II. Определить разовый объём пищи

II. Определить разовый объём пищи

Vраз. = Vcут. разделить на количество кормлений, исходя их возраста
ребёнка:

О — 1 мес. — 7 раз через з часа или б раз через 3,5 часа;

1 — 5 мес. — б раз через 3,5 часа;

5 — 12 — 5 раз через 4 часа.

III. Записать часы кормлений в зависимости от частоты
кормлений:

 

7 раз: 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00;
б раз: 6.00; 9.30; 13.00; 16.30; 20.00; 23.00;

5 раз: 6.00; 10.00; 14.00; 18.00; 22.00.

IV. Определить количество прикормов в зависимости от
возраста:

 

5 мес.— 1 прикорм (овощное пюре);

6 мес. — 2 прикорма (овощное пюре, молочная каша);

7 мес. — прикорма (овощное пюре, молочная каша);

8 мес. — 3 прикорма (овощное пюре, молочная каша, цельный
кефир);

9 мес. — 3 прикорма (овощное пюре, каша, кефир, молоко коровье);

10 мес. — 4 прикорма (пюре, каша, кефир, молоко коровье);

11 мес. — 4 прикорма (пюре, каша кефир, молоко коровье);

12 мес. 5 — прикормов (пюре, каша, кефир, молоко коровье).

 

 

 

V. Записать прикормы и грудное молоко (смеси) по часам
кормлений.

 

VI. Ввести в меню блюда добавки в определённом
количестве:

 

в 3 мес. — фруктовый сок;

в 3,5 — фруктовое пюре;

в 5,5 мес. творог;

в 6,5 яичный желток;

в 7 мес. — протёртое мясо, распределив их рационально в течение дня.

 

 

 

NB! В период лечения матери ребёнку необходимо:

1. давать большое питье;

2. докармливать из второй груди;

3. использовать донорское молоко.

 

 

Алгоритм действия при контрольном кормлении.

 

Цель: определитьсреднее количество молока, получаемого ребёнком при кормлении
грудью.

 

Оснащение:

• набор для подготовки матери к кормлению:

косынка;

маска;

мыло;

полотенце;

пелёнка;

скамеечка под ногу матери;

стерильное растительное масло;

ватные жгутики;

• набор белья для пеленания с памперсом;

• чашечные весы;

• бумага;

• ручка.

 

Обязательные условия:

• в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром,

днём и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество

молока.

 

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения:	1. Обеспечение права матери на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	3. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
3. Вымыть и просушить и обработать руки, надеть перчатки.	4. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть на ребёнка памперс и запеленать.	5. При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных.
3. Подготовить мать к кормлению грудью.	4. Исключения инфицирования ребёнка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления.
4. Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.
Выполнение процедуры
1. Взвесить ребёнка и зафиксировать	1. Регистрация исходного веса ребёнка. полученную массу.

 

2. Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока.	2. Первые капли молока могут быть инфицированы.
2. Передать ребёнка матери для кормления грудью в течение 20 минут.	3. Достаточное время высасывания ребёнком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса.
4. Повторно взвесить ребёнка (не меняя пелёнок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.	4. Определение количества высосанного ребёнком молока.
5. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребёнка до и после кормления).
Завершение процедуры
1. Передать ребёнка матери или положить в кроватку.	1. Обеспечение безопасности ребёнка
2. Обработать весы дезинфицирующим раствором.	2. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Рассчитать необходимое ребёнку количество молока на одно кормление (объёмным или калорийным методом).	4. Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребёнка.
5. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребёнком долженствующему количеству.	5. Оценить степень процесса лактации у матери.
	6. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

 

Масса тела.

 

Масса тела в 1 год составляет в среднем 100 кг.

От 1 года до 5 лет: m_д = 10 + 2 х n, где n — число лет ребёнка; k - ±3 кг.

В 5 лет масса в среднем равна 20 кг ±6 кг.

От 5 до 10 лет m_д = 20 = 3(п — 5), где n — число лет ребёнка; k - ±6 кг.

 

Длина тела.

 

Длина тела в 1 год составляет в среднем 75 см.

От 1 года до 5 лет: I _д = 75 + 5 х n, где n — число лет ребёнка; k - ±4 кг.

В 5 лет длина в среднем равна 110 ± 6 см.

От 5 до 10 лет: I _д = 110+ 6 х (п — 5),где п — число лет ребёнка; k - ±6 кг.

 

Окружность головы.

 

Окружность головы до 5 лет - увеличивается по 1 см в год; в 5 лет + 50 см, а
затем увеличивается по 0,5см в год.

 

Окружность груди.

 

Окружность груди увеличивается от 1 года до 10 лет — на 1,5 см в год, в 10 лет
окружность груди равна 63 см; после 10 лет увеличивается 3 см в год.

 

 

Динамика физических показателей у школьников.

 

Масса тела.

 

Масса тела ребёнка от 5 — 12 лет равна 20+ 3 (n — 5), где n — число лет ребёнка;

k = ±6 кг.

Масса ребёнка от 12 15 лет равна n х 5 — 20 кг, где n - возраст ребёнка от12
лет;

k = ±10 кг.

 

Длина тела.

 

Длина тела ребёнка (рост) от 5 — 10 лет равна 110 + 6 х (n — 5), где n — число
лет ребёнка; k = ±10 см.

Длина ребёнка 8 лет в среднем 130 см; каждый последующий год
приоавляется 5 см

 

 

масса по длине

Гипосимия Избыток массы II

Гипосимия Избыток массы II

Нормосомия Избыток массы II

Нормосомия Избыток массы II

Нормосомия Избыток массы II

Гипосимия Избыток массы II

Гипосимия Избыток массы II

Гипосимия Избыток массы I

Гипосимия Избыток массы I

Нормосомия Избыток массы I

Нормосомия Избыток массы I

Нормосомия Избыток массы I

Гипосимия Избыток массы I

Гипосимия Избыток массы I

Гипосимия

Гипосимия

Нормосомия

Нормосомия

Нормосомия

Гипосимия

Гипосимия

Гипосимия

Гипосимия

Нормосомия

Нормосомия

Нормосомия

Гипосимия

Гипосимия

Гипосимия

Гипосимия

Нормосомия

Нормосомия

Нормосомия

Гипосимия

Гипосимия

Гипосимия Дефицит массы II

Гипосимия Дефицит массы II

Нормосомия Дефицит массы II

Нормосомия Дефицит массы II

Нормосомия Дефицит массы II

Гипосимия Дефицит массы II

Гипосимия Дефицит массы II

Гипосимия Дефицит массы I

Гипосимия Дефицит массы I

Нормосомия Дефицит массы I

Нормосомия Дефицит массы I

Нормосомия Дефицит массы I

Гипосимия Дефицит массы I

Гипосимия Дефицит массы I

Длина по возрасту

 

Оценка физического развития.

 

 

 

Масса   по   длине		Врождённые аномалии костной системы (диспластичекая скарликовость)	Ожирение	Ожирение	Надпо чични ково- поло вой синдро м
	Хондро плазия перио — ста льная	Хондро дистро фия Диспла зия	Паротрофия Тучность на 1 году года) (старше
	Гипоплазия Нанизм	Констоту циональ ная гипо статуса	Норма	Крупны й плод при диабете
	Алиментанный субнатизм	Норма	Констит уционал ьно высокий рост
	Алиментанный субнатизм	Норма	Гигантиз м
	Гипотрофия I — II - III степени детей до 2 лет	Гипотрофия острые расстройства пищеварения	Гиперфу нкиция щито вид ной железы
					Адрено гениталь ный синдром
Длина по возрасту

 

Оценка физического развития.

Закономерности нарастания физических показателей ребёнка на
1 году жизни.

 

Масса тела

 

Масса тела рассчитывается по формуле А.В. Мазурина и И.М.Воронцова

 

Полугодие

 

m_{д =}m_р +800г х n,

 

где m_д - масса долженствующая; m_р — масса при рождении; 800г — средняя
ежемесячная прибавка в 1 полугодии; n — возраст ребёнка до 6 месяцев

 

П полугодие

m_{д =}m_р + (800 х 6) + 400 х (п — 6),

 

где m_д - масса долженствующая; m_р — масса при рождении; (800 х 6) средняя
прибавка массы за 1 полугодие; 400г — средняя прибавка массы во 11 полугодие; n – возраста ребёнка старше 6 месяцев

 

Необходимо учитывать

• наследственность

• особенности вскармливания

• особенности ухода

• состояние здоровья ребёнка

• поправочный коэффициент к массе тела детей до 1 года
k=±10% долженствующей массы.

 

Изменение массы тела ребёнка на 1 жизни.

 

 

Первое полугодие = 4800г	Второе полугодие =
1,2, 3,4, 5,6 — й месяцы	7, 8, 9, 10, 11, 12 — й месяц
800 г в месяц	400г в месяц
200г в неделю	100г в месяц

 

Длина тела (рост).

Длина тела (рост) рассчитывается по прибавкам за квартал и за каждый месяц.

 

I. квартал = по 3см в мес. = 9см
II.квартал = по 2,5см в мес. = 7,5см
III.. квартал = 1,5см в мес. = 4,5 см
IV. квартал = 1,0см в мес. = 3см

 

Примерно 24 — 25 см за 1-й год жизни.

 

Длина тела меняется по-разному под влиянием разных факторов
1 поправочный коэффициент = ±5% от долженствующего роста.

 

Изменение длины тела ребёнка на 1 — м году жизни.

 

 

1 - квартал	11 - квартал	1П - квартал	14 -квартал
1. 2. 3 — й месяцы	4,5,6 — й месяцы	7,8,9 — й месяцы	10, 11, 12 — й месяцы
Зсм + Зсм + Зсм	2,5см + 2,5см + 2,5см	1,5см+ 1,5см +1,5см	1см+ 1см+ 1см
9см	7,5см	4,5см	Зсм

 

Окружность головы

Окружность головы увеличивается на 1 см в месяц (на 1 — м году).

 

Окружность грудной клетки.

 

Окружность грудной клетки увеличивается на 1,3см в месяц на 1 — м году
жизни.

 

Для оценки физического состояния кроме формул используются центильные
таблицы.

 

 

Температура в кувезе в зависимости от массы тела при рождении
и возраста недоношенного ребёнка

 

 

Масса в граммах	Возраст в днях
1 — 7 — й день	8 — 14 — й день	15 — 21 — й день	22 — 28 — й день
Температура в кувезе
800 — 120-0	36'С	35'С	34,'С	33'С
1200 — 1500	35'С	34,5'С	34,'С	33'С
1500 — 1700	35'С	34,'С	33'С	33' - 32'С
1700 — 1900	34'С	ЗЗ'С	32'С	-
1800 — 1900	33 С	32'С	-	-
1900 и более	32,5'С	32'С	-	-

 

II. Определить разовый объём пищи

Vраз. = Vcут. разделить на количество кормлений, исходя их возраста
ребёнка:

О — 1 мес. — 7 раз через з часа или б раз через 3,5 часа;

1 — 5 мес. — б раз через 3,5 часа;

5 — 12 — 5 раз через 4 часа.

III. Записать часы кормлений в зависимости от частоты
кормлений:

 

7 раз: 6.00; 9.00; 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00;
б раз: 6.00; 9.30; 13.00; 16.30; 20.00; 23.00;

5 раз: 6.00; 10.00; 14.00; 18.00; 22.00.

IV. Определить количество прикормов в зависимости от
возраста:

 

5 мес.— 1 прикорм (овощное пюре);

6 мес. — 2 прикорма (овощное пюре, молочная каша);

7 мес. — прикорма (овощное пюре, молочная каша);

8 мес. — 3 прикорма (овощное пюре, молочная каша, цельный
кефир);

9 мес. — 3 прикорма (овощное пюре, каша, кефир, молоко коровье);

10 мес. — 4 прикорма (пюре, каша, кефир, молоко коровье);

11 мес. — 4 прикорма (пюре, каша кефир, молоко коровье);

12 мес. 5 — прикормов (пюре, каша, кефир, молоко коровье).

 

 

 

V. Записать прикормы и грудное молоко (смеси) по часам
кормлений.

 

VI. Ввести в меню блюда добавки в определённом
количестве:

 

в 3 мес. — фруктовый сок;

в 3,5 — фруктовое пюре;

в 5,5 мес. творог;

в 6,5 яичный желток;

в 7 мес. — протёртое мясо, распределив их рационально в течение дня.

 

 

 

NB! В период лечения матери ребёнку необходимо:

1. давать большое питье;

2. докармливать из второй груди;

3. использовать донорское молоко.