Принудительные меры медицинского характера в отношении зависимых от психоактивных веществ лиц.

Медицинское освидетельствование пациентов зависимостями от психоактивных веществ при привлечении их к принудительному лечению и лиц, привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера осуществляется специальными медицинскими комиссиями для проведения наркологических экспертиз наркологического учреждения. Принудительному лечению в лечебно-трудовых профилакториях МВД РБ подлежат больные зависимостью от алкоголя или наркотических веществ, уклоняющиеся от добровольного лечения, допускающих, на почве употребления психоактивных веществ, злостное нарушение общественного порядка, антиалкогольного законодательства и прав других лиц. Специальные медкомиссии осуществляют свою деятельность во взаимодействии с местными органами внутренних дел, органами следствия и дознания. По результатам медицинского освидетельствования оформляется заключение (акт), в котором указывается развернутый диагноз, кроме того делается вывод о нуждаемости освидетельствованного в принудительном лечении и отсутствии или наличии медицинских противопоказаний для нахождения в лечебно-трудовом профилактории.
При проведении освидетельствования члены комиссии несут ответственность за соблюдение законности, разглашение материалов следствия и врачебной тайны. В случаях невозможности амбулаторного освидетельствования больных, направляемых в лечебно-трудовой профилакторий, они подлежат стационарному медицинскому освидетельствованию сроком до 10 дней. Принудительная госпитализация и лечение больных зависимостями, находящихся в психотическом состоянии вследствие употребления психоактивных веществ (алкогольные и интоксикационные психозы), осуществляется в соответствии с Законом Республики Беларусь Об оказании психиатрической помощи от 7 января 2012 г. № 349-З.

Пациентам в зависимости от состояния их психического здоровья психиатрическая помощь оказывается в следующих формах:

скорая (неотложная) психиатрическая помощь;

плановая психиатрическая помощь.

Психиатрическая помощь оказывается в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

Пациентам, за исключением пациентов, которым психиатрическая помощь оказывается в принудительном порядке, а также пациентам, которые в соответствии с настоящим Законом подлежат диспансерному наблюдению, психиатрическая помощь может быть оказана анонимно.

Порядок и условия оказания психиатрической помощи анонимно устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Статья 16. Оказание психиатрической помощи

Пациентам в зависимости от состояния их психического здоровья психиатрическая помощь оказывается в следующих формах:

скорая (неотложная) психиатрическая помощь;

плановая психиатрическая помощь.

Психиатрическая помощь оказывается в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

Пациентам, за исключением пациентов, которым психиатрическая помощь оказывается в принудительном порядке, а также пациентам, которые в соответствии с настоящим Законом подлежат диспансерному наблюдению, психиатрическая помощь может быть оказана анонимно.

Порядок и условия оказания психиатрической помощи анонимно устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Статья 17. Условия оказания психиатрической помощи

Необходимым условием оказания психиатрической помощи является предварительное согласие пациента, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.

При добровольном обращении за оказанием психиатрической помощи пациент или его законный представитель дают согласие на оказание психиатрической помощи, которое оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом или его законным представителем и врачом-специалистом.

Несовершеннолетнему пациенту в возрасте до четырнадцати лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается в порядке, установленном настоящим Законом, с письменного согласия законного представителя.

В случае возражения одного из родителей, усыновителей (удочерителей) несовершеннолетнего пациента в возрасте до четырнадцати лет или при их отсутствии либо отсутствии иного его законного представителя, а также при отсутствии законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, оказание психиатрической помощи осуществляется по решению органа опеки и попечительства. Решение органа опеки и попечительства может быть обжаловано в порядке, установленном законодательными актами.

Оказание психиатрической помощи в принудительном порядке осуществляется только по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом.

Статья 36. Основание для принудительной госпитализации и лечения

Основанием для принудительной госпитализации и лечения является решение суда о принудительной госпитализации и лечении.

Решение суда о принудительной госпитализации и лечении выносится в случае нахождения лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием) и уклоняющегося от лечения, в состоянии, которое обусловливает:

его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц;

его беспомощность;

возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Уклонением от лечения лица, указанного в части второй настоящей статьи, являются:

отказ от госпитализации в психиатрический стационар;

несоблюдение врачебных предписаний, правил внутреннего распорядка, самовольное приостановление лечебных процедур в случае, когда психиатрическая помощь в психиатрическом стационаре оказывается с его согласия или согласия его законного представителя.

В настоящее время принудительное лечение prinuditel'noe lechenie alkogolizma алкоголизма может проводиться только по решению суда в отношении лиц, которые совершили преступление и привлекаются к уголовной ответственности. Такое лечение больных алкоголизмом организуется по месту отбывания наказания или в наркологическом учреждении по месту жительства алкоголика. Второй вариант

принудительного лечения алкоголизма заключается в периодическом (обычно 1 раз в месяц) амбулаторном посещении врача психиатра-нарколога и выполнении его назначений.

В Беларуси до сих пор существует и такое учреждение, как лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП). Причем определение алкоголика в ЛТП – это по официальной формулировке не принудительное лечение алкоголизма, а лишь мера «принудительной изоляции и медико-социальной реадаптации». То есть насильно в таком учреждении не лечат, а главный фактор воспитания и реабилитации здесь – трудотерапия и практически армейский (или тюремный) распорядок со строгим соблюдением установленного режима. Впрочем от названия суть дела не меняется – помещаются на «реадаптацию» граждане как раз принудительно, помимо их воли.

Таким образом, основной целью нахождения гражданина в ЛТП является его временная изоляция от общества и предупреждение правонарушений. Не случайно лечебно-трудовые профилактории входят в структуру органов внутренних дел.

Каковы плюсы принудительного лечения алкоголизма в ЛТП?

1. Это, прежде всего, возможность для родных и близких хотя бы на время забыть о пьяных разборках, драках, отдохнуть физически и эмоционально, восстановить силы и подлечить свое пошатнувшееся здоровье, задуматься о дальнейшей жизни и необходимости дальнейшего пребывания под одной крышей с алкоголиком.

2. Вместе с семьей временную передышку от многолетних криков и скандалов получают и соседи.

3. Как уже отмечалось выше, на время снижается количество правонарушений, что помогает улучшить «определенные статистические показатели».

4. Определенный шанс на возврат к трезвой жизни есть и у самого алкоголика, помещенного в ЛТП, если зависимость от спиртного еще не зашла слишком далеко. Режим, трудотерапия, свежий воздух, регулярное питание и «добровольное» принудительное лечение алкоголизма помогают оздоровиться и предоставляют отличную возможность начать новую жизнь (или с новыми силами приняться за старое).

Основные недостатки принудительного лечения больных алкоголизмом

1. Отсутствие искреннего желания лечиться сводит на нет все усилия медиков и правоохранительных органов. Как известно, алкоголизм неизлечим и принудительное лишение спиртного ни в коей мере не способствует исчезновению тяги к алкоголю – она только усиливается со временем.

2. В случае лечения в местах лишения свободы или ЛТП все терапевтические мероприятия сводятся к назначению психотропных средств и веществ, вызывающих отвращение к спиртному. Самая эффективная трехступенчатая модель избавления от алкогольной зависимости нигде (в том числе и в специализированных наркологических учреждениях) в полном объеме не применяется.

3. Нарушения режима трезвости во время нахождения на принудительной изоляции сводят на нет все усилия по реабилитации, и дискредитируют саму идею лечебно-трудовых профилакториев и принудительного лечения. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение в условиях наркологического кабинета опять-таки никак не способствуют проведению полноценного лечения и сводятся обычно к ежемесячной регистрации явки алкоголика.