Предстерилизационной очистки изделий

Медицинского назначения»

На скрытую кровь проводятся азопирамовая, бензидиновая или амидопириновая пробы.

На моющие средства проводится фенофталеиновая проба.

Алгоритм действий при постановке

азопирамовой пробы.

Цель: контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Показания: реактив азопирам используют для выявления скрытых следов крови.

- в ЦСО – ежедневно;

- самоконтроль в отделении – ежедневно;

- контроль со стороны старшей м/с – 1 раз в неделю.

Оснащение и условия:

· 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.

· исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;

· 3% перекись водорода;

· марлевая салфетка;

· журнал учёта результатов контроля ПСО.

Последовательность действий:

1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объёмы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2ч. (при t окружающей среды выше +25С в течении 30-40 мин.).

2. Холодные изделия (не выше 25С) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем.

3. Через 0,5-1мин. раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие, протереть марлевой салфеткой.

4. Оценить результат пробы:

- розово-синее окрашивание – наличие следов крови;

- буроватое – наличие хлорсодержащих окислителей, ржавчины.

Окрашивание, наступившее позже, чем через 1мин. после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

5. Независимо от результата пробы, изделие промыть водой или спиртом и повторить ПСО.

6. При положительной пробе (изменение цвета реактива) вся партия изделия подлежат повторной ПСО.

7. Результаты пробы записать в журнал.

Бензидиновая проба:

Сине-зелёное окрашивание – положительная проба, т.е. есть кровь.

Амидопириновая:

Сине-фиолетовое – есть следы крови.

Фенолфталеиновая:

Розовое – присутствует щёлочь.

МУ №287-113. Приложение №3. «Контроль качества

Дезинфекционных изделий медицинского назначения».

1. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролю подлежит 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3 единиц).

2. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского назначения до проведения дезинфекции и после нее. Взятие смывов производят стерильными марлевыми салфетками размером 5х5 см, простерилизованными в бумажных пакетах или чашках Петри.

3. Перед взятием смывов в стерильные широкогорлые пробирки со стеклянными бусами стерильной пипеткой разливают по 10 мл стерильной водопроводной воды или нейтрализатора, соответствующего применяемому дезинфицирующему средству: для группы окислителей (хлор, йод, перекись содержащие средства) - 0,5-1% раствор тиосульфата натрия; для катионных ПАВ - 0,5% раствор сульфонола; для альдегид- и фенолсодержащих средств - вода; для композиционных средств - универсальный нейтрализатор, содержащий твин-80 - 3%, сапонин - 3%, гистидин - 0,1%, цистеин - 0,1%. Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют стерильной питьевой водой из пробирки и протирают ею поверхность обрабатываемого изделия. После этого салфетку помещают в пробирку с водой и затем встряхивают в течение 5 мин, избегая увлажнения пробки.

4. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец изделия опускают в пробирку со стерильной питьевой водой или нейтрализатором и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этим раствором.

5. Смывы по 0,1 мл наносят на поверхность желточно - солевого, кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате при температуре 37 град. С. Результаты учитывают через 48 часов.

6. При наличии роста микроорганизмов на агаре идентификацию выделенных микроорганизмов проводят в соответствии с действующими методическими документами. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии роста микроорганизмов, указанных в п.1.

 

МУ №287-113. Приложение №5 «Контроль работы

Паровых и воздушных стерилизаторов».

Способы контроля:

1) Химический – основан на изменении цвета веществ под действием высокой t. Применяются ленточные индикаторы-стеритесты фирмы «Винар»;

2) Физический – основан на плавлении кристаллических веществ под действием высокой t. Для этого применяют индикаторы – запаянные трубочки, внутри которых находится порошок.

- серо-бензойная кислота – 120С

- мочевино-никотиномид – 132С

- левомецитин – 160С

- сахароза, тиомочевина, янтарная кислота – 180С.

3) Бактериологический – основан на выращивании микроорганизмов, взятых с перевязочного материала, операционного белья и т.д. Это самый надёжный способ контроля стерилизации.

МУ №287-113. Приложение №6. «Контроль стерильности

Изделий медицинского назначения».

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

· закрытые биксы нового образца - 20 суток;

· при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;

· Бумажные пакеты для стерилизации запакованные методом термосварки - 30 суток;

· крафт пакеты, заклеенные - 20 суток;

· крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

МУ №287-113. Раздел: «Стерилизация паровым

Методом».

Автоклав. Стерилизуются изделия из металла, стекла, текстильных материалов.

Обычный режим: Д 2атм.-t132С-время 20мин.

Щадящий режим: Д 1,1атм.-t 120С-время 45мин. (резиновые перчатки и другие изделия из резины и полимеров).

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая паровая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

· обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;

· заложить в бикс наборы медицинских изделий, перевязочного материала, белья;

· инструменты завернуть в полотенце или упаковать в бумажные пакеты "СтериСепт" при этом используются плоские бумажные пакеты или объёмные бумажные пакеты и заложить в бикс;

· после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов процесса стерилизации: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

· на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид медицинского материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация медицинских инструментов и материалов;

· крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

· после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Методические указания №287-113 раздел:

«Дезинфекция физическим методом».

Физический способ дезинфекции — кипячение, обработка паром и горячим воздухом, а также ультрафиолетовое облучение. Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, остатков пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).

Приказ МЗ РФ №249 от 19.08.97.

Общие умения:

1. Осуществление документальных этапов сестринского процесса при уходе за пациентом;

2. Подготовка пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

3. Вести медицинскую документацию;

4. Соблюдать правила техники безопасности и охраны труда.

Специальные умения:

1. Проводить забор, доставку, хранение собранного материала для бак. исследования;

Вести отчётно-учётную документацию

МУ №287-113: «Общие положения».

"Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения"

1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее - изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий.

При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Российской Федерации.

1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).

1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде официальных инструктивно-методических документов, указанных в Приложении 1.

1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению приведен в Приложении 2.