Физиологические и патологические изменения ЭКГ после функциональной пробы с физической нагрузкой

(видоизмененная таблица М.М. Круглого)

Параметры ЭКГ	Характер изменений
физиологический	патологический
Ритм	Синусовый. Умеренное учащение ЧСС на 80-100% по сравнению с исходным	Значительное учащение ЧСС (более 100%). Переход синусового ритма в узловой. Возникновение экстрасистолии
PQ	Не изменяется или несколько уменьшается	Увеличивается
QRS	Не изменяется или несколько уменьшается	Увеличивается
S-T	Остается на изолинии или смещается книзу не более чем на 0,5 мм	Смещается книзу более чем на 0,5 мм
Q-T	Не превышает «должную» более чем на + 0,04 с	Увеличивается по сравнению с «должной» более чем на 0,04 с
P	Уплощение в I отведении. Увеличение во II отведении до 3 мм	Увеличение в I-II отведениях более 3 мм. Расщепление
T	Увеличение амплитуды в стандартных и грудных отведениях	Уплощение, расщепление, появление отрицательных зубцов
Восстановление	В течение 3-5 мин	Более 5 мин

 

В заключение студенты знакомятся с патологическими ЭКГ с дистрофией миокарда вследствие физического перенапряжения, гипертрофией миокарда, удлинением предсердно-желудочковой проводимости.

Вывод делается на основании комплексной оценки ЭКГ в покое и после функциональной пробы.

 

Практическая работа №9. Исследование функционального состояния аппарата внешнего дыхания

 

Изучение этой системы важно для оценки состояния здоровья орга­низма, а также для контроля за изменениями в функционировании аппарата внешнего дыхания в динамике занятий физкультурой и спортом.

Цель: освоение методики проведения проб, оценивающих данную систему и овладение особенностями анализа полученных результатов.

Необходимое оборудование: спирометр сухой, секундомер, спирт, вата, таблицы Гаррис-Бенедикта, метроном.

Ход работы: студенты, разбившись попарно, выполняют друг на друге нижеприведенные задания, фиксируют результаты в протоколе. По окончании исследования проводится сопоставление результатов с нормативными значениями, делается вывод о функциональном состоянии исследуемой системы.

Задание № 1. Анамнез

1. Перенесенные в течение жизни заболевания органов дыхания (частота, исход, средства лечения, длительность заболевания).

2. Наличие наследственных заболеваний органов дыхания в семье инфекционной или аллергической природы (бронхиальная астма, туберкулез).

3. Самочувствие испытуемого на данный момент (наличие жалоб на кашель, насморк; отсутствие носового дыхания), курение (количество выкуриваемых сигарет, кашель по утрам).

Сведения, выявленные с помощью анамнеза, помогают оценить функциональную достаточность дыхательной системы исследуемого, позволяют определить направленность мышечной деятельности, которая будет способствовать увеличению резервной активности этой системы.

 

Задание №2. Функциональная оценка частоты дыхания

Исследователь считает количество вдохов за 1 мин, наблюдая за движениями грудной клетки (подсчет производится в положении стоя).

Частота дыхания в среднем составляет 14-18 в 1 мин, у спортсменов 10-11 в 1 мин и реже в видах спорта, где основным качеством является выносливость.

 

Задание №3. Функциональная оценка ЖЕЛ

ЖЕЛ измеряется спирометром 2-3 раза. Выбирается максимальная величина. Показатель выражается в мл.

Для оценки этого показателя (фактическая ЖЕЛ - ФЖЕЛ) надо рассчитать должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ) в соответствии с весом, ростом, полом и возрастом.

Сначала по таблице Гаррис-Бенедикта (табл. 9, 10) считают должный основной обмен (ДОО):

ДОО = А + Б,

где А - фактор веса, Б - фактор роста и возраста.

Для мужчин ДЖЕЛ = 2,6 ДОО,

для женщин ДЖЕЛ = 2,3 ДОО

Отклонения ФЖЕЛ от ДЖЕЛ должно составлять не более ±15 %:

если ДЖЕЛ – 100%,

ФЖЕЛ - Х,

то Х = (ФЖЕЛ*100), (в %)

ДЖЕЛ

 

Провести определение должной ЖЕЛ по номограммам (рис.10).

Таблица 9

Таблицы Гаррис-Бенедикта для определения основного обмена

Фактор веса (А)

кг	ккал	кг	ккал	кг	ккал	кг	ккал	кг	ккал	кг	ккал
Мужчины
			,355
Женщины

 

Таблица 10

Фактор возраста и роста (В)

Рост, см

Мужчины

Женщины

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

Задание №4. Проведение проб с задержкой дыхания

Проба Штанге

Исследуемый в течение 3-4 минут в положении сидя спокойно дышит, а затем по команде после обычного выдоха делает глубокий вдох и задерживает дыхание столько, сколько сможет, зажав при этом нос. Исследователь по секундомеру определяет время задержки дыхания.

У здорового человека (6-18 лет) время задержки дыхания на глубоком вдохе составляет в среднем 16-55 с, а у взрослого – 40-60 с.

 

Проба Генчи

Исследуемый в течение 3-4 минут в положении сидя спокойно дышит, а затем по команде после обычного вдоха делает глубокий выдох и задерживает дыхание, сколько сможет, зажав нос. У здорового человека (6-18 лет) время задержки дыхания на выдохе составляет 12-13 с, а у взрослого -25-30.

Задание №5. Оценить изменения ЖЕЛ по данным функциональных проб

1. Проба Розенталя:

5-кратное измерение ЖЕЛ с интервалом в 15 с.

При хорошем функциональном состоянии у тренированного спортсмена отмечается увеличение ЖЕЛ от измерения к измерению. При неизменной жизненной емкости - удовлетворительное состояние, при снижении ЖЕЛ - неудовлетворительное состояние; при увеличении – хорошее.

 

Проба Серкина

Выполняется в три ступени:

а) выполняется задержка дыхания на вдохе в положении сидя;

б) выполняется нагрузка в виде 20 приседаний за 30 с и сразу делается задержка на вдохе;

в) спустя 1 минуту выполняется задержка дыхания на вдохе сидя.

Результаты пробы оцениваются в соответствии с данными таблицы 11.

Таблица 11

Результаты пробы Серкина

Контингент	I ступень	II ступень	III ступень
Здоровые тренированные	40-60 с	>50 % от I ступени	>100 % от I ступени
Здоровые нетренированные	35-45 с	30-50 % от I ступени	70-100 % от I ступени
При скрытой недостаточности кровообращения	20-35 с	<30 % от I ступени	<70 % от I ступени

 

3. Проба Шафрановского (динамическая спирометрия)

Заключается в измерении ЖЕЛ до и после стандартной физической нагрузки. Методика пробы: измеряется ЖЕЛ в покое, затем выполняется трехминутный бег на месте в темпе 180 шаг/мин, (для женщин - двухминутный бег). Вновь измеряется ЖЕЛ в первые 15 сек., в конце 1, 2 и 3 минут восстановления.

Оценка пробы: если ЖЕЛ возрастает после пробы более чем на 200 мл, то результат хороший, разница в ±200 мл – удовлетворительный, если ЖЕЛ уменьшается на 200 мл и более, то проба неудовлетворительная.

На основании выполненных исследований делается общее заключение о функциональном состоянии аппарата внешнего дыхания. При необходимости даются рекомендации.

 

Практическая работа №10. Исследование функционального состояния нервной и мышечной систем

 

Цель: освоить методику проведения и оценки результатов проб, используемых при исследовании нервной и мышечной систем.

Необходимое оборудование: набор невропатолога, кистевой динамометр, угломер, секундомер, кресло Барани, линейки 50 см.

В иерархии органов и систем несомненна ведущая, координирующая роль нервной системы. Это необходимо учитывать при оценке функционального состояния организма.

Тренер и преподаватель физического воспитания должны владеть методическими навыками проведения отдельных проб, характеризующих состояние нервной системы, нервно-мышечного аппарата, и уметь оценить полученные результаты, используя их в практике физического воспитания.

Ход работы: студенты, разбившись попарно, выполняют друг на друге нижеследующие задания, четко следуя приведенным методикам.

Исследование нервной системы начинают с проведения неврологического анализа. Затем исследуется состояние отдельных черепно-мозговых нервов, некоторых рефлексов, вегетативного отдела нервной системы, анализаторов.