Злокачественные опухоли из эпителия

Просмотреть набор макропрепаратов первичных и метастатических опухолей различной локализации. Обратить внимание на внешний вид и строение опухолевых узлов: отметить их локализацию, форму и размер, описать цвет и вид поверхности на разрезе, консистенцию и наличие вторичных изменений.

Микропрепарат №71 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки тканевого атипизма в опухоли и перечислить их. Оценить соотношение паренхимы и стромы опухоли. Указать характер роста новообразования. Обозначить тяжи и гнезда плоского эпителия, врастающего в подлежащую ткань. Найти очаги патологического ороговения ("раковые" жемчужны) в опухоли. Обозначить признаки клеточного атипизма.

Микропрепарат №72 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ НЕОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обнаружить признаки тканевого атипизма в участках опухолевого роста. Отметить состав паренхимы и стромы опухоли. Обозначит характер роста новообразования. Обратить внимание на признаки клеточного атипизма и высказать предположения о степени дифференцировки опухоли.

Микропрепарат №73 АДЕНОКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. В участках опухолевого роста обозначить тип строения паренхимы и оценить выраженность признаков клеточной атипии. Оценить степень дифференцировки опухоли.

Микропрепарат №155 СКИРР (окраска гематоксилином и эозином). Оценить соотношение паренхиматозных и стромальных элементов опухоли, и обратить внимание на характер стромы. В опухолевых клетках обнаружить признаки клеточного атипизма. На основании особенностей строения новообразования высказать мнение о степени дифференцировки опухоли.

 

ТЕРАТОМЫ

Макропрепарат ДЕРМОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА. Отметить форму, размеры и содержимое кисты. Указать, к какому виду тератом можно отнести данную кисту.

Микропрепарат №66а ТЕРАТОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в тератоме тканевых структур, отметить их гистогенез и охарактеризовать их расположение. Обратить внимание на отсутствие признаков клеточного атипизма и оценить степень зрелости опухоли.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Аденокарцинома – железистый рак.

Анаплазия – утрата опухолевыми клетками способности формировать какие-либо структуры.

Внутриэпителиальная карцинома – карцинома in situ.

Гамартрома – опухолеподобное образование, отличающееся неправильным расположением компонентов тканей и незавершенностью их дифференцировки.

Дисплазия – нерезко выраженное внутриэпителиальное нарушение дифференцировки, не достигающее уровня карциномы in situ.

Дифференцировка – процесс реализации генетически обусловленной программы формирования специальзированного фенотипа клеток, отражающего их способность к выполнению тех или иных профильных функций.

Инициация канцерогенеза – начальная опухолевая трансформация генома клеток.

Инфильтрация (инвазия) – прорастание в окружающие ткани.

Канцероген – фактор, вызывающий генетическое повреждение клеток и их неопластическую трансформацию.

Малигнизация – озлокачествление.

Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки.

Полип аденоматозный – аденома с выраженным экзофитным ростом.

Предрак облигатный – патологический процесс, непременно подвергающийся малигнизации.

Предрак факультативный – патологический процесс с возможной, но не обязательной дальнейшей малигнизацией.

Промоция канцерогенеза – реализация опухолевого фенотипа.

Рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Рак медуллярный (мозговидный) – рак с преобладанием паренхимы при сравнительно малом количестве стромы.

Раковые жемчужины – оксифильные массы кератогиалина в центре раковых пластов.

Рост экзофитный – рост опухоли в полость органа.

Рост экспансивный – рост опухоли, отодвигающей окружающие ткани.

Рост эндофитный – рост опухоли вглубь стенки органа.

Саркома – злокачественная опухоль из мезензимальных тканей.

Скирр (фиброзный рак) – недифференцированный рак со значительным преобладанием стромы над паренхимой.

Эпидермоидный рак – плоскоклеточный рак.

 

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

1. Дайте характеристику злокачественных опухолей.

2. Дайте характеристику доброкачественных опухолей.

3. Укажите виды роста опухолей по отношению к просвету органа.

4. Укажите типы роста опухолей.

5. Назовите виды морфологического атипизма в опухолях.

6. Перечислите вторичные изменения в опухолях.

7. Укажите состав стромы опухоли.

8. Укажите состав паренхимы эпителиальной доброкачественной опухоли.

9. Укажите проявления тканевого атипизма в эпителиальных опухолях.

10. Перечислите признаки клеточного атипизма.

11. Назовите принципы морфологической классификации опухолей.

12. Перечислите возможные пути метастазирования опухолей.

13. Укажите гистогенез аденомы.

14. Укажите признаки выраженной дисплазии в аденоме.

15. Перечислите гистологичекие разновидности аденом.

16. Укажите системы обозначения карцином.

17. Укажите виды аденокарцином, в которых преобладает паренхима.

18. Перечислите наиболее частые локализации тератом.

19. Перечислите варианты местного действия опухоли.

20. Перечислите наиболее частые системные неметастатические воздействия опухолей на организм.

21. Перечислите канцерогенные вирусы.

22. Перечислите туморассоциированные антигены.

23. Укажите факторы опухолевого ангиогенеза.

24. Вследствие чего снижается способность опухолевых клеток прикреплятся друг.

25. Укажите непосредственные механизмы канцерогенеза.

26. Перечислите процессы, предшествующие активации онкогенов.

27. Укажите продукты онкогенов.

28. У мужчины 60 лет с жалобами на дизурические расстройства, обнаружено образование, выступающее в просвет мочевого пузыря. При гистологическом исследовании выявлены сосочковые разрастания, покрытые переходным эпителием с признаками клеточной атипии и участками инвазивного роста. Ваше заключение.

29. Женщина 42 лет: взята биопсия из шейки матки. При гистологическом исследовании выявлены признаки инвазивного опухолевого роста с наличием «раковых жемчужин». Ваше заключение.

30. Женщина 53 лет: при колоноскопии произведено удаление полипа. При гистологическом исследовании выявлены беспорядочно расположенные железы, выстланные клетками без признаков атипии с сохраненным слизеобразованием. Ваше заключение.

 

 

II занятие

Эпителиальные органоспецифические опухоли

 

Содержание учебной информации

1. Опухоли почек. Классификация. Доброкачественные опухоли: классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли (почечноклеточная карцинома, уротелиальные карциномы). Классификация, эпидемиология, предрасполагающие факторы, клинико-морфологическая характеристика, особенности метастазирования, прогноз.

2. Трофобластическая болезнь. Классификация. Пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Эпидемиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

3. Опухоли щитовидной железы. Эпидемиология, классификация. Доброкачественные опухоли. Аденомы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы. Классификация, эпидемиология, особенности патогенез и морфогенеза, прогноз. Морфологические особенности папиллярного, фолликулярного, анапластического, медуллярного рака.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010 с.262-275.

3. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.125, с.306-307, с. 351-352, с.364-365, с.369.

 

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макро- и микропрепаратам отдельные формы эпителиальных органоспецифических, меланоцитарных опухолей и опухолей нервной системы и оболочек мозга; провести по ним клинико-анатомические сопоставления.