Ощущение и восприятие в норме и патологии.

Основные виды нарушения ощущений: -анестезия (утрата чувствительности) – потеря способности ощущать различные виды ощущений; - гипоестезия – снижение чувствительности к различным видам раздражителей;- гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам раздражителей;- синестезия – возникновение ощущения в одном из анализаторов после раздражения другого анализатора (укол ощущается в симметричной уколу точке, цветовые зрительные ощущения при воздействии музыки);- парестезия – это появление неприятных ощущений (покалывания, онемения, жжения, ползания мурашек) в разных частях тела, с тенденцией к перемещению, гиперестезией при касании одежды, постельного белья при отсутствии раздражителей. При парестезии у больных отмечается тревожность и суетливость, а также повышенная чувствительность к соприкосновению кожи с постельным бельём, одеждой;

- сенестопатия – это разновидность парестезии, проявляется появлением довольно нелепых, неприятных ощущений в различных частях тела (например, чувство «переливания» внутри органов). - полиестезия – ощущение нескольких уколов в окружности той точки, где сделан укол.

Виды расстройств восприятия: 1) иллюзии – искаженные восприятия реально существующихобъектов. Иллюзии не всегда бывают результатом болезненного восприятия. Существуют физиологические иллюзии, свойственные психически здоровым людям и обусловленные законами живой и неживой природы; Иллюзии могут быть физиологическими, связанными с несовершенством органов чувств человека, или физическими, обусловленными физическими свойствами предметов. Примером зрительных иллюзий могут быть: висящая одежда воспринимается как человеческая фигура; наклонившаяся ветка – как протянутая рука. Примером слуховой иллюзии может быть ситуация, когда шум дождя воспринимается как шёпот.

2) галлюцинации представляют собой мнимое восприятие. Это восприятие без объекта. По существу галлюцинации – непроизвольное, интенсивно чувственное представление, которое проецируется в реальный мир и получает свойства объективной действительности. Галлюцинации практически не встречаются у здоровых и обычно свидетельствуют о наличии психического расстройства. Истинные галлюцинации различают по органам чувств.

Слуховые (вербальные) галлюцинации чаще всего встречаются в виде «голосов». Больной слышит слова, относящиеся к его действиям, мыслям. Голоса то угрожают, то укоряют в чем-нибудь, то руководят его поступками. Он слышит нашептывания, вступает с голосами в беседу, спорит с ними, закрывает уши руками, мимика больного отражает характер пере- живаний. В некоторых случаях галлюцинации появляются в момент засыпания и сопровождаются страхом. Особо следует отметить так называемые императивные (повелительные) галлюцинации, под влиянием которых больной может совершить внезапные и непонятные для окружающих поступки. Он подчиняется решительному приказанию автоматически. Слуховые галлюцинации чаще всего наблюдаются при шизофрении и при не которых алкогольных психозах.

Зрительные галлюцинации встречаются реже других, они не столь продолжительны, как слуховые, которые могут продолжаться годами. Очень ярки бывают зрительные галлюцинации у алкоголиков при белой горячке. Им видятся звери, чудовища, черти, вещи преображаются, одна картина быстро сменяется другой.

Тактильные галлюцинации – неприятные ощущения, возникающие в коже или под кожей (щекотание, ползание, давление), соотносимые с определенными неодушевленными предметами (кристаллы, кусочки инородных тел) или живыми существами (насекомые, мелкие животные и т.п.), внешние признаки которых точно описываются больными (твердые, маленькие с длинными ножками и т.д.). Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются реже. При этом больные могут ощущать воздействие отравляющих газов, отвратительные, будто специально пущенные в комнату запахи. Особый привкус пищи убеждает больного в том, что к ней подмешан яд. В связи с этим наблюдаются отказ от пищи, недоверие к окружающим, всякие предосторожности. Обонятельные галлюцинации проявляются и в том, что больные воспринимают запах, будто бы исходящий от них самих, из чего они заключают, что заживо разлагаются.

 

Внимание в норме и патологии.

Внимание представляет собой направленность психической деятельности на явления окружающей действительности и на процессы, происходящие в организме. Различают пассивное и активное внимание.

В основе пассивного (непроизвольного) внимания лежит ориентировочная (безусловная) реакция организма на сигналы окружающей среды.

Произвольное внимание сводится к сосредоточению психической деятельности человека на решении иной или иной задачи либо на достижении какой-то цели. Внимание может быть устойчивым или неустойчивым, переключаемым либо отвлекаемым. Высокая устойчивость внимания, большой его объем и медленная переключаемость характерны для людей, увлекающихся решением какой-либо сложной проблемы, требующим длительного умственного напряжения. Повышенная переключаемость внимания дает возможность быстро решать любые производственные и бытовые вопросы. При различных патологических состояниях психической деятельности, например при маниакальном синдроме, наблюдается повышенная отвлекаемость внимания.

К расстройствам внимания относятся: ослабление внимания (уменьшение сосредоточения); сужение объёма внимания (снижение числа объектов одновременного наблюдения); снижение концентрации внимания (невозможность сосредоточения на определённой информации); трудности переключения внимания (затруднения наблюдения при смене целей); истощаемость внимания (снижение интенсивности внимания со временем наблюдения); лабильность концентрации внимания (периоды сосредоточения внимания чередуются с его отсутствием).

Внимание — направленность и степень сосредоточенности на объекте и деятельности. К патологии внимания относится:

— неустойчивость внимания, которая характеризуется быстрым переключением фиксации внимания, отвлекаемостью, неспособностью долго сосредоточиться на каком-либо деле. Типична при синдромах расторможенности у детей, при гипоманиях и гебефрениях;

— замедленность переключения (ригидность), наиболее часто отмечается у органиков и больных эпилепсией. Пациент не может отвлечься от избранной темы, застревает, вновь и вновь возвращается к ней;

— недостаточная концентрация характерна для астенических состояний и утомления, минимальных расстройств сознания. Внимание носит «плавающий» характер, продолжительная фиксация отсутствует, что выражается в особенностях поведения (рассеянности).

 

Память в норме и патологии.

Память – психический процесс накопления, хранения и использования информации, воспринятой человеком в различные периоды жизни.

Типы памяти: 1) эмоциональная – в виде запоминания чувств, вдохновения, радости, печали, ужаса; 2) двигательная – выражающаяся в запоминании различного рода движений; 3) образная, известная под названием зрительной, слуховой, вкусовой и т.п., представляет собой ряд видов памяти, характеризующихся запечатлением образов предметов и явлений, воспринимаемых через различные органы чувств; 4) словесно-логическая память в виде запечатления и сохранения мысли, обозначенной словами. Установлено, что у разных людей может в какой-то степени преобладать тот или иной тип памяти. Однако при этом словесно-логическая память у любого человека занимает ведущее положение. Расстройства памяти – способности запоминать (фиксировать), хранить, воспроизводить произ- вольно в правильном порядке информацию – разнообразны.

Амнезия (потеря памяти) – это расстройства памяти в виде нарушения способности запоминать, хранить и воспроизводить информацию. Фиксационная амнезия – нарушение запечатления получаемой информации, резко ускоренный процесс забывания. Перфорационная амнезия (палимсесты) – фиксация информации частичная, утрачивается способность запоминания отдельных деталей, эпизодов, относящихся к периоду интоксикации психоактивным веществом (далее ПАВ).

Ретро-, антеро-, антероретроградная амнезия – нарушение запечатления получаемой информации соответственно до эпизода нарушенного сознания; после него; до и после эпизода.

Парамнезии – это нарушения памяти по содержанию и воспроизведению правильной хронологии событий: соответственно конфабуляции и псевдореминисценции.

Конфабуляции – это обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевших место ранее событий.

Псевдореминисценции – нарушение хронологии воспоминаний в памяти. Отдельные, имевшие место в прошлом события, переносятся в настоящее (крайняя степень этого нарушения – «экмнезия», т.е. «жизнь в прошлом».

Криптамнезия – это расстройства памяти при котором присваиваются чужие мысли, действия. Например, чтение поэтом чужих стихов как будто они только что им написаны. У человека отношение к ним в виде «ощущения никогда не виденного ранее».