Метод стерилизации с помощью растворов химических средств.

Для стерилизации рекомендованы растворы: анолит нейтральный, "Бианол", "Гигасепт ФФ", глутаровый альдегид, "Дюльбак растворимый", "Колдспор", "Лизоформин 300", "Первомур" (4,8 %), перекись водорода (6 %), "Сайдекс".

В растворах химических веществ обрабатывают инструменты из коррозиестойких материалов, изделия из стекла, пластмасс, металла (сплавы титана), резины на основе силиконового каучука, в том числе эндоскопы. Лигатурный шовный материал может быть стерилизован «Первомуром» в концентрации 4,8 % в отличие от «Первомура» для обработки рук (2,4 %).

Гласперленовые стерилизаторы используют для стерилизации мелких стоматологических инструментов. В качестве стерилизующей среды — нагре­тые стеклянные шарики.

Радиационный метод стерилизации — ведущий метод промышленной стерилизации на предприятиях, выпускающих стерильные изделия медицин­ского назначения однократного применения: пластмассовые зонды, катетеры, трубки, системы для взятия и переливания крови, акушерские комплекты, пере­вязочный материал.

Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Энергия используемых для стерилизации излучений не вызывает наведенной радиации у стерилизуемых изделий. Срок сохранения стерильности в индивидуальной упаковке из полиэтиленовой пленки исчисляется годами, но ограничивается сроком годности изделия к использованию и указывается на упаковке.

Контроль стерилизации проводят с помощью физического и химиче­ского методов.

Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с по­мощью контрольно-измерительных приборов, фиксирующих температуру, дав­ление и время.

Химический метод состоит в использовании химических тестов и термо­химических индикаторов, которые размещают в стерилизационной камере в контрольных точках при каждой закладке инструментов и материалов как вне упаковок, так и в стерилизационные коробки (биксы) и внутри упаковок. При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля загрузку считают нестерильной.

Эффективность стерилизации контролируют бактериологическим мето­дом, используя биотесты стерилизации, представляющие собой объекты (фла­коны, фольгу и др.), обсемененные тест-микроорганизмами, например спорами B.Stearothermophilus или В. Ucheniforrais. На основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективности процесса.

Контроль стерильности заключается в определении на изделиях, под­вергнутых стерилизации, тест-микроорганизмов, способных к размножению.

Медицинская дезинсекция

В борьбе с трансмиссивными инфекциями, такими как малярия, сыпной и возвратный тифы, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, а также с неко­торыми кишечными инфекциями (дизентерия, брюшной тиф и др.), важное, а

иногда главное значение принадлежит медицинской дезинсекции. Медицин­ская дезинсекция - комплекс научно обоснованных методов, средств и спосо­бов борьбы с членистоногими - переносчиками инфекционных заболеваний, а также с приносящими тот или иной вред человеку.

Различают борьбу с членистоногими, живущими в природных условиях, и с синантропными насекомыми. Дезинсекция является одним из трёх само­стоятельных разделов науки дезинфектологии. Эпидемиологическая направ­ленность дезинсекции - разрыв механизма передачи.

Дезинсекционные мероприятия делятся на профилактические и истреби­тельные.

Профилактические мероприятия направлены на создание неблагоприят­ных условий для размножения членистоногих, создание препятствий для их проникновения в жилые помещения и для защиты людей в природных услови­ях.

Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоно­гих на всех стадиях развития и во всех местах их обитания (места выплода, зи­мовки, объекты окружающей среды, человек и т.д.). Жилища обрабатывают си­лами дезинфекционных станций, дезинфекционных отделений учреждений Госсанэпиднадзора и др. организаций или населения. В населенных пунктах (свалки, водоемы, склады, животноводческие комплексы) и в природных усло­виях (барьерная обработка, поверхности водоемов, лесопарковые и лесные зо­ны и т.д.) дезинсекцию проводят силами дезинфекционных станций, дезинфек­ционных отделений учреждений Госсанэпиднадзора и других организаций, имеющих право заниматься дезинсекционной деятельностью. На транспорте (суда, самолеты, железнодорожные вагоны, вагоны метро) дезинсекцию прово­дят ведомственные дезинфекционные службы и организации, имеющие право заниматься дезинсекционной деятельностью. Обработку людей и их одежды проводят в ЛПУ, в санитарных пропускниках, в различных открытых и закры­тых коллективах силами персонала этих учреждений, в отделах камерной обра­ботки дезинфекционных станций и учреждений Госсанэпиднадзора а в ряде случаев дезинсекцию проводит население. Истребительные мероприятия могут быть направлены на уничтожение взрослых особей (используются имагоциды) и на преимагинальные формы (для уничтожения личинок используются лаврициды, для уничтожения яиц членистоногих - овициды).

Методы истребления членистоногих зависят от их биологических и эко­логических особенностей, безопасности инсектицидов и ожидаемого эффекта.

Для истребления членистоногих применяют механический, физический, биологический и химический методы. Механический метод предусматривает применение различных приемов удаления и уничтожения членистоногих. Это сбор насекомых и клещей с тела человека и домашних животных, с белья и других объектов, после чего членистоногие механически уничтожаются. Для освобождения от головных и лобковых вшей волосы стригут или сбривают. Используют также липкие поверхности, выколачивание одежды, стирку, чист­ку, механическое удаление пыли и мусора из помещений. Механический метод имеет второстепенное значение как по эффективности, так и по объему применения и является вспомогательным к физическому и особенно химическому методам.

Физический метод дезинсекции предусматривает уничтожение члени­стоногих главным образом путем применения высокой температуры. Для де­зинсекции вещей в дезинфекционных камерах применяют горячий воздух и ув­лажненный пар. Кипячение и бучение используют, как правило, для уничтоже­ния вшей и гнид по время стирки белья. Сжигание эффективно, но его приме­нение ограничено эпидемиологической и экономической целесообразностью. Выжигание членистоногих (например, клопов) применяется ограниченно. В ря­де случаев для уничтожения членистоногих (например, тараканов) используют вымораживание.

Биологический метод борьбы с членистоногими основан на использова­нии их естественных врагов и условий, ведущих к их гибели.

К биологическому методу относится уничтожение насекомых при помо­щи их естественных врагов, например птиц, животных, рыбок-гамбузий и др. Так, куры склевывают личинки мух, утки и личиноядные рыбки-гамбузии, а также белый амур уничтожают личинки комаров.

При применении биологического метода в борьбе с насекомыми наиболее перспективно использование культур определенных видов бактерий, вирусов и грибов, способных вызывать массовые заболевания среди насекомых. Так, в на­стоящее время широко используется инсектицидное микробиологическое средство бактицид в виде порошка. Действующее вещество - спорокристалли-ческий комплекс, содержащий дельта-эндотоксин споровых бактерий.

Для снижения численности популяции насекомых в природных условиях выпускают насекомых, стерилизованных химическими веществами, облучени­ем, либо с природно измененным хромосомным аппаратом. Генетические мето­ды используются крайне редко, так как необходима относительная изолирован­ность населенного пункта.

Аттрактанты — вещества, привлекающие членистоногих к корму, к осо­бям противоположного пола или к субстрату для откладки яиц, а также позво­ляющие находить дорогу к местам их скопления. Введение таких веществ в ло­вушки разных типов (с инсектицидами или с липкой поверхностью) и правиль­ное размещение этих ловушек позволяют вести эффективную борьбу с синан-тропными насекомыми.

Химический метод, ведущий в практике медицинской дезинсекции, пре­дусматривает применение различных химических веществ. Тактика современ­ных дезинсекционных работ включает подбор эффективных инсектицидов, внедрение рациональных форм их применения, систему ротации — чередова­ние инсектицидов с учетом выявления уровня устойчивости и установления зон распространения устойчивых популяций членистоногих. Средства дезинсекции должны вызывать гибель членистоногих при минимальном воздействии на по­лезных насекомых, рыб, птиц, млекопитающих.

Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых, назы­ваются инсектицидами, клещей — акарицндами. Химические вещества для отпугивания членистоногих называются репеллентами.

Особую группу (широко применяющуюся за рубежом) представляют ре­гуляторы развития насекомых (РРН), вызывающие гормональные нарушения. Сюда входят аналоги ювенильного гормона (АЮГ), регулирующего метамор­фоз (образование нежизнеспособных гигантских личинок, деформация куколок, нежизнеспособность имаго, стерильность яиц). Средство «Метопрен» из груп­пы АЮГ добавляют в воду в виде гранул, брикетов, концентратов эмульсий, водоемы на 2 мес. освобождаются от личинок комаров. Препарат активен и в отношении домовых муравьев и блох (используется в виде приманок).

Характеристика инсектицидов

В зависимости от путей проникновения в организм членистоногих инсек­тициды делятся на контактные, фумиганты и кишечные. Контактные действуют на наружные покровы насекомых при контакте и проникают в их организм че­рез кутикулу. Фумиганты проникают через трахейную систему при дыхании. Кишечные инсектициды проникают через органы пищеварения (с приманкой или без неё). Многие инсектоакарициды могут действовать сочетанию как кон­тактные, кишечные и фумигационные яды. По механизму действия большинст­во средств относится к нейротропным ядам.

В настоящее время практически не используются ранее широко приме­нявшиеся хлорорганические соединения, которые обладают не только высокой токсичностью, но и кумуляцией в организме человека и животных, в почве, во­де и т.д. В последние годы в практике дезинсекции широко используются пи-ретроиды, занимающие по объёму применения 1 место, фосфорорганические (ФОС), карбаматы, неорганические вещества - прежде всего бура и борная ки­слота, производные гидрозонов, фторсульфонамиды и др.

В соответствии с действующим веществом современные инсектициды могут быть разделены на группы: фосфорорганические соединения, карбаматы, пиретрины и пиретроиды, неорганические соли, неорганические кислоты и др.

Фосфорорганические соединения сравнительно быстро разрушаются в окружающей среде. К настоящему времени изучено большое число препаратов, но часть из них уже снята с производства ввиду высокой токсичности для чело­века, например хлорофос, трихлорметафос, трихлофос. В практике широкое применение находят карбофос, дихлофос (ДЦВФ), байтекс, метилацетофос. Фосфорорганические препараты вызывают быструю гибель насекомых, они действуют как имагоциды, ларвициды, а карбофос, кроме того, как овицид. Препараты являются контактными, кишечными ядами и фумигантами, их пред­назначение — борьба с тараканами, постельными клопами, блохами, вшами, комарами и мухами.

"Дихлофос" — светлая, прозрачная жидкость, растворяется в воде (до 1%) и других растворителях, успешно применяемая для борьбы с комарами и муха­ми. На обработанных поверхностях инсектицидные свойства сохраняются не более 2 сут.

"Карбофос" выпускают в виде 4 % порошка и 30—50 % эмульгирующего концентрата. Препарату свойственна высокая инсектицидная и овицидная ак­тивность, поэтому его применяют в борьбе со вшами и гнидами, используют также для борьбы с мухами, комарами и их личинками, иксодовыми клещами. Остаточное действие препарата на обработанных поверхностях кратковремен­но.

"Байтекс" (действующее вещество - 40 % сульфидофос) — смачивающий порошок. Препарат высокотоксичен для личинок комаров и эффективен для уничтожения тараканов, блох, клопов, мух.

"Сульфолан" (1—2 % сульфидофос) — порошок, используют для унич­тожения бытовых насекомых, головных и платяных вшей.

"Дихлофос-Део" (действующее вещество — 2,3 % дихлофос) — аэрозоль­ный баллон, используют для уничтожения летающих синантропных насекомых.

"Метилацетофос" — жидкость с резким неприятным запахом, выпуска­ют в виде 5 % дуста, 5 % мази, 50 % концентрата эмульсии. Препарат вызывает быструю гибель вшей, личинок и гнид, разрушает клейкое вещество, которое удерживает яйца вшей на волосах, эффективен в отношении головных, платя­ных и лобковых вшей.

Карбаматы. "Дикрезил" — 30 % эмульгирующий концентрат, применяе­мый для уничтожения тараканов, клопов, мух, вшей, обладает овицидным дей­ствием. Использование его ограничено из-за повышенной токсичности.

Пиретрины — растительные инсектициды, их используют в борьбе с различными насекомыми.

"Пиретрум" — серовато-зеленый порошок, приготовляемый из цветов кавказской ромашки. Содержащиеся в препарате пиретрины оказывают токси­ческое действие на многих членистоногих (мухи, комары, тараканы, клопы, блохи, вши). Им опыляют обрабатываемые поверхности и одежду, после этого остаточное действие сохраняется 2 сут. Препарат не портит вещей, нетоксичен для людей.

Пиретроиды — синтетические препараты, аналоги природных пиретринов. "Тетраметрин" — кристаллическое вещество белого цвета, не раство­ряется в воде, но растворим в сложных эфирах и ароматических углеводородах. На основе готовят порошки "Неопин" (содержит 1 % тетраметрина) и "Неопинат" (содержит 0,8 % тетраметрина). "Неопин" рекомендуется для уничтожения тараканов, клопов, вшей, блох. Для людей он малотоксичен, поэтому его можно применять для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреждений и предприятий пищевой промышленности.

"Ниттифор" — 0,5 % водно-спиртовой раствор, содержащий в качестве действующего вещества перметрин, относится к группе синтетических пирет-роидов. Губительно действует на яйца насекомых, половозрелых особей и ли­чинок. Используют для уничтожения головных и лобковых вшей. При обработ­ке следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз, носа, ро­говой полости. При попадании "Ниттифора" на слизистые оболочки рекомен­дуется промыть их проточной водой. После обработки следует вымыть руки и прополоскать рот. Действие препарата после разового применения сохраняется в течение 2—3 нед., поэтому мытье головы лучше отложить на этот срок.

"Медифокс" (действующее вещество — 5 % перметрин) — концентрат эмульсии. Предназначен для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и у детей с 1 года, для борьбы с платяным педикулезом, а также для дезинсекции помещений против нелетающих синантропных членистоно­гих: рыжих тараканов, постельных клопов, блох, рыжих домовых муравьев, че­соточных клещей и вшей. Используют 0,2—2,0 % по действующему веществу водные эмульсии.

"Фумитокс" — спираль пиротехническая для уничтожения комаров в помещениях и на открытом воздухе. Действующее вещество — 0,2 % аллетрин.

Мыло инсектицидное "Витар", содержащее 0,5 % перметрина, использу­ют в борьбе со вшами, для мытья людей и стирки белья, но не рекомендуется детям до 5 лет.

Неорганические сопи и кислоты — бура и борная кислота являются ки­шечными инсектицидами и основой препаратов, назначение которых — унич­тожение тараканов.

Кроме перечисленных, для дезинсекции применяют другие химические соединения.

Керосин — смесь насыщенных углеводородов; используют как раствори­тель инсектицидов и для приготовления 10—20 % мыльно-керосиновой эмуль­сии, применяемой для борьбы со вшами.

Скипидар — продукт переработки живицы хвойных деревьев. Можно применять в смеси с мылом и керосином для уничтожения клопов, блох и вшей.

"Лизол" — в виде 8—10 % растворов можно использовать для замачива­ния белья завшивленных людей и обработки помещений при борьбе с клопами и тараканами.

"Бензил-бензоат" — бесцветная или желтоватая жидкость, применяется в виде 20 % водно-мыльной суспензии для уничтожения головных и лобковых вшей; действует на яйца, личинки и взрослых особей. Для людей препарат ма­лотоксичен, но не рекомендуется использование беременными, для детей до 3 лет и лицам с болезнями кожи.

В борьбе с комарами и другими кровососущими насекомыми, помимо профилактических и истребительных мероприятий, широко применяют репел­ленты — отпугивающие вещества, наносимые непосредственно на кожу чело­века или одежду.

Наиболее эффективными репеллентами для индивидуальной и групповой защиты людей от переносчиков в настоящее время являются ДЭТА, "Диметил-фталат", ДЕКСА. На основе препаратов "ДЭТА" и "Диметилфталата" создано и используется в практике большое количество разнообразных средств: "Акро-золь", "Акрофтал", "Арнет", "Белзамид", "Рефтамид", "Тайга", "Ультратон" (крем), "Фталар" (крем), "Эвкалат" (крем) и др.

Борьба с педикулезом

Эта работа особенно важна в стационарах, интернатах для детей и пре­старелых. Профилактические мероприятия включают гигиенические меры: ре­гулярное мытье тела (1 раз в 7— 10 дней), смену нательного и постельного бе­лья в эти же сроки или по мере загрязнения, ежедневное расчесывание волос, стрижку, опрятное содержание верхней одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений.

Осмотр на педикулез следует проводить при приеме пациентов в стацио­нар и в последующем не реже 1 раза в 10 дней. При обнаружении вшей, личи­нок или гнид дезинсекционные мероприятия включают обработку людей, их белья, одежды и других вещей.

При незначительном поражении людей головными вшами (1—10 экземп­ляров, включая яйца) обработку в жилищах проводят самостоятельно после ин­структажа и с последующим контролем работниками дезинфекционной служ­бы. При платяном и смешанном педикулезе обработку выполняют только сила­ми дезинфекционных отделов и дезинфекционных станций. В больницах, ин­тернатах, детских домах, общежитиях, детских санаториях и детских дошколь­ных учреждениях обработку на месте проводит медицинский персонал этих уч­реждений. В этих случаях целесообразно использовать механический способ — вычесывание насекомых и яиц частым гребешком, стрижку и сбривание волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые сжигают вместе с волосами и насекомыми. Перед вычесыванием гнид голову моют, затем опо­ласкивают теплым столовым уксусом. При вычесывании сквозь зубцы гребеш­ка пропускают ватный жгутик или нитку, смоченные уксусом. Тело моют горя­чей водой с мылом и мочалкой, при необходимости сбривают волосы. Одно­временно проводят смену белья. Белье кипятят, проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса.

При средней и большой пораженности (10 и более экземпляров, включая яйца и насекомых) рекомендуется применять инсектициды-педикулоциды. Большинством педикулоцидов запрещено обрабатывать детей в возрасте до 5 лет, беременных и кормящих женщин, лиц с заболеваниями или повреждением кожи (микротравмы, экзема, дерматит и др.); для них можно использовать 5 % борную мазь. Препарат "Медифокс" разрешен для детей с 1 года.

Для обработки волосистых частей тела используют: 1) 0,2 % водную эмульсию "Медифокса"; 2) 0,15 % водную эмульсию карбофоса (10—15 мл на 1 человека); 3) 20 % водно-мыльную суспензию бензил-бензоата (10—30 мл); 4) 5% борную мазь (10—25 г); 5) 10 % водную мыльно-керосиновую эмульсию (10—25 г), экспозиция 30 мин.; 6) лосьон "Ниттифор" (50—60 мл), экспозиция 30 мин. При отсутствии этих препаратов допускается применение других, на­пример порошка пиретрума 15 г при экспозиции 2 ч.

После обработки волос головы и мытья их прополаскивают 1—3% вод­ным раствором уксусной кислоты. Завшивленное белье кипятят 15 мин. в 2 % растворе кальцинированной соды.

В качестве инсектицидов для обработки белья применяют 0,2 % водную эмульсию "Медифокса", 0,15 % водную эмульсию 50 % эмульгирующего кон­центрата карбофоса, 5 % дуст метилацетофоса, порошок пиретрума, 1 % дуст неопина, 2 % дуст сульфолана, мыло инсектицидное "Витар". При отсутствии этих препаратов используют 10 % водно-мыльно-керосиновую эмульсию. Бе­лье, подлежащее стирке, замачивают в водных эмульсиях на 40 мин., затем прополаскивают, стирают с мылом и содой, проглаживают утюгом с обеих сторон. Одежду и обувь обрабатывают паровоздушным способом в дезинфекцион­ной камере или орошают водной эмульсией, опыляют дустом.

Помещение и предметы обрабатывают 0,2 % водной эмульсией "Меди-фокса", 0,15 % эмульсией карбофоса, порошком пиретрума, 1 % дустом неопи­на, 5 % дустом метилацетофоса. Пищевые продукты при этом рекомендуется уб­рать. После обработки помещение хорошо проветривают. Обработку педикуло-цидами при необходимости повторяют через 7—10 дней

При отсутствии перечисленных средств для уничтожения вшей допуска­ется использовать синтетический препарат "Бутадион", при приеме которого кровь человека становится токсичной для вшей в течение 14 дней. Его прини­мают после еды, взрослые по 0,15 г 4 раза в день в течение 2 дней. Детям до 4 лет "Бутадион" противопоказан, детям от 4 до 7 лет назначают по 0,05 г, от 8 до 10 лет — по 0,08 г, старше 11 лет — 0,12 г 3 раза в день в течение 2 дней (после консультации с терапевтом).

Для борьбы с лобковыми вшами бреют волосистые участки кожи, обраба­тывают их 5 % мазью метилацетофоса.

Дератизация

Особую опасность для человека как источник инфекции представляют синантропные и полусинантропные животные, так как они могут находиться в жилище человека, соприкасаться с предметами обихода, продуктами питания. Резервуаром сохранения возбудителя инфекционных болезней могут быть и дикоживущие грызуны, например суслики, песчанки, сурки, тушканчики и дру­гие виды мышевидных грызунов.

Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, являю­щимися источником возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняющими существенный экономический ущерб. Борьба с грызуна­ми включает предупредительные (профилактические) и истребительные меро­приятия.

Предупредительные мероприятия направлены на защиту жилых строе­ний, складов пищевых продуктов, больниц и дошкольных детских учреждений от проникновения синантропных грызунов (крыс и мышей). Они включают строительно-технические мероприятия, препятствующие проникновению гры­зунов в помещения, а также общесанитарные меры, цель которых — обеспече­ние недоступности для грызунов пищевых продуктов и отходов: рациональное их хранение, санитарное содержание холодильников, мусоропроводов, регу­лярный сбор и удаление мусора. Агротехнические мероприятия в сельской ме­стности направлены на недопущение размножения грызунов, очень важна свое­временная уборка урожая сельскохозяйственных продуктов.

Истребительные мероприятия имеют целью сокращение численности по­пуляций грызунов.

Различают городскую (поселковую) и полевую дератизацию. Городская (поселковая) дератизация проводится в отношении синантропных и полусинан-тропных грызунов, а наиболее эффективной ее формой является сплошная сис­тематическая дератизация, как в населенном пункте, так и на окружающей его территории. В обязательном порядке дератизацию проводят при наличии забо­леваний людей чумой, туляремией, лептоспирозом, иерсиниозом и др.

Полевую дератизацию осуществляют в отношении диких грызунов в ос­новном на территориях природных очагов зоонозных инфекционных (парази­тарных) болезней, часто в комплексе с дезинсекционными мероприятиями.

Уничтожение грызунов достигается разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим и их комбинацией.

Механический метод — использование капканов, давилок или ловушек различной конструкции, в которые могут попасть несколько грызунов. Для эф­фективного использования орудий лова тщательно готовят приманку и делают ее наиболее привлекательной для грызунов: используют кусочки колбасы, сала, мяса, рыбы, хлеб, поджаренный с луком в растительном масле, семечки, зерно и др. Ловушки и капканы должны быть размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), кото­рыми обрабатывают пищевые приманки. К биологическому методу относят ге­нетические средства борьбы с грызунами, основанные на выпуске в природную популяцию грызунов предварительно стерилизованных самцов. Биологическим методом является "покровительство" естественным врагам грызунов: собакам, кошкам, диким хищным млекопитающим и птицам.

Химический метод — использование ядов-родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов.

Родентициды действуют как кишечные яды и фумиганты.

Кишечные яды. "Зоокумарин" — белый порошок со специфическим за­пахом, в воде не растворяется; повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, замедляет свертывание крови. Препаратом протравливают зерно, опы­ляют норы, тропы, поверхность воды. Гибель грызунов наступает через 7—10 дней. На пищевых предприятиях и в детских учреждениях приманки с препара­том помещают в специальные ящики.

"Фосфид цинка" — серовато-черный порошок со слабым запахом чесно­ка; оказывает токсическое действие на нервную систему, кровь и железы внут­ренней секреции грызунов. В приманки на различной пищевой основе (мясной и рыбный фарш, картофельное пюре, пшеничный хлеб и др.) добавляют 3—5 % препарата. Им протравливают зерна ржи и пшеницы, опыляют воду и входы в норы. Препарат, как правило, приводит к быстрой гибели грызунов. "Фосфид цинка" — сильный яд для человека, поэтому необходимо соблюдение мер пре­досторожности при приготовлении и хранении приманок.

"Дифенацин" используют для дератизации в виде ратиндана — рабочей смеси, содержащей 0,5 % дифенацина и 99,5 % нейтрального наполнителя. Препарат окрашен в голубой цвет за счет добавления метиловой синьки При­манки для грызунов готовят на различной пищевой основе, содержащей хлеб­ные крошки, крупу, муку, пищевые отходы с добавлением 3 % ратиндана. Ратинданом опыляют воду, входы в норы. На кровь грызунов препарат действует как антикоагулянт и вызывает их гибель через несколько дней после примене­ния. При приготовлении приманок и опыливании нор следует использовать респиратор или маску.

"Монофторин" — кристаллическое вещество розоватого цвета, хорошо растворяется в этиловом спирте, ацетоне, частично в горячей воде, не растворя­ется в холодной воде. Гибель грызунов наступает через 3—4 ч., в приманку до­бавляют 1 % препарата.

"Глифтор" — жидкость светло-коричневого цвета с характерным запа­хом, хорошо растворяется в воде и спирте. Используется для борьбы с суслика­ми в виде приманок с овсом.

"Фторацетамид" — бело-сероватые кристаллы, хорошо растворяющиеся в воде. Используют в приманках для протравливания зерна и в водных приман­ках. Запрещается применять на пищевых предприятиях, для опыления, так как препарат высоко токсичен,

Фумиганты. "Сернистый ангидрид" выпускают в металлических балло­нах и используют для газовой обработки помещений и нор грызунов.

"Хлорпикрин" — бесцветная жидкость, на воздухе легко испаряется при комнатной температуре. Препарат вносят в норы грызунов на тампонах, в опилках, песке. После этого норы закрывают.

" Метилбромид" — бесцветный газ, его пары хорошо распространяются в обрабатываемом помещении, не разрушают краски, ткани, металл. Препарат используют для газации судов и самолетов.

Препараты синильной кислоты — "Циклон" (Б и Д)-самые сильные фумиганты, чрезвычайно токсичны для человека, поэтому выпускаются с при­месью слезоточивого сигнализатора.

Контрольные вопросы во теме

1. Профилактическую (1), заключительную (2), текущую дезинфекцию (3)
проводят:

а) члены семьи больного

б) медицинский персонал отделения инфекционной больницы

в) медицинский персонал поликлиники

г) работники санитарно-эпидемиологической службы

д) работники дезинфекционной службы

е) персонал кафе

2. В каком случае проводят профилактическую (I), очаговую дезинфек­цию (2):

а) общежитие, из которого госпитализирован больной дизентерией

б) терапевтическое отделение, из которого больной брюшным тифом (госпитализированный с диагнозом "пневмония") переведен в инфекционную больницу

в) казарма, в которой предстоит разместить воинскую часть

г) общественный туалет

д) сельскохозяйственная теплица

е) железнодорожный состав

3. Текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленно­го дома, назначает:

а) участковый эпидемиолог

б) участковый терапевт

в) врач-инфекционист

г) врач дезинфекционной станции

4. Необходимость проведения дезинфекции определяется:

а) инвазивностыо возбудителя

б) фагорезистентностью возбудителя

в) множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

г) устойчивостью возбудителя во внешней среде

д) патогенностыо возбудителя

5. Проведение заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге
показано в следующих случаях:

а) больной корью переведен из палаты терапевтического отделения в изо­лятор

б) в связи с изменением эпидемиологической обстановки отделение для
больных сальмонеллезом перепрофилируется для приема больных гриппом

в) отделение для больных вирусными гепатитами перепрофилируется
для больных дизентерией

г) больной туляремией переведен из бокса в отделение

д) больной брюшным тифом госпитализирован в инфекционную больни­
цу из отдельнойквартиры

6. Какие приемы физического метода дезинфекции следует рекомендовать при текущей дезинфекции в квартире больного острой кишечной ин­фекцией?

7. Хлорсодержащие вещества следует хранить:

а) на свету

б) в хорошо отапливаемом помещении

в) в прохладном помещении

г) в темноте

д) в открытой таре

е) в закрытой таре

8. Способами повышения антимикробной активности хлорсодержащих
препаратов являются:

а) подогрев "маточного раствора"

б) подкисление рабочего раствора

в) защелачивание рабочего раствора

г) аммонизация рабочего раствора

9. Хлорсодержащими препаратами, рекомендованными для обработки
жилых помещений, являются:

а) "Гипохлорит кальция"

б) хлорная известь

в) "Хлорамин"

г) "Дихлорантин"

д) "Сульфохлорантин"

10. Для стирки, дезинфекции белья и мытья посуды рекомендованы:

а) хлорная известь

б) ДТС ГК

в) дихлор-1

г) хлордезин

д) дезоксон

е) виркон

11. Сухую хлорную известь используют для обработки:

а) рвотных масс

б) жидких испражнений

в) рук

г) мокроты

д) жилых помещений

12. Хлорноизвестковое молоко используют для:

а) дезинфекции жилых помещений

б) дезинфекции жидких выделений

в) обработки туалетов

г') побелки и обработки выгребных уборных

13. Укажите оптимальный срок сохранения активности 1 % раствора (1) и
10 % раствора (2) хлорной извести:

а) в течение 1 ч. после приготовления

б) в течение рабочего дня

в) 2—3 дня

г) до 5 дней

д) в течение 1 мес.

14. Для обработки плохо проветриваемого помещения следует использо­вать:

а) ДТС ГК

б) хлорамин

в) перекись водорода

г) лизол

15. Как можно повысить дезинфицирующую активность растворов пере­киси водорода:

а) нагреть

б) добавить аммонийные соединения

в) добавить поверхностно-активные вещества

16. Обувь при грибковых заболеваниях кожи следует обрабатывать:

а) в паровой камере

б) в пароформалиновой камере

в) раствором формалина

г) раствором хлорамина

17. Активированные растворы хлорсодержащих препаратов используют в
следующие сроки:

а) немедленно после приготовления

б) в течение рабочего дня

в) в течение 5—7 дней

г) в течение 1 мес.

18. Полированную мебель в очаге туберкулеза следует обрабатывать:

а) химическими средствами дезинфекции

б) механической очисткой поверхности

19.Какое вещество используют для нейтрализации паров формалина в
пароформалиновой камере?

20.При каком режиме обработки проводят дезинсекцию в пароформалиновой камере:

а) парами формалина

б) паровоздушной смесью

21. Как обработать загрязненное испражнениями постельное белье боль­ных дизентерией:

а) отправить в камеру для дезинфекции

б) кипятить

в) замочить в дезинфицирующем растворе, затем стирать

22. Средства для обработки хирургического инструментария:

а) моющие средства

б) хлорамин

в) пар

г) горячий воздух

д) перекись водорода

е) пары формалина

ж) оксид этилена с бромистым метилом

з) анолит нейтральный

23. Эффективность стерилизации растворами дезинфектантов
определяется...

24. Стерилизациямедицинская — это:

а) уничтожение только вегетативных патогенных микроорганизмов

б) уничтожение только споровых патогенных форм

в) полное освобождение объекта от всех микроорганизмов

25. Установите соответствие: какой тест используют для экспресс-метода
контроля дезинфектантовмедицинского инструментария?

Препарат Тест

а) хлорсодержащие А - пероксид-тест

б) перекись водорода Б - ЧАС-тест

в) хлоргексидина биглюконат (гибитан) В - миллихлор-тест

г) нейтральный анолит Г - хлор-тест

26. Предстерилизационная обработка медицинского инструментария име­ет целью удаление:

а) белковых загрязнений

б) жировых компонентов

в) лекарственных средств

г) механических загрязнений

27. Как проводить обработку в многоэтажном корпусе больницы для
уничтожения тараканов:

а) обрабатывать только пищеблок

б) поочередно в течение нескольких дней обработать все помещения
больницы

в) одновременно обработать весь корпус

г) проводить повторную обработку ежемесячно

28. Назовите способы борьбы с грызунами.