Сан Пин от 1999г «правила сбора, хранения и удаления

отходов в ЛПУ» Классификация отходов:

Отходы класса А

Неопасные отходы (не имеющие контакта с биологическими жидкостями, инфекционными больными).

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

· палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;

· административно-хозяйственные помещения ЛПУ;

· центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);

· внекорпусной территории лечебно-профилактического учреждения.

5.2.2. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

5.2.3. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

 

МУ №287-113 раздел «Стерилизация воздушным методом»

Сухожаровой шкаф. Стерилизуют изделия из металла, стекла и силиконовой резины.

Обычный режим – t 180С, время 60мин.

Щадящий режим – t 160С, время 150мин.

Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами или бумажными пакетами для воздушной стерилизации со складкой или плоскими бумажными пакетами для стерилизации и укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

· в крафт пакет или бумажный пакет для стерилизации заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;

· крафт пакет или бумажный пакет для стерилизации запаковать с помощью термосварочного аппарата;

· на крафт пакете или бумажный пакет для стерилизации указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;

· все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);

· на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

МУ №287-113 раздел: «Меры предосторожности при работе

С дезинфицирующими, моющими, стерилизующими

Средствами».

5.1. К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

5.2. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.

5.3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5.4. Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.

5.5. После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

5.6. Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.

МУ №287-113 раздел «Стерилизация газовым методом»

Стерилизация газовая - Газовую стерилизацию применяют для обеспложивания объектов, которые нельзя подвергать термической обработке. Это хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.), не выдерживающие паровую, воздушную и химическую (с помощью растворов) стерилизацию. Иногда газовую стерилизацию применяют и для стерилизации некоторых термостойких предметов. Для газовой стерилизации пригодны только такие препараты, которые обладают спорицидным действием. Среди используемых веществ - окись этилена (оксид этилена), метил-бромид и их смеси (ОБ, ОКЭБМ), формальдегид и др.

Портативный газовый стерилизатор состоит из металлического цилиндрического корпуса со съемной крышкой, дозатора для расфасовки окиси этилена или смеси ОБ во флаконы, газового патрона для однократной стерилизации.

При стерилизации газами контролируют не только концентрацию газа, но и температуру, давление, влажность, время выдержки. Контакт стерилизуемого предмета и обсеменяющих его организмов с газом достигается либо в результате адсорбции газа или пара, либо путем конденсации пара на поверхности, либо тем и другим способами. Повышение давления, температуры и влажности в газовой камере способствует стерилизации.
Стерилизуемые газовым методом объекты разбирают на части, вынимают колпаки, мандрены и другие части, тщательно моют моющими средствами, сушат до полного удаления влаги (при комнатной температуре, не используя сушильных шкафов и других термических приборов), помещают в двухслойные пакеты из бумаги, пергамента или полиэтиленовой пленки. Края бумажных и пергаментных пакетов склеивают клеем, а полиэтиленовых - сваривают токами высокой частоты или горячим утюгом через пергамент.
Стерилизатор заполняют упакованными стерилизуемыми объектами на 2/з его объема. Из картонного футляра извлекают флакон с газом, через полиэтиленовый мешок, не нарушая его целостности, отвертывают пробку, содержимое флакона переливают в полиэтиленовый мешок и помещают его сверху на стерилизуемые объекты. Стерилизатор закрывают крышкой, плотно прижимают ее с помощью болтов. После герметизации аппарата отмечают начало выдержки.

Стерилизацию в портативном стерилизаторе проводят при комнатной температуре (17 - 23°С), относительной влажности 60 - 90%. Необходимая выдержка - 16 ч, концентрация окиси этилена - 2,5 г/л, смеси ОБ - 3,5 г/л. В стационарных стерилизаторах обработку проводят при 55±5°С, относительной влажности не менее 80%. Доза смеси ОБ (в соотношении 1 часть окиси этилена и 2,5 части метилбромида) 2 г/л и выдержка 6 ч.
После окончания выдержки портативные аппараты открывают в вытяжном шкафу или на открытом воздухе и выдерживают 3 - 5 ч для удаления газа из упаковки. Срок сохранения стерильности в упакованных предметах около 5 лет.

Изделия, простерилизованные газовым методом, допускается применять только после тщательного проветривания в вентилируемом помещении. Металлические и стеклянные предметы должны проветриваться не менее суток, изделия из резины и полимерных материалов - 5 сут, объекты, имеющие длительный (свыше 30 мин) контакт с раневой поверхностью - 14 сут, изделия, используемые для детей, - 21 сут.

 

 

Приказ МЗ РФ №255 от 22.11.04г. «О порядке оказания

Первичной медико-санитарной помощи гражданам

Имеющим право на получения набора социальных услуг».

Учётная форма №057 У/04.

Форма № 057/У-04 " НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ "

инистерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
__________________________________________
(наименование медицинского учреждения) Медицинская документация
__________________________________________ Форма N 057/у-04________
__________________________________________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России
__________________________________________ от 22.11.2004 г. N 255
(адрес)

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Направление
на госпитализацию, обследование, консультацию
(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
1. Номер страхового полиса ОМС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──┬──┬──┐
2. Код льготы │ │ │ │
└──┴──┴──┘
3. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________
4. Дата рождения___________________
5. Адрес постоянного места жительства _____________________________________________________________
6. Место работы, должность
┌──┬──┬──┬──┬──┬────────────────────────────────────────────────────────
7. Код диагноза по МКБ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┘
8. Обоснование направления ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Должность медицинского работника, направившего больного____________________________________________
_______________________________________________________
Ф.И.О. подпись
Заведующий отделением _________________________________
Ф.И.О. подпись
"____"______________________г.
МП

МУ №287-113. Приложение №4. «Контроль качества