Тема 30. «сенсорная система: орган зрения. Сенсорный аппарат. Вспомогательный аппарат глаза. »

Содержание. Сетчатая оболочка: зрительный и слепой отделы. Фоторецепторные клетки. Нейроны и глиоциты сетчатки. Строение желтого и слепого пятен сетчатки. Зрительный нерв. Гематоофтальмический барьер. Вспомогательный аппарат глаза. Возрастные изменения.

Контрольные вопросы

1. Рецепторный аппарат глаза. Зрительная часть сетчатки. Гистологическое строение сетчатки.

2. Пигментный эпителий сетчатки, строение, функциональное значение.

3. Нейроны сетчатки, топография, взаимодействие.

4. Ультраструктурные особенности строения нейросенсорных клеток.

5. Механизмы фоторецепции.

Вопросы, вынесенные на СРС

4. Строение желтого и слепого пятен сетчатки.

5. Глиоциты сетчатки, функциональное значение.

6. Зрительный нерв.

7. Гематоофтальмический барьер.

8. Вспомогательный аппарат глаза. Веко. Слезная железа.

9. Возрастные изменения органа зрения.

 

Микропрепараты

1. Задняя стенка глаза. Окраска гематоксилином-эозином.

2. Веко. Окраска гематоксилином-эозином.

 

Электронные микрофотографии

1. Строение палочкового и колбочкового фоторецепторных нейронов. Схема.

 

Основная литература

9. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С. 156-164.

10. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 340-349.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.27 - 35.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальний посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 1999. – С. 20-21.

Тестовые задания

 

1. В клинику поступил больной 24-х лет, у которого вследствие проникающего ранения в глаз произошло истечение стекловидного тела, что привело к отслойке сетчатой оболочки. Указать место прочного сращения сетчатой оболочки с другими оболочками глазного яблока

А. Экваториальная зона

В. Слепое пятно

С. Желтое пятно

D. Задний полюс оптической оси глаза

E. Центральная ямка

 

2. В клинику поступил больной 24-х лет, у которого вследствие проникающего ранения в глаз произошло истечение стекловидного тела. Это привело к отслойке сетчатой оболочки. Какой слой сетчатки прочно сращен с сосудистой оболочкой и не отслоился?

А. Пигментный

В. Слой палочек и колбочек

С. Наружный пограничный

D. Наружный ядерный

E. Внутренний ядерный

 

3. К офтальмологу обратился пациент с жалобами на то, что он не видит в сумерках («куриная слепота»). Функция каких клеток затронута?

А. Палочковых фоторецепторов

В. Колбочковых фоторецепторов

С. Биполярных нейронов

D. Горизонтальных клеток

E. Амакринных нейронов

 

4. Дальтонизм – наследственное заболевание, связанное с нарушением цветовосприятия. В сетчатке глаза рецепторными, отвечающими за цветоощущение, являются колбочковые нейроциты. Что не характерно для колбочек?

А. Аксон образует синапсы с ганглиозной клеткой

В. Развиваются из глазного пузырька нервной трубки

С. Содержат зрительный пигмент йодопсин

D. Содержат внутренний и наружный сегменты

Е. Ядра локализуются во внешнем ядерном слое

 

5. При исследовании глазного дна обнаружено углубление - центральная ямка сетчатки. Что не характерно для нее?

А. Место наибольшей концентрации колбочек

В. Место наилучшего видения

С. Резко истончены внутренний ядерный и ганглиозный слои

Д. Место радиального расхождения аксонов фоторецепторов

Е. Область формирования и выхода зрительного нерва

 

6. На электроннограммах сетчатки во внутреннем ядерном слое обнаружены тела горизонтальных нейронов. C какими нейронами сетчатки они функционально похожи?

А. Рецепторные

В. Центрифугальные

С. Униполярные

D. Биполярные

Е. Амакринные

 

7. При электронно-микроскопическом исследовании сетчатки выявлено наличие нейроглиальных клеток. Каким из перечисленных видов глиальных элементов они представлены?

А. Мюллеровы клетки

В. Астроциты волокнистые

С. Микроглия

D. Астроциты протоплазматические

E. Нейролеммоциты

 

8. При гистологическом исследовании сетчатки в ней было выявлено наличие 10 слоев. Какой слой образуют ядросодержащие части биполярных нейронов?

А. Наружный ядерный

В. Наружный сетчатый

С. Внутренний ядерный

D. Фотосенсорный

E. Ганглиозный

 

9. На гистологическом препарате сетчатки в ней определяются 10 слоев. Какой слой образуют ядросодержащие части колбочковых и палочковых клеток?

А. Наружный ядерный

В. Наружный сетчатый

С. Внутренний ядерный

D. Фотосенсорный

E. Ганглиозный

 

10. На электронной микрофотографии фрагмента одного из органов чувств наблюдается структура, состоящая из двух сегментов. Во внешнем сегменте, имеющем коническую форму, выявляются мембранные полудиски, во внутреннем скопление митохондрий. В каком органе находится эта структура?

A. В органе зрения

B. В органе вкуса

C. В органе обоняния

D. В органе равновесия

E. В органе слуха

 

11. При обследовании пациента окулист выяснил, что он не различает синий и зеленый цвет, при нормальном восприятии другой цветовой гаммы. С какими структурами сетчатки связано это нарушение?

A. Палочковые нейроны

B. Колбочковые нейроны

C. Биполярные нейроны

D. Амакринные нейроны

E. Горизонтальные нейроны

 

12. На электронной микрофотографии представлен фрагмент нейроцита сетчатки цилиндрической формы, состоящий из замкнутых мембранных дисков. Что это за клетка?

A. Палочковый фоторецептор

B. Колбочковый фоторецептор

C. Биполярный нейрон

D. Горизонтальный нейрон

E. Ганглионарный нейрон

 

13. На внутренней поверхности глазного яблока медиальнее желтого пятна располагается так называемое слепое пятно - место выхода из сетчатки зрительного нерва. Аксоны каких клеток принимают участие в формировании зрительного нерва?

А. Фоторецепторных

В. Биполярных

С. Горизонтальных

D. Амакриновых

E. Ганглиозных

 

 

Тема 31: «Орган слуха и равновесия»

Содержание. Орган слуха и равновесия. Общая морфофункциональная характеристика. Внешнее, среднее и внутреннее ухо. Костный и перепончатый лабиринты. Вестибулярная часть перепончатого лабиринта: маточка, мешочек и полукружные каналы, их рецепторные отделы – пятна и ампулярные гребешки. Волосковые и поддерживающие клетки. Отолитовая мембрана и купол. Гистофизиология вестибулярного и слухового аппарата. Эмбриогенез органов слуха и равновесия. Возрастные изменения.

 

Контрольные вопросы

1. Общий план строения органа слуха. Источники развития.

2. Перепончатый лабиринт внутреннего уха. Отделы.

2. Гистологическое строение улитки. Улитковый канал.

3. Кортиев (спиральный орган).

4. Орган равновесия. Вестибулярный отдел перенончатого лабиринта. Строение слуховых пятен.

5. Полукружные каналы. Строение ампулярных гребешков.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Наружное ухо.

2. Внутреннее ухо.

3. Гистофизиология органа слуха.

4. Гистофизиология органа равновесия.

5. Возрастные изменения органа слуха и равновесия.

 

Микропрепараты

1. Кортиев орган внутреннего уха. Окраска гематоксилином-эозином.

Основная литература

11. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С. 164-175.

12. Гистология: Учебник / Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 355-367.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.39 - 49.

Тестовые задания

1. Больному поставлен диагноз воспаления среднего уха (отит). Одна из перечисленных структур не принадлежит к среднему уху. Какая это структура?

A. Полукружные каналы

B. Стремечко

C. Барабанная полость

D. Слуховая труба

E. Наковаленка

 

2. В результате травмы головы у мужчины 32 лет повреждены ампулярные гребешки внутреннего уха. Восприятие каких раздражений нарушилось у этого больного?

A. Угловые ускорения и гравитация

B. Вибрация и линейные ускорения

C. Гравитация и линейные ускорения

D. Линейные ускорения

E. Линейные ускорения и движение глазных мышц

 

3. На электронной микрофотографии органа чувств видны клетки, на апикальной поверхности которых размещаются короткие микроворсинки (стереоцилии) и полярно размещенная ресничка (киноцилия). Для рецепторной зоны какого органа чувств характерны данные клетки?

A. Орган равновесия

B. Орган зрения

C. Орган обоняния

D. Орган слуха

E. Орган вкуса

 

4. Больной обратился к врачу с жалобами на плохую переносимость авиаперелетов. При обследовании была обнаружена патология вестибулярного аппарата. Какие из перечисленных структур относятся к вестибулярной части перепончатого лабиринта?

А. Гребешки, слуховые косточки

В. Пятна, сосудистая полоска

С. Эллиптический и сферический мешочки

D. Барабанная лестница

E. Спиральный орган

 

5. К отоларингологу обратился мужчина с жалобами на резкое снижение слуха. После обследования установлено, что патологическим процессом поражены клетки кортиевого органа. Какие клетки не входят в состав спирального органа внутреннего уха?

А. Волосковые клетки

B. Клетки-столбы

C. Фаланговые клетки

D. Пограничные клетки

E. Биполярные клетки

 

6. На гистологическом препарате кортиевого органа видно, что улитковый канал имеет три стенки. Наружная стенка образована сосудистой полоской, которая представляет собой:

А. Базилярную мембрану

В. Эпителий

C. Соединительную ткань

D. Опорные клетки

E. Волосковые клетки

 

7. На гистологическом препарате внутреннего уха один из отделов представлен цилиндрическим эпителием, покрытым желатинозной мембраной, содержащей кристаллы солей кальция. В каком отделе внутреннего уха находятся эти структуры?

А. Улитковый канал

B. Полукружные каналы

C. Сферический и эллиптический мешочки

D. Эндолимфатический проток

E. Вестибулярная лестница

 

8. В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего возникла потеря слуха. В каком отделе перепончатого лабиринта внутреннего уха произошло повреждение?

А. Мешочек

B. Полукружные каналы

C. Маточка

D. Ампула

E. Улитка

 

9. На гистологическом препарате при большом увеличении видны структурные компоненты кортиевого органа. Что из нижеперечисленного не входит в его состав?:

А. Волосковые клетки

B. Сосудистая полоска

C. Клетки-столбы

D. Пограничные клетки

E. Текториальная мембрана

 

10. На гистологическом препарате кортиевого органа видно, что улитковый канал имеет три стенки. Нижняя его стенка образована:

А. Текториальная мембрана

B. Сосудистая полоска

C. Вестибулярная мембрана

D. Базилярная мембрана

E. Отолитовая мембрана

 

11. На гистологическом препарате кортиевого органа видно, что улитковый канал образован тремя стенками. Какой структурой представлена его верхнемедиальная стенка?

А. Текториальная мембрана

B. Базилярная мембрана

C. Вестибулярная мембрана

D. Сосудистая полоска

E. Отолитовая мембрана

 

12. Больной страдает несостоятельностью вестибулярного аппарата вследствие поражения рецепторных клеток. Какими по своей природе являются рецепторные клетки чувствительных пятен и гребешков внутреннего уха?

А. Эпителиальные

В. Нейральные

С. Миоэпителиальные клетки

D. Нейроглиальные

Э. Мезенхимные

 

13. Патологическим процессом у больного поражены рецепторные клетки, расположенные в гребешках ампул полукружных каналов перепончатого лабиринта. Какая функция пострадает?

А. Восприятие звуковых раздражений низкой интенсивности

В. Коррекция положения тела в пространстве

С. Восприятие линейных ускорений

D. Восприятие гравитации

E. Восприятие звуковых раздражений высокой интенсивности

 

14. У больного нарушено восприятие раздражений, связанных с положением тела по отношению к гравитационному полю. Нарушение функций каких рецепторных клеток можно предположить?

А. Сенсорных клеток слухового пятна

В. Волосковых клеток кортиевого органа

С. Фаланговых клеток

D. Клеток улитки

E. Клеток – столбов

 

15. Патологическим процессом у больного поражено основание улитки. Какие изменения возникнут в восприятии звуковых колебаний?

А. Появление гиперчувствительности

В.Нарушится восприятие звуковых колебаний низкой частоты

С. Снижение восприятия звука

D. Патологическая слышимость (стереоэффект и т.д.)

E. Нарушится восприятие звуковых колебаний высокой частоты

 

16. При изучении гистологического строения улиткового канала было выявлено наличие кровеносных сосудов в эпителии одной из стенок. Об эпителии какой части улиткового канала идет речь?

А. Многорядный эпителий наружной стенки

В. Поддерживающий эпителий

С. Однослойный плоский эпителий верхней стенки

D. Эндотелий

E. Эпителий базилярной пластинки

 

17. У мужчины 29 лет с диагнозом острый гнойный отит (воспаление среднего уха) возникла необходимость сделать разрез барабанной перепонки с целью дренирования полости среднего уха. Что из перечисленного не входит в состав перепонки?

А. Многослойный плоский эпителий

В. Хрящевая пластинка

С. Однослойный плоский эпителий

D. Фибробласты

E. Коллагеновые и эластические волокна

 

18. При гистологическом исследовании внутреннего уха было обнаружено, что на поверхности эпителия некоторых отделов находится студнеобразная мембрана, содержащая кристаллы карбоната кальция. В каком отделе перепончатого лабиринта находится эта мембрана?

А. Ампулярные гребешки

В. Спиральный орган

С. Базиллярная мембрана

D. Слуховые пятна

E. Вестибулярная мембрана

 

19. При остром гнойном отите в полости среднего уха происходит накопление гнойного содержимого, вызывающего повышение давления в полости и резкие болевые ощущения. Чем в норме заполнена полость среднего уха?

А. Лимфой

В. Воздухом

С. Эндолимфой

D. Тканевой жидкостью

E. Перилимфой

 

20. При изучении гистологического строения перепончатого лабиринта в одном из отделов были обнаружены клетки, имеющие форму амфоры с закругленным дном. На апикальной поверхности несколько десятков стереоцилий и одна подвижная киноцилия. Нервные окончания формируют вокруг клетки футляр в виде чаши. Назовите эти клетки.

А. Наружные волосковые клетки

В. Волосковые клетки 1-го типа

С. Волосковые клетки 2-го типа

D. Внутренние волосковые эпителиоциты

E. Поддерживающие эпителиоциты

 

21. При изучении гистологического строения перепончатого лабиринта в одном из отделов были обнаружены клетки призматической формы, со стереоцилиями и одной подвижной киноцилией на апикальной поверхности. У основания клеток располагаются точечные нервные синапсы. Назовите эти клетки.

А. Наружные волосковые клетки

В. Волосковые клетки 1-го типа

С. Волосковые клетки 2-го типа

D. Внутренние волосковые эпителиоциты

E. Поддерживающие эпителиоциты

 

22. Патологическим процессом у больного повреждены рецепторные клетки, расположенные в слуховых пятнах. Какая из функций будет затронута?

А. Восприятие угловых ускорений

В. Восприятие звуков низкой интенсивности

С. Координация движений

D. Восприятие гравитации

E. Восприятие звуков высокой частоты

 

23. После осложненного течения острого воспалительного процесса среднего уха у больного резко снижен слух. При обследовании выявлено поражение звукопроводящего аппарата. Что из перечисленного не входит в его состав?

А. Барабанная перепонка

В. Волосковые клетки

С. Слуховые косточки

D. Мембрана овального окна

E. Перилимфа вестибулярной лестницы улитки

 

24. Отоларинголог сделал заключение, что потеря слуха у 45-летнего рок-гитариста связана с длительным воздействием громких звуков. Какие из перечисленных структур могли претерпеть дегенеративные изменения?

А. Внутренний эпителий барабанной перепонки

В. Волосковые клетки Кортиевого органа

С. Волосковые клетки слуховых пятен

D. Мембрана овального окна

E. Слуховые косточки

 

25. Мембранный лабиринт заключен в костный лабиринт и состоит из сложной системы мешочков и трубочек, формирующих непрерывное пространство с эпителиально-соединительнотканной стенкой. Что из перечисленного не верно для перепончатого лабиринта?

А. Отолитовая мембрана

В. Барабанная перепонка

С. Многочисленные стереоцилии и одна киноцилия

D. Ампулярные кристы

E. Мешочек и маточка