Раздел 1. Введение. История фармакологии. Общая рецептура.

Преподаватель Тумко О.Д.

Краткие конспекты лекций

по учебной дисциплине

«Фармакология»

Санкт-Петербург

Год

Содержание

 

Пояснительная записка
Раздел 1. Введение. Рецептура.	4-17
Тема 1.1 Фармакология, предмет, задачи. Исторический очерк. Фармакопея. Аптека
Тема 1.2 Разновидности лекарственных форм. Рецепт, его структура	5-7
Тема 1.3 Твердые и мягкие лекарственные формы	8-12
Тема 1.4 Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций	12-16
Раздел 2. Общая фармакология	17-18
Тема 2.1 Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных веществ
Раздел 3. Частная фармакология 3.1 Противомикробные средства	19-23
Тема 3.1.1 Антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства	19-20
Тема 3.2.2 Антибиотики	21-23
Тема 3.2.3 Синтетические противомикробные средства
3.2 Средства, влияющие на периферическую нервную систему	24-29
Тема 3.2.1 Средства, влияющие на афферентную нервную систему
Тема 3.2.2 Средства, действующие на передачу импульсов в холинергических синапсах	25-27
Тема 3.2.3 Средства, действующие на передачу импульсов в адренергических синапсах   3.3 Средства, влияющие на центральную нервную систему	30-33
Тема 3.3.1 Аналгетики, аналептики.	30-31
Тема 3.3.2 Психотропные средства, средства для наркоза, снотворные средства	31-33
3.4 Средства, влияющие на функции органов дыхания
3.5 Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему	35-37
Тема 3.5.1 Кардиотонические, антиангинальные и антиаритмические средства	35-36
Тема 3.5.2 Антигипертензивные и диуретическиесредства	36-37
3.6 Средства, влияющие на функции органов пищеварения
3.7 Средства, влияющие на мускулатуру матки
3.8 Средства, влияющие на систему крови	30-40
3.9 Препараты гормонов
3.10 Противоаллергические и противовоспалительные средства
3.11 Осложнения медикаментозной терапии
Литература

Раздел 1. Введение. История фармакологии. Общая рецептура.

Тема 1.1. Фармакология, предмет, задачи. Исторический очерк.

Фармакопея. Аптека.

Фармакология – наука о действии на организм лекарственных веществ.

 

Разделы фармакологии:

1. Общая рецептура – раздел об общих правилах выписывания рецептов.
2. Общая фармакология – раздел, изучающий общие закономерности действия лекарственных средств на организм человека.
3. Частная фармакология – раздел, изучающий отдельные группы (фармакологические группы) лекарственных средств, их фармакологические эффекты, наиболее важные показания и противопоказания для данной группы препаратов, типичные побочные эффекты, способы применения.

 

Задачи фармакологии как науки:

- изыскание новых лекарственных средств.

- совершенствование уже известных лекарственных средств с целью уменьшения их побочных эффектов.

 

Задачи фармакологии как учебной дисциплины:

- получить знания по классификации современных лекарственных средств.

- получить знания о фармакологическом действии каждой из групп препаратов.

- иметь представления о возможности использования этого действия для лечения больных.

 

Отечественные врачи и ученые, внесшие наибольший вклад в развитие фармакологии:

- Н.И. Пирогов – изучал действие эфира и хлороформа.

- И.П. Павлов – исследовал лекарственные растения (горицвет, ландыш, строфант), заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии с 1890 по 1895 г.

- Н.П. Кравков – вскоре после И.П. Павлова возглавил и руководил кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии с 1899 по 1924 г.

 

Общая рецептура изучает правила выписывания в рецептах лекарственных средств.

 

Лекарственное вещество – это химическое соединение, которое используется для лечения, профилактики и диагностики заболеваний.

 

Лекарственное средство состоит из одного или нескольких лекарственных веществ.

 

Лекарственный препарат – это лекарственное средство в определенной лекарственной форме: твердой, мягкой, жидкой, газообразной. Лекарственная форма делает лекарственный препарат удобным для использования и хранения.

 

Государственная Фармакопея – особые издания, где приведены химические и физические свойства лекарственных веществ, их разовые и суточные дозы, правила хранения и отпуска, представлены списки (группы) лекарственных веществ: список А – ядовитые, список Б – сильнодействующие.

 

Аптека – officina (лат.)

Официнальные лекарственные формы изготовляются в условиях фармацевтического производства, имеются в аптеке в готовом виде.

Лекарственные формы, приготовляемые в аптеке по рецепту, называются магистральными.

Тема 1.2 Разновидности лекарственных форм. Рецепт, его структура.

Классификация лекарственных форм.

(разновидности лекарственных форм по консистенции).

1. Твердые лекарственные формы:

- таблетки

- порошки

- драже

- капсулы

 

2. Мягкие лекарственные формы:

- мази

- пасты

- суппозитории

- гели

 

3. Жидкие лекарственные формы:

- растворы

- настои

- отвары

- настойки

- экстракты

- эмульсии

- суспензии

- микстуры

- линименты

 

4. Газообразные лекарственные формы:

- аэрозоли

 

Рецепт.

Рецепт – этописьменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарственного средства.

 

Значение рецепта - медицинский, денежный, юридический документ.

 

Структура рецепта:

 

1. Официальная часть (Ф.И.О., возраст пациента, дата выписывания рецепта)

2. Предложение - это обращение в аптеку, состоит из одного слова: Возьми – Recipe (лат.)

3. Перечень латинских названий всех лекарственных веществ, входящих в состав препарата, их дозы, указанные в граммах (1,0; 0,1 и.т.п.), в миллилитрах (1 ml; 2 ml и.т.п.), в единицах действия (4 ЕД и.т.п.), в каплях (gtts V)

4. Приписка - указывается то, что надо сделать фармацевту:

§ выдать определенное количество доз

§ смешать, чтобы получилось (порошок, мазь, паста и т.д.)

§ простерилизовать

5. Обозначение – Signatura (лат.).

Здесь на русском языке пишут рекомендации по применению лекарственного средства.

6. Официальная часть: подпись и печать врача, штампы и печати лечебного учреждения.

 

Рецептурные сокращения:

 

Recipe Rp. Возьми

Da D. Выдай

Dosis d. Доза

Da tales doses D. t. d. Выдай такие дозы

Numero N. Число

Signa S. Обозначь

Da. Signa D. S. Выдай. Обозначь.

Misce M. Смешай

Misce. Da. Signa M. D. S. Смешай. Выдай. Обозначь.

Misce fiat M. f Смешай, чтобы получилось

in tabulettis in tab. в таблетках

in ampullis in amp. в ампулах

in capsulis in caps. в капсулах

guttas (gutta) gtts. капли (капля)

 

Общие правила выписывания рецептов.

1. Рецепт начинается со слова «Recipe» (сокращенно – Rp.:)

2. Перечисляются названия лекарственных веществ на латинском языке в родительном падеже единственного числа, рядом с названием указывается доза (количество) лекарственного вещества. Если названий несколько, то каждое название пишется н отдельной строчке.

3. В рецепте указывается лекарственная форма (кроме исключений) соответственно правилам выписывания на твердые, мягкие, жидкие, инъекционные лекарственные формы.

4. Для дозированных лекарственных форм на отдельной строке пишут: Da tales doses numero (D. t. d. N) – выдай такие дозы числом.

Если число доз лекарственного средства в рецепте не указывается, то слова «Выдай. Обозначь.» пишутся на одной строчке: D.S.

5. В конце рецепта после слова Signa (S.) – «Обозначь», с большой буквы пишут рекомендации по применению лекарственного средства: количество препарата на один прием (введение), способ применения, частоту приема.

6. Между рецептами указывается разделительный знак: #

 

 

Окончания именительного и родительного падежей существительных латинских склонений:

 

Падеж	Склонение
I	II	III	IV	V
Им. п. ед. числа	-a	-us, -um, - er	различные	-us, -u	-es
Род. п. ед. числа	-ae	-i	-is (-onis) -atis	-us	-ei

 

Примеры окончаний:

 

Им. п. Род. п.

tinctur a tinctur ae настойка

Valerian a Valerian ae валериана

Dimedrol um Dimedrol i димедрол

Analgin um Analgin i анальгин

soluti o soluti onis раствор

sulf as sulf atis сульфат

Примеры рецептов:

1. Rp.: Dimedroli 0,01

D.t.d. N 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке на ночь.

#

2. Rp.: Solutionis Analgini 25% - 2 ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S. По 2 ml внутримышечно при болях в течение 3 дней.

#

3. Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S. По 30 капель перед сном.

 

 

Тема 1.3 Твердые и мягкие лекарственные формы

Твердые лекарственные формы

Таблетки – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая промышленным путем (прессованием).

Таблетка – tabuletta

В таблетках – in tabulettis (тв.п., мн.ч.)

Таблетки – tabulettas (вин.п., мн.ч.)

Таблетки применяются в основном внутрь, содержат одно или несколько лекарственных веществ.

 

Правила выписывания таблеток.

1. Таблетки с одним лекарственным веществом, имеющие дозу.

В рецепте указывается название лекарственного вещества в род. п. ед. числа, его доза, число таких доз D.t.d. (Da tales doses numero – Выдай такие дозы числом), лекарственная форма (в таблетках – in tabulletis). Далее следует S. (Signa – обозначь).

Примеры рецептов:

Rp.: Analgini 0,5

D.t.d. N 10 in tabulettis

S. 1 таблетка при болях.

#

Rp.: Dimedroli 0,05

D.t.d. in tabulettis

S. 1 таблетку на ночь.

 

# - это разделительный знак между рецептами

 

2. Таблетки, содержащие несколько лекарственных веществ и имеющие фирменные (коммерческие) названия: «Бисептол», «Баралгин», «Цитрамон» и др.

В рецепте указывается лекарственная форма в вин. п. мн. числа (Tabulettas), название таблеток в кавычках в им. п. ед. числа, их количество (число). Далее следует D.S. (Da. Signa.-Выдай. Обозначь.).

Примеры рецептов:

Rp.: Tabulettas “Biseptolum” N 20

D.S. По 2 таблетки утром и вечером.

#

Rp.: Tabulettas “Citramonum” N 10

D.S. 1 таблетку при головной боли.

 

Порошки - твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести.

Порошок – pulvis

Простые порошки содержат одно лекарственное вещество, сложные порошки содержат несколько лекарственных веществ.

Порошки бывают для наружного и внутреннего употребления, разделенные на отдельные дозы и неразделенные на отдельные дозы.

. Правила выписывания порошков.

1. Простые неразделенные на отдельные дозы порошки.

В рецепте указывается название лекарственного вещества в род. п. ед. числа и его общее количество в граммах. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Magnesii oxydi 30,0

D.S. По ¼ чайной ложки 2 раза в день.

2. Простые разделенные на отдельные дозы порошки.

В рецепте указывается название лекарственного вещества в род. п. ед. числа, его разовая доза в граммах, число таких доз. Далее следует S.

Пример рецепта:

Rp.: Acidi folici 0,1

D.t.d. N 30

S. По 1 порошку в день.

 

Масса разделенного на дозы порошка может быть от 0,1 до 1,0 г. Если масса порошка меньше 0,1 г, то добавляют сахар (Saccharum) в дозе 0,3 г. При выписывании в рецепте сахар указывают после названия лекарственного вещества.

Сложные порошки (содержат несколько веществ)

При выписывании сложных порошков в рецепте указываются названия всех лекарственных и вспомогательных веществ в род. п. ед. числа, их дозы в граммах. Далее указывают M.f. pulvis (Misce fiat pulvis – смешай, чтобы получился порошок). Далее следует D.S.

Если порошки разделены на отдельные дозы, указывают число таких доз. Далее следует S.

 

Драже – твердая дозированная форма, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Драже применяются внутрь, содержат одно или несколько лекарственных веществ.

Правила выписывания драже.

1. Драже, содержащие одно лекарственное вещество и имеющие дозу.

В рецепте указывается лекарственная форма (Dragee – вин. п., ед. число), название лекарственного вещества в род. п. ед. числа, его доза, число таких доз. Далее следует S.

Пример рецепта:

Rp.: Dragee Diazolini 0,05

D.t.d. N 20

S. По 1 драже 2 раза в день.

2. Драже,содержащие несколько лекарственных веществ и имеющие фирменные (коммерческие) названия.

В рецепте указывается лекарственная форма (Dragee), название драже в кавычках в им. п. ед. числа, количество драже. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Dragee «Aevitum» N 20

D.S. По 1 драже 2 раза в день.

 

 

Капсулы – оболочки для порошкообразных, пастообразных веществ, жидких масел.

Капсула – capsula

В капсулах – in capsulis

Капсулы бывают желатиновые и крахмальные.

В желатиновых капсулах – in capsulis gelatinosis

В крахмальных капсулах – in oblatis

Мягкие лекарственные формы

Мази – мягкая лекарственная форма для наружного применения.

Мазь – unguentum

unguenti (род. п., ед. ч.)

Мази получаются при смешивании различных веществ, мази бывают простые – состоят из двух веществ: лекарственного вещества и мазевой основы, сложные – из трех и более веществ.

В качестве мазевых основ чаще всего используют вазелин (Vaselinum) и ланолин (Lanolinum).

В основном мази изготавливаются на фармацевтическом производстве, имеются в аптеке в готовом виде (официнальные мази) и выписываются в сокращенной форме.

Правила выписывания.

При выписывании мази в сокращенной форме указывается название лекарственной формы в род.п. ед. числа, название лекарственного вещества в род. п. ед.числа, концентрация мази и ее количество. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Unguenti Bitadioni 5% - 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.

 

При выписывании рецепта мази, содержащей несколько лекарственных веществ и имеющей фирменное название, указывается лекарственная форма в род. п. ед. числа, название мази в кавычках в им. п. ед. числа, количество мази в граммах. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Unguenti «Phtorocortum» 15,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день.

 

Мази также можно приготовить в аптеке по специальному рецепту (магистральные мази). В этом случае мази выписываются в развернутой форме.

При выписывании указываются все вещества, входящие в состав мази, их количества. Далее указывается: M.f. unguentum (Misce fiat unguentum – смешай,чтобы получилась мазь). Далее следует D.S.

Пример рецепта: Выписать 20 г мази на вазелине, содержащей 0,25 г лидокаина (Lidocainum) и 0,1 г ментола (Mentholum). Назначить для смазывания слизистой оболочки носа.

 

Rp: Lidocaini 0,25

Mentoli 0,1

Vaselini ad 20,0

M.f. unguentum Аd (лат.) – до, обозначает:

D.S. Смазывать слизистую оболочку носа. добавь до общего количества

 

 

Пасты – это разновидность мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%, но не более 60-65% (по консистенции близко к тесту). Пасты длительнее, чем мази удерживаются на месте приложения.

Паста – pasta (тесто)

pastae (род.п., ед.ч.)

 

Пасты состоят из нескольких веществ:

§ лекарственного вещества (одного или нескольких)

§ индифферентного порошка (одного или нескольких): тальк (Talcum), окись цинка Zinci oxydum), крахмал (Amylum) и др., если содержание лекарственного вещества в пасте менее 25%.

§ мазевой основы

Пасты чаще изготавливаются промышленным путем (официнальные пасты), иногда пасты изготавливаются в аптеках (магистральные пасты). Применяются пасты наружно.

Правила выписывания.

Официнальные (имеющиеся в аптеках в готовом виде) пасты выписываются в сокращенной форме.

При выписывании паст указывается лекарственная форма в род. п. ед. числа, название лекарственного вещества в род. п. ед. числа, концентрация пасты и ее количество в граммах. Далее следует D. S.

Если паста выпускается только в одной концентрации, то ее обычно в рецепте не указывают.

 

Примеры рецептов:

Rp.: Pastae Tannini 10% - 50,0

D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.

#

Rp.: Pastae Zinci 40,0

D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи.

 

Если концентрация лекарственного вещества в пасте менее 25%, то добавляют (на производстве или аптеке) индифферентные (вспомогательные) порошки (один или несколько):

тальк, крахмал, окись цинка и др.

В сумме содержание порошкообразных веществ (лекарственных и вспомогательных) не должно превышать 60-65%.

 

При изготовлении пасты в аптеке (магистральные пасты) рецепты выписывают в развернутой форме.

При выписывании указываются все вещества, входящие в состав пасты, их количества. Далее указывается: M.f. pasta (Misce fiat pasta – смешай, чтобы получилась паста). Далее следует D.S.

 

Пример рецепта: Выписать 50 г пасты, содержащей 5% анестезина (Anaestesinum). Для нанесения на пораженную поверхность кожи.

При выписывании рецепта концентрации лекарственных веществ необходимо перевести в весовые единицы: граммы. Например, 5% означает, что 5 г анестезина содержится в 100 г пасты, в данном примере выписывается 50 г пасты, составляется пропорция: 5 г – 100 г

x г - 50 г x=2,5 г анестезина

Rp: Anaestesini 2,5

Zinci oxydi 20,0

Vaselini ad 50,0

M.f. pasta

D.S. Наносить на пораженную поверхность кожи. аd (лат.) – до

 

 

Суппозитории – это дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела.

Суппозиторий – suppositorium

suppositorium (вин. п., ед. ч.)

Суппозитории – suppositoria (вин. п., мн. ч.)

 

Суппозитории бывают ректальные – употребляются в прямую кишку, вагинальные – во влагалище.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ (одного или нескольких) и основы (чаще масла какао – oleum Cacao).

Суппозитории изготовляются чаще всего промышленным способом

(официнальные суппозитории) и выписываются в рецепте в сокращенной форме.

При изготовлении суппозиториев в аптеках (магистральные суппозитории) используется развернутая форма прописи рецептов с указанием всех веществ, входящих в состав суппозиториев. В настоящее время суппозитории в аптеках изготавливаются очень редко.

 

Правила выписывания.

1. Суппозитории, содержащие одно лекарственное вещество и имеющие дозу.

При выписывании суппозиториев в сокращенной форме указывают лекарственную форму в вин. п. ед. числа, предлог cum (c-русск.), название лекарственного вещества в творительном падеже ед. числа, его дозу, число доз. Далее следует S.

Примеры рецептов:

Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2 сum – с (предлог творительного падежа)

D.t.d. N 10

S. По 1 суппозиторию утром и на ночь

 

1. Суппозитории сложного состава, имеющие фирменные названия: «Анузол», «Бетиол», «Дикловит» и др.

При выписывании указывается лекарственная форма в вин. п. мн. числа, название суппозиториев в кавычках в им. п. ед. числа, их количество. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Suppositoria «Bethiolum»” N 10

D.S. По 1 суппозиторию 2 р. в день в прямую кишку.

 

Жидкие лекарственные формы

Растворы – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества в растворителе (дистиллированная вода, спирт этиловый, жидкие масла).

Раствор – solutio solutionis (род.п., ед.ч.)

Вода дистиллированная – aqua destillata

Спирт этиловый – spiritus aethylicus

Масло – oleum

Растворы используются:

§ наружно: капли в нос, глазные, ушные капли, растворы для полосканий, промываний, спринцеваний

§ внутрь

§ в инъекциях

Растворы должны быть прозрачными, не содержать осадка; изготавливаются фабрично-заводским путем или в аптеках.

Правила выписывания.

Настойки изготавливаются заводским путем и выписываются в сокращенной форме.

При выписывании в рецепте указывается лекарственная форма в род.п. ед. числа (Tincturae…), название лекарственного растения в род.п. ед. числа, количество настойки в мл. Далее D. S.

Примеры рецептов:

Rp.: Tincturae Valerianae 25ml

D.S. По 25 капель на прием на ночь.

#

Rp.: Tincturae Crataegi 25ml

D.S. По 20 капель 3 раза в день в 1/5 стакана воды за полчаса до еды.

 

Crataegus – боярышник

 

Экстракты – это концентрированные, спиртовые вытяжки из растительного сырья.

Экстракты бывают жидкие (fluidum), густые, сухие. Изготавливаются заводским путем.

Экстракт – extractum extracti (род.п., ед.ч.)

Правила выписывания.

Экстракты изготавливаются заводским путем и выписываются в сокращенной форме.

При выписывании в рецепте указывается лекарственная форма в род. п. ед. числа (Extracti…), название растения в род. п. ед. числа, характер экстракта ( чаще жидкий-fluidum) в род. п. ед. числа (fluidi), количество экстракта в мл. Далее следует D. S.

Пример рецепта:

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 25ml

D.S. По 30 капель вечером в ½стакана воды.

 

Frangula – крушина

В рецепте обязательно указывают характер экстракта: fluidum-fluidi (род.п., ед.ч.).

Настойки и экстракты называются галеновы препараты (по имени древнеримского врача – Клавдия Галена).

Новогаленовы препараты получают в результате специальной обработки лекарственного сырья, эти препараты изготавливаются на заводах, они максимально очищены от сопутствующих, балластных веществ (присутствуют в галеновых препаратах).

Новогаленовы препаратыприменяются:

§ внутрь (таблетки, капли)

§ ректально (в свечах)

§ парентерально (выпускаются в ампулах).

При выписывании новогаленовых препаратов в рецепте указывается только их коммерческое (фирменное) название и количество в мл. Далее следует D. S.

Примеры рецептов:

Rp.: Adonisidi 15ml

D.S. По 15 капель 3 раза в день в ½ стакана воды.

#

Rp.: Corvaloli 25ml

D.S. По 20 капель 2 раза в день в 1/3 стакана воды.

 

Микстуры – это смеси жидких или жидких и твердых лекарственных веществ.

Применяются в основном внутрь.

Микстуры содержат два или более ингредиентов (составных частей), могут быть прозрачными, мутными, с осадком. В микстуре должна быть обязательно жидкая основа (раствор, настой, настойка, дистиллированная вода и др.).

Правила выписывания микстур.

Микстуры выписывают в развернутой форме.

При выписывании в рецепте перечисляются все составные части микстуры в род. п. ед. числа и их количества. Далее следует M. D. S. (Misce. Da. Signa. – Смешай. Выдай. Обозначь.).

Слово «микстура» в рецепте не употребляется.

Примеры рецептов:

Выписать микстуру, состоящую 10 мл настойки валерианы и 10 мл настойки ландыша. Назначить по 20 капель 2 раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae āā 10ml āā обозначает поровну

M.D.S. По 20 капель 2 раза в день. от ana (лат.) поровну

#

Выписать микстуру, содержащую 0,18 г кодеина фосфата (Codeini phosphas) и 6 г калия бромида (Kalii bromidi). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Kalii bromidi 6,0

Aquae destillatae ad 180ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Aqua destillata – дистиллированная вода, в рецепте перечисляется последней.

Ad – до, т.е. добавить до общего количества микстуры.

#

Выписать микстуру, содержащую 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 0,6 г кофеин-бензоата натрия (Coffeinum-natrii benzoas). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% - 180 ml benzo as – им. п. ед. ч

Coffeini-natrii benzoatis 0,6 benzo atis - род. п. ед. M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Линименты – это однородные смеси в виде густых жидкостей.

Линименты применяются наружно.

Некоторые авторы называют линименты – «жидкие мази» и относят к мягким лекарственным формам.

Линимент – linimentum linimenti (род.п., ед.ч.)

Линименты промышленного производства (официнальные линименты) выписываются в сокращенной форме.

Правила выписывания.

При выписывании в сокращенной форме в рецепте указывается лекарственная форма в род. п. ед. ч., лекарственное вещество в род. п. ед. ч., его концентрацию и количество в мл. Далее D.S.

Если линимент имеет коммерческое (фирменное) название, то при выписывании указывают лекарственную форму в род. п. ед. числа, название линимента в кавычках в им. п. ед. числа, его количество в мл. Далее следует D. S.

Примеры рецептов:

Rp.: Linimenti Synthomycini 1% - 50,0

D.S. Наносить на обожженную поверхность 1 раз в сутки.

#

Rp.: Linimenti «Capsinum» 50ml

D.S. Для растирания.

 

 

Дозы лекарственных веществ

Доза – это количество лекарственного вещества, выраженная в весовых, объемных, биологических и других единицах.

По силе действия дозы делят:

- терапевтическая (лечебная): минимальная, средняя, высшая (максимальная) доза

- токсическая (отравляющая) доза

- смертельная (летальная) доза

 

Высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для ядовитых и сильнодействующих ЛС,

т.е. для препаратов, относящихся к списку А и Б, регламентированы уполномоченными государственными органами и приведены в Государственной Фармакопее.

Широта терапевтического действия –диапозон между максимальной терапевтической и минимальной терапевтической дозами

 

По приемам дозы делят:

· разовая - количество ЛС, назначаемое на один прием

· суточная - количество ЛС, назначаемое на прием в течение суток

· курсовая - количество ЛС, назначаемое на прием в течение курса лечения

наиболее часто учитывают для противомикробных препаратов

 

Ударная доза (синонимы: болюс от англ. bolus — комок, шар) - как правило, высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия.

 

 

Противомикробные средства

Тема 3.1.1 Антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

Установлено, что 40-50% заболеваний человека вызывается живыми возбудителями, среди них: бактерии, спирохеты, риккетсии, грибы, простейшие, вирусы, гельминты и др.

Для борьбы с живыми возбудителями используются противомикробные средства. К ним относят:

1. Дезинфицирующие средства используются для уничтожения возбудителей во внешней среде (обеззараживание помещений, предметов ухода за больными, выделений и одежды больных, инструментариях).

2. Антисептические средства предназначены для воздействия на возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, полости тела, раны).

3. Химиотерапевтические средства предназначены для подавления жизнедеятельности возбудителей в организме человека.

Разделение препаратов на антисептики и дезинфицирующие средства имеет относительное значение. Многие из антисептиков в более высоких концентрациях используются для дезинфекции помещений, белья, посуды. В качестве антисептиков могут использоваться некоторые химиотерапевтические средства (фурацилин). Антисептики обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно. Важно, чтобы антисептики не раздражали ткани.

Антисептики и дезинфицирующие средства представлены соединениями разных химических групп:

1. Галогеносодержащие соединения:

- хлорсодержащие: хлорная известь, хлорамин (может использоваться с целью дезинфекции 1-3% раствор и как антисептик: для обеззараживания рук 0,25-0,5% раствор, для лечения инфицированных ран 1-2% раствор);

- йодсодержащие: раствор йода спиртовой, используется для смазывания мелких порезов кожи, обработки рук хирургов, операционного поля; раствор Люголя, йодинол – это водные растворы, содержащие йод, применяются наружно при хроническом тонзилите, гнойном отите, трофических язвах; йодовидон (повидон-йод, бетадин): 0,5-1% раствор используется для лечения ран, ожогов, вагинальные суппозитории при вагинитах, для обработки кожи пациентов до и после операции

2. Окислители:

- раствор перекиси водорода разведенный 3%, концентрированный (пергидроль) 27,5-31% (используется только для приготовления разведенного), при разложении перекиси водорода выделяется кислород, который в виде пузырьков выделяется из раны, очищая ее, образующаяся пена уносит из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови. 3% перекись водорода используется для обработки гнойных и загрязненных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах (одна ст. ложка на стакан воды).

- калия перманганат – 0,02-0,1% раствор применяется для промывания ран, мочеиспускательного канала, для спринцеваний, для промывания желудка при отравлении.

Оба антисептика используются для обработки ран, полоскания рта и горла.

3. Спирты: спирт этиловый:

- для обработки рук используют 70% спирт

- как раздражающее средство для компрессов и растираний используют 20-40% спирт (20% спирт – дети, 40% спирт – взрослые)

- 90-95% спирт применяется для стерилизации хирургических инструментов

4. Фенолы:

- фенол чистый (карболовая кислота)

- лизол

- деготь березовый

- ихтиол

Фенол, лизол для дезинфекции, деготь березовый содержится в мази Вишневского (антисептическое средство), ихтиол – антисептик.

5. Кислоты и щелочи:

- кислоты: борная, салициловая – используют для лечения кожных заболеваний в виде присыпок, мазей, паст

- щелочи: раствор аммиака (нашатырный спирт, содержит 10% аммиака), 0,5% раствор аммиака используют для обработки рук хирурга, 25 мл на 5 литров воды, раствор натрия гидрокарбоната – полоскания рта и горла, стерилизация инструментов.

6. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. 1-2% раствор бриллиантового зеленого применяется для смазывания при гнойничковом поражении кожи, небольших порезах, 0,05-0,1% раствора риванола используется для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах.

7. Альдегиды: формальдегид, уротропин. 40% раствор формальдегида называется формалин, 0,5% раствор формальдегида может использоваться как дезинфицирующее (обработка инструментария) и дезодорирующее средство (обработка кожи ног).

8. Детергенты – вещества, обладающие высокой поверхностной активностью, используются как антисептические и дезинфицирующие средства, оказывают моющее действие.

9. Хлоргексидин: стерилизация хирургических инструментов, обработка ран хирурга и операционного поля, профилактика венерических заболеваний

- мыло зеленое: обработка помещений и предметов ухода за больными

- церигель: обработка рук хирурга

10. Соединения тяжелых металлов:

- серебра – ляпис (2% раствор при конъюнктивитах), протаргол, колларгол (для промывания слизистых оболочек при ринитах, конъюнктивитах, циститах)

- цинка сульфат, при конъюнктивитах, ларингитах.

- висмута – ксероформ (входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому), дерматол, используются как антисептические средства.

Используются как антисептические средства.

11. Нитрофураны: фурацилин – используется как антисептик для полосканий рта и горла при стоматитах, ангинах, промываний гнойных ран.

 

Химиотерапевтические средства - это противомикробные вещества, которые применяются в основном для воздействия на микроорганизмы в различных органах и тканях человеческого организма.

К химиотерапевтическим средства относят

ü антибактериальные средства: антибиотики и синтетические противомикробные средства.

ü противотуберкулезные средства

ü противогрибковые средства

ü противовирусные средства

ü противогельминтные (противоглистные) средства

ü противопротозойные средства

 

Тема 3.2.2. Антибиотики

 

Антибиотики – это продукты жизнедеятельности микроорганизмов, чаще всего грибов и их синтетические производные.

Классификация антибиотиков:

1.

Беталактамные антибиотики

По химическому строению:

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) макролиды (группа эритромицина)

г) тетрациклины

д) левомицетины

е) аминогликозиды

ж) гликопептиды

2. По спектру противомикробного действия:

а) антибиотики с узким спектром действия – действуют в основном на грамположительные (бензилпенициллины) или грамотрицательные микроорганизмы.

б) антибиотики с широким спектром действия - действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы

3. По механизму противомикробного действия:

а) бактерицидные антибиотики – вызывают гибель бактерий (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, гликопептиды),

б) бактериостатические антибиотики – препятствуют росту и размножению бактерий (тетрациклины, левомицетины, макролиды).

4. Основные и резервные антибиотики

 

Антибиотики применяются для лечения: 1.инфекционных заболеваний 2.инфекционно-воспалительных заболеваний 3.гнойно-септических процессов

Пенициллины

Пенициллин – продукт жизнедеятельности зеленой плесени. В медицинской практике используются соли бензилпенициллинов, обладающие разной растворимостью в воде.

Природные пенициллины:

- короткого действия (4-6 часов): бензилпенициллина натриевая соль

- длительного действия: бициллины – 1,3,5 (вводится один раз в неделю, в две недели, в месяц)

Особенности природных пенициллинов:

1. Применяются парентерально, так как разрушаются соляной кислотой желудочного сока.

2. Имеют узкий спектр действия

3. Натриевая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно, внутривенно, в спинномозговую жидкость.

4. Бициллины плохо растворяются в воде, образуют суспензии, разводятся около постели больного, вводятся сразу же и только внутримышечно, в качестве растворителя используется физиологический раствор (изотонический