Пациенту было проведено общеклиническое исследование мочи на мочевом анализаторе.

Анализ мочи: Количество мочи – 100 мл Цвет – коричневый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*Железодефицитная анемия

* Гемолитическая анемия

*Обтурационная желтуха

*Вирусный гепатит

*Хронический.холецистит

 

#34

*!Мужчина 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет. Регулярно получает сахароснижающие препараты. В последнее время отмечает отечность лица по утрам и повышение АД до 170\100 мм.рт.ст. Изменение каких из следующих лабораторных показателей мочи можно ожидать у данного больного:

*кетонурию

*микроальбуминурию

*гемоглобинурию

*эритроцитурию

*никтурию

 

#35

*!Пациент 62 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в правом подреберье, желтуху, повышение температуры, кожный зуд. Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено исследование биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:

*Общий белок, альбумин

*Креатинфофокиназу МВ, миоглобин

*Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу

*Мочевину, креатинин

* Общий билирубин, щелочную фосфатазу

#36

*!В приемный покой поступил пациент с жалобами на резкую приступообразную боль в правом подреберье, ознобом, рвоту, не приносящей облегчения, слабость. Из анамнеза – считает себя больным в течении последней недели, когда появились ощущение горечи во рту и чувство тяжести, переходящие в боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Объективно: язык влажный, обложен желтоватым налетом, отмечена желтуха. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, наблюдаются защитное напряжение мышц живота и болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге, усиление боли при пальпации на вдохе.

Исследование какого фермента необходимо провести пациенту в первую очередь:

* Щелочной фосфатазы

*Кислой фосфатазы

*Амилазы

*Креатинфосфокиназы –М

*Креатинфосфокиназы-МВ

 

#37

*!У пациента с вирусным гепатитом А проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубина. Какие результаты наиболее вероятно будут получены:

* Повышение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Повышение общего и снижение свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и свободного (непрямого) билирубина

*Снижение общего и повышение свободного (непрямого) билирубина

*Уровни общего и свободного (непрямого) билирубина – в пределах референсных величин

 

#38

*!Больная Т., 67 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности,, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови и общеклиническое исследование мочи. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:

*Биохимический анализ крови: гипогликемия, ОАМ – глюкоза (-), плотность мочи 1010

* Биохимический анализ крови: гипергликемия. ОАМ – глюкоза (+), плотность мочи 1040

*Биохимический анализ крови: гипербилируминемия, ОАМ – уробилин (+++),плотность мочи 1020

*Биохимический анализ крови: гиперурикемия. ОАМ – оксалаты (+++), плотность мочи 1015

*Биохимический анализ крови: гипопротеинемия. ОАМ – белок (+),плотность мочи 1020

 

#39

*! У пациентки 50-ти лет при профилактическом осмотре у окулиста при осмотре выявлена липоидной дугой роговицы. Пациентка была направлена к терапевту который обнаружил ксантомы и назначил биохимическое исследование крови

Показатели липидного спектра:

Холестерин – 6,5 ммоль/л

Триглицериды – 3,0 ммоль/л

ЛПВП – 1,5 ммоль/л

ЛПНП – 3,0 ммоль/л

Какой тип гиперлипопротеидемии, наиболее вероятно, выявлен у пациентки:

*I тип

*II тип

*III тип

*IV тип

*V тип

 

#40

*!У пациента 65 лет уровень в крови уровень холестерина 7,0 ммоль/л, триглицеридов 2,25 ммоль/л, индекс атерогенности 4,2. Какова наиболее вероятная риск развития ишемической болезни сердца у пациента:

*очень высокий

*высокий

*умеренный

*малый

*оценить невозможно

 

#41

*!Пациентке 68 лет с эссенциальной артеральной гипертензией, (диагноз был выставлен 6 лет назад) лечащим врачом назначен диагностический лабораторный тест для выявления кардиоренального синдрома. Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:

*Определение уровня ренина после физической нагрузки

*Тест на толерантность к глюкозе

*Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)

* Определение скорости гломерулярной фильтрации (проба Реберга -Тареева)

*Тест с сухоедением

 

#42

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Креатинкиназу-М

*Креатинкиназу –В

*Тропонин Т

#43

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*Мочу

*Ликвор

*Венозная кровь

*Слюну

 

*Лабораторная диагностика эндокринных нарушений *44*65*

 

# 44

*!Пациенту 41 года, с жалобами на головные боли, слабость, прибавку в весе – за последние 3 месяца поправился на 9 кг, АД – 190/80 мм.рт.ст., при осмотре вывлено ожирение по верхнему типу, «лунообразное лицо». Было назначено исследование уровня АКТГ и кортизола и получены следующие результаты: АКТГ-снижен, кортизол - повышен. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:

* Синдром Иценко Кушинга

*Болезнь Иценко- Кушинга

*Ятрогенный синдром Иценко –Кушинга

*Метаболический синдром

*Синдром Шихана

 

#45

*!У женщины 44 лет отмечаются: резкое увеличение размера кистей и стоп, укрупнение черт лица, головные боли, уровень глюкозы в сыворотке крови составил 11 ммоль/л, при исследовании мочи обнаружена глюкозурия. Исследование функции какой нейроэндокринной железы необходимо провести:

*Гипоталамуса

*Гипофиза

*Щитовидной железы

*Надпочечников

*Поджелудочной железы

 

#46

*!Больная 25 лет обратилась в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение, потливость, слабость, снижение работоспособности, дрожание пальцев рук. За месяц похудела на 10 кг. При осмотре: ЧСС – 120 уд/мин, АД 140 / 80 мм рт ст. Исследование уровня какого гормона, необходимо провести в первую очередь:

*Т4 свободный

*Т4 связанный

*Т4общий

*Т3общий

*Тиреотропин

#47

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. Лечащим врачом было назначено исследование гормонов первого и второго уровня. Исследование каких гормонов, наиболее вероятно, будет проведено:

* Тиреотропина и Т4 свободного

*Тиреотропина и тиреоглобулина

*Тиреотропина и Т4 связанного

*Т4 свободного и Т3 свободного

*Тиреотропина и Т3 общего

 

#48

*!Пациенту 35 лет для проведения дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза было назначено клинико-лабораторное обследование. Что из перечисленного, наиболее вероятно позволит подтвердить первичный гипотиреоз:

*Повышение уровня продукции Т4свободного

*Повышенный уровень тиреотропина

*Сниженный уровень тиреотропина

*Изменение структуры щитовидной железы на УЗИ

*Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиролиберином

 

#49

*!У пациента 22 года с жалобами на тахикардию, слабость, ощущение жара, потливость, одышку в состоянии покоя, снижение веса – за 3 месяца похудел на 8 кг. При осмотре пациент беспокоен, температура тела – 37,8ОС, частота пульса – 110 уд\мин, АД – 160/ 70 мм.рт.ст. Исследование какого лабораторного маркера, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

* Тиреотропина

*Общий тироксина

*тиреоглобулина

*Свободный тироксина

*Общего Т3

 

#50

*!Пациентке с ревматоидным артритом, получающей терапию преднизолоном в течение месяца, назначено исследование свободного кортизола в суточной моче. С какой целью, наиболее вероятно, оно было назначено:

*Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы

*Оценить функциональное состояние мозгового слоя надпочечников

* Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к кортизолу

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к альдостерону

*Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к надпочечниоквым половым андрогенам

 

#51

*!У пациентки 40 лет, с гипотензией после проведения биохимического исследования крови уровень натрия составил 127 ммоль/л, уровень калия – 6,0 ммоль/л, снижение выведения калия с мочой и повышение выведения натрия, метаболический ацидозом. Было назначено исследование уровня альдостерона в крови. Для подтверждения какого диагноза, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

*Болезни Иценко-Кушинга

*Сидрома Иценко Кушинга

*Несахарного диабета

*Синдрома Кона

* Болезни Аддисона

#52

*!У пациента 44 лет на основании клинико-лабораторных данных диагностирован АКТГ- независимый синдром Иценко-Кушинга. Какие данные лабораторного исследования, наиболее вероятно, позволили сделать заключение:

* Адренокортикотропин – снижен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – повышен

*Адренокортикотропин – снижен, кортизол – снижен

*Адренокортикотропин – повышен, кортизол – снижен

*Кортиколиберин – снижен, кортизол – снижен

 

#53

*!Лечащий врач назначил исследование гормонов репродуктивной системы пациентке, принимающей оральные конрацептивы. Каковы, наиболее вероятно, должны быть действия врача-лаборанта для получения достоверных результатов:

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через две недели после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через два дня после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести на 7 сутки после предполагаемой овуляции

*Исследование провести, сделав перерасчет с учетом применяемого контрацептива

*Исследование провести, так как прием оральных контрацептивов не повлияет на результат исследования

 

#54

*!29-летний мужчина обратился с жалобами на постоянную жажду и учащенное мочеиспускание. Лабораторное обследование дало следующие результаты: объем мочи - 12 л/24 ч, осмолярность мочи 98 мОсм/кг. После подкожной инъекции вазопрессина осмолярности мочи увеличилась до 180 мОсм/кг. Каков наиболее вероятный диагноз:

*Нефрогенный несахарный диабет

* Нейрогенный несахарный диабет

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет типа MODY

*Феохромацитома

 

#55

*!У пациентки 14 лет с жалобами на потливость, тремор, аритмию, одышку, кашель, при пальпации щитовидной железы в правой доле определяется узел, левая доля уменьшена в размерах. Врачом – эндокринологом была заподозрена токсическая аденома щитовидной железы и назначено проведение подавительного теста с трийодтиронином. Однако заведующим отделением проведение теста было отменено. По какой причине, наиболее вероятно, был отменен тест:

*Подавительный теста с трийодтиронином не имеет диагностического значения при подозрении токсической аденомы ЩЖ

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится пациентам женского пола

* Подавительный тест с трийодтиронином не проводится подросткам

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций сердца

*Подавительный тест с трийодтиронином не проводится при признаках нарушений функций почек

 

#56

*!Пациентке 34 лет с предварительным диагнозом сидром Шихана было назначено исследование гормонального статуса. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:

* Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста

*Повышение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, снижение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Снижение концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, повышение концентрации адренокортикотропина, гормона роста

*Концентрации гонадотропных гормонов, тиреотропина, адренокортикотропина, гормона роста – в пределах нормы

 

#57

*!Пациенту был проведен быстрый тест с адренокортикотропином по следующей методике – была взята кровь из вены, затем внутримышечно введено 0, 25 мг козинтропина. Через 15 и 20 минут вновь была взята кровь из вены на исследование в ней концентрации кортизола. Какая ошибка, наиболее вероятно, была допущена при проведении теста:

*Нарушен метод введения козинтропина

*На исследование кортизола необходимо собрать мочу

*На исследование кортизола необходимо собрать капиллярную кровь

*Кровь на исследование кортизола берется через 30 и 60минут

*Козинтропина вводится в количестве 1,0 мг

 

#58

*! У пациентки 36 лет с жалобами на редкие циклические менструальные кровотечения при обследовании артериальное давление составило 170/80 мм.рт.ст., при биохимическом исследовании венозной крови уровень глюкозы – 6,9 ммоль/л. Было назначено исследование половых гормонов. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются в результате исследования:

* Повышены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - снижен

*Повышены уровни андрогенов, уровни ФСГ, эстрадиола и ЛГ – снижены

*Повышены уровни андрогенов и ФСГ, уровни эстрадиола и ЛГ – снижены

*Понижены уровни андрогенов, эстрадиола и ЛГ, уровень ФСГ - повышен

*Повышены уровни ФСГ и ЛГ, уровни андрогенов и эстрадиола – снижены

 

#59

*!У девочки на 15 день жизни - срыгивания после каждого кормления, вялое сосание, учащенный стул. При осмотре: состояние тяжелое, обусловленное дегидратацией; кожные покровы и слизистые сухие; гиперпигментация сосков. Потеря массы тела с момента рождения — 670 г. Наружные гениталии имели бисексуальное строение: отмечалось сращение больших половых губ, гипертрофия клитора с формированием головки, синус урогениталис. При лабораторном обследовании выявлены калий — 7,06 ммоль/л, натрий - 122,9 ммоль/л. Показатели кислотно-основного состояния в норме. Было назначено лабораторное исследование уровня 17-гидрокси - прогестерона, уровень которого составил 18 нг/мл. Какое заболевание выявлено у пациентки:

*Синдром Кляйн-Фельтера

*Синдром Марфана

*Адрего-генитальный синдром

*Синдром Шихана

*АКТГ-независимый синдром Иценко-Кшинга

 

#60

*!Женщина 39 лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Все это в течение 15 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей веса. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненна при пальпации в области перешейка. В общеклиническом анализе крови СОЭ – 64 мм/час. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

*Диффузный токсический зоб

* Подострый тироидит

*Узловой зоб

*Хронический аутоиммунный тироидит

*Острый гнойный тироидит

 

#61

*!Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на тахикардию, потливость, слабость, артериальное давление – 170/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличение Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

* Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

*Вторичный гипотиреоз

*Эссенциальная артериальная гипертензия

 

#62

*!Пациентка 40 лет предъявляет жалобы на повышение массы тела, выпадение волос, сонливость, артериальное давление – 100/50 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается снижение Т4 свободного и тиреотропина. Какое состояние, наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

*Первичный гипертиреоз

*Вторичный гипертиреоз

*Первичный гипотиреоз

* Вторичный гипотиреоз

*Т3 – зависимый гипертиреоз

 

#63

*!Пациентка 9 лет поступила в приемный покой в состоянии комы, были отмечены слизистые отеки, температура тела 34оС, явления гидроторакса. Исследование каких гормонов наиболее вероятно, необходимо провести:

*Адренокортикотропин, кортизол

*Соматокортикотропин

*Адреналин, норадреналин

* Тиреотропин, тироксин

* Антидиуретический гормон, инсулин

 

#64

*!У пациентки с бесплодием после клинико-лабораторного обследования отмечено снижение функций яичников. На основании каких лабораторных данных, наиболее вероятно, было сделано заключение:

*Низкие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

*Высокие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

*Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, низкий уровень лютеинизирующего

*Высокие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона снижающиеся в динамике

*Низкие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, повышающиеся в динамике

 

#65

*!В приемном покое у пациента 65 лет, без сознания, после проведения биохимического исследования венозной крови. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 62 г/л	АЛТ – 30 U/L
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	Общий билирубин – 11 мкмоль/л
Глюкоза – 45,1 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль
Кетоновые тела - отриц.
Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L
Холестерин – 4,0 ммоль/л

Какое состояние наиболее вероятно отмечается у пациента:

*Диабетический кетоацидоз

*Гипогликемическая кома

* Гиперосмолярная некетотическая кома

*Лактоацидотическая кома

*Печеночная кома

 

*Лабораторная гематология Гемопоэз *66*82*

 

#66

*!Какие лабораторные признаки, наиболее вероятно, характерны для железодефицитной анемии:

*Ретикулоцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

*Панцитоз + тельца Жолли

*Повышение сывороточного железа + уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

* Снижение сывороточного железа + увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

*Повышение сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) – в пределах нормы

 

#67

*!Больная 42 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей, синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

*гемолитическая анемия

*талассемия

* железодефицитная анемия

*В12- дефицитная анемия

*миелодиспластический синдром

 

#68

*!У пациента с острой постгеморрагической анемией в общеклиническом анализе крови отмечено:

HGB - 98 g/L	WBC – 9 х 109 /L
RBC – 3, 1 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 90 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 500 х 109 /L
Ret – 12 %

Для какой стадии заболевания, наиболее вероятно, характерны данные изменения:

*Рефлекторная сосудистая стадия компенсации кровопотери

*Гидремическая стадия

* Стадия костономозговой компенсации

*Стадия восстановления

*Шок

 

#69

*!Больной, 48 лет предъявляет жалобы на слабость, сильное головокружение, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, в течение трех недель за восемь месяцев до госпитализации черный, дегтеобразный стул. Кожные покровы бледные. Слоистость, волнистость ногтей. Синусовая тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает из –под края реберной дуги на 3см. При проведении ФГДС выявлены язвенная болезнь 12 –перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода. В анализе крови:

HGB - 80 g/L	WBC – 5,4 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 15%
МСV - 76 fl	MID – 5%
МСН – 27 рg	GRA – 80%
MCHC – 320 g\L	PLT - 160 х 109 /L
Ret – 12 %

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*гемолитическая анемия

*хроническая постгеморрагическая анемия

*В12, фолиево- дефицитная анемия

*острая постгеморрагическая анемия

*апластическая анемия

 

#70

*!В гемограмме обнаружены следующие изменения: гемоглобин 100г/л; эритроцитов 3,4 млн. литров; лейкоцитов 36 тысяч; бластных клеток 42%; миелоциты 5%; метамиелоциты 1%; палочкоядерных 2%; сегментоядерных 20%; лимфоцитов 12%; моноцитов 8%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

*Начальной

*Развернутой

*Обострения

* Бластного криза

*Ремиссии

 

#71

*!В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7 млн. литров; лейкоцитов 40 тысяч литров; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Для какой стадии хронического миелолейкоза, наиболее вероятно характерны данные изменения:

*Начальной

*Развернутой

*Аксереации

*Бластного криза

*Ремиссии

 

#72

*!В гемограмме: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%). Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

* Острый лейкоз

*Хронический миелолейкоз

*Хронический лимфолейкоз

*Лимфогранулематоз

*Миеломная болезнь

 

#73

*!У пациента с клиническими симтомами нейролейкоза было проведено исследование ликвора. Какие результаты, наиболее вероятно, характерны для данного состояния:

*Ликворная гипотензия, плеоцитоз, постоянное повышение содержания белка.

* Ликворная гипертензию, плеоцитоз, непостоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, высокое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка.

*Ликворная гипертензию, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

*Ликворная гипотензия, низкое содержание глюкозы, постоянное повышение содержания белка

 

#74

*!Что из перечисленного позволяет провести наличие лейкемоидного провала в крови пациента:

*Подтвердить диагноз «Острый лейкоз»

*Подтвердить диагноз «Хронический лейкоз»

*Идентифицировать вариант острого лейкоза

* Провести дифф. диагностику с лейкемоидными реакциями

*Провести дифф. диагностику с апластической анемией

 

#75

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволит определить неблагоприятный прогноз при лейкозах:

* Начальное количество лейкоцитов более 50000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 5000 тыс

*Начальное количество лейкоцитов более 500 тыс

*Наличие лейкемоидного провала

*Отсутствие лейкемоидного провала

 

#76

*!Что из перечисленного, наиболее вероятно, отмечается при остром лейкозе:

*Периферическая кровь: бластные клетки, тромбоцитоз; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 20%

*Периферическая кровь: анемия, гиперлейкоцитоз тромбоцитоз; отсутствие «лейкемического провала», миелограмма - бластов менее 10%

* Периферическая кровь: бластные клетки, анемия, тромбоцитопения; наличие «лейкемического провала», миелограмма - бластов более 30%

*Периферическая кровь: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево; миелограмма - бластов менее 5%

*Периферическая кровь: анизоцитоз, пойкилоцитоз, миелограмма – бласты – 1-2 %

 

#77

*!Больная 42 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Из анамнеза - месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. Беременностей, родов – 3, во время последней беременности – снижение содержания гемоглобина. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, ЧCC - 105, систолический шум на верхушке.

ОАК:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 90 fl	MID – 9%
МСН – 23 рg	GRA – 71%
MCHC – 320 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимический анализ крови:

Общий белок – 66 г/л	Железо - 7,0 мкмоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 38 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ - 41 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 5 нг/моль
Трансферрин – 6,5 г/л

Какому патологическому состоянию, наиболее вероятно соответствуют полученные результаты:

*В12- дефицитная анемия

*Фолиево-дефицитная анемия

* Железо-дефицитная анемия

*Апластическая анемия

*Гемолитическая анемия

 

#78

*!Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка. Результаты общеклинического исследования крови: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Биохимический анализ крови:

Общий белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Общий билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Свободный (непрямой) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Щелочная фосфатаза – 110 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:

*болезнь Жильбера;

*хронический гепатит;

* врожденную гемолитическую желтуху;

*желчнокаменную болезнь;

*цирроз печени.

 

#79

*!Больная 22 года, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Месячные обильные, по 7 дней с 13-летнего возраста. При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, слоистость и вогнутость ногтей. RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109.

Что из перечисленного, наиболее вероятно, позволяет оценить показатель RET:

*Подтвердить диагноз железодефицитная анемия

*Провести дифф. диагностику между железо и В12 дефицитными анемиями

*Подтвердить диагноз гемолитическая анемия

*Оценить компенсаторную функцию красного костного мозга

*Подтвердить В12-дефицитную анемию

 

#80

*!У пациента при исследовании общеклинического исследования крови МСV составил 120fl. Каким образом, наиболее вероятно, изменяться другие показатели гемограммы.

*МСН - ­, МСНС – ­, RBC – гистограмма смещена вправо

*МСН – N, МСНС – N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных значений

*МСН - ¯, МСНС - ¯, RBC – гистограмма смещена влево

* МСН - ­, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена вправо

*МСН - N, МСНС – N, RBC – гистограмма уплощена и смещена влево

 

#81

*!При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС - 420 г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

*повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах

* ошибку в работе гематологического анализатора

*холодовая агглютинация эритроцитов

*нарушение хранения образца крови

 

#82

*!При проведении общеклинического исследования крови был получен следующий результат RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH - 56 pg, RET – 1%, MCV -90fl, МСНС – 300г/л. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*задержка созревания эритроцитов

* нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах

*ускоренное созревание эритроцитов

*нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов

*дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

 

*Коагулологические иссле­дования *83*102*

 

#83

*!Женщина 34 лет, длительное время страдающая гломерулонефритом, поступила в клинику для стационарного лечения. При лабораторном обследовании выявлено по­вышение уровня ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), гиперфибриногенемия, высокая степень агрегации тромбоцитов, положительный фибриноген «В», повы­шенное содержание ПДФ (продукты деградации фибри­ногена), снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, протеинурия, микрогематурия. Развитии какого синдрома, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:

*синдром Кушинга

* ДВС-синдром

*синдром Клод-Бернара-Горнера

*синдром Симмондса

*синдром Шерешевского-Тернера

 

 

#84

*!Пациенту с подозрением на ДВС-синдром было проведено исследование коагулограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для ДВС-синдрома:

* тромбоцитопения + снижение антитромбина III + положительный этаноловый тест

*тромбоцитопения + повышение антитромбина III + отрицательный этаноловый тест

*тромбоцитоз + увеличение антитромбина III

*положительный этаноловый тест + криоглобулины

*повышение антикоагулянтов+растворимые фибринмономерные комплексы не увеличены

 

#85

*!У пациента с подозрением на геморрагическую болезнь новорожденного, был проведен ряд коагулогических исследований. Какие результаты проведенных исследований, наиболее вероятно, характерны для геморрагической болезни новорожденного:

*Повышенный фибринолиз

*Снижение протромбинового времени и уровня тромбоцитов

* Увеличение протромбинового времени, уровень тромбоцитов в норме

*Снижение количества тромбоцитов и фибриногена

*Тромбоцитопатия

 

#86

*!Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Через 2 часас после падения - боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, он увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. Из анамнеза - с 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3,0´1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´109/л, WBC – 8,3´109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч. Длительность кровотечения по Дюке: 1 мин. 30 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту: более 15 минут.

Патология какой фазы коагуляционного гемостаза, наиболее вероятно, выявлена у пациента:

* фаза протромбиназообразования

*фаза тромбинообразования

*фаза фибринообразования

*фибринолитическая фаза

*снижение антитромбина III

 

#87

*!Больной О. 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение подвижности в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.Из анамнеза - 1 года после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в правом коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях и на лбу крупные гематомы. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены, в области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема. Общий анализ крови: HGB – 100 г/л, RBC – 3,0´1012/л, Rет – 30‰, PLT - 300´109/л, WBC – 8,3´109/л, п/я –3%, с/я – 63%, э – 3%, л – 22%, м – 9%. СОЭ – 12 мм/ч.Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5,0, Pro - neg, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg.