Оперативная хирургия верхних конечностей

 

?

Какой нерв может быть поврежден при вскрытии заднего отдела плечевого сустава?

+подмышечный нерв

-срединный нерв

-лучевой нерв

-локтевой нерв

-мышечно-кожный нерв

?

Назовите артерию, которую обычно пунктируют для выполнения селективной или мезентерикографии по Сельдингеру:

+бедренную артерию

-подключичную артерию

-почечную артерию

-общую сонную артерию

-плечевую артерию

?

Укажите, на каких поверхностях средней и основной фаланг II-IV пальцев кисти делают разрезы при тендовагините:

+боковых

-на ладонной

-на тыльной

-крестообразный разрез на ладонной поверхности

-возможны все варианты

?

На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии флегмоны клетчаточного пространства Пирогова?

-на передней

-на задней

-на латеральной

-на медиальной

+на боковых поверхностях предплечья

?

Повреждением, какого образования может осложниться разрез в области запретной зоны кисти?

-повреждение сухожилий сгибателей пальцев

-повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

+повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

-повреждение поверхностной артериальной ладонной дуги

-повреждение мышц возвышения большого пальца

?

Что такое V-образная флегмона?

+гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев

-гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев

-гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев

-гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения 1 и 5 пальцев

?

Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей

2-го, 3-го, 4-го пальцев?

-возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пирогова

-возможностью перехода процесса на костные ткани

+возможностью омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки

-возможностью развития сепсиса

-возможностью восходящего распространения гноя по клетчаточным пространствам верхней конечности.

?

Где надо производить пункцию локтевого сустава?

-в передней внутренней борозде

-в передней наружной борозде

+в области ямки «красоты»

-в задней медиальной борозде

-над локтевым отростком

?

При обзоре пострадавшего при падении хирург поставил диагноз: "закрытый перелом ключицы в средней трети". При этом есть признаки массивного внутреннего кровотечения. Повреждение какого сосуда наиболее вероятно?

-общей сонной артерии.

+подключичной вены.

-общей яремной вены.

-подключичной артерии.

-позвоночной артерии.

?

При операции по поводу гнойного процесса в подключичной области хирург последовательно рассек кожную триаду, собственную фасцию груди, разделил мышечные волокна большой грудной мышцы, но гноя не нашел. Гной появился только после рассекания следующего слоя тканей. Чем он представлен?

-передней зубчатой мышцей

-задней зубчатой мышцей

-f. сlаvіресtоrаlіs

-собственной фасцией груди

+малой грудной мышцей

?

При операции по поводу гнойного процесса в подключичной области хирург последовательно рассек кожную триаду, собственнуюу фасцию груди, разделил мускульные щепотки большой грудной мышцы, но гноя не получил. Гной появился только после рассекания следующего слоя тканей. Флегмона какого клетчаточного пространства имеет место?

-поверхностного субпекторального пространства

+глубокого субпекторального пространства

-подмышечной ямки

-латерального клеточного пространства шеи

-подкожной клетчатки

?

Во время операции по поводу ранения подключичной артерии во втором отделе хирург принял решение о ее перевязке. Какую ветвь должен сохранить хирург для сохранения коллатерального кровоснабжения верхней конечности?

-а. vertebralis

-а. thoracica lateralis

-tr. costocervicalis

+а. transversa coli

-а. thoracoacromialis

?

При ранении подключичной артерии в грудном треугольнике выполнена ее перевязка. Через какие артерии будет осуществляться коллатеральне кровоснабжение верхней конечности?

+а. subscapularis, а. circumflexa scapuli, а. transversa coli

-а. thoracica latralis, а. thoracodorsalis, а. brachialis

-а. vertebralis, а. circumflexa humeri posterior

-а. thoracodorsalis, tr. costocrvicalis

-tr. thireocervicalis, а. thoracoacromialis

?

При ранении подмышечной артерии в месте перехода ее в плечевую, хирург принял решение о ее перевязке. Где находится “критическая” зона коллатерального кровообращения, в которой не рекомендуется накладывать лигатуру?

-между местом видходження а. circumflexa humeri posterior и а. transversa coli

+между местом видходження а. circumflexa humeri posterior и а. subscapularis

-между местом відходженняa. profunda brachii и а. collateralis ulnaris

-между местом видходження circumflexa humeri anterior и а. thoracoacromialis

-между местом видходження а. profunda brachii и а. subscapularis

?

При переломе плеча в средней трети возник паралич разгибателей кисти. Какой нерв поврежден во время травмы?

-n. medianus

+n. radialis

-n. musculocutaneus

-n. ulnaris

-n. axilaris

?

Во время операции возникла необходимость обнажения лучевой артерии. Между какими мышцами она находится?

+между m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis

-между m. flexor carpi ulnaris и m. flexor carpi radialis

-между m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficialis

-между m. pronator teres и m. flexor digitorum superficialis

-между m. brachioradialis и m. flexor digitorum superficialis

?

Во время операции возникла необходимость обнажения срединного нерва. Между какими мышцами он находится?

-между m. pronator teres и m. flexor carpi radialis

-между m. flexor carpi ulnaris и m. flexor carpi radialis

+между m. flexor carpi radialis и m. flexor digitorum superficialis

-между m. pronator teres и m. flexor digitorum superficialis

-между m. brachioradialis и m. flexor digitorum superficialis

?

У больного диагностирован паралич мышц-разгибателей кисти. Какой нерв обеспечивает двигательную иннервацию этих мышц?

-n. medianus

+n. radialis

-n. musculocutaneus

-n. ulnaris

-n. axilaris

?

Ранение дельтовидной области конечности. Какой нерв может быть поврежден?

-подлопаточный

+подмышечный

-лучевой

-срединный

-локтевой

?

В каком месте плечевой кости наиболее часто встречаются переломы.

-головка плечевой кости

-анатомическая шейка

+хирургическая шейка

-большой бугорок

-тело плечевой кости

?

Больной жалуется на боль в области медиального надмыщелка плечевой кости. Какое образование там располагается?

-малая головка плечевой кости

-блок плечевой кости

+борозда локтевого нерва

-медиальный надмыщелок

-большой бугорок

?

На R-грамме обломки локтевого отростка локтевой кости. Как называется место на плечевой кости, куда заходит локтевой отросток локтевой кости?

-лучевая ямка

-венечная ямка

+локтевая ямка

-борозда локтевого нерва

-межбугорковая борозда

?

Во время травмы произошел отрыв ключицы от лопатки. Какие связки при этом пострадали?

-акромиально-ключичная

-конусовидная

-трапециевидная

+все перечисленные

-ни одна из перечисленных

?

Для предупреждения защемления капсул плечевого сустава, мышцы которые размещаются рядом, своими сухожилиями проходят через капсулу сустава. Что это за мышцы?

+длинная головка бицепса

-короткая головка бицепса

-клюво-плечевая

-длинная головка трицепса

-все перечисленные

?

Для хирургического вмешательства в плечевой сустав нужно перерезать его капсулу. Какая связка при этом пострадает?

-клюво-акромиальная

-клюво-ключичная

+клюво-плечевая

-верхняя поперечная лопатки

-нижняя поперечная лопатки

?

Мужчина получил травму плечевого пояса. Обломки какой кости торчат из раны?

-лопатки

+ключицы

-плечевой кости

-локтевой кости

-лучевой кости

?

В результате травмы резко ограничились движения в плечевом суставе, кроме функции приведения. Какая мышца пострадала в большей степени?

-большая грудная

-малая грудная

-широчайшая мышца спины

+дельтовидная

-надостная

?

У больного отсутствует болевая чувствительность на медиальной поверхности плеча. Какой нерв поврежден?

+N. cutaneus brachii medialis

-N. cutaneus brachii lateralis

-N. ulnaris

-N. medialis

-N. axillaris

?

После проникающей ножевой раны поперек дистального конца передней поверхности предплечья, стало невозможным вращать предплечье внутрь (пронировать). С чем это связано?

-с повреждением сухожилий сгибателей пальцев

+с повреждением квадратного пронатора

-с повреждением длинного сгибателя большого пальца

-с повреждением локтевого сгибателя запястья

-с повреждением супинатора и круглого пронатора

?

Ножевое ранение нижней трети задней поверхности предплечья, после чего больной не может разогнуть четыре пальца, кроме большого. Какие мышцы повреждены?

+сухожилия разгибателя пальцев и мизинца

-сухожилия длинного и короткого разгибателей запястья

-длинного и короткого лучевых разгибателей запястья

-разгибателей указательного пальца и мизинца

-супинатора и круглого пронатора

?

При проведении передней пункции плечевого сустава ориентиром служат следующее костное образование лопатки:

-латеральный угол лопатки

-медиальный угол лопатки

-акромиальный отросток

+клювовидный отросток

-нижний лопаточный угол

?

При проведении заднего прокола плечевого сустава ориентиром служит следующее анатомическое образование:

-медиальный угол лопатки

-латеральный угол лопатки

+акромиальный отросток

-нижний угол лопатки

-клювовидный отросток

?

При проведении прокола локтевого сустава иглу вводят между:

-локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча

-локтевым отростком и латеральным надмыщелком плеча

-между лучевой и локтевой головками костей предплечья

+между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем латерального надмыщелка плеча

-между медиальным краем локтевого отростка и нижним краем медиального надмыщелка

?

При ампутации предплечья в диаметр которой составляет 10 см. Какой ширины должна быть кожная манжетка?

-1-2см

-2-3см

-3-4см

-5-бсм

+7-8см.

?

С помощью какого инструмента мягкие ткани при ампутации оттягивают кверху?

-крючками Фарабефа

-седловидными крючками

-распатором Фарабефа

+ретрактора

-четырехзубыми крючками

?

С помощью какого инструмента осуществляют распил кости?

-стамеской Воячека

-скальпелем

-ампутационным ножом

+дуговой пилой

-костными кусачками

?

Нервные стволы иссекаются при ампутации выше общего уровня на..

-1-2 см

-2-3 см

-3-4см

+5-6см

-7-8 см.

?

При ранении кисти началось кровотечение из глубокой артериальной дуги. Где следует перевязать основной ствол этой дуги?

-в н/З предплечья по лучевому краю

-в н/З предплечья по локтевому краю

-в н/З предплечья по передней поверхности

+в анатомической табакерке

-по задней поверхности предплечья

?

При ранении кисти необходимо перевязать основной ствол поверхностной ладонной дуги. Где и какую артерию следует перевязать?

+в н/З предплечья а. ulnaris

-в н/З предплечья а. radialis

-анатомической табакерки а. radialis

-в с/З предплечья а. interossa

-в c/3 предплечья а. collateralis inferior

?

Где следует произвести разрез, чтобы перевязать поверхностную ладонную артериальную дугу?

-в дистальной части ладони

-в проксимальной части ладони

+в средине проекции пястных костей

-по латергльному краю ладони

-по медиальному краю ладони

?

Где следует произвести разрез, чтобы перевязать глубокую ладонную артериальную дугу?

-в средине проекции пястных костей

-в проксимальной части проекции пястных костей

+в дистальной части проекции пястных костей

-по латеральному краю ладони

-по медиальному краю ладони

?

Госпитализирован больной с раною в области дельтовидной грудной борозды. При осмотре обнаружено венозное кровотечение. Какая вена повреждена?

+головная вена

-основная вена

-подмышечная вена

-подключичная вена

-плечевая вена

?

Больному назначено внутривенное введение лекарств. Лучше это сделать в какую вену?

-латеральную подкожную

-медиальную подкожную

+срединную локтевую

-локтевую

-лучевую

?

По какой поверхностной вене может проникнуть инфекция в бассейн v. brachialis?

+v. cephalica

-v. вasilica

-v. prfunda brachii

-v. ulnaris

-v. radialis

 

Оперативная хирургия органов грудной полости

?

Укажите, в каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов?

+в радиальном

-в полукружном

-в косом

-в вертикальном

-направление не имеет существенного значения

?

При ретромаммарных флегмонах поражается клетчатка,расположенная:

-подкожно

-вокруг долек железы

-под большой грудной мышцей

+позади капсулы молочной железы

-под малой грудной мышцей

?

Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра:

+из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка

-из-за возможности пневмоторакса

-из-за повреждения межреберных мышц

-из-за особенности строения надкостницы

-для облегчения анестезии

?

Укажите расположение лимфатического узла Зоргиуса, который одним из первых поражается метастазами при раке молочной железы:

-над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

-по ходу внутренней грудной артерии

-в центре подмышечной впадины

+под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра

-под краем широчайшей мышцы спины

?

Как производят вкол иглы при пункции плевральной полости?

+по верхнему краю ребра

-по нижнему краю ребра

-по середине межреберья

-в любой из перечисленных точек

-выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.

?

На каком уровне производят пункции плевры при скоплении жидкости?

-на уровне верхнего края выпота

-в центре выпота

+в 7-8 межреберном промежутке

-выбор уровня не имеет значения

-выше верхнего края жидкости

?

В каком положении больного производят пункцию плевральной полости?

-лежа на боку

-лежа на животе

+в положении сидя, рука отведена за голову

-лежа на спине

-положение больного не имеет значения

?

По какой линии проводится пункция при наличии воздуха в плевральной полости?

-парастернальная

+среднеключичная линия

-передний подмышечная линия

-задняя подмышечная линия

-средняя подмышечная линия

?

При ушивании открытого пневмоторакса в первый ряд швов нужно захватить?

-париетальную плевру

-париетальную плевру и внутригрудную фасцию

+париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы

-все перечисленные слои и поверхностные мышцы

-все слои грудной стенки

?

При поднадкостничной резекции ребра надкостница рассекается?

-П-образно

-дугообразно

-линейным разрезом

-поперечным разрезом

+Н-образно

?

В какой части межреберья проводят плевральную пункцию:

-в любой

+по верхнему краю нижерасположенного ребра

-по верхнему краю вышерасположенного ребра

-по нижнему краю вышерасположенного ребра

-по нижнему краю нижерасположенного ребра

?

Укажите наиболее рациональный разрез при интрамаммарном мастите:

-поперечный

+радиальный

-полукруглый под железой

-овальный

-четырехугольный

?

Какой инструмент используют для пересечения ребер?

-кусачки Люера

+кусачки Дуайена

-кусачки Листона

-кусачки Дальгрена

-кусачки Егорова-Фрейдина

?

Какой разрез наиболее рационален при радикальной мастэктомии:

+вертикальный овальный

-радиальный

-поперечный

-косой

-полумесячный

?

Какой разрез наиболее рационален при гнойном мастите:

-поперечный овальный

-четырехугольный

+радиальный

-косой

-полумесячный