Коагулограмма для решения вопроса об адекватности антиагрегационной терапии 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Коагулограмма для решения вопроса об адекватности антиагрегационной терапии



Тест Больной Референсное значение
АЧТВ сек   35-45
ПТ/ПИ %   80-100
Фибриноген г/л 3,7 2-4
ТВ сек   28-30
Лизис эуглобулиновой фракции мин   140-240
АТ III %   75-125
Агрегация с АДФ %   50-70

Дайте наиболее вероятное заключение об эффективности лечения.

* лечение аспирином неэффективно

*лечение аспирином продолжать

*необходима замена аспирина на варфарин

*назначить низкомолекулярный гепарин

*назначить тиклопидин или плавикс

 

#101

*!Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 с (норма до 43 с), протромбиновое время более 60 с (нор­ма 10-14 с), фибриноген 1,8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Поставьте наиболее вероятный диагноз

* геморрагическая болезнь новорожденных

*гемофилия В – болезнь Кристмаса

*болезнь Виллебранда, тип 3

*болезнь Стюарта-Прауэра

*болезнь Хагемана

 

#102

*!Мальчик 1 мес. Поступил с жалобами на дли­тельные кровотечения из травм кожи. В анамне­зе: у матери токсикоз в течение всей беременнос­ти, ребенок родился на 4 недели раньше срока. После рождения поставлен диагноз: внутриутроб­ное инфицирование плода. Однако из роддома родители с ребенком ушли домой. В течение первых 2 месяцев отмечалось небольшое отставание в весе. За 2 недели до поступления перенес ОРЗ. Получал дома лечение препаратами Називин, Амброгексал, Сумамед. После выздоровления был взят анализ капиллярной крови из пальца. Кровотечение из места прокола продолжалось более 2 суток. Геморрагических проявлений у родственников не было.

При поступлении: состояние средней тяжес­ти, на коже единичные геморрагические элемен­ты - экхимозы и петехии. Из места прокола кожи незначительное кровотечение.

Провести подробное коагулологическоеисследование в момент поступления было невоз­можно, выполнили коагулологический скри­нинг.

Результаты скрининга: время кровотечения значительно удлинено (не определяется), количе­ство тромбоцитов 220 х 109/л, АЧТВ 80 сек, протромбиновое время более 60 сек, фибриноген 1,8 г/л.

Для уточнения диагноза было проведено иссле­дование активности факторов VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.

Какая фаза коагуляционного гемостаза наиболее вероятно страдает при данной патологии?

* фаза протромбиназообразования

*фаза тромбинообразования

*фаза фибринообразования

*фибринолитическая фаза

*снижение антитромбина III

*Цитологическое исследова­ние в клинической прак­тике *103*108*

 

#103

*!У пациента с подозрением на лифогранулематоз при морфологическом исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные одноядерные клетки, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

*Клетки Березовского-Штернберга

*Клетки Лангерганса

*«Волосатые» клетки

*Атипичные мононуклары

* Клетки Ходжикина

#104

*!При исследовании биопсийного материала врачом-лаборантом обнаружены крупные клетки, содержащие три ядра, овальной формы, ядерный хроматин нежный, равномерно расположен по ядру. Какие клетки, наиболее вероятно, обнаружены:

* Клетки Березовского-Штернберга

*Клетки Ходжикина

*«Волосатые» клетки

*Атипичные мононуклары

*Клетки Лангерганса

 

#105

*! У пациента с увеличенными шейными и внутригрудными лимфатическими узлами с обеих сторон от диафрагмы, выявлено поражение селезенки. После проведения гистологического исследования пунктата правого шейного узла обнаружены клетки Березовского- Штернберга. Для какого заболевания, наиболее характерны данные изменения:

*Туберкулез лимфатическиз узлов

*Лимфосаркома

*Хроническая лимфатическая лейкемия

*Болезнь Капоши

* Болезнь Ходжикина

#106

*!Пациент 25-ти лет обратился с жалобами на снижение массы тела (15 кг за 2 месяца), профузные ночные поты. При объективном обследовании обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, при рентгенологическом исследовании – увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Назначено гистологическое исследование. Какой биоматериал необходимо собрать для верификации лимфогранулематоза:

*Венозную кровь

*Пунктат красного костного мозга

*Ликвор

*Пунктат селезенки

*Пунктат увеличенного лимфоузла

#107

*! Больной С., 25 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния

* количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков

*количество бластов составляет не более 2 % от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен

*гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей

*Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза

*количество бластов составляет не более 2 % от числа всех клеток, резко увеличен процент зрелых лимфоцитов

 

#108

*!Пациент 20 лет предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, кашель повышение температуры до 37,5 ОС, потливость боли в левом подреберье, иррадируют в живот, левый бок, левое плечо. При осмотре отмечено увеличение лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Гемограмма: PLT 250 х 109/л; LEU- 150 х 109/л; LYM – 81%, лимфобласты -3 %. При исследовании морфологии лимфоцитов обнаружены большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Острый лейкоз

*Лимфогрануломатоз

*Апластическая анемия

*Хронический миелолейкоз

*Хронический лимфолейкоз

 

*Молекулярно-генетические методы в клинической практике *109*116*

#109

*!Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, головные боли, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  
   

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

 

#110

*!Пациенту 13 лет с жалобами на жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови и мочи. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  
   

Общеклинический анализ мочи:

SG – 1025

PH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 +
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 -
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 -
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13  
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 -

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#111

*!Пациентке 14 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. С связи с анамнестическими данными – генетическая отягощенность по сахарному диабету было назначено генетическое исследование, результат:

Пациентке было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 -
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 -
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 +
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13  
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 -

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1
*MODY 2
* MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#112

*!У женщины 48 лет, в 12-летнем возрасте был диагностирован сахарный диабет, а у двух ее дочерей диабет проявился в возрасте 5 и 7 лет. Ни мать, ни дочери не получали инсулин. Согласно анамнестическим данным около 50% членов этой семьи также болели сахарным диабетом типа 2. Младшей дочери было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 -
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 -
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 -
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13 +
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 -

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

*MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#113

*!Женщины 37 лет, состоит на учете в женской консультации с 6 недели беременности. Из анамнеза, страдает ожирением 2 ст., с 17 лет, курит, первая беременность закончилась выкидышем, семейный анамнез – отец и сестра умерли в возрасте до 50-ти лет лет от инфаркта миокарда. Было проведено генетическое исследование системы гемостаза, заключение врача-генетика – на первой хромосоме произошла замена остатка гуанина в положении 1691 гена на остаток аденина (G1691A). Какое патологическое состояние, наиболее вероятно отмечается у пациентки:

*Мутация генов I фактора свертывающей системы

*Мутация генов II фактора свертывающей системы

*Мутация генов III фактора свертывающей системы

*Мутация генов IV фактора свертывающей системы

* Мутация генов V фактора свертывающей системы

 

#114

*!Пациентке 14 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  
   

Лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса DR 3, DR 4. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа

*Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа

*Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа

*Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза

 

#115

*!Пациенту 12 лет с жалобами на сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускании было проведено биохимическое исследование крови. Были получены следующие результаты: Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  
   

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 +
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 -
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 -
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13  
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 -

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

#116

*!Пациенту 17 лет на основании клинико-анамнестических данных был диагностирован сахарный диабет 1 типа. В связи с анамнестическими данными – сахарный диабет в семье у близких родственников назначено генетическое исследование, результат:

Пациенту было проведено генетическое исследование, результат:

мутация гена HNF-4 на хромосоме 20 -
мутация гена глюкокиназы на хромосоме 7 -
мутация гена HNF-1 на хромосоме 12 +
мутация гена IPF-1 на хромосоме 13  
мутация гена HNF-1 на хромосоме 17 -

Какой тип диабета, наиболее вероятно выявлен у пациента:

* MODY 1
*MODY 2
*MODY 3
*MODY 4

*MODY-5

 

*Лабораторная диагностика неотложных состояний *117*122*

 

#117

*!К коматозному состоянию, характеризующегося изменениями газообмена, наиболее вероятно относится:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

* Гипобарическая кома

*Хлоргидропеническая кома

*Уремическая кома

 

#118

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

* Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#119

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

* Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#120

*!В приемный покой поступил пациент – в состоянии сомноленции с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; отмечено ослабление сухожильных рефлексов. Частота пульса 100/мин, одышка, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Для какой стадии комы, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Легкая кома

*Умеренная кома

*Глубокая кома

*Крайне глубокая кома

*Определить невозможно

 

#121

*!В приемный покой поступил больной 23 лет на вопросы отвечает с трудом; отмечено некоторое беспокойство, нарушена координация сознательных движений, рефлексы сохранены.частота дыхательных движений – 16 в минуту, частота пульса – 82\мин, артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

* Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*Выключению функций среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

 

#122

*!В приемный покой поступил пациент - сознание утрачено, сохранена болевая чувствительность. Отмечены мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц, однократно - непроизвольное мочеиспускание. Дыхание - 36 в минуту, поверхностное, аритмичное, артериальное давление 80/35 мм. рт. ст.; зрачки расширены, реакция зрачков на свет сохранена. Поражению какого отдела головного мозга, наиболее вероятно, соответствуют клинические данные:

* Торможению коры и подкорковых структур

*Торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов

*Выключению функции среднего мозга и моста мозга

*Глубоким нарушениям функций продолговатого мозга.

*Незначительным нарушениям среднего и продолговатого мозга

 

*ПЦР-диагностика инфекци­онных заболеваний *123*130*

#123

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 1 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*107 ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*103 ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*частичный ранний вирусологический ответ

*частичный быстрый вирусологический ответ

*медленный вирусологический ответ

*ПЦР отрицательный, снижение на 2 Lg и больше

*полный быстрый вирусологический ответ

 

#124

*!Пациенту с диагностированным вирусным гепатитом С генотип 2 в течение трех месяцев проводилась противовирусная терапия. Лечащим врачом было назначено количественная ПЦР, результаты которой составили до начала лечения - 1*107 ME/мл, на 12 неделе лечения - 1*106 ME/мл. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют полученные результаты:

*частичный ранний вирусологический ответ

*полный ранний вирусологический ответ

*раннего вирусологического ответа нет

* результат сомнительный

*медленный вирусологический ответ

#125

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. В анамнезе – аппендектомия 7 лет назад. Объективно – субиктеричность склер, при пальпации –печень безболезненная, выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см, плотноватая. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 60 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль Щелочная фосфатаза – 120 U/L
  Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Маркеры гепатитов: HBs Ag – резко положительный, anti-HBs – отр, HBeAg –отр., anti-HBe – резко положительный, HBcor IgM – положительный, HBcor IgG – резко положительный, anti-HCV IgM- отрицательный, anti-HCV-IgG – положительный.

Лечащим врачом был назначен ПЦР анализ. Результаты обследования:

HBV – DNA 30 000 МЕ/мл
HCV- RNA Отрицательный
HDV – RNA Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*хронический вирусный гепатит В фаза интерграции

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

*Перенесенный вирусный гепатит В

 

#126

*!Выберите правильную схему полного цикла метода полимеразной цепной реакции (ПЦР):

*Денатурация – синтез – гибридизация – денатурация

*Гибридизация – денатурация – синтез – денатурация

*Денатурация – гибридизация – денатурация – синтез

*Синтез – денатурация – гибридизация – денатурация

* Денатурация – гибридизация – синтез – денатурация

#127

*!У женщины 35 лет была выявлена М.hominis методом ПЦР. По поводу микоплазмоза она получила курс лечения и пришла на контрольное исследование в лабораторию через неделю после последнего приема антибиотика. Результат ПЦР на микоплазму оказался положительным. Что повлияло на результат исследования:

*Неэффективное действие антибиотика

*Неинформативный метод исследования

*Повторное заражение

* Погрешность срока забора биоматериала

*Выявление нежизнеспособной микоплазмы

 

#128

*!Женщина сдала анализ на уреаплазму после двух курсов лечения. После первого курса сдавала на уреаплазму методом ПЦР и ответ был положительный. Какой метод диагностики наиболеее информативен для мониторирования лечения уреаплазмы в данном случае:

*Световая микроскопия с окраской метиленовым синим

*Световая микроскопия с окраской по Грамму

*Посев на питательные среды

* Полимеразная цепная реакция

*Световая микроскопия с окраской по Романовскому-Гимзе

 

#129

*!Женщина 40 лет обратилась в лабораторию для сдачи анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР. Накануне вечером она имела половой контакт, использовала вагинальные контрацептивы, после чего проспринцевалась. Утром у нее неожиданно началась менструация. Какое ведущее противопоказание для взятия у нее материала из влагалища на урогенитальные инфекции:

*Вагинальные контрацептивы

*Спринцевание

* Менструальные выделения

*Половой контакт

*Возраст более 35 лет

 

#130

*!Женщина 28 лет неоднократно лечилась по поводу хламидиозного вульвовагинита. Через 2 месяца после завершения очередного курса лечения направлена на контрольное обследование. Результат анализа на хламидию методом ПЦР был положительный. Врач предположил, что женщина принимает постоянно лекарства, которые способствуют быстрому выведению антибиотиков из организма, сокращают длительность их действия и снижают лечебную ценность. Какие препараты обладают такими свойствами:

*Препараты щитовидной железы

*Противодиабетические препараты

*Сердечно-сосудистые средства

*Витамины

*Антидепрессанты

 

*Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний *131*133*

#131

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция Кумбса

*Реакция Вассермана

*Реакция Райта

*Реакция Кана

#132

*!Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов. Из анамнеза - 10 дней назад перенес ОРВИ. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование – реакция Кумбса, был получен положительный результат. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:

*Аутоиммунная гемолитическая анемия

*Наследственная гемолитическая анемия

*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*Серповидноклеточная анемия

*Макрогобулинемия Вальденстрема

#133

*!Подросток 15 лет предъявляет жалобы на слабость, недомогание, головокружения, боли в горле, боли в животе. При осмотре отмечена желтушность кожных покровов при пальпации печени – умеренная болезненность, печень пальпируется на 1,5 см из под края реберной дуги. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Лечащим врачом было назначено серологическое исследование. Какое из перечисленных исследований, наиболее вероятно, обладает наибольшей диагностической ценностью:

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция Кумбса

*Реакция Вассермана

*Реакция Райта

*Реакция Кана

*ИФА-диагностика и иммунохемолюминисценция *134*141*

#134

*!Мужчина 21 год, поступил в приемный покой с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38-390С, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, отмечал потемнение мочи. Считает себя больным в течение 5 –ти дней. При осмотре – желтушность кожи и слизистых, температура тела – 38, 30С. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль Щелочная фосфатаза – 120 U/L
  Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM Положительный
anti-HAV Ig G Отрицательный
анти-НВсIg G Отрицательный
АнтиНВсIgM Отрицательный
анти-НСVIgG Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Вирусный гепатитА

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит Е

 

#135

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 2 месяца назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль Щелочная фосфатаза – 120 U/L
  Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM отрицательный
anti-HAV Ig G Отрицательный
анти-НВсIg G Отрицательный
АнтиНВсIgM Положительный
анти-НСVIgG Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Вирусный гепатитА

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В и Д

 

#136

*! Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в животе, которые продожаются в течение двух недель. Накануне обратил внимание на иктеричность склер. Из анамнеза – 6 месяцев назад – удаление двух зубов у частного стоматолога. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 94 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ – 81 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 70 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л Свободный (непрямой) - 41мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль Щелочная фосфатаза – 120 U/L
  Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

anti-HAVIgM отрицательный
anti-HAV Ig G Отрицательный
анти-НВсIg G Положительный
АнтиНВсIgM Положительный
анти-НСVIgG Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Вирусный гепатитА

* Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит В и Д

 

#137

*!Мужчина 41 год обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, периодически – боли в животе, чувство тяжести в области правого подреберья, зуд кожи. Считает себя больным около года. Объективно – субиктеричность склер, геморрагическая сыпь на голенях, участки гиперпигментации, пальмарная эритема, при пальпации –печень безболезненна, не выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, плотноватый. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 58 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 36 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ – 21 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Общий билирубин – 34 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л Свободный (непрямой) - 21мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль Щелочная фосфатаза – 120 U/L
  Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Лечащим врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg Положительный
анти-НВс Положительный
АнтиНВсIgM Отрицательный
HBeAg Положительный
АнтиHBs Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Хронический вирусный гепатит В фаза интеграции

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*Хронический вирусный гепатит В фаза репликации

*Перенесенный вирусный гепатит В

 

#138

*!У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg Положительный
анти-НВс IgG Положительный
АнтиНВсIgM Отрицательный
HBeAg Отрицательный

ПЦР HBV ДНК - отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Перенесенный острый гепатит В

*Острый вирусный гепатит В

*Острый вирусный гепатит В, стадия реконвалесценции

*Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации

* Хронический вирусный гепатит В, фаза интерграции

 

#139

*!У мужчины 31 год при прохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования:

HBsAg Положительный
анти-НВс Положительный
АнтиНВсIgM Отрицательный
HBeAg Отрицательный

Какова, наиболее вероятно, дальнейшая тактика врача:

*Пациент требует срочной иммунизации

*Госпитализация пациента

*Взятие на «Д» учет

*Амбулаторное лечение противовирусными препаратами

*Исследование ПЦР на HBV ДНК и анти-HDV 

 

#140

*!Юноше,1997г.р.припрохождении медицинского обследования врачом была назначена маркерная диагностика. Результаты обследования

HBsAg Отрицательный
анти-НВs Положительный
АнтиНВсIgM Отрицательный
HBeAg Отрицательный

Какой диагноз, наиболее вероятно, будет выставлен:

*Здоровое носительство

*Состояние после иммунизации

*Острый вирусный гепатит В

*Хронический активный вирусный гепатит В

*Хронический персистирующий вирусный гепатит В

#141



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; просмотров: 375; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.221.163 (0.229 с.)