Ост 4222-1-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий

Медицинского назначения». Противоэпидемический режим

Работы в процедурном кабинете.

Противоэпидемический режим - это совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противоэпидемических мероприятий в конкретных лечебных учреждениях, для предупреждения возникновения, распространения ВБИ.

Противоэпидемические мероприятия - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение формирования или разрыв путей передачи от источника инфекции к восприимчивому организму, а так же предотвращения экзо и эндогенного инфицирования этого восприимчивого организма.

Комплекс включает:

• Соблюдение асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических процедур (использование стерильного медицинского инструментария, перевязочного материала).

• Применение эффективных мер обеззараживания рук медицинского персонала и операционного поля.

• Дезинфекцию объектов внешней среды, имеющих важное значение в механизме передачи возбудителей (постельные принадлежности, воздух, посуда, уборочный инвентарь).

Санитарное содержание помещений.

• Все помещения, оборудование, инвентарь должные содержаться в идеальной чистоте.

• Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее одного раза в сутки, а при необходимости чаще с применением моющих средств и дезинфекции.

• Один раз в месяц в помещениях, где проводится работа с кровью, сывороткой делают генеральную уборку с использованием 3% раствора хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой.

• Во время генеральной уборки тщательно моются стены, оборудование, мебель, проводится очистка полов от наслоений, пятен и т.д.

• Генеральные уборки проводятся по утвержденному графику.

Согласно требованиям санитарных правил все оборудование, мебель, должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность, доступность проведения влажной уборки, дезинфекции, должно содержаться в чистоте, в исправном состоянии. Вышедшее из строя, неисправное оборудование, мебель, инвентарь подлежат немедленному ремонту или замене. Запрещается хранение неиспользованного оборудования в функциональных помещениях.

Поверхности стен, потолков должны быть целостными, гладкими не иметь следов затеков, плесени. В помещениях с влажным режимом работы (режимные кабинеты, оперблоки, санузлы, клизменные, помещения для хранения грязного белья) стены облицовывают влагостойкими материалами на полную высоту, потолки должны иметь водостойкое покрытие без щелей и стыков. Используемый уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием подразделения, назначения (для уборки пола, выше пола), использоваться строго по назначению и хранится в специально отведенном месте санитарных комнат. После каждой уборки подвергаться дезинфекции. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь сигнальную маркировку красным цветом.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Приказ МЗ РФ №123 от 17.04.02г. «Отраслевой стандарт.

Протокол ведения больных. Пролежни». Клиническая

Картина при разных стадиях развития пролежней.

I стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены

II стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное нарушение целостности кожи с распространением на подкожную клетчатку

III стадия: разрушение (некроз) кожи вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны

IY стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия или костные образования.

Приказ МЗ РФ №123 от 17.04.02г. «Отраслевой стандарт.

Протокол ведения больных. Пролежни».

Места проявления пролежней.

Места образования пролежней: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки, лодыжки, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов.

Приказ МЗ РФ №123 от 17.04.02г. «Отраслевой стандарт.

Протокол ведения больных. Пролежни». Общие подходы

К профилактике пролежней.

1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней 1 раз в день, желательно утром, по шкале Ватерлоу.

2. Менять положение пациента в постели каждые 2ч.

3. Обмывание загрязнённых участков кожи 1 раз в день.

4. Проверка состояния постели при перемене положения каждые 2ч.

5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения.

6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания.

7. Определение количества съеденной пищи не менее 120г. белка в сутки.

8. Обеспечить употребление не менее 1,5л. жидкости в сутки.

9. Использовать паралоновые прокладки под участки риска.

10. При недержании мочи смена подгузника каждые 4ч, кала (после дефекации с последующей гигиенической процедурой).

11. При усилении болей – консультация врача.

12. Массаж кожи около участков риска.

Приказ МЗ РФ №408 от 1988г. «Осложнения заболеваний

Вирусными гепатитами в строке». Специфическая

Профилактика вирусного гепатита В.

В настоящее время разрабатываются и готовятся к промышленному выпуску вакцины против гепатита В.

Вакцинации подлежат прежде всего категории лиц с повышенным риском заражения этой инфекцией. В их число входят:

1. Новорожденные, матери которых являются больными ОГВ в III триместре беременности при наличии у них HBs-антигемении, а также носителями HBs-антигена и больных ХГВ (в первую очередь на гиперэндемичных территориях с высокими уровнями заболеваемости ГВ и носительства HBs и HBе-антигенов).

2. Медицинские работники, по роду своей профессиональной деятельности, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами и прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургический, урологический, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи.

3. Студенты медицинских институтов и училищ, в первую очередь выпускники этих учреждений, специализирующиеся по одному из профилей, указанных выше.

4. Больные центров и отделений гемодиализов, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии и др.

5. Близкие члены семей, не имеющие маркеров ГВ и крови (дети, родители, супруги) больных хроническим гепатитом В и носителей HBs-антигена.

В качестве средств экстренной профилактики используются специфический иммуноглобулин, содержащий высокие титры анти-HBs и вакцина против ГВ. Экстренная профилактика показана хирургам, акушерам, лаборантам и другим специалистам, получившим повреждения кожных покровов при различных манипуляциях с больными ГВ или носителями вируса.

Схемы дозы применения этих препаратов приводятся в наставлениях по их использованию.

Приказ МЗ СР РФ (от 22.11.04) «О порядке оказания

Первичной медико-санитарной помощи гражданам,

Имеющим право на получение набора социальных услуг».

Учётная форма №025-У-04

 

Талон амбулаторного пациента + Медицинская карта амбулаторного больного

 

Медицинская документация Форма N 025/у-04________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации__________________________________________ (наименование медицинского учреждения)______________________________________________________________________________________________________________________________ (адрес)

 

/--------------------------------------\Код ОГРН | | | | | | | | | | | | | | \--------------------------------------/

 

Медицинская карта амбулаторного больного N _______

 

1. Страховая медицинская организация ____________________________________

 

2. Номер страховогополиса ОМС /-----------------------------------------------\ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----------------------------------------------/

 

/--------\ 3. Код льготы | | | | \--------/ /---------------------------------------\4. СНИЛС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \---------------------------------------/

 

5. Фамилия_______________________________________________________________

 

6. Имя___________________________________________________________________7. Отчество______________________________________________________________8. Пол: М Ж9. Дата рождения ________________________________________________________ (число, месяц, год)10. Адрес постоянного места жительства: область _________, район _______, населенный пункт __________, улица ______________, дом___, корпус___, квартира_____11. Адрес регистрации по месту пребывания: область_______, район________, населенный пункт _________________, улица ________________, дом ____, корпус ___, квартира _____12. Телеф домашний __________________ служебный_________________13. Документ, удостоверяющий право на льготное обеспечение (наименование, N, серия, дата, кем выдан) __________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________14. Инвалидность ________________________________________________________15. Место работы ________________________________________________________ (наименование и характер производства) профессия _______________, должность ______________, иждивенец_______

 

16. Перемена адреса и места работы

 

Дата	Новый адрес (новое место работы)

 

лист 2

 

17. Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению

 

N п/п	Наименование заболевания	Код по МКБ-10	Дата постановки на диспансерное наблюдение	врач	Дата снятия с диспансерного наблюдения	врач
должность	подпись	должность	подпись