Кровоснабжение и иннервация яичника

Кровоснабжение яичника. В ворота органа заходит яичниковая артерия, эта артерия в мозговом веществе отдает ветви, образующие мощное артериальное сплетение. От него в корковое вещество отходят мелкие артерии, имеющие спиралевидный ход. Они обильно ветвятся во время созревания фолликулов и развития желтого тела. Вены во всех частях яичника имеют многочисленные анастомозы. Емкость венозной сети превышает емкость артериальной системы.

Иннервация яичника. Осуществляется со стороны вегетативной нервной системы. Чувствительные нервные волокна, заканчивающиеся многочисленными рецепторами в паренхиме яичника, идут от спинномозговых узлов, расположенных в области таза. Вегетативные нервные волокна подходят преимущественно к кровеносным сосудам, иннервируя их.

Регенерация органа не выражена.

Контрольные вопросы по теме:

1. Перечислите органы, относящиеся к женской половой системе?

2. Перечислите основные структурные компоненты яичника.

3. Какие элементы входят в состав мозгового вещества яичника?

4. Какие элементы входят в состав коркового вещества яичника?

5. Какие виды фолликулов вы знаете?

6. Каково функциональное значение фолликулов в яичнике?

7. Перечислите периоды овогенеза.

8. Перечислите клеточные формы, встречающиеся в процессе развития яйцеклетки.

9. Перечислите составные компоненты примордиального фолликула.

10. Перечислите структурные компоненты первичного фолликула.

11. Какие компоненты входят в состав блестящей оболочки?

12. В каком периоде овогенеза находится половая клетка в первичном фолликуле?

13. Назовите этапы периода роста в овогенезе.

14. Какова максимальная продолжительность периода «малого роста» в овогенезе?

15. Назовите отличия вторичного фолликула от первичного.

16. Что такое яйценосный бугорок?

17. Что предшествует овуляции?

18. Что является источником образования желтого тела?

19. Назовите основные стадии образования желтого тела.

20. Какие виды желтых тел вы знаете?

21. Какова длительность существования менструального желтого тела и желтого тела беременности?

22. Что такое атретическое тело?

Тема лекции: МОРФОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ: МАТКА, МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ, ВЛАГАЛИЩЕ. ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

 

План лекции:

Морфология маточных труб

Морфология матки

Эндометрий

Миометрий

Периметрий

Овариально-менструальный цикл

Морфология шейки матки, влагалища

Яйцеводы (маточные трубы)

Яйцеводы - парные полые органы до 12 см. длиной, связывающие полость матки с брюшной полостью.

Функции маточных труб:

1. происходит завершение периода созревания в овогенезе

2. происходит оплодотворение яйцеклетки

3. протекают начальные стадии эмбрионального периода: зигота и дробление

4. транспортировка бластоцисты в полость матки

. Яйцеводы имеют слоисто-оболочечный принцип строения, начинаются воронкой, которая имеет на краях многочисленные бахромки (фимбрии). Во время овуляции сосуды бахромки переполняются кровью, набухают, и воронка плотно охватывает яичник. Это способствует попаданию овоцита I порядка непосредственно в яйцевод, если овоцит попадает в брюшную полость, то после оплодотворения возможно развитие внематочной беременности. Стенка яйцевода имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную.

Слизистая оболочка собрана в крупные разветвленные продольные складки. Она выстлана однослойным призматическим мерцательным эпителием, который состоит из реснитчатых, железистых и базальных клеток. Реснитчатые клетки содержат на апикальной поверхности реснички, которые мерцают строго по направлению к матке и способствуют продвижению зиготе, а затем и бластоцисте к полости матки. Железистые или безреснитчатые клетки вырабатывают слизь, покрывающую слизистую оболочку. В состав слизистого секрета входят различные виды белков (альбумины, глобулины, трансферины, липопротеины), более высокая концентрация ионов К⁺ и CL^¯ по сравнению с плазмой крови, более низкая концентрация Са²⁺, также присутствуют простагландины, утероглобины. Этот секрет окружает зародыш, облегчает установление контакта со стенкой матки. Базальные клетки выполняют камбиальную функцию. Эпителий лежит на собственной пластинке слизистой, представленной РВНСТ с большим количеством кровеносных сосудов.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкомышечных клеток: внутренним циркулярным и наружным продольным. Перистальтика мышечной оболочки способствует продвижению содержимого трубы к матке.

Серозная оболочка, окружая трубу, образует складку, или брыжейку трубы. Эта оболочка, как обычно, включает мезотелий и соединительную ткань, в которой проходят сосуды и нервы.

Кровоснабжение

Ветви маточной и яичниковой артерии наиболее обильно снабжают кровью ворота маточной трубы. Под эпителием расположены капилляры с очень тонкой стенкой и большим диаметром. Состояние этих сосудов подчиняется гормональному влиянию и зависит от фазы менструально-овариального цикла. В маточной трубе находится большое количество чувствительных нервных окончаний, преимущественно в слизистой оболочке.

Морфология матки

Матка - это полый мышечный орган, в котором происходит развитие плода. У новорожденной девочки она имеет форму гриба с очень длинной шейкой и небольшим телом, в репродуктивный период матка имеет грушевидную форму. Длина ее составляет в среднем 8 см., ширина – 5 см, толщиной 1,5 – 2 см, вес – 50 грамм. Анатомически в ней выделяют тело, перешеек, шейку.

Матка имеет слоисто-оболочечный принцип строенияи образована тремя оболочками: слизистой (эндометрий), мышечной (миометрий), серозной (периметрий).

Периметрий

Периметрий покрывает большую часть поверхности матки, непокрыты им только надвлагалищная часть шейки матки снаружи и с боков. В основе периметрия лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим количеством кровеносных сосудов, покрытая мезотелием. Вокруг шейки матки имеется скопления жировой ткани, формирующие параметрий.

Миометрий

Данная оболочка является весьма мощной (отсюда и определение, что матка - полый мышечный орган). В миометрии согласно ходу миоцитов и топографии сосудистого русла выделяют 3 слоя:

1. Внутренний слой - подслизистый (субмукозный) – расположен под слизистой оболочкой, состоит из косоциркулярных пучков гладкомышечных клеток.

2. Средний слой - сосудистый – представлен циркулярными пучками мышечных клеток, среди которых располагается большое количество крупных кровеносных сосудов.

3. Наружный слой - надсосудистый (субсерозный) - состоит из пучков мышечных клеток, расположенных косопродольно.

Между пучками миоцитов расположены тонкие прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами и гистиоцитами.

Различное расположение мышечных пучков в слоях имеет значение в регуляции кровотока, как в течение менструального цикла, так и во время родов, а также для плодоизгнания. Гладкомышечные клетки миометрия значительно меняют свои размеры: так у новорожденных их длина составляет 10-12 мкм, у взрослых женщин – 50 мкм, а во время беременности около 500 мкм. В зависимости от функционального состояния миоциты делятся на светлые (в расслабленном состоянии) и темные (в состоянии сокращения).

Качество миометрия зависит от гормонального фона: при недостатке эстрогенов развивается его атрофия, избыток прогестерона вызывает гипертрофические изменения.

Эндометрий

Эндометрий образован двумя слоями:

· однослойным призматическим эпителием

· собственной пластинкой слизистой

В эпителии имеется 2 вида клеток: реснитчатые эпителиоциты и секреторные (слизеобразующие) эпителиоциты, причем реснитчатые клетки находятся преимущественно возле устьев маточных желёз и приобретают небольшие реснички только к концу менструального цикла.

Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в состав которой входят тонкие коллагеновые и ретикулиновые волокна, а также различные виды клеток: тучные, макрофаги, плазмоциты, децидуальные клетки. Децидуальные клетки - это крупные клетки округлой формы, содержащие в цитоплазме глыбки гликогена и липопротеиновые включения. Они участвуют в трофике зародыша, соответственно их число во время беременности возрастает.

Эндометрий обеспечивает иммунологический баланс между матерью и плодом. В нем обнаружены иммуноглобулины различных классов, преимущественно А и G. Они продуцируются плазматическими клетками и через эпителий попадают в выводные протоки желез, а затем и в полость матки. Наиболее изучено действие иммуноглобулина А, который выполняет ряд функций:

1. является одним из компонентов белков, необходимых для трофики и активации бластоцисты

2. обеспечивает стерильность эндометрия

3. играет важную роль в поддержании иммунологического баланса во время беременности

В эндометрии находятся многочисленные маточные железы (крипты), представляющие собой вдавления эпителия в собственную пластинку слизистой, достигающие иногда своими концевыми отделами миометрия. Маточные железы многочисленны, по строению относятся к простым неразветвлённым трубчатым железам, продуцируют слизистый вязкий густой секрет во второй половине цикла. Их секрет содержит β-липопротеиды, ά₂ и β₂-глобулины, утероглобин (бластокинин) и др., которые участвуют во взаимодействии эндометрия и бластоцисты. Их количество, размеры, глубина, активность секреции зависят от фазы овариально-менструального цикла.

В фазу пролиферации железы практически не имеют просвета, ход их прямой, в устье отсутствуют мерцательные клетки.

В фазу секреции железы приобретают спиралевидный ход, просвет их расширяется, заполняется секретом, в устье появляются мерцательные клетки.

В эндометрии половозрелой женщины различают помимо истинных слоев (эпителия и собственной пластинки), условные слои:

1. глубокий и узкий базальный (образован глубокими участками эндометрия, содержит донышки маточных желез и сохраняется без изменений при любой фазе МОЦ)

2. поверхностный функциональный (широкий) – претерпевает глубокую перестройку на протяжении МОЦ

Многочисленные маточные железы, пронизывающие эндометрий, распространяются на оба слоя, поэтому после менструации в базальном слое сохраняются донышки этих желёз, что делает возможным их последующее восстановление.

Кровоснабжение осуществляется двумя маточными артериями, которые образуют в миометрии мощные сплетения, от которых в эндометрий идут сосуды двух типов. Одни прямые и очень короткие разветвляются до капилляров в базальном слое эндометрия, другие, более тонкие и длинные спиралевидные разветвляются и формируют сеть в функциональном слое. Спиралевидный их ход облегчает закрытие просвета сосудов при сокращении матки после родов.