Мезенхимальные опухоли. Меланоцитарные опухоли

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

 

 

Содержание учебной информации

1. Мезенхимальные опухоли. Отличительные особенности от других видов опухолей.

2. Опухоли тела матки. Фибромиома. Морфологическая характеристика, классификация. Лейомиосаркомы. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.

3. Опухоли, развивающиеся из сосудов. Классификация. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения: классификация, диагностика, клинико-морфологическая характеристика. Сосудистые опухоли промежуточной группы: морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли: эпидемиология, классификация, морфологическая характеристика. Саркома Капоши: связь с ВИЧ-инфекцией. Опухоли из лимфатических сосудов: классификация, морфология.

4. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Классификация, гистогенез, методы диагностики. Костеобразующие опухоли. Остеома. Остеоидная остеома, остеобластома, остеосаркома. Патогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Хрящеобразующие опухоли. Общая характеристика, классификация. Остеохондрома, хондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

5. Соединительнотканные и фиброзно-костные опухоли. Классификация. Фиброзный кортикальный дефект и неоссифицирующаяся фиброма. Фиброзная дисплазия. Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома. Классификация, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

6. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей. Этиология, классификация (гистогенез, локализация, степень дифференцировки), особенности метастазирования, прогноз. Опухоли и опухолеподобные образования соединительной (фиброзной) ткани. Клинико-морфологические особенности. Нодулярный фасциит. Оссифицирующий миозит. Ладонный, подошвенный и пенисный фиброматоз. Десмоид (агрессивный фиброматоз). Фиброма, фибросаркома. Классификация, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз. Фиброгистиоцитарные опухоли: доброкачественная и злокачественная фиброзная гистиоцитома. Синовиальная саркома. Классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

7. Опухоли скелетной мускулатуры. Принципы классификации. Рабдомиосаркома. Классификация, морфологическая характеристика и морфологические варианты, прогноз.

8. Меланоцитарные опухоли. Меланоциты: структурно-функциональная характеристика. Невоклеточный невус. Классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественная меланома. Меланомогенные факторы. Клинические проявления, локализация. Морфогенез, морфологическая характеристика, особенности роста, прогностические показатели.

9. Опухоли центральной нервной системы. Классификация, гистогенез и дифференцировка. Опухоли из нейроэпителиальной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, ганглиома, глиобластома, медуллобластома и др. Опухоли мозговых оболочек (менингеома), сосудистого происхождения, первичные злокачественные лимфомы. Метастатические опухоли. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, прогноз.

10. Опухоли периферических нервов. Доброкачественные опухоли: шваннома, нейрофиброма. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Злокачественная шваннома. Опухоли из периферических ганглиев и параганглиев. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.

2. Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов.- 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010 с.275-290.

3. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с.104-105, с.381-383, с.401-405, с.416-417.

 

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: Изучить по макро- и микропрепаратам отдельные формы мезенхимальных опухолей различной локализации.

 

 

Просмотреть набор макропрепаратов первичных и метастатических мезенхимальных опухолей различной локализации. Обратить внимание на внешний вид и строение опухолевых узлов: отметить различие их форм и размеров, цвет и вид поверхности разреза, консистенцию и наличие вторичных изменений.

 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ

ОПУХОЛИ

Макропрепарат ФИБРОМИОМА (лейомиома) МАТКИ. Отметить расположение опухолевых узлов в стенке матки (субсерозное, интрамуральное, субмукозное), форму, размеры узлов, цвет и вид на разрезе. Обратить внимание на наличие четкой границы с миометрием.

Микропрепарат N61 ЛЕЙОМИОМА (фибромиома) МАТКИ (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону - фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой гладкомышечные клетки красятся в желтый цвет, ядра клеток - коричневые). Отметить соотношение и распределение в различных полях зрения пучков гладкомышечных клеток и соединительных волокон. Обратить внимание на отсутствие клеточного атипизма в опухоли.

Макропрепарат ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ. Обратить внимание на форму, размеры опухоли, наличие четкой границы с окружающей тканью печени. Отметить цвет и вид опухоли на разрезе.

Микропрепарат №62 КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полости - каверны, выстланными эндотелием без признаков атипизма, выполненные кровью или тромботическими массами и ограниченные тонкими стенками. Указать гистогенез опухоли.

Макропрепарат ХОНДРОМА. Описать, отметив локализацию опухоли, ее форму, размеры, консистенцию. Обратить внимание на цвет и вид поверхности разреза.

Микропрепарат №59 ХОНДРОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в основном веществе хряща, различные размеры хондроцитов, неодинаковой толщины прослойки соединительной ткани в различных полях зрения.

 

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ

ОПУХОЛИ

Просмотреть макропрепараты САРКОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Одну из опухолей описать. Отметить величину и форму ее, отсутствие четких границ, цвет и вид поверхности разреза ("рыбье мясо"), консистенцию. Обратить внимание на вторичные изменения в опухоли (некрозы, кисты, кровоизлияния).

Микропрепарат №68 ЛИПОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный клеточный атипизм: различные по форме и величине клетки, гиперхромию и полиморфизм ядер, митозы. Отметить неравномерное окрашивание цитоплазмы опухолевых клеток, наличие в ней вакуолей (экстрагированные липиды).

Микропрепарат №69 МАЛОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ФИБРОСАРКОМА (веретеноклеточная) (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки клеточного атипизма, признаки инфильтрирующего роста опухоли.

Микропрепарат №221 РАБДОМИОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Оценить атипизм составляющих паренхиму опухолевых клеток, характер их расположения (тяжи, пучки, поля). Обратить внимание на характер и расположение сосудов в строме. Отметить вторичные изменения в опухоли.

Микропрепарат №59а ХОНДРОСАРКОМА. Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.

 

МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ

Изучить макропрепарат ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС. Обратить внимание на размеры опухоли, ее форму, цвет и характер роста. Отметить четкость границ с окружающей тканью.

Просмотреть макропрепараты ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ МЕЛАНОМ. Один из препаратов описать, отметив форму, размеры опухоли, консистенцию и характер строения на разрезе.

Микропрепарат №159 МЕЛАНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношения паренхимы и стромы в опухоли. Обратить внимание на характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. Отметить размеры и форму клеток, перечислить обнаруженные признаки клеточного атипизма и наличие в их цитоплазме пигмента.