Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Макропрепарат ГЛИОМА. Описать локализацию опухолевого узла в головном мозге, указать его форму, размеры и цвет на разрезе. Охарактеризовать четкость границ и наличие капсулы.

Микропрепарат №78 АСТРОБЛАСТОМА ПРОТОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер роста опухоли. Отметить размеры и форму опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Оценить степень дифференцировки новообразованияи указать ее гистогенез.

Макропрепарат МЕНИНГИОМА. Описать локализацию, форму и размеры опухолевого узла. Указать консистенцию опухоли и характер поверхности на разрезе.

Микропрепарат №182 НЕВРИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие капсулы в новообразовании и охарактеризовать признаки тканевого атипизма. Указать форму клеток и описать структуры, которые они формируют. Оценить степень зрелости опухоли и отметить ее гистогенез.

 

 

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Астроцитома – зрелая опухоль из астроглии.

Десмоид –соединительнотканная опухоль типа плотной фибромы, чаще локализуется в передней стенке живота, чаще у женщин.

Кушинга болезнь – кортикотропная аденома гипофиза.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкой мышцы ткани.

Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из поперечнополосатой мышечной ткани.

Саркома – злокачественная пухоль мезенхимального происхождения.

Эпендимома – доброкачественная опухоль из эпителия, выстилающего желудочки мозга центральной нервной системы.

 

Перечень вопросов к занятию, являющихся основой контрольного теста

1. Укажите признаки доброкачественных мезенхимальных опухолей.

2. Укажите характерные признаки саркомы.

3. Перечислите производные мезенхимы.

4. Укажите наиболее частую локализацию лейомиомы.

5. Укажите формы роста лейомиомы.

6. Где локализуется, вызывающая кровотечение лейомиома тела матки?

7. Дайте характеристику лейомиомы.

8. Перечислите опухоли сосудистого происхождения.

9. Укажите клинико-морфологические варианты гемангиом.

10. Перечислите формы саркомы Капоши.

11. Дайте характеристику саркомы Капоши.

12. Перечислите опухоли фиброзной ткани.

13. Какая окраска поможет подтвердить соединительнотканное происхождение опухоли.

14. Дайте характеристику десмоида.

15. Перечислите реактивные псевдосаркоматозные пролифераты.

16. Дайте характеристику десмоида.

17. Укажите разновидности фиброматозов.

18. Дайте характеристику фибросаркомы.

19. Укажите доброкачественные опухоли из жировой ткани.

20. Дайте характеристику липомы.

21. Укажите локализацию первых метастазов фибросаркомы мягких тканей бедра.

22. Укажите локализацию первых метастазов фибросаркомы тонкой кишки.

23. Перечислите разновидности хондромы.

24. Какие опухоли костей относят к остеогенным.

25. Дайте характеристику остеомы.

26. Укажите доброкачественные опухоли из мышечной ткани.

27. Перечислите опухоли поперечно-полосатой мускулатуры.

28. Перечислите гистологические виды невусов.

29. Перечислите критерии малигнизации невуса.

30. Укажите гистологический вариант невуса, наиболее часто подвергающийся малигнизации.

31. Укажите наиболее типичную локализацию меланомы.

32. Перечислите меланомогенные факторы.

33. Перечислите фазы роста меланомы.

34. Укажите характерные для меланомы пути метастазирования.

35. Перечислите нейроэктодермальные опухоли.

36. Дайте характеристику менингиомы.

37. Дайте характеристику астробластомы.

38.

39. Мужчине 25 лет под контролем УЗИ выполнена пункционная биопсия печени из четко отграниченного инкапсулированного образования. При гистологическом исследовании обнаружены тонкостенные полости, выстланные зрелым эндотелием и заполненные эритроцитами. Ваше заключение.

40. Женщине 28 лет, удалено образование в области на внутренней поверхности ребра грибовидной формы 3 см в диаметре. При гистологическом исследовании обнаружены участки зрелой хрящевой ткани гиалинового строения, окружающие губчатую кость без признаков клеточной атипии. Ваше заключение.

41. У мужчины 52 лет на передней поверхности голени обнаружены крупные сливающиеся между собой узлы багрово-синюшного цвета, выступающие над поверхностью кожи. При гистологическом исследовании биопсии выявлены пролиферирующие сосуды с формированием щелевидных полостей, заполненных эритроцитами и поля пролиферирующих атипичных фибробластоподобных клеток. Укажите наиболее вероятный диагноз.

42. Женщина 56 лет, удалено пигментированное образование с передней брюшной стенки. При гистологическом исследовании выявлены гнезда типичных невусных клеток, расположенных как в эпидермисе, так и в дерме. Ваше заключение.

43. Мужчина 34 лет, удалено инкапсулированное образование головного мозга с интракраниальной локализацией. При гистологическом исследовании обнаружено беспорядочное расположение опухолевых клеток с наличием единичных митозов, выраженной гиперхромией ядер и явлениями инвазии в капсулу. Укажите наиболее вероятный диагноз.

44. У мужчины 28 лет обнаруживается изменение цвета в области пигментного пятна кожи спины, сопровождающееся зудом. При гистологическом исследовании обнаружена пролиферация атипичных клеток с наличием митозов в области эпидермально-дермального соединения без признаков инвазии в гиподерму. Ваше заключение.

V занятие

Опухоли системы крови

 

Содержание учебной информации

1. Опухоли гемопоэтических тканей (гемобластозы). Классификация, общая клинико-морфологическая характеристика.

2. Лейкозы (лейкемии) – первичные опухолевые поражения костного мозга. Определение, классификация. Мембранные клеточные антигены - маркеры дифференцировки опухолевых клеток и цитогенетических вариантов лейкозов. Этиология лейкозов, хромосомные и антигенные перестройки. Острый лейкоз, его виды (лимфобластный и нелимфобластные), методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, лекарственный патоморфоз, возрастные особенности, причины смерти. Хронические лейкозы: классификация, методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти.

3. Миелопролиферативные заболевания: истинная полицитемия, миелофиброз и эссенциальная тромбоцитопения. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.

4. Миелодиспластические синдромы. Классификация, методы диагностики, стадии течения, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.

5. Опухоли из плазматических клеток. Общая характеристика, методы диагностики. Классификация: моноклональная гаммапатия неясной природы, множественная миелома, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.

6. Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Общая характеристика, клинические проявления, локализация, прогноз.

7. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): клинические стадии, патогистологические типы, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.

8. Неходжкинские лимфомы. Общая характеристика, локализация, прогноз, типирование и классификация. Иммуногистохимические маркеры, типы клеток в неходжкинских лимфомах. Опухоли из Т- и В-лимфоцитов: виды, морфологическая характеристика, иммунофенотипические варианты, цитогенетические и молекулярно-генетические маркеры, клинические проявления, прогноз, причины смерти.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010 с.305-328.

3. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.159-162.

 

УЧЕБНАЯ КАРТА

 

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: Изучить по макро-, микропрепаратам и электроннограммам отдельные формы лейкозов и лимфом и провести по ним клинико-анатомические сопоставления.

 

ЛЕЙКОЗЫ

Макропрепарат КОСТНЫЙ МОЗГ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ. Отметить консистенцию, окраску, вытеснение желтого костного мозга.

Микропрепарат №95 КОСТНЫЙ МОЗГ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ (ТРЕПАНОБИОПСИЯ) ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать состояние костных балок, количество жира, определить степень дифференцировки пролиферирующих клеток, состояние ростков кроветворения.

Электроннограмма. Бластная клетка при лейкозе (атлас, рис. 9.6). Обратить внимание на патологический митоз бластной клетки при остром лейкозе.

Макропрепарат ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ ИНФИЛЬТРАТЫ В ПОЧКЕ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры органа, цвет, характер строения на разрезе.

Микропрепарат №93 ПОЧКА ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать локализацию и характер лейкемических инфильтратов. Обратить внимание на характер бластов, состояние кровеносных сосудов, клеток эпителия канальцев.

Макропрепарат СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ. Отметить размеры органа, цвет на разрезе, указать наличие зон инфарктов и участков склероза.

Микропрепарат №92 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию лейкемических инфильтратов, описать характер их распределения; отметить уровень дифференцировки лейкозных клеток; определить состояние гепатоцитов.

Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры, форму лимфатических узлов, их цвет на разрезе, отметить их консистенцию.

Микропрепарат №94 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить особенности лейкемической инфильтрации в сравнении с микропрепаратом №92. Обратить внимание на формирование очаговый характер инфильтрации, оценить степень дифференцировки опухолевых клеток.

ЛИМФОМЫ

Макропрепараты СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ. Отметить размеры, цвет, консистенцию органа, вид на разрезе. Указать образное название селезенки при лимфогранулематозе.

Микропрепарат №52 ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла; разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав с указанием диагностических клеток. Указать гистологический вариант лимфогранулематоза.

Макропрепарат ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

Микропрепарат №185 ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить форму роста опухоли, признаки клеточного атипизма.

Электроннограмма. МИЕЛОМНАЯ КЛЕТКА (атлас, рис.9.14). Отметить наличие в цитоплазме клеток резко расширенных канальцев эндоплазматической сети, заполненных парапротеином.

ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гемобластозы – сборное понятие для обозначения опухолей системы крови.

Лейкоз (лейкемия) – первичное опухолевое поражение костного мозга, затрагивающее клоны лейкоцитов.

Лимфома – злокачественная первичная опухоль лимфоретикулярной системы.

Миелопролиферативные заболевания – группа болезней, характеризующихся ненормальной, избыточной и непрерывной пролиферацией эритропоэтического, гранулопоэтического и мегакариоцитарного компонентов костного мозга.

Миелофиброз – заболевание, отличающееся диффузным фиброзом костного мозга и исчезновением элементов гемопоэза.

Пиоидный костный мозг – гноевидный, "зеленоватый" оттенок костного мозга при миелолейкозе.

Плазмоцитома – опухоль из плазматических клеток, синоним миеломной болезни.

Ходжкина болезнь (ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз) – наиболее частая форма лимфом.

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в периферической крови.

Эритроцитозы истинные (абсолютные, эритремии) – группа заболеваний системы крови, основным проявлением которых является эритроцитоз.

Эритроцитозы симптоматические (вторичные) – эритроцитозы, развивающиеся при негематологических заболеваниях.