Пилотные испытания МКН-2 Бета-1 и Бета-2 проектов

Пилотные испытания бета-1 проекта проводились с июня 1997 г. по декабрь 1998 г., а испытания бета-2 – с июля 1999 г. по сентябрь 2000 г.

 

При пилотных испытаниях отмечено широкое участие стран –членов ВОЗ в различных областях, включая медицинское страхование, социальную защиту, труд, образование и в других областях, прибегающих к классифицированию изменений здоровья (используя Международную классификацию болезней, Классификацию по уходу, Международную классификацию стандартов образования – ISCED). Целью испытаний явилось достижение консенсуса путем прояснения действующих определений. Пилотные испытания составили основу продолжающегося процесса развития, консультаций, обратной связи, совершенствования и проверки.

 

Как составная часть бета-1 и бета-2 пилотных испытаний, проведены следующие исследования.

 

· Перевод и лингвистическая оценка;

· Оценка положений;

· Ответы на основные вопросы, поставленные на конференциях по достижению консенсуса и индивидуально;

· Обратная связь от организаций и отдельных лиц;

· Факультативные испытания;

· Возможности и достоверность данных при оценке (на практике или на предложенных примерах);

· Другие (т.е. исследования групп с определенными интересами).

 

Исследования были направлены на межкультурные и многоуровневые проблемы. Более чем 50 стран и 1800 экспертов были вовлечены в пилотные испытания, результаты которых докладывались раздельно.

 

МКН-2 предварительный проект

 

На основании данных, полученных при пилотных испытаниях бета-2 и посредством консультаций между центрами сотрудничества и комитетом экспертов ВОЗ по оценке и классификации, в октябре 2000 г оформлен предварительный проект МКН-2. Этот проект был представлен на ревизионном совещании в ноябре 2000 г. Следуя рекомендациям совещания, предварительный проект МКН-2 (декабрь 2000 г.) представлен на рассмотрение Исполнительного Комитета ВОЗ в январе 2001г. Финальную версию МКН-2 планируется рассмотреть на 54-ой Ассамблее Всемирной Организации Здравоохранения в мае 2001 г.

Приложение 8

БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ МКН-2

Использование МКН-2 в большой мере зависит от ее практической выгоды: широты ее охвата, с которой она может служить, как измеритель состояния служб здравоохранения посредством показателей, основанных на потребительской оценке эффективности; степени, с которой она применима для проведения международных сравнений между культурами, для уточнения потребностей, источников планирования и исследований. МКН-2 напрямую не является средством политики. Однако ее использование дает положительный вклад для определения политики, снабжая информацией, которая помогает определять курс здравоохранения, обеспечивать равные возможности для всех людей и поддерживать борьбу против дискриминации из-за ограничений жизнедеятельности.

 

Версии МКН-2

С учетом различных нужд потребителей, МКН-2 будет представлена во многих форматах и версиях:

 

Главный том

 

Две части и их составляющие МКН-2, для того чтобы удовлетворить нужды разных потребителей, представлены в двух версиях с многочисленными уровнями детализации:

 

Первая версия – короткая (сжатая) версия, которая дает два уровня категорий для всех составляющих и доменов. Также приводятся определения этих терминов, включения и исключения.

 

Вторая версия – полная (детализированная) версия, которая включает все уровни классификации и допускает 9999 категорий каждой составляющей. На практике используется гораздо меньшее их количество. Когда требуется итоговая информация, категории полной версии могут быть собраны в короткую версию.

Специальные адаптации:

 

а) Версии для клинического использования: эти версии будут зависеть от использования МКН-2 в разных прикладных клинических областях (например, профессиональная патология). Они будут опираться на основной том кодирования и терминологии; но они будут давать более полную информацию, быть руководством по оценке и клиническим описаниям. Они также могут быть переделаны для специальных отраслей (реабилитация, душевное здоровье).

 

б) Исследовательские версии: подобно клиническим версиям, они будут отвечать на специальные исследовательские потребности и будут давать точные рабочие определения для оценки изменений.

 

Работа в будущем

Для МКН-2 возможна разработка множества вариантов использования и удовлетворения потребностей. Необходимо заметить, что ВОЗ и его центры сотрудничества проводят дополнительную работу, чтобы удовлетворить эти потребности.

 

МКН-2 принадлежит всем, кто ее использует. Это единый документ, принятый на международной основе. Она служит для того, чтобы получить больше информации, касающейся таких явлений, как ограничения жизнедеятельности и функционирование, и достичь широкого международного консенсуса. Для достижения признания многочисленными национальными и интернациональными сообществами ВОЗ будет предпринимать все усилия, чтобы сделать ее удобной для пользователей и сопоставимой с процессами стандартизации, которые положены в основу Международной Организации Стандартов.

 

Возможные будущие направления развития и применения МКН-2 можно суммировать следующим образом:

 

· Продвижение использования МКН-2 на уровне стран для развития национальных баз данных;

· Создание международного банка данных, как основы для выполнения международных сравнений;

· Определение алгоритмов, которые могут быть использованы для социальных выплат и пособий;

· Изучение ограничений жизнедеятельности и функционирования членов семей (например, изучение ограничения жизнедеятельности третьего лица вследствие изменения здоровья других лиц);

· Разработка составляющей личностные факторы;

· Разработка точных действующих определений категорий для исследовательских целей;

· Разработка оценочных методов для идентификации и измерений; 7

· Обеспечение практического применения компьютерными средствами и формами регистрации;

· Установление связей с концепциями качества жизни и измерения субъективного благополучия;8

· Исследования по сравнению лечебных или других вмешательств;

· Продвижение использования в научных исследованиях для сравнения различных изменений здоровья;

· Разработка учебных материалов по использованию МКН-2;

· Создание по всему миру учебных и справочных центров МКН-2;

· Дальнейшее изучение факторов окружающей среды для достижения необходимой детализации при описании стандартизированного и реального окружения.

 

Приложение 9

 

ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ТРЕБОВАНИЯ МКН-2, ИДЕАЛЬНОГО ИЛИ МИНИМАЛЬНОГО НАБОРА ДАННЫХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ИЛИ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗДОРОВЬЯ

Функции и структуры организма	Раздел и код	Классификационные блоки и категории
Зрение	2 b210-b220	Зрение и связанные с ним функции
Слух	2 b230-b240	Слух и вестибулярные функции
Речь	3 b310-b340	Функции голоса и речи
Пищеварение	5 b510-b535	Функции пищеварительной системы
Экскреторные функции	6 b610-b630	Функции выделения мочи
Фертильность	6 b640-b670	Половые и репродуктивные функции
Сексуальная активность	6 b640	Сексуальные функции
Кожа и обезображивание	8 b810- b830	Кожа и относящиеся к ней структуры
Дыхание	4 b440-b460	Функции системы дыхания
Боль[17]	2 b280	Боль
Аффект^1	1 b152-b180	Специфические умственные функции
Сон	1 b134	Глобальные умственные функции
Энергичность	1 b130	Глобальные умственные функции
Сознание^1	b140, b144, b164	Внимание, память и умственные функции высокого уровня
Активность и участие
Общение	3 d310-d345	Восприятие и составление сообщений при общении
Мобильность^1	4 d450-d465	Ходьба и передвижений
Проворство	4 d430-d445	Перенос, перемещение и манипулирование объектами
Самообслуживание^1	5 d410-d470	Самообслуживание
Обычная деятельность^1	6 and 8	Бытовая жизнь; Главные сферы жизни
Межличностные взаимоотношения	7 d730-d770	Специфические межличностные отношения
Социальное функционирование	9 d910-d930	Жизнь в сообществах, общественная и гражданская жизнь

 

 

Приложение 10

 

БЛАГОДАРНОСТИ

 

Появление МКН-2 было бы невозможно без широкой поддержки и международного сотрудничества множества людей из разных частей мира, внесших немалый вклад и затративших свою силу и энергию. Говоря о том, что передать слова благодарности всем им здесь невозможно, ниже представляются ведущие центры, организации и отдельные участники.

 

Центры сотрудничающие с ВОЗ в разработке МКН-2

 

Австралия: Australian Institute of Health and Welfare, GPO Box 570, Canberra ACT 2601, Australia. Contact: Ros Madden.

 

Канада: Canadian Institute for Health Information, 377 Dalhousie Street, Suite 200, Ottawa, Ontario KIN9N8, Canada. Contact: Helen Whittome.

 

Франция: Centre Technique National d`Etudes et de Recherches sur les Handicaps et les Inadaptations (CTNERHI), 236 bis, rue de Tolbiac, 75013 Paris, France. Contact: Marc Maudinet.

 

Япония: Japan College of Social Work, 3-1-30 Takeoka, Kiyose-city, Tokyo 204-8555, Japan. Contact: Hisao Sato.

 

Нидерланды: National Institute of Public Health and the Environment, Department of Public Health Forecasting, Antonie van Leeuwenhoeklaan 9, P.O. Box 1, 3720 BA Bilthoven, The Netherlands. Contacts: Willem M. Hirs, Marijke W. de Kleijn-de Vrankrijker.

 

Северные страны: Department of Public Health and Caring Sciences, Uppsala Science Park, SE 75185 Uppsala, Sweden. Contact: Björn Smedby.

 

Великобритания: NHS Information Authority, Coding and Classification, Woodgate, Loughborough, Leics LE11 2TG, United Kingdom. Contacts: Ann Harding, Jane Millar.

 

США: National Center for Health Statistics, Room 1100, 6525 Belcrest Road, Hyattsville MD 20782, USA. Contact: Paul J. Placek.

Рабочие группы

 

International Task Force on Mental Health and Addictive, Behavioural, Cognitive, and Developmental Aspects of ICIDH, Chair: Cille Kennedy, Office of Disability, Aging and Long-Term Care Policy, Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW, Room 424E, Washington, DC 20201, USA. Co-Chair: Karen Ritchie.

 

Children and Youth Task Force, Chair: Rune J. Simeonsson, Professor of Education, Frank Porter Graham Child Development Center, CB # 8185, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599-8185, USA. Co-Chair: Matilde Leonardi.

 

Environmental Factors Task Force, chair: Rachel Hurst, 11 Belgrave Road, London SW1V 1RB, United Kingdom. Co-Chair: Janice Miller.

 

 

Объединенные участники

La Red de Habla Hispana en Discapacidades (The Spanish Network). Coordinator: José Luis Vázquez-Barquero, Unidad de Investigacion en Psiquiatria Clinical y Social Hospital Universitario "Marques de Valdecilla", Avda. Valdecilla s/n, Santander 39008, Spain.

 

The Council of Europe Committee of Experts for the Application of ICIDH, Council of Europe, F-67075, Strasbourg, France. Contact: Lauri Sivonen.