Предоперационный период и операция

 

1. Координируйте стадии и содержание предоперационного периода:

 

а) отдалённый;	1)общая предоперационная подготовка;
б) ближайший;	2) уточнение диагноза и специальная предоперационная подготовка;
в) непосредственный;	3) диспансеризация больных и оценка противопоказаний для операции.

 

2. С какого момента начинается предоперационный период? Выберите наиболее точное определение, приемлемое для плановой и экстренной хирургии:

 

а) с начала хирургического заболевания;

б) с момента поступления больного в стационар;

в) с момента установления диагноза и показаний для операции;

г) с начала подготовки больного к операции;

д) с момента обращения к хирургу поликлиники.

 

3. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?

 

а) колотая проникающая рана грудной клетки с гемопневмотораксом и шоком II степени;

б) открытый перелом костей голени, шок II степени;

в) тромбоэмболия подколенной артерии, ОАИ IIА;

г) рак антрального отдела желудка со стенозом;

д) постиньекционная флегмона плеча.

 

4. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

 

а) 50 000 в мкЛ;

б) 70 000 в мкЛ;

в) 100 000 в мкЛ;

г) 150 000 в мкЛ;

д) 200 000 в мкЛ.

 

5. Ультразвуковое исследование показано больным при следующих заболеваниях:

 

1) рак желудка;

2) острый холецистит;

3) язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4) мочекаменная болезнь;

5) геморрой;

6) фимоз;

7) узловой зоб;

8) дуоденит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 7, 8; г) 3, 4, 6; д) 1, 5, 7.

 

6. Аспирация содержимого желудка на операционном столе может привести к:

 

а) цианозу и одышке;

б) асфиксии;

в) пневмониту (синдрому Мендельсона);

г) лёгочному ателектазу;

д) все ответы верны.

 

7. Укажите 4 обязательных исследования перед плановой операцией под местной инфильтрационной анестезией:

 

1) общий анализ крови;

2) ЭКГ;

3) кислотно-основное состояние (КОС);

4) белковые фракции плазмы крови;

5) общий анализ мочи;

6) флюорография;

7) кровь для серодиагностики сифилиса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 6; б) 1, 2, 3, 6; в) 1, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4; д) 4, 5, 6, 7.

 

8. При подозрении на острый аппендицит больному до операции противопоказано всё, кроме:

 

а) очистительной клизмы;

б) промывания желудка;

в) назначения аналгетиков;

г) холода на живот;

д) тёплой грелки на живот.

 

9. Когда ставят очистительную клизму перед плановыми операциями?

 

а) накануне операции утром;

б) непосредственно перед операцией;

в) вечером накануне и утром в день операции;

г) накануне операции после обеда;

д) вечером на кануне операции.

 

10. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях:

 

1) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

2) постинъекционный абсцесс ягодичной области;

3) варикозное расширение вен нижних конечностей;

4) ущемлённая паховая грыжа;

5) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

6) острый калькулёзный холецистит;

7) острый аппендицит;

8) гнойный плеврит;

9) опухоль молочной железы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 9; б) 1, 2, 5, 6, 8; в) 3, 4, 7, 9; г) 5, 6, 7, 8; д) верно всё.

 

11. Больным с декомпенсированным стенозом выхода из желудка с целью предоперационной подготовки показано:

 

1) переливание 5% раствора глюкозы;

2) инфузии растворов, содержащих калий;

3) инфузии изотонического раствора хлорида натрия;

4) гемотрансфузия;

5) введение осмодиуретиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

 

12. Какое общее заболевание часто проявляется фурункулёзом?

 

а) хр. гепатит;

б) хр. пиелонефрит;

в) гипертоническая болезнь;

г) сахарный диабет;

д) ИБС.

 

13. Какое из перечисленных заболеваний не является абсолютным показанием для операции?

 

а) флегмона кисти;

б) рак сигмовидной кишки;

в) сосудистая гангрена стопы;

г) острый аппендицит;

д) врождённый вывих бедра.

 

14. Координируйте показания к операции при следующих заболеваниях:

 

а) жизненные;	1) грыжи неосложнённые, варикозная болезнь, доброкачественные опухоли;
б) абсолютные;	2) кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости;
в) относительные;	3) злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха.

 

15. Антибиотикопрофилактика во время операции показана во всех случаях, кроме:

 

а) операций при обширных воспалениях и травмах брюшной полости;

б) плановых операций на ободочной кишке;

в) при внедрении ксенопротезов (имплантатов);

г) операций у сенсибилизированных к антибиотикам больных;

д) проктологической хирургии.

 

16. Что такое радикальная операция?

 

а) операция, выполняемая одномоментно;

б) операция, полностью устраняющая патологический очаг;

в) операция, устраняющая болевой синдром;

г) технически простая операция;

д) операция, которую может выполнить любой хирург.

 

17. Ампутация конечностей абсолютно показана:

 

а) при трофической язве стопы;

б) при остеомиелите;

в) при сосудистой гангрене;

г) при глубоком венозном тромбозе;

д) при флегмоне голени.

 

18. Операция по жизненным показаниям проводится при:

 

а) продолжающемся внутреннем кровотечении из ЖКТ;

б) облитерирующем тромбангиите нижних конечностей;

в) доброкачественной опухоли;

г) закрытом переломе костей голени;

д) варикозной болезни нижэних конечностей.

 

19. К диагностическим операциям относится:

 

а) аппендэктомия;

б) грыжесечение;

в) биопсия лимфоузлов;

г) вправление вывиха плеча;

д) вскрытие панариция.

 

20. К операции резекции желудка готовится больной с хронической язвой желудка без осложнений и сопутствующих заболеваний и нарушений метаболизма. Какова степень операционного риска по принятой классификации Гологорского?

 

а) 2А;

б) 3В;

в) 1В;

г) 4Г;

д) 3А.

 

21. Укажите срок выполнения экстренных (неотложных) операций:

 

а) немедленно при поступлении;

б) операция откладывается на неопределённый срок;

в) в ближайшие сутки после поступления;

г) в ближайшие часы после поступления;

д) в течение ближайших недель.

 

22. Лапароскопия показана больным со следующими заболеваниями:

 

1) дуоденит;

2) неспецифический язвенный колит;

3) острый парапроктит;

4) фиброзно-кистозная мастопатия;

5) рак желудка;

6) острый пиелонефрит;

7) острый илеофеморальный венозный тромбоз;

8) мезентериальный тромбоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 3, 4; г) 5, 8; д) 2, 6, 8.

 

23. Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:

 

1) выяснение жалоб и анамнеза больного;

2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

3) экстренное лабораторное исследование крови и мочи;

4) оценка состояния больного и физикальное обследование по системам и органам;

5) УЗИ органов брюшной полости;

6) экстренная лапароскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 5, 1, 4, 3, 2, 6; в) 4, 5, 6, 1, 2, 3; г) 2, 4, 6, 1, 3, 5; д) 1, 4, 3, 2, 5, 6.

 

24. Какова цель паллиативных операций?

 

а) уточнение диагноза;

б) излечение больного;

в) облегчение состояния больного;

г) психотропное воздействие;

д) завершение многоэтапной операции.

 

25. Перечислите последовательность этапов операции согласно алгоритму а – б – в – г – д:

 

1) операционный доступ и ревизия;

2) укладка больного в операционную позу;

3) оперативный приём;

4) общее обезболивание;

5)ушивание операционной раны.

 

26. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на:

 

1) чистые;

2) условно-чистые;

3) загрязненные;

4) грязные;

5) зараженные;

6) контаминированные;

7) инфицированные.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 5, 6, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 3; д) 1, 2, 6.

 

27. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применять перед плановой операцией?

 

1) дыхательная гимнастика;

2) активизация больного;

3) десенсибилизация организма;

4) санация полости рта;

5) смена белья больного;

6) гигиенический душ;

7) стимуляция диуреза;

8) подготовка операционного поля.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 2, 7; г) 3, 4; д) 4, 5, 6, 8.

 

28. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя:

 

1) гигиеническую обработку кожи в зоне операции;

2) бритье операционного поля;

3) санацию полости рта;

4) проведение инфузионной терапии;

5) очистительную клизму;

6) спирометрию;

7) выполнение ЭКГ.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 3, 6; д) 3, 5, 7.

 

29. К задачам предоперационного периода относится:

 

1) оценка операционно-анестезиологического риска;

2) определение срочности выполнения операции;

3) установление диагноза;

4) определение показаний к операции;

5) выявление состояния жизненно важных органов и систем;

6) определение характера операции;

7) подготовка больного к операции,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 7; г) 3, 4; д) верно всё.

 

30. Когда следует проводить бритьё кожи перед плановой операцией?

 

а) перед поступлением в стационар;

б) за сутки до операции;

в) вечером накануне операции;

г) утром в день операции;

д) непосредственно на операционном столе.

 

31. Комплекс инфузионной подготовки перед операцией включает в себя:

 

1) коррекцию водно-электролитного баланса;

2) введение наркотических аналгетиков;

3) зондовое энтеральное питание;

4) коррекцию дефицита ОЦК;

5) внутримышечное введение антибиотиков;

6)введение специфических иммунокорректоров.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 6; в) 1, 4; г) 4, 5; д) 4, 6.

 

32. Паллиативной операцией при раке пилороантрального отдела желудка со стенозом IV стадии роста является:

 

а) гастростомия;

б) гастэктомия;

в) гастроэнтеростомия;

г) пилоропластика;

д) проксимальная резекция желудка.

 

33. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции?

 

1) рак желудка;

2) перфоративная язва желудка;

3) острый аппендицит;

4) рак легкого;

5) ущемленная паховая грыжа;

6) липома плеча.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 6; г) 2, 3; д) 1, 4.

 

34. При составлении графика работы операционной, какую из перечисленных операций необходимо планировать в первую очередь?

 

а) флебэктомию;

б) пульмонэктомию;

в) резекцию ободочной кишки;

г) резекцию тонкой кишки;

д) наложение вторичных швов.

 

35. Противопоказанием к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются:

 

1) свежий инфаркт миокарда;

2) тяжелый травматический шок при сочетанной травме;

3) агональное состояние больного;

4) ранний послеоперационный период;

5) нет противопоказаний.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 3; д) 4, 5.

 

36. Что такое операция «выбора»?

 

а) операция, которую может выбрать больной или хирург;

б) лучшая операция для лечения данного заболевания по современным научным данным;

в) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;

г) операция, отличающаяся технической простотой;

д) операция, описанная в большинстве руководств по хирургии.

 

37. В ходе какой операции вероятно развитие жировой эмболии?

 

а) удаление липомы плеча;

б) металлоостеосинтез бедра гвоздем;

в) кожная пластика филатовским стеблем;

г) вскрытие костного панариция;

д) эмболэктомия из бедренной артерии.

 

38. Укажите операцию бескровного типа:

 

а) плевральное дренирование;

б) вскрытие абсцесса;

в) вправление вывиха;

г) экстракция зуба;

д) эндоскопическая полипэктомия.

 

39. Определите группы хирургических инструментов:

 

а) для разделения тканей;	1) иглы, шприцы, зонды, троакары;
б) для остановки кровотечения;	2) скальпель, ножницы, электронож, лазер;
в) для соединения тканей;	3) зажимы, скобкодержатели, электронож;
г) для создания обзора;	4) иглодержатель, сшивающие аппараты;
д) для ревизии очага;	5) крючки, зеркала, ранорасширитель.

 

40. Укажите специальные инструменты, необходимые для производства трахеостомии:

 

1) однозубые крючки;

2) расширитель трахеи Труссо;

3) трахеостомическая канюля;

4) зонд Кохера;

5) кусачки Листона.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

Эталон ответов: 1. а-3, б-2, в-1; 2. –в; 3. –а; 4. –б; 5. –б; 6. –д; 7. –в; 8. –г; 9. –в; 10. –а; 11. –а; 12. -г; 13. –д; 14. а-2, б-3, в-1; 15. –г; 16. –б; 17. –в; 18. –а; 19. –в; 20. –в; 21. –г; 22. –г; 23. –д; 24. –в; 25. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5; 26. –а; 27. –д; 28. –в, 29. –д; 30. –г; 31. –в; 32. –в; 33. –а; 34. –а; 35. –в; 36. –б; 37. –б; 38. –в; 39. а-2, б-3, в-4, г-5, д-1; 40. –а.