Чему равна наружная конъюгата? Определите истинную конъюгату.

 

 

2. Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются.

Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

 

 

3. Первородящая поступила с потугами по 45-50 сек., через 1,5-2 минуты, хорошей силы. В родах находится 10 часов. Данные внутреннего акушерского исследования: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие полное. Вся крестцовая впадина выполнена головкой. Область лонного сочленения, седалищные ости исследованию не доступны. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок спереди у лона. При потугах промежность выпячивается.

Определите местонахождение головки относительно плоскостей таза. В каком периоде родов находится роженица?

4. У беременной в сроке гестации 32 недели наблюдается несоответствие между фетометрическими размерами плода и сроком беременности. Единственный фактор риска у женщины – курение (1 пачка в течении 12 часов). Беременная отмечает учащение шевелений плода.

Уровень какого гормона следует определить для оценки состояния фетоплацентарного комплекса? Какие дополнительные методы исследования используются для оценки состояния плода?

5. У новорожденного при осмотре неонатолог выявил приведение ручки к туловищу с внутренней ротацией в плечевом суставе и пронацией в предплечье, движения кисти и пальцев остаются свободными.

Установите предварительный диагноз.

ВАРІАНТ 5

1. При вимірі додаткових розмірів таза подовжній розмір ромба Міхаеліса у вагітної дорівнює 8 см, поперечний – 10 см. Окружність лучезап’ястного суглоба – 14 см.

Чому дорівнює зовнішня кон’югата? Визначте справжню кон’югату.

 

2. Пацієнтка 20 років звернулася в жіночу консультацію для визначення наявності вагітності. Дату останньої менструації не пам'ятає. Останні 2 місяці від вагітності не охоронялася. Протягом 10 днів турбує нудота, з'явилася відраза до м'ясної їжі. При огляді за допомогою дзеркал звертає на себе увага ціаноз слизуватої піхви і шийки матки. При бімануальному дослідженні: матка в гіперантефлексії, злегка збільшена, округла, розм'якшена, придатки не визначаються.

Які можливі та ймовірні ознаки вказують на наявність вагітності?

3. Першороділля надійшла з потугами по 45-50 сек., через 1,5-2 хвилини, гарної сили. У пологах знаходиться 10 годин. Дані внутрішнього акушерського дослідження: піхва вузька, шийка матки згладжена, відкриття повне. Уся крижова западина заповнена голівкою. Зона лобкового зчленування, сідничні ості дослідженню не доступні. Плодовий міхур цілий. Стрілоподібний шов у прямому розмірі таза, мале тім’ячко попереду у лобкового симфізу. При потугах промежина випинається.

Визначте місцезнаходження голівки відносно площин таза. В якому періоді пологів знаходиться роділля?

 

4. У вагітної в терміну гестации 32 тижня спостерігається невідповідність між фетометричними розмірами плоду і терміном вагітності. Єдиний фактор ризику в жінки – паління (1 пачка сигарет протягом 12 годин). Вагітна відзначає почастішання ворушінь плоду.

Рівень якого гормону варто визначити для оцінювання стану фетоплацентарного комплексу? Які додаткові методи дослідження використовують для визначення стану плода?

5.У новонародженого при огляді неонатолог виявив приведення ручки до тулуба з внутрішньою ротацією в плечовому суглобі і пронацією у передпліччя, рухи кисті і пальців – вільні.

Встановіть попередній діагноз.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

ВАРІАНТ 5

1.Зовнішня кон’югата дорівнює 18 см.

Справжня кон’югата дорівнює: 18 – 9 = 9 см.

 

2. Можливі ознаки вагітності: нудота, відраза до м'ясної їжі.

Ймовірні ознаки вагітності: ціаноз слизуватої піхви і шийки матки. При бімануальному дослідженні: матка в гіперантефлексії, розм'якшена.

 

3. Голівка плоду знаходиться у площині виходу з малого тазу, роділля - наприкінці ІІ періоду пологів.

 

 

4. Варто визначати рівень естріолу та плацентарного лактогену.

Біофізичний профіль плоду (БПП), доплерометрія сосудів пуповини.

 

 

5. Параліч Дюшена – Ерба.

 

Вариант 6

1. Повторнородящая находится в родах 7 часов. Полное открытие маточного зева. Плодный пузырь вскрыт. При внутреннем акушерском исследовании достигается крестцовый мыс, терминальные линии и верхний край лона.

В какой плоскости таза располагается предлежащая часть? Какому периоду родов соответствует клиническая картина?

2.Приемами наружного акушерского исследования в женской консультации обследована повторнородящая женщина 35 лет. Срок гестации 37-38 недель. При пальпации матки над входом в малый таз прощупывается объемная мягковатая часть плода, не баллотирует. Плотная округлая часть определяется в правом подреберье, спинка плода обращена влево и кзади по отношению к стенке матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту слева выше уровня пупка.

Установите предварительный диагноз.

3. Послеродовый период, 3-и сутки. Роды протекали без осложнений. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. Молочные железы в состоянии нагрубания. Дно матки на 2 см ниже пупка. Матка в нормотонусе, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Стул, мочеиспускание в норме.

Составьте план ведения родильницы.

 

4. В родильный дом поступила беременная 27 лет с диагнозом: беременность II, 35 недель. Задержка роста плода I степени. Курит с 16-летнего возраста, выкуривает по 2 пачки сигарет за сутки; курит даже ночью. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. Окружность живота 88 см, высота стояния дна матки 32 см.

Укажите исследование, позволяющее подтвердить диагноз и установить степень задержки роста плода. Какие дополнительные методы исследования позволят оценить состояние плода?

 

5. При осмотре неонатологом новорожденного выявлены крепитация в области ключицы, ограничение активных движений ручки ребенка. Общее состояние ребенка не нарушено, рефлексы сохранены.

Установите предварительный диагноз.

 

ВАРІАНТ 6

1. У жінці, що народжує вдруге, пологи тривають 7 годин. Повне відкриття шийки матки, плодовий міхур відсутній. При внутрішньому акушерському дослідженні досягається крижовий мис, термінальні лінії та верхній край лону.

У якій площині малого тазу розташована передлежача частина? Якому періоду пологів відповідає клінічна картина?

 

 

2. Прийомами зовнішнього акушерського дослідження в жіночій консультації обстежена жінка 35 років, що народжує вдруге. Термін гестації 37-38 тижнів. При пальпації матки над входом у малий таз пальпується об'ємна м'якувата частина плоду, не балотує. Щільна округла частина визначається в правому підребер'ї, спинка плоду звернена вліво і кзаду стосовно стінки матки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 140 ударів у хвилину ліворуч вище рівня пупка.

Встановіть попередній діагноз.

3. Післяпологовий період, 3-я доба. Пологи відбулися без ускладнень. Загальний стан задовільний. Температура тіла 36,6°С. Пульс – 78 уд./хв., ритмичний. Молочні залози у стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’яністі, помірні. Стул, сечовипускання у нормі.

Складіть план ведення породіллі.

 

4. У пологовий будинок надійшла вагітна 27 років з діагнозом: вагітність II, 35 тижнів. Затримка росту плоду I ступеня. Курить з 16-літнього віку, викурює по 2 пачки сигарет за добу; курить навіть уночі. Положення плоду подовжнє, передлежит голівка. Серцебиття плоду ритмічне, 140 уд/хв. Окружність живота 88 см, висота стояння дна матки 32 см.