Кафедра: Лабораторной диагностики и молекулярной медицины

Курс обучения: 6-7

Специальность: ОМ

Язык обучения: каз., русс.

Кафедра: Лабораторной диагностики и молекулярной медицины

Учебный год – 2015-2016

Тестовые задания

*Общеклиническое лабора­торное обследование *1*21*

 

#1

*!При микроскопическом исследовании мазка крови врач-лаборант обнаружил клетки, имеющие округлую, а также слегка овальную, двояковогнутую форму, лишенные ядер. МСV составил 94 фл. Какие клетки наиболее вероятно, были обнаружены:

*Тромбоциты

*Базофилы

*Ретикулоциты

* Эритроциты

*Эозинофилы

 

#2

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

*Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

* Гемолитическая анемия

#3

*!У пациентки 16 лет с жалобами на постоянную слабость, вялость, отсутствие аппетита, появились носовые кровотечения. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острая постгеморрагическая анемия

* Апластическая анемия

*Железодефицитная анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

 

#4

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. При проведении общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе были получены следующие результаты: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

* Железодефицитная анемия

*Острая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево-дефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

*Апластическая анемия

 

#5

*!Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, периодические головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре выявлена бледность кожи и слизистых оболочек. Было назначено проведение общеклинического анализа крови на гематологическом анализаторе. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?

* RBC – 2,9*10 ¹² / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg, RET – 3%, MCV - 72fl

*RBC – 8,5*10 ¹² / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

*RBC – 5,5*10 ¹² / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl

*RBC – 3,5*10 ¹² / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

*RBC – 1,5*10 ¹² / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

 

#6

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые 1-2-3 в поле зрения,

Цилиндры зернистые –1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

*Острый пиелонфрит

*Мочекаменная болезнь

*Диабетическая нефропатия

* Острый гломерулонефрит

*Острый цистит

 

#7

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипоизостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

* Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия

 

#8

*!У пациентки 45 лет с жалобами на боли в поясничной области проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1010

PH – 5

LEU – 500 Leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – norm

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:

*Острый гломерулонефрит

*Хронический гломерулонефрит

* Острый пиелонефрит

*Тупая травма почки

*Мочекаменная болезнь

 

#9

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Сахарный диабет 1 типа

* Сахарный диабет 2 типа

*Диабетический кетоацидоз

*Несахарный диабет

*Диабетическую нефропатию

 

#10

*!У пациента 60 лет с жалобами на обильное мочеиспускание проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо назначить пациенту в первую очередь:

* Определение уровня глюкозы в крови

*Определение кетоновых тел в крови

*Определение аутоантител в бета-клеткам

*Определение вазопрессина в крови

*Пробу Реберга-Тареева

 

#11

*!У пациента 15 лет, поступившего в приемный покой без сознания, проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1025

PH – 6

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +++

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:

*Гиперосмолярную некетотическую кому

*Лактоацидотическую кому

* Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическую кому

*Диабетическую нефропатию

 

#12

*!Пациентке 35 лет проведено общеклиническое исследование мочи на аппарате Урисис 1100. Были получены следующие результаты:

SG – 1035

PH – 7

LEU – 250 leu\ul

NIT – pos

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – +

UBG – 17 mmol\l

BIL – neg

ERY – 250 ery\ul

Лечащим врачом было назначено определение пробы по Зимницкому. Изменение какого из вышеперечисленных показателей общеклинического анализа мочи послужило основанием для назначения пробы:

*Лейкоцитурия

*Нитритурия

*Глюкозурия

*Эритроцитурия

* Гиперстенурия

#13

*!Женщина 35 лет, жалуется на слабость, головокружение, дегтеобразный кал. Объективно: кожа бледная, был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен.

*RBC

*Нgb

*MCV

* Ret

*МСНС

 

#14

*!Пациенту 22 лет в поликлинике был проведен автоматизированный общеклинический анализ крови. Получены следующие результаты:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Какова наиболее вероятная интерпретация полученных результатов.

*Микроцитарная анемия

*Нормоцитарная анемия

* Макроцитарная анемия

*Эритроцитоз

*Гипорегенетароная анемия

 

#15

*!Больной 30 лет поступил с жалобами отек лица, голеней, головную боль, одышку, резкую слабость. Из анамнеза - 3 недели назад лечился по поводу фолликулярного тонзиллита.

Анализ мочи:

Количество мочи – 30 мл Цвет - красно-бурый. Прозрачность - мутная. SG – 1030 рН - 8,0 LEU – 300 Leu/ul NIT - neg PRO – 3 g/l GLU – norm KET – neg UBG – norm BIL – norm ERI – 150 ERy/uL

Микроскопия осадка мочи Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения

Назовите наиболее вероятный диагноз?:

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болензь

*Сахарный диабет

* Острый гломерулонефрит

* Острый цистит

 

#16

*!Больная 14 лет поступила с жалобами жажду, обильное мочеиспускание, головную боль, боли в животе, резкую слабость, сонливость.

Анализ мочи: Количество мочи – 300 мл Цвет – соломенно-желтый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1030 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – 17 mmol/L KET – 1, 5 mmol/L UBG – norm BIL – norm ERI - neg

Какой из перечисленных параметров необходимо исследовать в первую очередь.

*Исследование общего белка и альбумина крови

*Исследование С-реактивного белка в крови

* Исследование уровня глюкозы в крови

*Исследование общего билирубина и свободного билирубина в крови

*Исследование креатинина крови

 

#17

*!У пациента с жалобами на боли в животе опоясывающего характера, метеоризм, обильный стул было проведено копрологическое исследование.

Анализ мокроты

Количество – 500 мл

Цвет мокроты – зелёный

Запах – гнилостный

Характер – гнойный

Плоский эпителий – 20

Альвеолярные макрофаги – 20 в поле зрения

Нейтрофилы – 60 в поле зрения

SG – 1020

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Какое предварительное заключение, наиболее вероятно, можно сделать для пациентки:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

* Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

 

#29

*!У женщины 25 лет, с диагнозом «Беременность на сроке 12 недель» было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты:

SG – 1020

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Акушер-гинекологом женской консультации было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4.0 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого:

Через 30 мин –7,2 ммоль/л

Через 60 мин – 7,8. ммоль/л

Через 120 мин – 5,5 ммоль/л

Какой диагноз, наиболее вероятен:

*Гестационный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Снижение почечного порога к глюкозе

*Нарушение толерантности к глюкозе

 

#30

*!У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыхание. Были проведены биохимическое исследование крови и мочи. Получены следующие результаты:

Биохимия крови:

Общий белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:

*Определение С-реактивного белка

* Определение уровня амилазы в моче

*Определение кетоновых тел в крови и моче

*Определение уровня гликогемоглобина

*Определение аутоантител к бета-клеткам

 

#31

*!Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, желтушность кожных покровов, слабость, головокружение. В анамнезе: болен в течение восьми дней, заболел остро с повышения температуры, отмечался кашель, насморк, выраженная слабость. На второй день присоединились рвота, боли в животе. Объективно: желтушное окрашивание кожи и склер, болезненность при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги, плотной консистенции, болезненна при пальпации.

ОАК:

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Вялая, лежит в вынужденной позе с поджатыми к животу коленями. На коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь, слегка выступающая над поверхностью кожи. Левый коленный и левый голеностопный суставы отечны, болезненны при пальпации и движении, горячие на ощупь, над ними геморрагическая сливная сыпь. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул скудный, небольшими порциями, кашицеобразный, цвета «малинового желе». Мочится хорошо, моча светлая.

Общий анализ крови:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, СОЭ-35 мм/час.

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80,5сек (норма 15,5-21,2сек), MHO-8,5;.фибриноген – 3,5г/л; РФМК – 4,5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

Контрольная коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ - 80,5сек (норма 15,5-21,2сек), MHO-8,5;.фибриноген – 3,5г/л; РФМК – 4,5 мг/дл; количество тромбоцитов 330 х 109/л. В моче микрогематурия (2-3 эритроцита в поле зрения).

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

 

#110

*!Пациенту 13 лет с жалобами на жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	+
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#111

*!Пациентке 14 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. С связи с анамнестическими данными – генетическая отягощенность по сахарному диабету было назначено генетическое исследование, результат:

Пациентке было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	+
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1
*MODY 2
* MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#112

*!У женщины 48 лет, в 12-летнем возрасте был диагностирован сахарный диабет, а у двух ее дочерей диабет проявился в возрасте 5 и 7 лет. Ни мать, ни дочери не получали инсулин. Согласно анамнестическим данным около 50% членов этой семьи также болели сахарным диабетом типа 2. Младшей дочери было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13	+
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#113

*!Женщины 37 лет, состоит на учете в женской консультации с 6 недели беременности. Из анамнеза, страдает ожирением 2 ст., с 17 лет, курит, первая беременность закончилась выкидышем, семейный анамнез – отец и сестра умерли в возрасте до 50-ти лет лет от инфаркта миокарда. Было проведено генетическое исследование системы гемостаза, заключение врача-генетика – на первой хромосоме произошла замена остатка гуанина в положении 1691 гена на остаток аденина (G1691A). Какое патологическое состояние, наиболее вероятно отмечается у пациентки:

*Мутация генов I фактора свертывающей системы

*Мутация генов II фактора свертывающей системы

*Мутация генов III фактора свертывающей системы

*Мутация генов IV фактора свертывающей системы

* Мутация генов V фактора свертывающей системы

 

#114

*!Пациентке 14 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

 

#115

*!Пациенту 12 лет с жалобами на сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	+
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	-
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#116

*!Пациенту 17 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. В связи с анамнестическими данными – сахарный диабет в семье у близких родственников назначено генетическое исследование, результат:

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20	-
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7	-
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12	+
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17	-

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

*Лабораторная диагностика неотложных состояний *117*122*

 

#117

*!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

* Гипобарическая кома

*Хлоргидропеническая кома

*Уремическая кома

 

#118

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

* Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#119

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

* Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#120

*!В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#121

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

* Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*Выключению функций среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

 

#122

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

* Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*Выключению функции среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

 

*ПЦР-диагностика инфекци­онных заболеваний *123*130*

#123

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 1 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*10⁷ ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*10³ ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*частичный ранний вирусологический ответ

*частичный быстрый вирусологический ответ

*медленный вирусологический ответ

*ПЦР отрицательный, снижение на 2 Lg и больше

*полный быстрый вирусологический ответ

 

#124

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 2 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*107 ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*106 ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*частичный ранний вирусологический ответ

*полный ранний вирусологический ответ

*раннего вирусологического ответа нет

* результат сомнительный

*медленный вирусологический ответ

#125

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Маркеры гепатитов: HBs Ag – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcor IgM – положительный, HBcor IgG – резко положительный, anti-HCV IgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.

Лечащим врачом был назначен ПЦР анализ. Результаты обследования:

HBV – DNA	30 000 МЕ/мл
HCV- RNA	Отрицательный
HDV – RNA	Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*хронический вирусный гепатит В фаза интерграции

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

*Перенесенный вирусный гепатит В

 

#126

*!Выберите правильную схему полного цикла метода полимеразной цепной реакции (ПЦР):

*Денатурация – синтез – гибридизация – денатурация

*Гибридизация – денатурация – синтез – денатурация

*Денатурация – гибридизация – денатурация – синтез

*Синтез – денатурация – гибридизация – денатурация

* Денатурация – гибридизация – синтез – денатурация

#127

*!У женщины 35 лет была выявлена М.hominis методом ПЦР. По поводу микоплазмоза она получила курс лечения и пришла на контрольное исследование в лабораторию через неделю после последнего приема антибиотика. Результат ПЦР на микоплазму оказался положительным. Что повлияло на результат исследования:

*Неэффективное действие антибиотика

*Неинформативный метод исследования

*Повторное заражение

* Погрешность срока забора биоматериала

*Выявление нежизнеспособной микоплазмы

 

#128

*!Женщина сдала анализ на уреаплазму после двух курсов лечения. После первого курса сдавала на уреаплазму методом ПЦР и ответ был положительный. Какой метод диагностики наиболеее информативен для мониторирования лечения уреаплазмы в данном случае:

*Световая микроскопия с окраской метиленовым синим

*Световая микроскопия с окраской по Грамму

*Посев на питательные среды

* Полимеразная цепная реакция

*Световая микроскопия с окраской по Романовскому-Гимзе

 

#129

*!Женщина 40 лет обратилась в лабораторию для сдачи анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР. Накануне вечером она имела половой контакт, использовала вагинальные контрацептивы, после чего проспринцевалась. Утром у нее неожиданно началась менструация. Какое ведущее противопоказание для взятия у нее материала из влагалища на урогенитальные инфекции:

*Вагинальные контрацептивы

*Спринцевание

* Менструальные выделения

*Половой контакт

*Возраст более 35 лет

 

#130

*!Женщина 28 лет неоднократно лечилась по поводу хламидиозного вульвовагинита. Через 2 месяца после завершения очередного курса лечения направлена на контрольное обследование. Результат анализа на хламидию методом ПЦР был положительный. Врач предположил, что женщина принимает постоянно лекарства, которые способствуют быстрому выведению антибиотиков из организма, сокращают длительность их действия и снижают лечебную ценность. Какие препараты обладают такими свойствами:

*Препараты щитовидной железы

*Противодиабетические препараты

*Сердечно-сосудистые средства

*Витамины

*Антидепрессанты

 

*Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний *131*133*

#131

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция Кумбса

*Реакция Вассермана

*Реакция Райта

*Реакция Кана

#132

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабост