Технология психосоциальной работы с населением

Психосоциальная работа – это психологическая помощь психически здоровому клиенту с целью преодоления социальной дезадаптации и социально-психологического неблагополучия, которое может проявиться как в системе профессиональных, так и семейно-бытовых отношений и привести к различным формам социальной дезадаптации (С.А.Беличева).

ПСР – это одно из 4-х направлений социальной работы.

Поводами для обращения за психосоциальной помощью могут выступать социальные, социально-экономические, медико-социальные причины внешнего характера, такие, как: а) потеря работы; б) потеря близких; в) инвалидность или хроническая болезнь; г) смена места жительства, работы и привычных условий жизнедеятельности; д) трудности адаптации после возвращения из мест лишения свободы; е) психологические последствия военных конфликтов или техногенных катастроф; ж) возрастные кризисы; з) развод; и) острое горе, влекущее за собой изменение социально-психологического статуса и т. д.

Причинами внутреннего характера могут быть: а) личностные расстройства; б) неадекватные самооценка и уровень притязаний; в) нарушения эмоционально-коммуникативной и мотивационно-нравственной сферы; г) нарушение процессов саморегуляции; д) негативные фиксированные установки и комплексы; е) посттравматические стрессовые расстройства; ж) биографические кризисы; з) психосоматические заболевания и другие.

Среди проблем, разрешаемых методами психосоциальной работы, чаще всего встречаются: 1.) осложнения и трудности в детско-родительских отношениях (задержки психического развития и нервно-психические заболевания детей; кризисы возрастного развития; индивидуально-психологические особенности детей, не понимаемые и не принимаемые родителями; неправильный стиль отношений и закрепившиеся отрицательные стереотипы внутрисемейного общения; насилие в семье и т.д.); 2.) затруденения и кризисы в супружеских отношениях; 3.) конфликтные отношения в сфере труда, вызванные различными причинами (дискриминация по признаку пола, разводы; посттравматические стрессовые расстройства, которые наблюдаются у бывших участников и жертв военных конфликтов, техногенных катастроф и стихийных бедствий, жертв насилия, в том числе семейного, и др.).

В зависимости от сложности случая, с которым обращается клиент, и предпочтительного варианта его разрешения, применяют следующие виды психосоциальной работы: 1.) индивидуальная работа с клиентом (психосоциальная технология «управление случаем»): а) индивидуальное психологическое консультирование; б) индивидуальная психотерапия; 2.) индивидуальная психосоциальная помощь в условиях привлечения к разрешению ситуации других её участников (например, обратившаяся за помощью жена просит мужа посещать консультации вместе с ней): а) психосоциальное консультирование; в) социоцентрированная психотерапия; 3) групповая работа: а) психосоциальная помощь (психологическая и психотерапевтическая) в условиях группового общения и взаимодействия; б) семейное социально-психологическое консультирование и семейная психотерапия.

Технологиями психосоциальной работы являются:

1) различные модели индивидуального и группового социально-психологического консультирования; 2) различные модели индивидуальной и групповой психотерапии: а) различные виды социально-психологических тренингов коммуникативных умений, ассертивного поведения; б) деловые игры; в) игротерапевтические методы по коррекции эмоционально-волевых и коммуникативных отношений; г) социодрама и психодрама, в процессе которых происходит рефлексия и коллективное отрабатывание различных социальных ролей и эмоциональных состояний.

На развитие психосоциальной работы в России в большей степени оказывают влияние основные психологические подходы и теории следующих направлений:

1) психодинамического (З.Фрейд, К.Юнг, А.Адлер, К.Хорни, Э.Фромм, Э.Эриксон; в период неофрейдизма и эго-психологии к данной модели обратились Холлиз, Перлман, Тимс, Сейнсбери, Шайдлиенгер, Стрин, Вассерман); социальный работник, используя психодинамические модели, должен понять систему индивидуальной психологической защиты клиента, исследовать природу его осознанного и неосознанного конфликта; делается анализ жизненного стиля, отношений между клиентом и психотерапевтом, оценивается система и стратегия помощи, определяются стадии помощи;

2) поведенческого (Э.Л.Торндайк, И.П.Павлов, Д.Б.Уотсон, Б.Ф.Скиннер, А.Бандура и др.); в основе лежит бихевиористская психология и поведенческая психотерапия. Человек рассматривается как индивид, имеющий проблемы с поведением; важны модели социальной адаптации, социализации, изменения поведения;

3) экзистенциально-гуманистического (А.Маслоу, К.Роджерс, В.Франкл, Р.Мэй и др.) - в них человек рассматривается как уникальная самореализующаяся личность с собственной Я-концепцией. Помощь социального работника необходима тогда, когда в процессе реализации жизненного сценария человек ощущает экзистенциальную вину, социальное отвержение, он самоотчуждается, затрудняется сделать очередной выбор, утрачивает смысл жизни и не в состоянии защитить собственные жизненные ценности; социальный работник здесь выступает в роли друга, советчика, компаньона, «реального» человека.

Методики и приёмы психосоциальной работы также содержатся в руслах методов психотерапии, выделенных в качестве основных в 1979 г. на IIIМеждународном симпозиуме по психотерапии: 1. Психоаналитический метод, включивший: а) методику ортодоксального психоанализа З.Фрейда; б) методику индивидуальной психотерапии А.Адлера; в) методику аналитической психотерапии К.Г.Юнга; г) методику ускоренного психоанализа Штекеля; методики неофрейдизма К.Хорни, Г.С.Салливена, Э.Фромма.

2. Бихевиористский метод, содержащий: а) методику поведенческой психотерапии Айзенка; б) методику реципрокного торможения Вольпе; в) методику «наводнения»; г) методику «парадоксальной интенции» Франкла; д) методику оперантного обеспечения.

3. Экзистенциально-гуманистический метод, куда вошли: а) методика недирективной клиент-центрированной психотерапии К.Роджерса; б) методика гештальт-терапии Ф.Перлса.

4. Метод рациональной психотерапии Дюбуа. 5. Личностноориентированный метод: а) методика индивидуальной патогенной психотерапии; б) методика групповой патогенной психотерапии. 6. Метод семейной психотерапии. 7. Метод суггестивной психотерапии, включающий: а) методику внушения в состоянии бодрствования; б) методику внушения в состоянии гипнотического сна; в) методику внушения в состоянии наркотического сна; г) методику косвенного (опосредованного) сна; д) методику плацеботерапии. 8. Метод саморегуляции: а) методика прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону; б) методика самовнушения по Куэ; в) методика аутотренинга Шульца; г) методика направленной органотренировки Клюмбиес-Кляйнзорге; д) методика биологической обратной связи.

9. Метод трансактного анализа Э.Берна. 10. Метод Морита-терапии.

11. Метод эстетотерапии: а) методика музыкотерапии; б) методика библиотерапии; в) методика натурпсихотерапии; г) методика арт-терапии.

12. Метод игровой психотерапии (имаготерапия).

13. Метод психодрамы Морено.

В эту классификацию не вошли с успехом применяемые отечественными психосоциальными работниками методики, возникшие в русле телесно-ориентированной психотерапии В.Райха; психосинтеза Р.Ассаджиоли; нейролингвистического программирования; позитивной конфликт-центрированной психотерапии Х.и Н.Пезешкианов.

Современные зарубежные школы и направления социальной работы в большей степени пользуются идеями З.Фрейда, А.Адлера, К.Юнга, К.Роджерса, А.Маслоу, Э.Эриксона и других, т.к. они позволяют более ясно понять и объяснить поступки человека, его поведение среди людей, эмоциональные реакции и состояния в определённых ситуациях. С их помощью выработаны подходы к пониманию клиентов, их запросов, а также методов работы.