Тема 40: Центральные органы кроветворения и иммунной защиты

 

Содержание. Общая морфофункционльная характеристка и класификация.

Красный костный мозг. Локализация, строение и функции – строма, паренхима, васкуляризация. Желтый костный мозг. Возрастные изменения. Регенерация.

Тимус (вилочковая железа) как центральный орган Т-лимфоцитопоэза. Части – корковое и мозговое вещество, тимусные тельца. Особенности васкуляризации. Возрастная и акцидентальная инволюция, тимико-лимфатический статус.

 

Контрольные вопросы

1. Гистологическое строение красного костного мозга.

2. Дифференцировка клеток миелоидного и лимфоидного рядов.

3. Тимус как центральный орган кроветворения, его участие в иммуногенезе, особенности кровообращения.

4. Структура коркового вещества дольки тимуса.

5. Структура мозгового вещества дольки тимуса.

6. Эндокринная функция тимуса.

7. Акцидентальная инволюция тимуса.

 

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Общая характеристика и классификация органов кроветворения.

2. Костный мозг как центральный орган кроветворения.

3. Источники развития центральных органов кроветворения, тканевый состав, функциональное значение.

4. Желтый костный мозг, строение, функции, локализация.

5. Возрастные изменения и регенерация центральных органов кроветворения.

Микропрепараты

1. Мазок красного костного мозга. Окраска по Романовскому-Гимзе.

2. Тимус. Окраска гематоксилином-эозином.

Электронные микрофотографии

1. Епителиоретикулоцит и Т-лимфоциты тимуса

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С.191 – 197.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С.409 - 418.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.91 - 98.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальний посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 1999. – С. 48-52.

Тестовые задания

 

1. У больного наблюдаются признаки аутоиммунного поражения органов, связанного с активностью Т-лимфоцитов, имеющих рецепторы к собственным клеткам организма. С нарушением работы каких структур тимуса связано появление этих клеток в периферической крови?

А. Эпителиальной стромы

В. Гематотимусного барьера

С. Телец Гассаля

Д. Эпителиоретикулярных клеток

Е. Посткапиллярных венул

 

2. У ребенка 4 лет, страдающего частыми вирусными инфекциями, выявлен врожденный иммунодефицит. Какой орган обеспечивает образование и антиген-независимую дифференцировку клеток, ответственных за клеточный иммунитет?

А. Селезенка

В. Красный костный мозг

С. Лимфатические узлы

Д. Тимус

Е. Небные миндалины

 

3. У ребенка 4 лет, страдающего частыми вирусными инфекциями, выявлен врожденный иммунодефицит. Какой орган обеспечивает образование и антиген-зависимую дифференцировку клеток, ответственных за клеточный иммунитет?

А. Т-зоны селезенки

В. Красный костный мозг

С. В-зоны лимфатических узлов

Д. Тимус

Е. В-зоны селезенки

 

4. При обследовании больного 26 лет проведено гистологическое исследование пунктата красного костного мозга и выявлено значительное уменьшение количества мегакариоцитов. Уменьшение количества каких форменных элементов в периферической крови можно ожидать?

А. Эритроцитов

В. Тромбоцитов

С. Эозинофилов

Д. Нейтрофилов

Е. В-лимфоцитов

 

5. На препарате красного костного мозга человека между клетками миелоидного ряда и адипоцитами видны клетки звездчатой формы со слабо оксифильной цитоплазмой, которые контактируют своими отростками. Какие это клетки?

А. Ретикулярные

В. Фибробласты

С. Макрофаги

Д. Дендритные клетки

Е. Остеоциты

 

6. При исследовании гистологического препарата небной миндалины выявлено структурное повреждение эпителия крипт. Укажите, какой тип эпителия покрывает данную структуру?

А. Многослойный плоский неороговевающий.

В. Многослойный плоский ороговевающий.

С. Многослойный кубический

Д. Однослойный призматический

Е. Многорядный реснитчатый.

 

7. На гистологическом препарате представлен паренхиматозный орган, который состоит из разных по форме долек. В каждой дольке периферическая зона окрашивается темнее, чем центральная. Для какого органа характерны эти признаки?

А. Тимус

В. Лимфатический узел

С. Селезенка

Д. Эпифиз

Е. Надпочечник

 

8. При пересадке чужеродной ткани в организме животного-реципиента развились защитные реакции, вызвавшие гибель пересаженной ткани. Какие клетки организма-реципиента вызывают отторжение трансплантата?

А. Т-супрессоры

В. Макрофаги

С. В-лимфоциты

Д. Моноциты

Е. Т-киллеры

9. При анализе крови больного обнаружено нормальное количество эритроцитов с низким содержанием гемоглобина. Функция какого кроветворного органа нарушена?

А. Печени

В. Тимуса

С. Селезенки

Д. Красного костного мозга

Е. Лимфатического узла

 

10. При микроскопии в строме интактного кроветворного органа человека обнаружены мегакариоциты. Какой это кроветворный орган?

А. Печень

В. Лимфатический узел

С. Красный костный мозг

Д. Тимус

Е. Селезенка

 

11. В условном эксперименте была создана модель массивной ожоговой травмы. Какие изменения можно ожидать со стороны тимуса?

А. Тимико-лимфатический статус

В. Возрастная инволюция

С. Акцидентальная инволюция

Д. Разрастание лимфатической ткани

Е. Опасность возникновения опухоли

 

12. На препарате интактного кроветворного органа видны гранулоциты на различных этапах развития. Какой это кроветворный орган?

А. Печень

В. Тимус

С. Красный костный мозг

Д. Селезенка

Е. Лимфатический узел

 

13. В условном эксперименте у новорожденного животного был удален тимус, после чего произведена пересадка органа. Реакция отторжения при этом не развилась. Объясните причину этого явления.

А. Отсутствие Т-хелперов

В. Отсутствие В- лимфоцитов

С. Отсутствие Т- супрессоров

Д. Отсутствие Т-киллеров

Е. Отсутствие плазмоцитов

 

14. У новорожденного животного удалили тимус. В результате этой операции у него резко снизилась способность к продукции антител. Укажите, какие клетки в норме участвуют в процессе синтеза антител.

А. Т- хелперы

В. В- лимфоциты

С. Т- супрессоры

Д. Плазмоциты

Е. Все перечисленные

 

15. У больного в результате снижения кислотности желудочного сока нарушился процесс всасывания железа. Какой вид гемопоэза и в каком органе пострадает?

А. Эритроцитопоэз в красном костном мозге

В. Моноцитопоэз в красном костном мозге

С. Лимфоцитопоэз в селезенке

Д. Лимфоцитопоэз в лимфатических узлах

Е. Гранулоцитопоэз в красном костном мозге

 

16. В судебно-медицинскую лабораторию для исследования представлена трубчатая кость. В диафизе обнаружен костный мозг слизистой консистенции. Для какого возраста характерно такое состояние костного мозга?

А. Для детского возраста

В. Для возраста 18-25 лет

С. Для возраста 30-45 лет

Д. Для возраста 50-60 лет

Е. После 80

 

17. У больного наблюдаются признаки аутоиммунного поражения органов, что может быть следствием нарушения структуры и функции гемато-тимусного барьера. Какие структуры не принимают участие в его образовании?

А. Эндотелиоциты и базальная мембрана капилляров

В. Дендритные макрофаги

С. Периваскулярное пространство

Д. Базальная мембрана эпителиоретикулярных клеток

Е. Эпителиоретикулярные клетки

 

18. В условном эксперименте в организм ввели антитела против тимозинов. Дифференцировка каких клеток нарушится в первую очередь?

А. Моноцитов

В. В- лимфоцитов

С. Т- лимфоцитов

Д. Макрофагов

Е. Всех перечисленных

 

19. У мутантных мышей линии nude отсутствуют тимус и клеточный иммунный ответ. У этих мышей не происходит отторжения чужеродного трансплантанта, что связано с отсутствием:

А. В- лимфоцитов

В. Макрофагов

С. Т- киллеров

Д. Моноцитов

Е. Плазматических клеток

 

20. На гистологическом препарате паренхиматозного органа видно большое количество лимфоцитов, сетевидный эпителиальный остов и отсутствие фолликулов. Препарат какого органа представлен?

А. Тимуса

В. Селезенки

С. Лимфатического узла

Д. Красного костного мозга

Е. Ни один из названных

 

21. У человека в результате длительного стресса (голодание) возникли симптомы, указывающие на нарушения иммунного статуса организма. Вероятна акцидентальная инволюция тимуса. Какие изменения не характерны для этого процесса?

А. Сглаживание границы коркового и мозгового вещества

В. Разрастание эпителиальной стромы

С. Набухание эпителиоретикулоцитов

Д. Фагоцитоз макрофагами не измененных лимфоцитов

Е. Разрастание адипоцитов

 

22. На электронной микрофотографии представлена клетка макрофагической природы, вдоль отростков которой располагаются эритроидные клетки на разных стадиях дифференцировки. Клетка какого органа представлена?

А. Красный костный мозг

В. Тимус

С. Селезенка

Д. Миндалина

Е. Лимфатический узел

 

23. На гистологическом препарате мозговое вещество дольки кроветворного органа имеет более светлую окраску, чем корковое и содержит оксифильные эпителиальные тельца. Для какого органа характерны эти признаки?

А. Тимус

В. Лимфатический узел

С. Селезёнка

Д. Печень

Е. Почка

 

24. У ребенка с нарушенной иммунной реактивностью проведено изучение антигеннезависимой пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов. Пунктат какого органа был взят для исследования?

А.Тимус

В. Селезенка

С. Лимфатический узел

Д. Красный костный мозг

Е. Небная миндалина

 

25. Тимус является органом, совмещающим функции кроветворения и иммуногенеза с выработкой биологически активных факторов (гормонов). Какой из перечисленных ниже гормонов не вырабатывается в тимусе?

А. Тимозин

В. Фактор летальности

С. Инсулиноподобный фактор

Д. Кальцитониноподобный фактор

Е. Фактор роста

 

26. В тимусе осуществляется антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т- лимфоцитов на субклассы. Предотвращает контакт циркулирующих в крови антигенов с созревающими тимоцитами гематотимусный барьер. Какая из перечисленных структур не входит в его состав?

А. Стенка капилляра

В. Эластическая мембрана

С. Перикапиллярное пространство

Д. Базальная мембрана эпителиоретикулярных клеток

Е. Эпителиоретикулярные клетки

 

27. Образование форменных элементов крови подчиняется общим закономерностям гистогенеза. Протекание каких процессов невозможно в норме в лимфоидных органах?

А. Апоптоз

В. Пролиферация

С. Дифференцировка

Д. Селекция

Е. Некроз

 

28. Стволовые клетки крови способны циркулировать в периферической крови и могут быть занесены в различные органы. Однако очаги кроветворения в них не возникают. Какое условие является необходимым для протекания гемопоэза?

А. Выработка фактора стволовых клеток

В. Выработка колониестимулирующих факторов

С. Выработка гемопоэтинов

Д. Наличие антигенпредставляющих клеток

Е. Все перечисленные

 

29. Макрофаги являются обязательным элементом паренхимы кроветворных органов. Необходимость их присутствия в кроветворной ткани обусловлена многими функциями. Какая из перечисленных функций не значима для гемоцитопоэза?

А. Фагоцитоз

В. Секреция цитокинов и факторов роста

С. Метаболизм жира

Д. Представление антигенов

Е. Метаболизм железа

 

30. Ретикулярная ткань создает необходимое микроокружение для протекания нормального гемопоэза. Какой структурный элемент не является компонентом ретикулярной ткани?

А. Ретикулярные клетки

В. Ретикулярные волокна

С. Эластические волокна

Д. Основное аморфное вещество

Е. Преколлагеновые волокна

 

31. На гистологическом препарате представлены срезы красного костного мозга. Видно, что распределение различных гемопоэтических дифферонов в паренхиме не случайно. Так, мегакариоциты всегда располагаются:

А. Вблизи синусоидов

В. Вблизи эндоста

С. В контакте с макрофагом

Д. Образуют пояски вокруг синусоидов

Е. Интраваскулярно

 

32. На гистологическом препарате представлены срезы красного костного мозга. Видно, что распределение различных гемопоэтических дифферонов в паренхиме не случайно. Так, эритроидные элементы развиваются:

А. Вблизи синусоидов

В. Вблизи эндоста

С. В контакте с макрофагом

Д. Образуют пояски вокруг синусоидов

Е. Интраваскулярно

 

33. На гистологическом препарате представлены срезы красного костного мозга. Видно, что распределение различных гемопоэтических дифферонов в паренхиме не случайно. Так, гранулоциты созревают:

А. Вблизи синусоидов

В. Вблизи эндоста

С. В контакте с макрофагом

Д. Образуют пояски вокруг синусоидов

Е. Интраваскулярно

 

34. На гистологическом препарате представлены срезы красного костного мозга. Видно, что распределение различных гемопоэтических дифферонов в паренхиме не случайно. Так, моно-и лимфопоэтические элементы располагаются:

А. Вблизи синусоидов

В. Вблизи эндоста

С. В контакте с макрофагом

Д. Образуют пояски вокруг синусоидов

Е. Интраваскулярно

 

35. Красный костный мозг, наряду с обеспечением миелоидного кроветворения, служит центральным органом иммунной системы. Аг-независимая дифференцировка каких иммуноцитов в нем развивается?

А. В- лимфоцитов

В. Т- хелперов

С. Т- супрессоров

Д. Т- киллеров

Е. Плазмоцитов

 

36. Известно, что 75% В-лимфоцитов, образующихся в красном костном мозге, здесь же погибает в процессе селекции (выживание клеток с нужными рецепторами и гибель клеток, обладающих рецепторами к собственным антигенам). Каков механизм гибели лимфоцитов в кроветворных органах?

А. Аутолиз

В. Лизис

С. Некроз

Д. Апоптоз

Е. Пикноз

 

Тема 41: «Периферические органы кроветворения»

Содержание. Селезенка. Строение, функции – строма, паренхима, белая и красная пульпа. Т- и В-зоны белой пульпы. Особенности кровоснабжения. Структура и функции венозных синусов селезенки. Возможности регенерации селезенки.

Лимфатические узлы. Строение и функции – строма, паренхима, корковое и мозговое вещество. Т- и В-зоны. Паракортикальная зона. Система синусов. Гистофизиология лимфатических узлов. Регенерация.

Гемолимфатические узлы. Особенности строения и значение.

Единая имунная система слизистых оболочек – лимфатические узелки в стенке воздухоносныз путей, пищеварительного канала и других органов.

Контрольные вопросы

1. Корковое вещество лимфатического узла. Строение, функциональное значение.

2. Паракортикальная зона лимфоузлов. Строение, функциональное значение.

3. Мозговое вещество лимфоузла. Строение, функциональное значение.

4. Синусы лимфоидного узла, их функциональное значение.

5. Белая пульпа селезенки: строение, функции.

6. Красная пульпа селезенки: строение, функции.

7. Схема кровообращения селезенки.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Общая характеристика периферических органов кроветворения и иммуногенеза.

2. Источники развития и функциональное значение лимфатических узлов.

3. Общий план строения лимфатических узлов.

4. Общий план строения селезенки.

5. Источник развития и функциональное значение селезенки.

6. Функциональное значение и принцип организации лимфоэпителиальных органов на примере небной миндалины.

7. Гемолимфатические узлы. Особенности строения и значение.

Микропрепараты

1. Селезенка. Окраска гематоксилином-эозином.

2. Лимфатический узел. Окраска гематоксилином-эозином.

3. Небная миндалина. Окраска гематоксилином-эозином.

Электронные микрофотографии

1. Дендритная клетка и лимфоциты лимфатического узла

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С.197 - 205.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С.419 - 435.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.98 - 106.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальний посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 1999. – С. 52-53.

Тестовые задания

 

1. Больной, поступивший в отделение гематологии, жаловался на боли в печени и селезенке, повышенную температуру, головокружение. В результате обследования поставлен диагноз гемолитической анемии и рекомендовано удаление селезенки. Выключение какой функции селезенки приведет к улучшению состояния больного?

А. Синтез веществ, угнетающих эритроцитопоэз

В. Депонирование крови в венозных синусах

С. Элиминация эритроцитов

Д. Защитная реакция от эндогенных антигенов

Е. Аг-зависимая дифференцировка лимфоцитов

 

2. На гистологическом препарате лимфоузла экспериментального животного после Аг-стимуляции в мозговых тяжах найдено большое количество клеток с интенсивно базофильной цитоплазмой, эксцентрично расположенным ядром с колесоподобным рисунком хроматина. Какие это клетки?

А. Плазмоциты

В. Макрофаги

С. Фибробласты

Д. Адипоциты

Е. Тканевые базофилы

 

3. В биоптате лимфатического узла в мозговых тяжах обнаружены очаги повышенного плазмоцитогенеза. Аг-зависимая стимуляция каких иммунокомпетентных клеток вызвала их образование?

А. В-лимфоцитов

В. Т-лимфоцитов

С. Макрофагов

Д. Дендритных клеток

Е. Интердигитирующих клеток

 

4. При обследовании пациента была выявлена активизация иммунных реакций в организме на фоне увеличения селезенки. В каких структурах данного органа происходит Аг-зависимая пролиферация Т-лимфоцитов?

А. Периартериальная зона белой пульпы

В. Центральная зона белой пульпы

С. Мантийная зона белой пульпы

Д. Маргинальная зона белой пульпы

Е. Пульпарные тяжи красной пульпы

 

5. На гистологическом препарате виден срез органа бобовидной формы, периферическая часть которого интенсивно базофильная и содержит узелки лимфоидной ткани с диаметром 0,5...1 мм. Центральная часть светлая, лимфоидная ткань здесь формирует тяжи. Какой орган представлен на препарате?

А. Селезенка

В. Лимфатический узел

С. Тимус

Д. Аппендикс

Е. Миндалина

 

6. В препарате представлен орган, строму которого составляет ретикулярная ткань, а эритроциты и тромбоциты располагаются не только в кровеносных сосудах, но и в строме вне сосудов. Какой орган представлен на препарате?

А. Селезенка

В. Лимфатический узел

С. Небная миндалина

Д. Красный костный мозг

Е. Тимус

 

7. При удалении тимуса у новорожденных животных в периферических лимфоидных органах возникают выраженные морфологические изменения. Какие зоны селезенки наиболее отчетливо реагируют на данную операцию?

А. Центр размножения

В. Периартериальная

С. Мантийная

Д. Маргинальная

Е. Пульпарные тяжи

 

8. При удалении тимуса у новорожденных животных в периферических лимфоидных органах возникают выраженные морфологические изменения. Какие зоны лимфатических узлов наиболее отчетливо реагируют на данную операцию?

А. Корковая

В. Паракортикальная

С. Мозговая

Д. Воротная

Е. Область синусов

 

9. При воспалительном процессе в организме активизируется защитная функция селезенки. Как это состояние отразится на белой пульпе?

А. Увеличится площадь белой пульпы

В. Уменьшится площадь белой пульпы

С. Увеличится диаметр центральной артерии

Д. Увеличится ширина маргинальной зоны

Е. Без изменений

 

10. Животному дважды, через определенный промежуток времени вводили один и тот же антиген. При этом вторичный иммунный ответ развивался гораздо быстрее и был более интенсивным. Какие клетки обеспечивают такой быстрый ответ?

А. Ретикулоциты

В. Т-киллеры

С. Т-супрессоры

Д. Клетки памяти Т- и В- типа и иммунобласты

Е. Клетки памяти В- типа

 

11. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Где располагается краевой синус?

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

12. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Промежуточный корковый синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

13. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Промежуточный мозговой синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

14. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для пртекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Воротный синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

15. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Вокругузелковый синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

16. Для подтверждения диагноза лимфомы исследуется пунктат лимфатического узла. Какие клетки в норме не могут быть обнаружены в данном гистологическом препарате?

А. Лимфоциты

В. Пролимфоциты

С. Лимфобласты

Д. Плазмоциты

Е. Мегакариоциты

 

17. Иммунная система организма обеспечивает его защиту от многих патогенных факторов. Что не характерно для периферических органов иммунной системы?

А. Наличия Т- и В-зависимых зон

В. Аг-представляющих клеток

С. Большого количества макрофагов

Д. Большого количества гранулоцитов

Е. Капилляров синусоидного типа

 

18. Селезенка является важным кроветворным органом, обеспечивающим пополнение форменных элементов крови и иммунный гомеостаз. Какая функция не свойственна этому органу?

А. Депонирование крови

В. Лимфоцитопоэз

С. Тромбоцитопоэз