Наружные женские половые органы

(ORGANA GENITALIA FEMININE EXTERNA)

Кровоснабжение наружных женских половых органов осуществляется ветвями внутренней половой артерии – задними губными (rr. labiales posteriores), артерией луковицы преддверия влагалища (a. bulbi vestibuli vaginae), глубокой (a. profunda clitoridis) и дорсальной артериями клитора (a. dorsalis clitoridis), а также a. pudenda externa из a. femoralis.

Венозный отток происходит по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток направлен в паховые лимфатические узлы.

Иннервация – за счет ветвей полового нерва из plexus sacralis.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация

Верхней конечности

Основным источником кровоснабжения пояса и свободной верхней конечности является система подключичной артерии (a. subclavia), которая отдает ветви к поясу верхней конечности и продолжается в подмышечную артерию (a. axillaris). Непосредственным продолжением подмышечной артерии является плечевая артерия (a. brachialis), которая кровоснабжает плечо. В области fossa cubiti плечевая артерия отдает две крупные ветви – a. ulnaris et a. radialis, которые кровоснабжают предплечье и кисть. Артериальные сосуды идут в сопровождении одноименных вен, формирующих систему глубоких вен верхней конечности. Кроме этого, верхняя конечность имеет систему поверхностных вен, представленных основной (v. basilica) и головной (v. cephalica) венами. Коллектором венозной крови от верхней конечности является v. subclavia. Источником соматической иннервации является плечевое сплетение (plexus brachialis). Плечевое сплетение образуется за счет передних ветвей C_V-Th_I спинномозговых нервов. Каждая передняя ветвь, участвующая в образовании сплетения, соединяется с симпатическим стволом (средний и нижний шейные узлы) посредством серых соединительных ветвей, с которыми в соматические нервы идут постганглионарные нервные волокна симпатической части вегетативной нервной системы.. Центры симпатической иннервации представлены nuc. intrmediolateralis C₈-Th₄ сегментов спинного мозга, откуда преганглионарные волокна достигают шейных узлов симпатического ствола, где становятся постганглионарными. Основным коллектором лимфы верхней конечности является подключичный ствол (truncus subclavius), который впадает в ductus thoracicus (слева) и ductus lymphaticus dexter (справа), либо самостоятельно открывается в v. subclavia. Подмышечные лимфатические узлы, lnn. axillares, числом 15-20, залегают в подмышечной ямке. Они являются регионарными узлами верхней конечности и пояса верхней конечности. Кроме этого выделяют плечевые лимфатические узлы (располагаются по ходу плечевой артерии), локтевые лимфатические узлы, lnn. cubitales, (располагаются преимущественно в глубоких отделах локтевой ямки в окружности кровеносных сосудов), лимфатические узлы предплечья (числом 1-2, находятся в верхней трети предплечья по ходу локтевой артерии). Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

 

Мышцы плечевого пояса

M. deltoideus, дельтовидная мышца

Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (обе из a. axillaris).

Венозный отток: v. circumflexa humeri posterior et v. thoracoacromialis (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris.

M. supraspinatus, надостная мышца; m. infraspinatus, подостная мышца

Кровоснабжение: a. suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis).

Венозный отток: v. suprascapularis, v. subscapularis.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. suprascapularis.

M. teres minor, малая круглая мышца

Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae (из a. subscapularis).

Венозный отток: v. subscapularis (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris.

M. teres major, большая круглая мышца; m. subscapularis, подлопаточная мышца

Кровоснабжение: a. subscapularis (из a. axillaris).

Венозный отток: v. subscapularis.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. subscapularis.

Иннервация кожи области пояса верхней конечности обеспечивается:

· кожа области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами – nn. suprascapulares (pl. cervicalis);

· кожа над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris).

 

Плечевой сустав (articulatio humeri)

Кровоснабжение обеспечивается a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток: в одноименные вены, впадающие в v. axillaris.

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. axillaris и n. suprascapularis.

 

МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Передняя группа мышц

M. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца

Кровоснабжение: aa. circumflexae humeri anterior et posterior (из a. axillaris).

Венозный отток: vv. circumflexae humeri anterior et posterior (в v. axillaris).

Лимфатический отток: lnn. axillares.

Иннервация: n. musculocutaneus.

M. biceps brachii, двуглавая мышца плеча; m. brachialis, плечевая мышца

Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis (из a. radialis).

Венозный отток: vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. musculocutaneus.

Задняя группа мышц

M. triceps brachii, трехглавая мышца плеча

Кровоснабжение: a. circumflexa humeri posterior (из a. axillaris), a. profunda brachii, aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis).

Венозный отток: v. profunda brachii, vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

M. anconeus, локтевая мышца

Кровоснабжение: a. interossea recurrens (из a. interossea posterior).

Венозный отток: v. interossea communis (в v. ulnaris).

Лимфатический отток: lnn. brachiales et axillares.

Иннервация: n. radialis.

Иннервация кожи плеча обеспечивается:

· кожа медиальной стороны плеча – n. cutaneus brachii medilalis. (pl. brachialis);

· кожа верхней латеральной области плеча и над дельтовидной мышцей – n. cutaneus brachii lateralis superior (из n. axillaris);

· кожа нижней латеральной области плеча до локтевой ямки – n. cutaneus brachii lateralis inferior (из n. radialis);

· кожа задней поверхности плеча – cutaneus brachii posterior (из n. radialis).

 

Локтевой сустав (articulatio cubiti)

Кровоснабжение сустава осуществляется через rete articulare cubiti (из ветвей a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis, a. interossea).

Венозный отток – в одноименные вены.

Лимфатический отток: lnn. cubitales et axillares.

Иннервация за счет ветвей срединного, локтевого и лучевого нервов.

 

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Передняя группа мышц

Первый (поверхностный) слой мышц

M. brachioradialis, плечелучевая мышца

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis (из a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis).

Венозный отток: vv. radiales.

Лимфатический отток: lnn. brachiales et cubitales.

Иннервация: n. radialis.

M. pronator teres, круглый пронатор; m. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья;

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

 

M. palmaris longus, длинная ладонная мышца

Кровоснабжение: a. radialis.

Венозный отток: vv. radiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. medianus.

M. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья

Кровоснабжение: aa. collaterales ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. ulnaris, a. brachialis.

Венозный отток: vv. ulnares, vv. brachiales.

Лимфатический отток: lnn. antebrachii, cubitales et axillares.

Иннервация: n. ulnaris.

Второй слой