Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Острые инфекционные заболевания ЖКТ у детей грудного и раннего возраста. Принципы и тактика проведения пероральной регидратации и диетотерапии.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
— острое расстройство пищевар, вызванное разлигными микроорганизмами, передающимися преимущ контактно-бытовым, водным или пищевым путем, проявляющееся синдромом гастроэнтероколита с явлениями интоксикации. Этиология. Возбудители кишечных инфекций у детей раннего возраста: вирусы (Ротавирусы, аденовирусы); бактерии (Шигеллы,, сальмонеллы,, (E) coli,)', простейшие (лямблии, амебы)-иммунодефицит. Условно-патогенные' микроорганизмы - только у детей 1-3 мес. до 1 года - ротавирусы, эшерихиозы, сальмонеллезы. старше 1 года рота-, адено- и энтеровирусная инфекции, дизентерия и эшерихиозы, сальмонеллезы. Высокая частота ротавирусной инфекции - анатомо-физиол. особенн. Ротавирусы в качестве рецептора используют фермент лактазу, которого в тонкой кишки детей 1-го года жизни примерно в 10 раз выше, чем у большей части взрослых. Лечение. Регидратацию проводят перорально либо парентерально. Показаниями для парентеральной регидратации являются: обезвоживание III, а также и II степени при наличии у ребенка признаков гиповолемического шока; сочетание эксикоза любой степени тяжести с тяжелой интоксикацией; олигурия, анурия, не исчезающие на фоне оральной регидратации; неукротимая рвота, не прекращающаяся после промывания желудка; неэффективность оральной регидратации в течение суток; нарастание объема стула в течение 2 суток от начала оральной регидратации. Оральнуя → в два этапа — первичная (восстановительная) и вторичная Первигная регидратация. до ликвидации признаков обезвоживания. (тургор мочеотделение, настроение, масса тела.) Глюкозосолевые растворы(гср)→ поить через короткие промежутки времени малыми порциями. Грудным— по 2—3 чайные ложки через каждые 3—5 мин. Более старшим детям — 1—2 столовые ложки через 3—5 мин. Если у рвота, → прекратить на 5- 10 мин, а затем возобновить. Объем и длительность при легкой степени — 40—50 мл/кг за 4 ч; при средне тяжелой степени — 60—90 мл/кг за 6 ч; при тяжелой степени — 100—120 мл/кг за 8 ч. Поддерживающая регидратация → на возмещение продолжающейся потери воды и солей, обусловленая сохраняющимися поносом и рвотой. → до прекращения диарейного синдрома и полного восстановления водно-солевого равновесия. Объем:1)После каждой дефекации до 2 лет гср по 50—100 мл, старше 2 лет — по 100—200 мл. либо В течение 6 ч выпить столько, сколько потерял за предыдущие 6-часов. Парентеральная регидратация.( обезвоживание III, и II степени ) Внутривенно полиглюкин или плазму 10—20 мл/кг сначала струйно, а затем быстро капельно. После— NaCL 0,9% с 5% раствором глюкозы (у детей до 1 года в соотношении 1:3, старше 1 года — 1:2) из расчета 30 мл/кг/ч. При ацидозе (под контролем КОС) — 3% раствор бикарбоната натрия 5 мл/кг. Контролируют АД, ЧСС, Т. При улучшении состояния больного регидратация может быть завершена перорально. Реалиментацию При естественном вскармливании: во время первичной регидратации ребенка продолжают кормить грудью, замещая прикормы грудным молоком либо адаптированной смесью; затем в течении 3х дней вводят обратно прикормы При искусственном вскармливании: не кормят, возмещая объем пропущен кормления регидратационным р-ром; после первичной регидратации дают смесь, кот-ю ребенок получал до заб, Дети старше 7 мес при легком поносе после регидратации получают их обычное питание, при тяжелом течении заболевания питание возобновляют постепенно. Симптоматигеская терапия зависит от характера нарушенных функций. При легких и среднетяжелых формах заболевания применяют: энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтерокат), Смекту по 1/2—1 пакету 3 р в д в теч 3—5 дней: пробиотики, пеногасители, ферменты, фитотерапию Этиотропная терапия показана: при тяжелых и генерализованных формах заболеваний; при «инвазивных» кишечных инфекциях У детей первого полугодия → пенициллины (оксациллин, метициллин) с аминогликозидами Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. В России действует территориальный принцип оказания медицинской помощи. Организация медицинской помощи детям включает три этапа или вида: амбулаторно – поликлинический, стационарный, санаторно-курортный. Основными направлениями амбулаторно-поликлинической помощи детям являются: - профилактическая; - лечебно-диагностическая; - медицинское образование(сан-просвет работа – правильное питание, гипоаллергенное, преемущества грудного вскармливания, предупреждение развития фоновых заболеваний.) - научная работа(статистика, отчеты.) Профилактическая работа: диспансерное наблюдение за здоровыми детьми(до 1года) и больных с хроническими заболеваниями, организация рационального вскармливания, профилактика дефицитных состояний, специфическую профилактику инфекционных заболеваний и т.д. Дородовый патранаж. На основании сведений, из женской консультации, врач-педиатр или медицинская сестра посещют беременную. Первое посещение после взятия на учет, второй дородовый → 32-й неделе беременности. Данные о патронажах записываются во вкладыши, которые вклеиваются в историю развития ребенка (форма 112/у). Дают рекомендации по подготовке детского уголка, одежды, предметов ухода за ребенком, подготовке молочных желез к лактации, отдыху, питанию беременной, профилактике анемии и рахита. Первичный патронаж новорожденного – посещение участковым педиатром медицинской сестрой поступившего из родильного дома новорожденного в первые три дня после выписки. Основные задачи врача, предусмотренные при первичном патронаже:сбор анамнеза, объективное исследование, комплексная оценка состояния здоровья ребенка и постановка диагноза, определение группы здоровья и групп риска. Лечебно-диагностическая работа складывается из оказания помощи детям на дому, лечебно-консультативной помощи в поликлинике, диспансерного наблюдения за больными детьми. Вызов на дом включает диагностику и лечение острых заболеваний, обострение хронических заболеваний, наблюдение за детьми с 5 группой здоровья на дому. Посещение больного врач осуществляет по вызову. Прием вызовов осуществляется в регистратуре и фиксируется в книге записи вызовов на дом по участкам поликлиники (форма N 031/у). Лечебно-консультативная помощь в поликлинике осуществляется на приемах участковых врачей, врачей-специалистов (ЛОР, хирург и т.д.). Лечение детей в поликлинике осуществляется в виде продолжения лечения, начатого на дому, или после выписки из стационара
Билет 27 АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (АТОПИЧЕСКИЙ) ДИАТЕЗ (АД) АД - наследственные особенности иммунной реактивности, способствующие возникновению и развитию сенсибилизации, аллергических р-ций и заболеваний. Риск атопии у ребенка при наличии аллергических реакций у родителя 30—50%, у родителей 75%. Предрасположенность детерминирована мультифакториально (полигенно), описано и моногенное. Маркеры атопического диатеза: -отягощенность семейного анамнеза по аллергическим заболеваниям -ЭКД -стойкая эозинофилия -↑IgЕ, гиперпродукция IgE доминантно, моногенно, ген в 11-хромосоме (11q13). -низкое содержание Т-супрессоров и IgG2; симпатикотония Способствовать проникновению аллергенов в организм и формированию сенсибилизации могут сниженные защитные ф-ции слизистых желудочно-кишечного и респираторного трактов, а также нарушение функции печени. Клиническая картина. - характерных фенотипических признаков нет -в анамнезе ЭКД -часто это дети с: повышенной возбудимостью, нарушением сна, сниженным избирательным аппетитом, болями в животе, неустойчивым стулом. Выздоровление от ОРЗ затягивается. ОРЗ - с бронхиальной обструкцией, стенозирующим ларинготрахеитом, выраженным поражением носоглотки. Часто - ОХИ в носоглотке. Диатез трансформируется в кожные, кишечные или респираторные аллергические заболевания. Профилактика -предупреждение манифестации аллергического заболевания: -беременная из «аллергической семьи» исключает из питания пищевые аллергены и вещества, часто вызывающие аллергические реакции -как можно дольше - естественное вскармливание -чужеродная пища, прикормы - как можно позже -после 1 года из питания элиминируются облигатные аллергены -прививочный календарь - по индивидуальному плану и с повышенной осторожностью
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; просмотров: 363; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.91.223 (0.008 с.) |