Анаэробная и специфическая инфекция

 

1. Облигатными анаэробами являются все микроорганизмы, кроме:

 

а) клостридий;

б) бактероидов;

в) пептострептококков;

г) кишечной палочки;

д) фузобактерий.

 

2. К ранним симптомам развития анаэробной инфекции в ране конечности относятся все, кроме:

 

а) распирающих болей в ране;

б) слабого редкого пульса;

в) увеличения объёма конечности (симптом «лигатуры»);

г) неадекватности поведения больного (эйфория);

д) высокой лихорадки.

 

3. Характерной особенностью газовой гангрены является развитие:

 

а) эксфолиативного дерматита;

б) целлюлита;

в) некротизирующего фасцита;

г) мионекроза;

д) остеомиелита.

 

4. Вид раны при классической форме газовой гангрены:

 

а) гнойная с обилием грануляций;

б) чистая с обилием грануляций;

в) атоничная без признаков воспаления с обширными некрозами;

г) с фибринозным налётом;

д) с выраженным перифокальным воспалением.

 

5. Каковы признаки развития гнилостной инфекции в ране?

 

1) ихорозный запах;

2) отсутствие грануляций;

3) серый цвет эксудата;

4) обилие некротических тканей в ране;

5) мышцы, имеющие вид варёного мяса;

6) обильное гнойное отделяемое.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4; г) 4, 6; д) 1, 3, 5.

 

6. К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относятся:

 

1) фузобактерии;

2) пептострептококки;

3) стрептококки;

4) протей;

5) стафилококки;

6) эубактеры;

7) пептококки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 7; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 6, 7; г) 3, 4, 5; д) верно все.

 

7. При развитии клостридиальной анаэробной инфекции используют следующие виды хирургического лечения:

 

1) дренирование гнойника;

2) широкое рассечение раны;

3) рассечение фасциальных футляров;

4) ампутации с рассечением культи;

5) ампутации с наложением жгута и ушиванием культи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 4, 5.

 

8. Радикальным способом хирургического лечения газовой гангрены является:

 

а) широкое рассечение раны и переливание противогангренозной сыворотки;

б) лампасные разрезы с ирригацией ран перекисью водорода;

в) ГБО и этапные некрэктомии;

г) высокая ампутация конечности гильотинным способом.

д) вскрытие и дренирование флегмоны из контраппертур.

 

9. При комплексном лечении газовой гангрены используют:

 

1) иссечение некротизированных тканей;

2) максимально широкое лампасное рассечение тканей;

3) антибактериальную монотерапию;

4) дезинтоксикационную инфузионную терапию;

5) гипербарическую оксигенацию;

6) антибактериальную комбинированную терапию;

7) ИВЛ с миорелаксацией.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 2, 6, 7; д) верно все.

 

10. Неклостридиальные анаэробы являются компонентом нормальной микрофлоры слизистых всех органов, кроме:

 

а) полости рта;

б) гортани и трахеи;

в) ободочной кишки;

г) сводов влагалища;

д) прямой кишки.

 

11. Для неклостридиальных анаэробных флегмон характерно всё, кроме:

 

а) эндогенного пути заражения;

б) некротизирующего фасцита и целлюлита;

в) газообразования;

г) выраженного местного воспаления;

д) тяжёлой интоксикации.

 

12. Выберите эффективные препараты для лечения флегмон, вызываемых неклостридиальной анаэробной инфекцией:

 

1) метранидазол;

2) пенициллин;

3) клиндамицин (далацин С);

4) цефалоспорины;

5) ампициллин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

13.К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся:

 

1) ткани раны серого цвета;

2) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого;

3) отсутствие некрозов;

4) обилие некротических тканей;

5) наличие ярко-розовых грануляций;

6) скопление в мягких тканях газа.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 5, 6; д) верно все.

 

14. Оперативное пособие при гнилостной инфекции включает:

 

1) максимально широкое рассечение раны;

2) удаление некротизированной подкожной клетчатки;

3) рассечение фасциальных футляров;

4) удаление девитализированных мышц;

5) выворачивание и фиксация краев раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 2, 4, г) 1, 3, 5; д) верно все.

 

15. Установите типичную последовательность появления симптомов общего столбняка по алгоритму а – б – в – г – д:

 

1) скованность туловища и конечностей;

2) затруднения при глотании;

3) тризм жевательных мышц;

4) опистотонус;

5) судороги мимических мышц.

 

16. Лечение столбняка включает:

 

1) противостолбнячный иммуноглобулин;

2) антибиотикопрофилактику;

3) противостолбнячную сыворотку;

4) транквилизаторы и барбитураты;

5) миорелаксанты;

6) ИВЛ.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 3, 4, 5, 6; в) 1, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.

 

17. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

 

а) наложении первичных швов на рану;

б) гипербарической оксигенации;

в) ранней ПХО раны с широким рассечением и дренированием;

г) проведении гемокарбосорбции;

д) ранней антибиотикотерапии.

 

18. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка проводится экстренно путём введения:

 

а) 1,0 СА с антибиотиками внутримышечно;

б) 1,0 СА с противосудорожными и миорелаксантами;

в) 3000 ед. ПСС подкожно с противосудорожными;

г) 1,0 СА в/м и 3000 ед. ПСС подкожно по Безредка;

д) 3000 ед. ПСС подкожно с антибиотиками.

 

19. Лучшим антитоксическим средством при столбняке является:

 

а) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

б) противостолбнячная сыворотка (ПСС);

в) столбнячный анатоксин (СА);

г) нормальный донорский гаммаглобулин;

д) свежезамороженная донорская плазма.

 

20. Гиперчувствительность пациента к белкам лошадинной сыворотки необходимо определять при введении ему:

 

а) ПСС;

б) антистафилококкового иммуноглобулина;

в) ПСЧИ;

г) столбнячного анатоксина;

д) донорского гаммаглобулина.

 

21. Что из перечисленного не относится к хронической специфической инфекции?

 

а) туберкулез;

б) хронический гематогенный остеомиелит;

в) лепра;

г) актиномикоз;

д) сифилис.

 

22. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставном туберкулёзе?

 

а) черепа;

б) предплечья и голени;

в) бедренные;

г) тела позвонков;

д) тазовые.

 

23. Костно-суставной туберкулез развивается вследствие заноса инфекции гематогенным путем из первичного очага, который в большинстве случаев находится:

 

а) в печени;

б) в головном мозге;

в) в лёгких;

г) в сердце;

д) в гениталиях.

 

24. Какие фазы в развитии костно-суставного туберкулёза по П.Г.Кореневу принято выделять?

 

а) периоститная, артритическая, постартритическая;

б) преартритическая, артритическая, постартритическая;

в) легочная, гематогенная, артритическая;

г) преартритическая, межмышечная, постартритическая;

д) остеомиелитическая, абсцедирующая, склерозирующая.

 

25. Туберкулёзный натечник («холодный абсцесс») лечат:

 

а) компрессами;

б) лечебными пункциями;

в) вскрытием и дренированием;

г) средствами физиотерапии;

д) всем перечисленным.

 

26. Какие методы оперативного лечения применяют при костно-суставном туберкулёзе?

 

а) пункции и санация затеков;

б) экономная резекция суставов;

в) остеотомии в пределах здоровых тканей;

г) ампутации;

д) все вышеперечисленные.

 

27. Для первичной сифиломы не характерна:

 

а) припухлость;

б) гиперемия;

в) боль;

г) местная гипертермия;

д) функциональное нарушение.

 

28. Хирургического лечения требуют проявления:

 

а) первичного сифилиса;

б) вторичного сифилиса;

в) третичного сифилиса;

г) четвертичного сифилиса;

д) всех стадий заболевания.

 

29. Укажите преимущественные локализации висцерального актиномикоза:

 

1) лёгкие;

2) сердце;

3) слепая кишка;

4) печень;

5) селезёнка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.

 

30. Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области:

 

1) наличие плотного болезненного инфильтрата;

2) гиперемия кожных покровов;

3) плотный малоболезненный инфильтрат;

4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом;

5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым;

6) наличие свища с характерным незначительныи отделяемым;

7) изменения на слизистой оболочке полости рта.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5, 7; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 6; г) 1, 2, 6, 7; д) 1, 2, 5.

 

31. Возможно ли метастазирование актиномикоза?

 

а) возможно лимфогенным путем;

б) возможно венозным путем;

в) возможно артериальным путем;

г) возможно любым вышеперечисленным путем;

д) невозможно.

 

32. Из оперативных методов лечения при актиномикозе применяют все перечисленные, кроме:

 

а) резекции легкого или кишечника;

б) вскрытия очагов распада и абсцессов;

в) лазерного и механического удаления грануляций;

г) расширенных резекций органов с удалением лимфатических аппаратов;

д) удаления инфильтратов в пределах здоровых тканей.

 

33. При консервативном лечении актиномикоза применяют все способы, кроме:

 

а) УВЧ терапии;

б) рентгенотерапии;

в) антибиотикотерапии;

г) препаратов йода;

д) инъекций актинолизата.

 

34. Какие суставы поражаются наиболее часто при сифилисе?

 

а) коленные, голеностопные;

б) межфаланговые;

в) плечевые, тазобедренные;

г) межпозвонковые;

д) височно-нижнечелюстные.

 

35. Периоститы при вторичном сифилисе наиболее часто выявляются на:

 

а) костях черепа;

б) ребрах и грудине;

в) тазовых костях;

г) передней поверхности костей голени;

д) всех вышеперечисленных костях.

 

36. Где преимущественно локализуется процесс при сифилитическом поражении длинных трубчатых костей?

 

а) в эпифизах;

б) в метафизах;

в) в диафизах;

г) в спонгиозных суставных концах;

д) в одинаковой мере поражаются все участки.

 

37. Что из перечисленного неверно в отношение туберкулёзного перитонита?

 

а) обычно это проявление дисеминированного туберкулёза;

б) чаще это осложнение туберкулёзного аднексита;

в) проявляется фибринозно-слипчивым процессом;

г) гистологически мало отличим от тальковой гранулемы;

д) в осадке из эксудата содержится большое количество сегментоядерных лейкоцитов.

 

38. При каких заболеваниях перитонит может носить характер хронического?

 

1) о. аппендицит;

2) туберкулёз;

3) о. холецистит;

4) канцероматоз брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) при всех.

 

39. Симптомокомплекс «бледной опухоли» характерен для:

 

а) гонорейного артрита;

б) гнойного артрита;

в) туберкулёзного артрита;

г) деформирующего астеоартроза;

д) ревматоидного артрита.

 

40. Холодный абсцесс (натечник) является осложнением:

 

а) туберкулёзного спондилита;

б) гематогенного остеомиелита;

в) полиартрита;

г) остехондроза;

д) остесаркомы.

 

Эталон ответов: 1. –г; 2. –б; 3. –г; 4. –в; 5. –в; 6. –в; 7. –г; 8. –г; 9. –а; 10. - б; 11. –г; 12. –б; 13. –а; 14. –д; 15. а-2, б-3, в-5, г-1, д-4; 16. –д; 17. –в; 18. –г; 19. –а; 20. –а; 21. –б; 22. –г; 23. –в; 24. –б; 25. –б; 26. –д; 27. –в; 28. –в; 29. –б; 30. –в; 31. –б; 32. –г; 33. –а; 34. –а; 35. –д; 36. –в; 37. –д; 38. –в; 39. –в; 40 –а.

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНВАЗИИ

 

1. Координируйте:

 

Инвазия	Пути заражения
а) описторхоз;	1) проглатывание инвазионных яиц;
б) тениаринхоз;	2) проглатывание инвазионных личинок с рыбой;
в) эхинококкоз;	3) проглатывание личинок с мясом;
г) аскаридоз;	4) трансмиссивный;
д) трихоцефалез;	5) фекально-оральный.

 

2. Основным хозяином эхинококка является:

 

а) человек, обезьяна;

б) свинья, овца;

в) корова, олень;

г) лошадь, верблюд;

д) лисица, собака.

 

3. Установите соответствие:

 

Результаты обследования	Предполагаемая инвазия
а) яйца кошачьего сосальщика в фекалиях;	1) трихинеллез;
б) яйца кровяного сосальщика в моче;	2) мочеполовой шистосомоз;
в) яйца лёгочного сосальщика в мокроте;	3) описторхоз;
г) яйца тениид в фекалиях;	4) парагонимоз;
	5) тениидоз;
	6) амебиаз.

 

4. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения возможно заражение всем, кроме:

 

а) эхинококкоза;

б) трихинеллеза;

в) тениоза;

г) описторхоза;

д) дифиллоботриоза.

 

5. Первичным хозяином аскарид является:

 

а) собака;

б) лошадь;

в) свинья;

г) кошка;

д) человек.

 

6. Эхинококк в организме человека распространяется по:

 

а) желудочно-кишечному тракту;

б) межфасциальным пространствам;

в) кровеносным сосудам;

г) мочевыводящим путям;

д) желчевыводящим путям.

 

7. Паразитирование личинок свиного цепня и эхинококка возможно везде, кроме:

 

а) головного мозга;

б) печени;

в) лёгких;

г) кишечника;

д) глазного яблока.

 

8. Экзотической инвазией для средней полосы России будет:

 

а) аскаридоз;

б) альвеококкоз;

в) описторхоз;

г) шистосомоз;

д) энтеробиоз.

 

9. Какой из перечисленных признаков не характерен для аскаридоза?

 

а) аскаридоз – это пероральный гельминтоз;

б) источником инвазии является человек (антропоноз);

в) ранняя фаза инвазии не имеет клинических проявлений;

г) хроническая фаза аскаридоза протекает малосимптомно;

д) хирургические осложнения связаны с повышенной двигательной активностью зрелых аскарид.

 

10. Какое утверждение в отношение энтеробиоза неверно?

 

а) длительность течения обусловлена аутореинвазией;

б) острица – факультативный гематофаг;

в) при массивной инвазии могут вызвать вульвовагиниты, эндометриты;

г) дегельментизация не обязательна, поскольку паразит не наносит существенного вреда;

д) острицы могут служить причиной о.аппендицита и перитонита у детей.

 

11. Хирургическое лечение чаще применяют при инвазиях, вызванных:

 

а) трихинеллами;

б) острицами;

в) лямблиями;

г) альвеококком;

д) цепнями.

 

12. Укажите оболочки эхинококковой кисты:

 

а) интермедиарная, мезотелиальная;

б) пиогенная, промежуточная;

в) мембранозная, серозная;

г) зародышевая, хитиновая;

д) эпителиальная, грануляционная.

 

13. Для клинических проявлений осложненного эхинококкоза не характерна:

 

а) боль;

б) развитие перитонита;

в) развитие плеврита;

г) абсцедирование кист;

д) кишечная непроходимость.

 

14. Средством профилактики альвеококкоза является:

 

а) приём антибиотиков;

б) приём сульфаниламидов;

в) иммунизация сельского населения;

г) санация домашних животных;

д) предупреждение микротравматизма.

 

15. К радикальным лечебным мероприятиям при эхинококкозе относятся все, кроме:

 

а) вскрытия и дренирования кисты;

б) энуклеации мертвого паразита;

в) эхинококкэктомии;

г) резекции печени;

д) резекции печени и легких.

 

16. Угрожающими жизни осложнениями альвеококкоза печени являются:

 

1) механическая желтуха (холестаз);

2) сепсис;

3) портальная гипертензия;

4) кахексия;

5) анафилактический шок.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

17. Осложнениями эхинококкоза, угрожающими жизни, являются:

 

1) механическая желтуха;

2) портальная гипертензия;

3) прорыв гидатиды в брюшную полость с генерализацией;

4) прорыв содержимого в кровь с анафилактическим шоком;

5) нагноение личиночной кисты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

 

18. Укажите виды операций, применяемых при эхинококкое печени:

 

а) открытая эхинококкотомия (марсупиализация);

б) закрытая эхинококкоэктомия;

в) краевая резекция печени;

г) типичная гемигепатэктомия;

д) все перечисленные.

 

19. Радикальное лечение альвеококкоза печени достигается:

 

а) медикаментозной дегельминтизацией;

б) рентгенотерапией;

в) химиотерапией в пупочную вену;

г) резекцией печени одномоментной или этапной;

д) пересадкой печени.

 

20. Промежуточным хозяином филярий являются:

 

а) комары;

б) мухи;

в) осы;

г) летучие мыши;

д) птицы.

 

21. Развитие цирроза печени с портальной гипертензией в тропических странах обусловлено:

 

а) цистицеркозом;

б) лямблиозом;

в) дракункулезом;

г) шистосомозом;

д) энтеробиозом.

 

22. Филяриаз может проявляться всем, кроме:

 

а) трофической язвы;

б) флегмоны мягких тканей;

в) лимфаденита;

г) анафилаксии;

д) энтерита, пневмонии.

 

23. Характерным осложнением филяриаза является:

 

а) хилоторакс;

б) гепатит и портальная гипертензия;

в) перитонит;

г) слоновость н/конечностей и мошонки;

д) тромбозы глубоких вен таза.

 

24. Укажите типичную локализацию филярий в организме человека:

 

а) нервные стволы;

б) венозная сеть;

в) желчные пути;

г) лимфатические пути;

д) мочевыводящие пути.

 

25. Аскаридоз может проявляться всем, кроме:

 

а) общей интоксикации;

б) перитонита;

в) лихорадки;

г) холангита;

д) кишечной непроходимости.

 

26. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся:

 

а) оксигенотерапия;

б) химиотерапия;

в) венесекция;

г) энтеротомия, аппендэктомия;

д) эндоскопическое удаление паразитов.

 

27. У больного в нижней доле правого легкого обнаружжена периферическая эхинококковая киста диаметром 6 см. Какая операция необходима?

 

а) пульмонэктомия;

б) сегментээктомия;

в) эхинококкотомия, дренирование кисты;

г) эхинококкотомия с санацией полости формалином;

д) лобэктомия.

 

28. Хирургическими осложнениями описторхоза являются:

 

1) острый гнойный холангит;

2) острый панкреатит;

3) механическая желтуха;

4) сепсис;

5) острая кишечная непроходимость.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

 

29. Острым хирургическим осложнением малярии является:

 

а) гемолитическая желтуха;

б) сепсис;

в) разрыв селезёнки;

г) малярийная кома;

д) ложный острый живот.

 

30. Топическая диагностика амебных абсцессов печени проводится путём:

 

а) висцеральной ангиографии;

б) изотопного сканирования;

в) УЗИ печени;

г) КТ печени;

д) применения всех методов.

 

Эталон ответов: 1.а-2, б-3, в-1, г-5, д-3; 2. –д; 3. а-3, б-2, в-4, г-5; 4 –г; 5. –д; 6. –в; 7. –г; 8. –г; 9 –г; 10. –г; 11. –г; 12. –г; 13. –д; 14. –г; 15. –а; 16. –б; 17. –д; 18. –д; 19. –г; 20. –а; 21. –г; 22. –д; 23. –г; 24. –г; 25. –в; 26. –г; 27. –д; 28. –а; 29. -в; 30. –д.