Медико-соціальна реабілітація пацієнтів із тривалою втратою працездатності

Для виконання завдання опануй літературою:

І.Б.Мисула "Медична та соціальна реабілітація і медичний контроль" с. 26-28

 

1. Дати відповіді: які існують групи інвалідності

1.

2.

3.

 

 

2. Що таке експертиза стійкої непрацездатності

1)

2)

3)

4)

3. І група інвалідності призначається

 

4. ІІ група інвалідності призначається

 

5.Експертиза тимчасова – та її термін:

1) при амбулаторному лікуванні

 

2) при безперервному захворюванні

 

6.ІІІ гр. інвалідності призначають при

 

 

Тема № 3 "Реабілітаційні заходи при травмах опорно-рухового апарату (забій, розтягнення зв'язок, переломи)

Актуальність теми: комплексне лікування травм часто потребує тривалого спокою для ушкоджених частин тіла та вимушеного положення їх.

Внаслідок цього виникає ряд загальних та місцевих змін (гіпотрофії, атрофії, контрактури)

До виконання завдання опануй літературою: А.М.Порада "Медико-соціальна реабілітація і медичний контроль" (2011 р.) с. 101-103 або А.М.Порада "Основи фізичноі реабілітації" (2008 р.) с. 101-104

Дайте відповіді на запитання

І. ЛФК призначають з перших днів захворювання але є протипоказання (перелікуйте)

ІІ. Період іммобілізації. Завдання ЛФК в період іммобілізації

ІІІ. Лікувальний масаж в період іммобілізації – його особливості:

 

ІУ. Протипоказання до масажу.

 

У. Фізіотерапевтичне лікування в період іммобілізації, а саме:

1.

2.

 

УІ. Післяіммобілізаційний період – його реабілітаційні заходи, а саме: після зняття гіпсової пов'язки:

1. ЛФК: завдання:

 

 

2. Методика проведення ЛФК

 

 

3. Методика проведення лікувального масажу

 

4. Фізіотерапія, а саме:

 

 

Тема № 4 "Реабілітаційні заходи при оперативних втручаннях на органах грудної клітки"

Актуальність теми: Оперативні втручання на органах грудної порожнини несприятливо впливають на весь організм пацієнта: крововтрата, наркоз, дренажі, післяопераційний біль, порушення дихання. Усе це має значення для вибору фізичної реабілітації.

До виконання завдання опануй літературою: А.М.Порада "Медико-соціальна реабілітація і медичний контроль" (2011 р.) с. 99-100

або А.М.Порада "Основи медичної реабілітації"

Дайте відповіді на запитання

І. ЛФК починають з перших годин після операції (дайте короткі тези ЛФК цього періоду)

 

 

ІІ. Легкий масаж рекомендують:

 

ІІІ. ЛФК з другої доби рекомендують:

 

 

ІУ. ЛФК з 4-5 доби:

 

У. Ч/з 3-4 тижні призначають:

 

 

УІ. Віддалений післяопераційний період:

1. Застосовують форми ЛФК:

 

 

2. Лікувальний масаж

 

 

3. Фізіотерапквтичні методи

 

Тема № 5 "Реабілітаційні заходи при оперативних втручаннях на органах черевної порожнини"

Актуальність теми: Оперативні втручання на черевній стінці утруднення дихання, зменшується ЖЕЛ, легенева вентиляція, знижується моторна і секреторна функція травного каналу, утруднюється сечовипускання, або його затримка, порушується обмін речовин, змінюється постава, знижується імунітет, внаслідок гіпокенезії розвиваються тромбози, гіпостатичні пневмонії.

До виконання завдання опануй літературою: А.М.Порада "Медико-соціальна реабілітація і медичний контроль" (2011 р.) с. 95-98 або А.М.Порада "Основи фізичної реабілітації"

Дайте відповіді на запитання

І. Завдання ЛФК в передопераційний період

 

ІІ. До проведення операції треба навчити пацієнта, а саме:

 

 

ІІІ. Протипоказання до ЛФК

1.

2.

3.

4.

 

ІУ. Післяопераційний період поділяється на:

 

У. Рухові режими в стаціонарі

 

УІ.Яку ЛФК призначають у суворий ліжковий режим

 

 

УІІ. Ліжковий режим розподіляється від і до ----

 

 

УІІІ. ЛФК при ліжковому режимі включає:

 

ІХ. Масаж в перші кілька діб:

 

Х. Пізній післяопераційний період

1. ЛФК при палатному режимі від і до---

 

2. ЛФК при вільному режимі від і до----

 

 

ХІ. Віддалений післяопераційний період ч/з 3-4 тижні після операції

Завдання ЛФК

1.

 

2.

 

ХІІ. Фізіотерапевтичні методи

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

 

 

Тема № 6 "Особливості ЛФК під час підготовки до операцій та в післяопераційному періоді. Масаж та фізіотерапевтичні методи"

Актуальність теми: Успіх хірургічного лікування залежить не тільки від професійно проведеного наркозу, операції, а значною мірою від правильно виконаних заходів фізичної реабілітації.

До виконання завдання опануй літературою: А.М.Порада "Медико-соціальна реабілітація і медичний контроль" (2011 р.) с. 93-95

або А.М.Порада "Основи фізичноі реабілітації" с. 94-95

Дайте відповіді на запитання

І. Завдання ЛФК на етапах та періодах реабілітації

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

 

ІІ. Лікувальний період реабілітації поділяється на:

1.

2.

 

ІІІ. Завдання ЛФК передопераційного періоду

1.

2.

 

ІУ. Післяопераційний період розподіляється на:

1.

2.

3.

 

У. ЛФК у ранній післяопераційний період

 

 

УІ. Пізній післяопераційний період ЛФК

 

 

УІІ. У віддалений післяопераційний період заняття ЛФК продовжують:

 

УІІІ. Особливості лікувального масажу.

 

 

ІХ. Фізіотерапевтичні методи лікування в хірургічній практиці застосовують:

а) для лікування ран—

 

б) інфільтрати, нагноєння—

 

в) парез, атоніях кишок—

 

г) у разі появи спайок--

Тема № 7 "Реабілітаційні заходи при захворюваннях людей літнього віку"

Актуальність теми: старість – нормальний фізіологічний процес, який поступово приведе до смерті. При старінні організму виникають зміни у всіх органах і системах. Тому реабілітаційні заходи у людей похилого віку повинні враховувати особливості організму і тим змінам, які виникають і надати допомогу тим залозам, які підвищують силу, працьовитість, координацію рухів

До виконання завдання опануй літературою: П.И.Готовцев "Лечебная физкультура и масаж" с. 214-221

Дайте відповіді на запитання

І. Клінічні признаки старіння:

а) зміни в кістках--

 

б) зміни органів дихання:

 

в) травного тракту--

 

г) зміни ЦНС--

 

 

д) гіподинаміка приведе до:

 

 

ІІ. Значення фізичної культури:

 

ІІІ. Основні принципи фізичної треніровки для людей похилого віку

1. принцип

 

 

2. принцип

 

3. принцип

 

 

ІУ. Значення загартування

 

У. Які повітряні ванни рекомендують людям похилого віку

 

 

УІ. Оздоровча ходьба

 

УІІ. Оздоровчий біг

УІІІ. Протипоказання до занять оздоровчим бігом:

 

 

ІХ. "Дозована ходьба"

- теренкур та "дорожки здоров'я"

1-й руховий режим

 

2-й руховий режим

 

3-й руховий режим людям літнього та похилого віку

 

Х. Не рекомендується призначати літнім людям:

 

 

та враховувати темп:

 

та кількість занять

 

 

ХІ. Масаж літнім людям проводиться як часто:

 

Додаток № 1

1. Скласти питання тестового контролю в кількості по (3)три питання на кожні нижче вказані захворювання з 5-ю відповідями – 1 відповідь правильна (відмітити)

 

 

2. Скласти ситуаційні вправи. На кожне захворювання по 2 вправи і по 3 відповіді до них

 

 

3. Зробити загальний кросворд з нижче вказаних захворювань:

1) Атрофічний гастрит

2) Панкреатит

3) Пневмоконіози

4) Базедова хвороба (гіпертиріоз)

5) Мікседема (гіпотиріоз)

6) Вроджена клишоногість

7) Простатит

8) Травми спиного мозку

9) Травми головного мозку

10) Травми периферійної нервової системи

 

До виконання додатка № 1 опануй матеріали додатка № 2.

 

 

Додаток № 2

Використана література: И.Н.Сосин

1) "Физиотерапевтический справочник" Київ "Здоров'я" 2003 р., В.В.Оржешковский "Клиническая физиотерапия" Київ Медицина 1984 р.

 

Атрофический гастрит (или ахилия желудка) вследствии хронического гастрита

 

Задача: - стимулировать секреторную функцию желудка

- повысить мышечный тонус и возбудимость тканей

Назначено:

1) УФО общее по основной схеме

2) УФО эпигастрия – 2-3 биодозы ч/з 2-3 дня

3) Гальванизация области желудка (-) на эпигастрий

4) Ультразвук области эпигастрия

5) ДДТ – терапия эпигастри ток – ОН – 12-15^I

6) Индуктотермия на эпигастрий

7) Соллюкс, инфруж на область эпигастрия

8) Грязевые аппликации на эпигастрий

9) Массаж эпигастрия

10) Обливание, обтирание

 

 

Панкреатит хронический

(вторичное заболевание, связанное с холециститом, язвенной болезнью, исход острого панкреатита)

Задача –

1) обезболивающее и антиспастическое действие

2) улучшить кровообращение в железе

3) нормализовать процессы обмена

Лечение: На область эпигастрия

1) индуктотермия 20^I ч/з день

2) УВЧ на область поджелудочной железы (один электрод на УІІІ ребре по передней брюшной стенке, ІІ сзади – на уровне Д _ХІ – Z_І позвоночника

3) Парафиновые аппликации t -50⁰

4) Грязевые аппликации (t – 40-42⁰)

5) Соллюкс, инфраруж на область железы

6) ДДТ – терапия на болевую зону ДВ - 2^І

7) Хвойные ванны

8) Климатолечение (воздушные ванны)

 

 

Пневмокониозы

Развиваются вследствии длительного вдыхания пыли – угольной (антрокоз), известковой (силикоз), каменной (халикоз), металлической (сидероз), в дальнейшем бронхоэктазии и эмфизема легких, силикоз осложняется иногда tbc.

Задача физиотерапии: востановить дыхательную функцию, замедлить развитие необратимых процессов. Назначают:

1) УФО общее по основной схеме или замедленной (за исключением tbc)

2) УВЧ на грудную клетку спереди и сзади доза нетепловая или слаботепловая (для выведения депонированной пыли из лимфатических узлов без tbc)

3) Ингаляции 2 % р-р соды, 0,2 % раствор новокаина, чесночный сок в 1 % растворе новокаина (1:10), эфедрина утром и димедрола вечером.

4) Йод электрофорез по Вермелю ч/з день

5) Кислородной палатки 20-40 мин1-2 р. в день

6) Лечебная дыхательная гимнастика

7) Климатолечение

8) Лыжные прогулки, гребля

9) Обливание, обтирание, душ индефферентной температуры

 

 

Базедова болезнь

(тиреотоксикоз) в результате гиперфункции щитовидной железы, увеличение обмена веществ и реактивности нервной системы.

Задача:

1) понизить реактивность нервной системы и обмена веществ

2) нормализовать функцию щитовидной железы

Лечение: 1) обливание водой t – 35⁰-33⁰ с последующим сухим укутыванием

2) радоновые ванны средней концентрации

1) Азотные или йодобромные ванны

2) Хвойные ванны или кислородные

3) Циркулярный или дождевой душ

4) Кальций-йод-электрофорез по Вермелю (анод между лопатками)

5) Гальванизация или йод-электрофорез на область щитовидной железы в сочетании с УФО с 1 биодозы прибавляем по 0,5 биодозы

6) Климатолечение:

- воздушные ванны

- сон у моря

- легкие купания, морские, речные.

Солнечные ванны – противопоказаны.

 

Микседема (Гипотиреоз)

Недостаточная функция щитовидной железы в результате врожденного недоразвития или удаления оперативного, или воспалительного процесса в железе.

Задача: физиотерапия

- регулирующее влияние на функцию щитовидной железы, нормализовать функцию

- повысить тонус организма

Назначено:

1) кислородные ванны

2) циркулярный душ

3) УФО общее по ускоренной схеме

4) йод-электрофорез на область щитовидной железы

5) ингаляции аэрозоля морской воды 10 мин ежедневно в сочетании с приемом внутрь 100 мл морской воды

Врожденная косолапость

Врожденная конско-косолапая стопа, внутренняя косолапость относится к наиболее тяжелым деформациям опорно-двигательного аппарата, чаще у мальчиков. Причина: неврогенная, механическая, теория порока первичной закладки.

Клиника: 1) Поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы (плюсны и предплюсны)

2) подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе

3) приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы

4) ротация голени внутрь

5) ограничение подвижности в голеностопном суставе.

По мере роста ребенка деформация увеличивается, особенно когда ребенок начинает ходить.

Основное лечение консервативное, при своевременном выявлении и лечении положительные результаты.

Лечение с 1-го месяца жизни включает:

Лечебную гимнастику

Массаж

Бинтование стоп в положении коррекции

ЛФК – 3-4 раза в день в течении нескольких месяцев.

Упражнения – общеукрепляющие

- активные движения согласно возрасту

- специальные упражнения ---

ручное исправление деформации стопы без боли, перед началом сделать теплую ванночку. Занятия 3-5 мин.

При позднем обращении этапные гипсовые повязки на 7 дней, меняют 10-15 раз, затем еще гипсовые фиксации 3-4 мес. В последнее время съемные шины полиэтиленовые + массаж, теплые ванны, ЛФК при снятии шин.

Затем ношение спец. обуви с соответствующей шнуровкой и каблуком.

При безуспешном лечении в 2-2,5 лет оперативное лечение.

Затем: ЛФК, теплые ножные ванны, массаж, электростимуляция мышц голени, спины, живота, бедер.

 

Простатит

(Воспаление простаты в результате попадания инфекции

из уретры или гематогенным путем)

Задача физиотерапии:

- Противовоспалительное действие

- рассасывающее

- обезболивающее

Назначают: при остром:

1) Микроволновая терапия области предстательной железы (ректальный, вагинальный) излучатель аппарата "Луч-2", протертый спиртом и смазанный вазелином, вводят в прямую кишку. Доза 5 вт 10-15 мин. ежедневно

2) Ванна сидячая 38-40⁰

3) Пенициллин - электрофорез на область предстательной железы. Пенициллин вводят в прямую кишку 150000 ЕД – электроды в области крестца и гипогастрия

4) Индуктотермия на промежность

5) УВЧ на промежность

При хроническом

1) Грязевой ректальный тампон

2) Дарсонвализация прямой кишки

3) Индуктотермия ил УВЧ-терапия на область предстательной железы (т.е. на промежность)

 

Травмы спинного мозга

(связанные с травмами позвоночного столба)

Закрытые (сотрясение, сдавление, гематома)

Задача физиотерапии

- Болеутоляюще действие

- рассасывающее

- восстановление функций нервно-мышечного аппарата

Назначают: ранний период

- УВЧ на область травмы поперечно

- ДМВ терапию

- ДДТ терапию с новокаином (диадинамофорез) токами ДН и ДВ

- Дарсонвализацию голеней и стоп

- УФО общее по основной схеме (повышение реактивности организма)

- Массаж нижних конечностей

- Грязевые аппликации

Местные: при высокой локализации: воротники, куртки, корсеты

Низкой локализации: "сапоги", "трусы"

- парафино-озокеритовые апликации

- Ч/ з 3 недели:

- - Йод-электрофорез на область поражения и голени

- Чередовать с Мg (магний) - электрофорезом

- Гальваногрязь

- сульфидные ванны или

- Хлоридо – натриевые

- Курорты в восстановительный период: Саки, Славянск, Серневские минеральные воды

- Купание в басейнах

 

Травмы головного мозга

(открытые, закрытые)

Закрытые: сотрясение, ушибы, сдавление

В остром периоде физиотерапия, противопоказана.

Физиотерапия назначается в восстановительный и поздний периоды для

- нормализации функций

- стимуляции трофической функции

- восстанавливает функционально угнетенные функции и процессы

Рекомендуется:

1. постоянное магнитное поле индукция – 22 мТЛ в течении 3-4 ч на протяжении 7-10 дн Магнитофоры укладываются битемпорально, фиксируются бинтом (исчезает головная боль, улучшается сон, оказывает противовоспалительное действие)

2. Ч/з 3-4 недели йод-электрофорез по глазо-затылочной методике или лобно-затылочной методике или воротник по Щербаку, при вестибулярных расстройствах-- на сосцевидные отростки

3. При отдаленных результатах травмы:

гальванизацию позвоночника + дождевой или циркулярный душ

4. При сосудистых и обменных нарушениях- УФО облучение воротниковой зоны

5. При нарушении сна- электросон или индуктотермия на область голеней

6. При астеническом синдроме- ванны – пресные, минеральные, лекарственные, души

7. При гемипарезах назначают электрофорез с прозерином, дибазолом, одновременно назначают ЛФК, массаж.

8. При поражении глазодвигательных нервов, тройничного, лицевого нерва, отводящего лечение физическими методами в ранние сроки, в первые 7-10 дней после травмы:

1) Лекарственный электрофорез по соответствующей методике – глазозатылочной или полумаска Бергонье

2) УВЧ на пораженный нерв

3) Теплосветолечение (Соллюкс, лампа Минина)