Особенности кровоснабжения нефрона

КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Учебное пособие для студентов

по дисциплине: «Анатомия и физиология человека»

Тема: «Мочеполовая система»

 

Специальность: «Акушерское дело» (060102)

 

Мочеполовая система: Учебно-методическое пособие для студентов, 2005 г.

 

 

Автор-составитель: Н.Е. Горшкова, преподаватель Курганского базового медицинского колледжа по дисциплине «Анатомия и физиология человека».

 

Рецензенты: Н.Г. Кучина преподаватель Курганского базового медицинского колледжа по дисциплине «Анатомия и физиология человека».

 

 

Э.Н. Абрамов, кандидат биологических наук, зав кафедрой ЕМО ИПКиПРО

Содержание.

1. Введение …………………………………………………………………. стр. 4

 

Технологическая карта В.И. Монахова к разделу стр. 5

 

2. Лекция №1. Мочевыделительная система ……………………………... стр. 13

 

3. Лекция №2. Физиология мочевыделительной системы ………………. стр. 24

 

 

4. Лекция №3. Внутренние женские половые органы …………………… стр. 27

 

5. Лекция №4. Наружные женские половые органы.

Менструальный цикл …………………………………………………… стр.38

 

6. Лекция №5. Мужские половые органы ……………………………….... стр. 46

 

7. Приложение 1. Словарь-справочник ………………………………….. стр. 94

 

8. Приложение 2. ………….……………………. …………………………стр. 98

 

9. Литература …………………………………………………………… стр. 101

 

 

Введение

 

Пособие помогает студенту овладевать знаниями по анатомии и физиологии мочеполовой системы. Пособие дополняет материал теоретических занятий и учебника Е.А. Воробьевой, А.В Губарь, Е.Б. Сафьянникова. «Анатомия и физиология».

Материал пособия изложен в интересной, нестандартной форме: содержит основной информационный материал по каждой лекции, сопровождается подробным иллюстрационным материалом, который превращает пособие в удобный анатомический атлас, материал пособия повсеместно сопровождается оригинальными стихотворными описаниями строения и функций органов мочеполовой системы, что заметно оживляет материал пособия и способствует его лучшему усвоению (элементы мнемотехники).

Данное пособие предназначено для студентов специальности «Акушерское дело», очевидным является высокая значимость данного раздела при подготовке этих специалистов. В связи с этим особое внимание в пособии отводится и системе контроля освоения учебного материала по данному разделу. К каждой теме приводится список вопросов для самоконтроля, и вопросы для контрольного среза.

Пособие восполняет пробел материала основной литературы – отсутствие комплекса логично структурированного материала, сопровождающегося подробным иллюстрационным материалом и комплекса обучающих заданий, которые позволяют значительно повысить эффективность обучения, поскольку постоянно поддерживают психическую активность через разнообразие выполняемой работы.

Необходимость работать в условиях Государственных образовательных стандартов стала решающим аргументом в пользу педагогической технологии В. М. Монахова. Каждый студент получает возможность выбирать свою траекторию к достижению ожидаемого результата (задания на «3», «4», «5»).

 

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

 

 

 

 

 

 

Ц₁ Ц₂ Ц₃ Ц₄ Ц₅ К

 

Развивающие цели
Помочь студентам осознать практическую значимость учебного материала. Содействовать развитию у студентов умений: · Выделять главное в познавательном объекте, · Сравнивать познавательные объекты, · Структурировать информацию, · Характеризовать объекты по таблицам и муляжам.	Создать условия для развития у студентов умений: · Анализировать познавательный объект (текст, определение понятия, задачу), · Выделять главное в познавательном объекте, · Использовать научные методы познания (эксперимент), · Предлагать ре-шение проблемной ситуации.	Создать условия для развития у студентов умений: · Выделять логические части в тексте, · Составление схем, · Общаться. Помочь студентам осознать социальную, практическую, личностную значимость учебного материала.	Способствовать развитию у студентов умений: · Характеризовать объекты и явления по тексту учебника и дополнительной литературе, · Рецензировать ответ товарища, · Формулировать проблему, · Характеризовать объекты по таблицам и муляжам.	Создать условия для развития у студентов умений: · Составления схем, · Выявлять причинно-следст-венные связи, · Осознать практическую значимость практического материала, · Характеризовать объекты и явления по таблицам и муляжам.	Создать условия для развития у студентов умений: · осуществлять самоконтроль, самооценку и самокоррекцию учебной деятельности, · работать с компьютером.
Примеры, формы обучения
Групповое обучение. Работа в парах. Проблемное обучение. Визуализация. Разноуровневое обучение.	Ролевая игра. Проблемное обучение. Групповое обучение. Разноуровневое обучение.	Групповое обучение. Визуализация. Разноуровневое обучение.	Групповое обучение. Проблемное обучение. Разноуровневое обучение.	Разноуровневое обучение. Проблемное обучение.	Разноуровневое обучение. Индивидуальное обучение.

Деятельность студента.

Образовательные цели	«3»	«4»	«5»	Дополнительно	Коррекция
Практикум №1
Иметь представление · о методах исследования мочевыделительной системы; · о топографии мочевой системы; · о роли органов мочевыделения в поддержании гомеостаза. Знать: · о строении почек, расположение; · кровоснабжение почек, · строение нефронов, их виды; · мочеточники, строение, расположение · мочевой пузырь, строение, расположение · мочеиспускательный канал, женский и мужской, строение · мочеполовую диафрагму, строение, расположение Уметь: · использовать медицинскую терминологию, · показать на муляжах и таблицах органы мочеобразования и мочевыведения.	Задание №1. Изучить лекцию №1, Вороьева, Губарь, Сафьянникова. Анатомия и физиология стр. 221-224 Атлас стр.276-281 Задание №2. Методическое указание для учащихся. Задание №3. (тест) Задание №4. (тест) Вопросы с 1 по 11 Задание №5. Назвать, что обозначено под цифрами на рисунках. Допускаются не полные ответы. Задание №6. Ответить на 11 вопросов, допускаются ошибки: · не полные ответы, · не точные ответы Задание №8. Решить ситуационные задачи №8, допускаются не полные ответы.	Задание №6. Ответить на 11 вопросов, используя таблицу, рис. в пособии. Задание №5. Без ошибок. Задание № 8. Решить ситуационные задачи без ошибок №8.	Задание №8. Решить ситуационные задачи без ошибок №3, №5, №7, №11.	1. Изображение схемы нефрона 2. Срисовывание демонстрируемого объекта с муляжа 3. Составление словаря терминов	рис. 1-16
Практикум №2
Иметь представление · о регуляции мочеобразования Знать: · механизмы образования мочи; · количество и состав конечной мочи; · суточный диурез · произвольный и непроизвольный акты мочеиспускания, · водный баланс Уметь: · использовать медицинскую терминологию, · отличить нормальные показатели общего анализа мочи от патологических. · оценить водный баланс, · подсчитать суточный диурез.	Задание №9. Изучить лекцию №2. Учебник стр.224-229 Атлас стр. 282-285 Задание №3(тест) Вопросы с 12 по 36 Задание №6. Ответить на вопросы с 12 по 18, допускаются неполные, не точные. Задание №10. Решить ситуационные задачи без ошибок №1.	Задание №6. Ответить на вопросы с 12 по 18, используя атлас, табл., рисунок в пособии Задание №9. Решить ситуационные задачи №10 без ошибок. Задание №7. Отличить нормальные показатели общего анализа мочи от патологических.	Задание №8. Решить ситуационные задачи без ошибок №2; №4; №6; №9.	1. Срисовывание демонстрируемого объекта с муляжа. 2. Написание докладов и рефератов. 3. Составление словаря терминов. 4. Работа с бланками анализов мочи, оценка показателей 5. Подсчет суточного диуреза и водного баланса.	рис. 17, 18
Практикум №3
Иметь представление: · о процессе овогенеза, · о механизме движения яйцеклетки из яичника в матку, · о месте оплодотворения яйцеклетки, · о критериях оценки процесса репродукции. Знать: · внутренние женские половые органы Уметь: · использовать медицинскую терминологию · показать на муляжах внутренние женские половые органы.	Задание №10 Изучить лекцию №3 Учебник стр. 235-241 Атлас стр.292-303     Задание №11. Тест с 3 по 13, 16,19, 23-29, 31-36   Задание №13 Ответить на вопросы с 1 по 7, допускаются не полные, не точные ответы.   Задание №14 Назвать, что обозначает под цифрами на рис. Допускаются не полные ответы	Задание №13 Ответить на вопросы с 1 по 7 без ошибок   Задание №12 Ответить на вопросы с 12 по 43   Задание №14 Назвать, что обозначает по цифрами на рис. Без ошибок	Задание №8 Решить ситуационные задачи №14, №15, №16.	1. Составление словаря терминов 2. Изображение схем овогенеза 3. Написание докладов и рефератов 4. Чтение текста и подготовка письменного ответа на вопросы	рис. 19-31
Практикум №4
Иметь представление · о значении процесса репродукции для сохранения вида, · о женском половом цикле. Знать: · наружные женские половые органы, · женскую и мужскую промежность, · строение мочеполовой диафрагмы, · менопаузу, климакс. Уметь: · использовать медицинскую терминологию, · показать на муляжах и таблицах наружные женские половые органы.	Задание №15 Изучить лекцию №4 Учебник стр. 241-245 Атлас стр.304-311   Задание №11 Тест с 1-2; 14-15; 17-18; 20-22; 30.   Задание №13 Ответить на вопросы с 8 по 18. Допускаются не полные и не точные ответы   Задание №16 Назвать, что обозначено под цифрами на рис. Допускаются не полные ответы	Задание №13 Ответить на вопросы с 8 по 18. Без ошибок   Задание № 12 Ответить на вопросы с 1 по 11, 44, 45   Задание №16 Назвать, что обозначено под цифрами на рисунке без ошибок	Задание №8 Решить ситуационную задачу №17	1. Составление словаря терминов 2. Написание докладов, рефератов 3. Чтение текста и подготовка письменного ответа на вопросы	рис. 32-36
Практикум №5
Иметь представление: · о процессе сперматогенеза, · о механизме движения сперматозоидов, · о процессе опускания яичка в мошонку. Знать: · внутренние и наружные мужские половые органы. Уметь: · использовать медицинскую терминологию, · показать на муляжах и таблицах мужские половые органы.	Задание №17 Изучить лекцию№5 Учебник стр.229-235 Атлас стр.286-291   Задание №18 Тест с 1 по 16   Задание №19 Ответить на вопросы с 1 по 12, допускаются не полные, не точные ответы   Задание №20 Назвать, что обозначено под цифрами на рис. Допускаются не полные ответы	Задание №19 Ответить на вопросы с 1 по 12, используя атлас, таблицу, рис. в пособии   Задание №20 Назвать, что обозначено под цифрами на рис. Без ошибок.	Задание №8 Решить ситуационные задачи №12, №13	1. Составление словаря терминов 2. Изображение схем сперматогенеза 3. Написание докладов, рефератов	рис. 37-48
Практикум №6
Контроль	Задание №21 Компьютерные тесты   Задание №22 Ответить на 4 вопроса к ОКР. Допускаются не полные, не точные ответы. Либо полные ответы на 3 вопроса	Задание №22 ОКР ответить на 4 вопроса (6 вариантов). Допускаются не полные ответы.	Задание №22 Ответить на 4 вопроса к ОКР без ошибок.

Лекция №1

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

План:

1. Почки: функция, местоположение, фиксация, внешнее и внутреннее строение.

2. Сегментарное строение почек.

3. Строение нефрона.

4. Особенности кровоснабжения нефрона.

5. Мочеточник: функция, части, положение.

6. Мочевой пузырь: функции, части, местоположение, фиксация, строение стенки.

7. Мочеиспускательный канал. Особенности строения у мужчин и у женщин.

 

Мочевыделительную систему составляют почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (Рис. 1).

 

 

Рис. 1 Сагиттальный разрез таза.

 

 

ПОЧКИ (ren, nephros)

Функции:

1. Выделительная

2. Регуляция водно-солевого обмена

3. Выработка биологически активных веществ (ренин, который образует ангиотензин, участвующий в регуляции АД; брадикинин, простогландины, урокиназа и др.)

Почки расположены на задней брюшной стенке, экстраперитониально (забрюшинно)

Границы: левая - 11 грудной 2 поясничный позвонки, правая - 12 грудной 3 поясничный позвонки.

Позади почек: поясничная часть диафрагмы, поясничная мышца и квадратная мышца поясницы.

Впереди правой почки: правая доля печени, правый изгиб толстой кишки и нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

Впереди левой почки: желудок, хвост поджелудочной железы, селезенка.

Выше каждой почки – надпочечная железа.

Масса 120-200 грамм.

 

Рис. 2 Положение почек.

	1. легкое; 2. печень; 3. селезенка; 4. надпочечник; 5. почка; 6. толстая кишка; 7. тонкая кишка; 8. мочеточник.

 

 

Приложи к скелету почку Так, чтоб было видно нам, Как последнее ребро Ее делит пополам Слева. Справа отсекает Сверху только одну треть. Хорошо себе заметь! Это положенье знает, Как нормальное считает Рентгенолог, когда он Снимок почки изучает.

Рис. 3. СКЕЛЕТОТОПИЯ ПОЧКИ

 

 

Рис. 4. Органы мочевыделительной системы.

 

 

Фиксация почки:

1. Внутрибрюшное давление

2. Почечная ножка

3. Мышечное ложе

4. Почечная фасция

При нарушении фиксации наблюдается опущение почки.

 

Давление в брюшной полости (1), Сосудистая ножка (2), И еще для прочности Ложе мышц (3) немножко – Вот три важных фактора, Почки укрепляющие. Впрочем, все они – Всего лишь дополняющие. Так как главными будут Фиброзных волокон нити (4), Которыми капсула с фасцией Словно друг с другом сшиты.

Рис. 5. ФИКСАЦИЯ ПОЧКИ

 

Защита почки:

1. Мышцы

2. Фасция

3. Жировая капсула

4. Фиброзная капсула

 

У почки три оболочки: Первая – фиброзная (1) Всю почку покрывает, Вторая – жировая (2), В синус проникает. Фасция (3) – третья оболочка – У ней два листочка.

Рис. 6. ОБОЛОЧКИ ПОЧКИ

В почке различают: два конца – верхний и нижний, две поверхности – передняя и задняя, два края – латеральный и медиальный.

С медиального края почка имеет ворота, куда входит почечная ножка (почечная артерия, почечная вена, мочеточник, лимфатические сосуды, нервы).

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ НА РАЗРЕЗЕ (Рис. 7)

С медиального края имеется почечная пазуха, которая включает в себя: малые почечные чашечки (7-10), большие почечные чашечки (2-3) и лоханку.

Паренхима почки состоит из двух видов веществ:

1. корковое – расположено по периферии

2. мозговое – расположено к центру. Мозговое вещество содержит почечные пирамиды, которые заканчиваются сосочками, между пирамидами находятся почечные столбы, где проходят долевые артерии и вены.

 

Рис. 7. Строение почки на разрезе.

 

СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ПОЧЕК

1. почка делится на сегменты, их 5

2. каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли. Почечная доля включает пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом, ограничена междолевыми артериями и венами.

3. каждая доля включает до 600 почечных долек.

4. структурной единицей почки является – нефрон. Их миллион.

Почка® Сегменты®Доли®Дольки®Нефроны

 

Пять сегментов в почке есть, Чтобы области учесть, Где сосудов очень мало. Меньше крови чтоб бежало, Если призван будет вдруг К вам на помощь друг-хирург. Два сегмента впереди В почке ты сперва найди. Один выше (1), другой ниже (2), Два на полюсах (3,4) – такие же. Сзади – задний (5). Он один, Будь то дочь иль, будь то сын.

Рис. 8. СЕГМЕНТЫ ПОЧКИ

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА (Рис. 7)

1. почечное тельце состоит из:

а) приносящая артериола

б) сосудистый клубочек (чудесная капиллярная сеть)

в) выносящая артериола

г) капсула Шумлянского-Боумена

2. проксимальный извитой каналец

3. петля Генли

4. дистальный извитой каналец

5. собирательная трубочка

6. вторичная капиллярная сеть

Из канальцев состоит Паренхима почки Начинаются они Капсулой с клубочком (1). Затем идет каналец, по форме извитой (2). А вслед за ним петля (3), изгиб ее крутой. Опять каналец извитой (4), Его зовут дистальным. Еще есть вставочный отдел (5). Хотя это детали Комплекс весь известен. Он Называется нефрон.

Рис.9. НЕФРОН

Топография.

Располагается в полости малого таза позади лобкового симфиза. За мочевым пузырем у женщин находится матка и верхняя часть влагалища, у мужчин семявыносящие протоки, семянные пузырьки, прямая кишка, под дном мочевого пузыря расположена предстательная железа.

Фиксация: от верхушки к пупку идет фиброзный тяж. Нижняя часть мочевого пузыря прикрепляется к стенкам малого таза связками и мышечными пучками

Рис. 13. Мочевой пузырь.

	мышечная оболочка слизистая оболочка отверстие мочеточника внутреннее отверстие мочеиспускательного канала предстательная часть мочеиспускательного канала протоки предстательной железы отверстие семявыбрасывающего протока семенной холмик простата

 

 

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (Рис. 13):

1. внутренний слой – слизистая (переходный эпителий), имеет складки, за исключением мочепузырного треугольника

2. мышечный слой (гладкая мышечная ткань, волокна в продольном и поперечном направлении)

3. наружный слой (верхняя часть – серозная оболочка, остальное – адвентиция)

У женщин

Функция: выведение мочи.

Длина – 4 см находится спереди от влагалища, имеет 2сфинктра. Внутренний – сфинктер мочевого пузыря (непроизвольный). Наружный – мочеиспускательного канала (произвольный).

Если кто-то вдруг забудет, Что urethrae masculina Три сужения имеет, Тот не в состоянье будет И, конечно, не сумеет (В этом главная причина) Ни катетер провести, Ни урину выпустить. А кто знает, со сноровкой Выполняя это ловко, Первое учтет в головке (1), А второе ближе к цели Будет в pars memranacea (2). Третье? Угадали. Верно. Оно – в ostium internum (3).

Рис. 15. СУЖЕНИЯ МУЖСКОЙ УРЕТРЫ

 

 

 

 

Рис. 16.

 

 

МЕХАНИЗМ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

1. фильтрация крови. В полость капсулы Шумлянского-Боумена из плазмы крови фильтруется вода и растворенные в ней вещества, этот фильтрат называется первичная моча. В сутки образуется до 200 л.

2. реабсорбция – обратное всасывание нужных организму веществ эпителием почечных канальцев. Здесь всасывается вода, соли, глюкоза, аминокислоты. Происходит реабсорбция в извитых канальцах.

3. активная секреция – выделение в мочу ненужных организму веществ, образуется конечная моча.

СОСТАВ МОЧИ

Диурез – образование и выведение мочи.

Изурия – равномерное выделение мочи в течение дня через равные промежутки времени (в количестве 200-300 мл).

В сутки образуется 1,5 литра мочи соломенно-желтого цвета. Удельный вес 1,010-1,025; рН=5-7.

Состоит:

1. вода 95%

2. сухой остаток 5%

а) азотосодержащие соединения: мочевина, мочевая кислота, креатинин

б) соли

в) уробилин – пигмент, придающий цвет моче

РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

 

1. ГУМОРАЛЬНАЯ:

а) вазопрессин, или антидиуретический гормон - уменьшает диурез, при избытке - анурия, при недостатке увеличивает диурез - несахарный диабет

б) альдостерон - регулирует минеральный состав мочи, он увеличивает реабсорбцию натрия и калия, если его много - концентрация натрия увеличивается, повышается осмотическое давление, вода в организме задерживается.

в) адреналин - в больших дозах вызывает сужение приносящей артериолы, поэтому мочи выделяется меньше. В малых дозах - сужает выносящую артериолу - мочи выделяется больше.

 

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ

а) симпатические нервы - также как адреналин.

б) парасимпатические – регулируют минеральный состав. Увеличивается выделение хлоридов с мочей.

 

 

 

Рис. 17.

ВЫВЕДЕНИЕ МОЧИ

При наполнении мочевого пузыря возбуждаются рецепторы мочепузырного треугольника, импульс от них поступает в мочеиспускательный центр крестцовых сегментов спинного мозга, а оттуда к мышцам мочевого пузыря. Парасимпатические нервы способствуют сокращению мышц мочевого пузыря, уменьшают тонус сфинктеров. Симпатические нервы расслабляют мышцы мочевого пузыря, повышают тонус сфинктеров.

Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема содержимого мочевого пузыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при наполнении его объема до 200-300 мл.

 

Рис. 18.

 

План.

I. Внутренние женские половые органы.

1. Яичники: функции, размеры, топография, внешнее строение, внутреннее строение.

2. Маточные трубы: функции, размеры, строение стенки.

3. Матка: функции, размеры, топография, внешнее строение, внутреннее строение, фиксация.

4. Влагалище: функции, внешнее и внутреннее строение.

Женские половые органы подразделяются по их расположению на внутренние и наружные.

Внутренние расположены в полости малого таза:

· Яичники

· Маточные трубы

· Матка

· Влагалище

Наружные (vulva)

· Большие половые губы

· Малые половые губы

· Клитор

· Лобок

· Преддверие влагалища

Рис. 19. Внутренние женские половые органы

 

ЯИЧНИК (ovarium, oophoron).

ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

1. Рост и созревание яйцеклеток.

2. Гормональная. (вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены, прогестерон; фолликулин, мужские половые гормоны – андрогены)

В яичнике выделяют:

Две поверхности: медиальную и латеральную.

Два края: задний (свободный) и передний (брыжеечный).

вход. сосуды и нервы – ворота яичников.

Два конца: маточный и трубный.

Брюшиной не покрыт.

Фиксации яичника:

1) Яичниковая связка – фиксирует его к матке

2) Яичниковая бахромка маточной трубы

3) Яичник прикрепляется к стенке таза воронко-тазовой связкой

Рис. 21.

Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой

Вещество яичника двух видов:

1) Мозговое вещество. Состоит из соединительной ткани с кровеносными сосудами и нервами.

2) Корковое вещество содержит фолликулы.

Рис. 22.

1. примордиальные фолликулы 2. зачатковый эпителий 3. первичный фолликул 4. вторичный фолликул 5. третичный фолликул 6. граафов пузырек 7. ооцит второго порядка 8. разорвавшийся граафов пузырек 9. функционирующее желтое тело 10.инволюция желтого тела 11.строма с соединительной тканью и кровеносными сосудами 12.белочная оболочка

 

Фолликулы бывают:

1. Первичные (незрелые) – содержат незрелые яйцеклетки.

2. Зрелые везикулярные яичниковые фолликулы или граафовы пузырьки.

Атрофирующиеся (Атретические)

Снаружи фолликул покрыт соединительнотканной оболочкой (она богата кровеносными и лимфатическими сосудами), к которой прилежит зернистый слой. В одном месте клетки зернистого слоя образуют яйценосный холмик, на котором находится яйцеклетка (она окружена клетками зернистого слоя лучистый венец).

Фолликул заполнен фолликулярной жидкостью.

Оболочка фолликула называется ТЕКА.

Клетки зернистого слоя фолликула вырабатывают гормон эстрадиол, который способствует росту яйцеклетки.

 

 

Рис. 23.

Разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки называется овуляцией. Как только зрелый фолликул лопается, его стенки спадаются, полость заполняется кровью, сгусток крови замещается рубцовой соединительной тканью, а в дальнейшем желтым телом.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, клетки его содержат пигмент лютеин и вырабатывают, гормон прогестерон, тормозящий развитие новых фолликулов.

Желтое тело бывает двух видов:

1. Менструальное – имеет небольшие размеры, через некоторое время исчезает.

2. Беременности (существует на протяжении практически всей беременности) – имеет большие размеры, выполняет секреторную функцию.

На месте желтого тела образуется рубец – беловатое тело.

Оофорит – воспаление яичника.

 

Если каждый овоцит Был бы оплодотворен, Был бы мир весь с толку сбит, Несказанно удивлен: Из яичников лищь Евы (подсчитал ученый, слышь!), Заселить бы можно было Целый город, весь Париж… Яичник снаружи, весь корковый слой, Фолликулов много имеет, В них – яйцеклетки. Они чередой, Смещаясь к поверхности, зреют. Один лишь дозреет – Четыре недели пройдут. Другие, увы, не успевают. Третичными (2) их назовут. А зрелый фолликул (1) прорвется, Овуляцией это зовется. Яйцо в трубу попадет, Тут спермий его и найдет.   Рис. 24

 

На яичнике возникнет после овуляции Целый эндокринный орган (I), И для регуляции Полового цикла он Продуцирует гормон. Его звать прогестерон. И нацелен он на матку, Чтоб была она в порядке, Чтоб возрастить в ней из яйца Удалого молодца… Орган ТЕЛОМ назовут ЖЕЛТЫМ ИСТИННЫМ (1) возьмут. ЛОЖНЫМ ТЕЛОМ (2) будет тут, Если спермий с яйцеклеткой Место встречи не найдут. И тогда вместо рожденья Матку ждет кровотечение (3).

Рис. 25

 

Функции.

1. проведение яйцеклетки по направлению к матке,

2. являются местом оплодотворения (в ампулярной части).

Длина = 10-12 см. Толщина = 2-4 мм

Части:

1) Маточная - интерстициальная часть

2) Перешеек – истмическая часть

3) Ампула

4) Воронка с бахромками, одна из которых прикрепляется с яичнику – яичниковая бахромка.

Бахромки называются фимбрии.

Строение стенки маточной трубы:

1. Наружный слой – серозная (покрыта брюшиной)

2. Мышечный – гладкая мышечная ткань. Волокна продольные и круговые. Сокращение перистальтические, волны перистальтики к матке.

3. Внутренний слой – слизистая, образует продольные складки покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием. Реснички мерцают в сторону матки.

Сальпингит – воспаление маточной трубы.

Маточные трубы и яичники по отношению к матке являются придатками.

Аднексит – воспаление придатков.

МАТКА (uterus, metra, hyster)

Имеет грушевидную форму.

Находится в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Функции:

1. Вместилище плода

2. Участие в родовой деятельности

Размеры: длина 7-8 см.; ширина 4 см.; толщина 2 см.; масса = 40-50 гр. (у рожавшей =100гр., у беременной = 1 кг, после родов через 6-8 недель приходит в норму).

Поверхности: (смотри рис.20)

Кишечная (выпуклая)

Пузырная

Части: (смотри рис.26)

1) Дно (fundus uteri)

2) Тело (corpus uteri) длина 5 см.

3) Шейка (cervix uteri, collum) (надвлагалищная и влагалищная части) длина 2-3 см.

4) Перешеек (isthmus uteri)

Края: правый, левый.

 

Рис. 27

 

Рис. 28 Развитие плода в утробе матери

 

 

 

Рис 29

Внутри: полость матки (cavum uteri) на разрезе имеет форму треугольника, отверстия в основании треугольника (рога матки) ведут в маточные трубы.

Канал шейки матки или цервикальный канал (canalis cervicalis)

Имеет два зева:

1) Внутренний

2) Наружный - маточный зев (отверстие во влагалище)

У нерожавшей женщины – точечной формы, а у рожавшей в виде поперечной щели.

Отверстие матки ограничено передней и задней губами.

Строение стенки матки (смотри рис. 26):

1. Внутренний слой – эндометрий. Состоит из двух слоев:

а) Функциональный (однослойный цилиндрический мерцательный эпителий, содержит простые трубчатые железы) подвергается периодическому отторжению, связанному с менструальным циклом.

б) Базальный слой за счет него идет восстановление функционального. В области цервикального канала слизистая образует складки (пальмовидные), которые удерживают слизистую пробку, предохраняющую матку от попадания микроорганизмов.

Для матки характерна щелочная реакция среды.

2. Мышечный – миометрий. Гладкая мышечная ткань. 3 слоя; в 2ух направлениях: (круговые и 2 продольных). Средний слой миометрия называется интерстициальный.

3. Наружный – периметрий. Брюшина покрывает матку со всех сторон, образует 2 кармана:

Передний: пузырно-маточный

Задний: маточно-прямокишечный (дугласово пространство) используют для диагностики внематочной беременности.

 

	Рис. 30 МАТОЧНО-ПРЯМОКИШЕЧНОЕ УГЛУБЛЕНИЕ (ДУГЛАСОВ КАРМАН)

 

 

Диагноз ваш почти готов,

Когда свод задний проколов,

Узнаете вы в то же час,

Что в нем, заполнен чем Дуглас…

 

Сзади матки есть карман,

Выстланный брюшиной,

Это – excavatio rectouterina.

 

Клетчатка малого таза (параметрий) – Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околошеечная соединительнотканная клетчатка, называемая paracervix, паравезикулярная (вокруг мочевого пузыря), параректальная (вокруг прямой кишки), паравагинальная (вокруг влагалища). Данные клетчаточные пространства служат местом развития патологических процессов.

 

Лекция №4

Наружные женские половые органы (Vulva). Физиология женской половой системы.

 

План

 

1. Большие половые губы.

2. Малые половые губы.

3. Клитор.

4. Бартолиновы железы.

5. Девственная плева.

6. Лобок.

7. Промежность.

8. Молочные железы.

9. Менструальный цикл.

10. Оогенез.

Расположены в переднем отделе промежности, в области полового треугольника. К ним относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор.

Женская половая область (pudendum femininum) включает большие половые губы и образования, расположенные между ними.

Большие половые губы представляют собой округленные складки кожи, содержащие большое количество жировой ткани. Спереди и сзади они соединяются между собой передней и задней спайками. Щелевидное пространство между ними называется половой щелью. Кверху и кпереди от больших половых губ и лобкового симфиза благодаря богатому развитию жировой ткани образуется возвышение – лобок. Лобок и латеральная поверхность больших половых губ покрыты волосами, медиальная поверхность – влажной истонченной кожей красного цвета, от чего напоминает слизистую оболочку. В толще больших половых губ лежат сальные, потовые, бартолиновы железы.

Малые половые губы расположены медиальнее и скрыты в щели между большими половыми губами. Они также образованы двумя продольными складками кожи, напоминающей слизистую оболочку. Передние концы малых половых губ охватывают клитор, образуя его крайнюю плоть и уздечку, а задние концы соединяются уздечкой половых губ. Пространство, расположенное между малыми половыми губами, называется преддверием влагалища. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В борозде между основанием малых половых губ и девственной плевой открываются протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы).

Рис. 32

лобок половая щель клитор отверстие мочеиспускательного канала малая половая губа преддверие влагалища большая железа преддверия (бартолиниева железа) луковица преддверия большая половая губа девственная плева

 

Эти железы представляют собой овальные образования около 1,5-2 см. в диаметре, имеют тело и выводной проток. Бартолиновы железы выделяю