E590 Службы, административные системы и политика труда и занятости

службы, административные системы и политика, предназначенные для поиска подходящей работы безработным или людям, ищущим другую работу, или осуществляющие поддержку индивидов, ищущих продвижение по службе

Исключено: экономические службы, системы и политика (e565)

E5900 Службы труда и занятости

службы и программы, обеспеченные на местном, региональном или национальном законодательных уровнях, или частными организациями, предназначенные для поиска подходящей работы безработным или людям, ищущим другую работу, или осуществляющие поддержку индивидов, которые уже работают, например, службы занятости и переподготовки, направления, перевода на работу и увольнения, профессионально-технического надзора, обеспечения здоровья и безопасности работающих, и службы, следящие за условиями работы (например, за эргономическими условиями, обеспечением человеческими ресурсами и управлением персоналом, услугами в области трудовых отношений, услугами профессиональных ассоциаций), включая тех, кто обеспечивает эти услуги

 

E5901 Административные системы труда и занятости

административный контроль и механизмы мониторинга, которые регулируют распределение рабочих мест и другие формы работы за вознаграждение, например, системы, реализующие стандарты и нормы для создания рабочих мест, безопасности на рабочем месте, принятия на работу и конкурентоспособности рабочих мест, трудовые стандарты и законы, в т.ч. связанные с профсоюзами

 

E5902 Политика труда и занятости

законодательство, инструкции и стандарты, которые регулируют распределение рабочих мест и другие формы работы за вознаграждение, например, стандарты и нормы для создания рабочих мест, безопасности на рабочем месте, принятия на работу и конкурентоспособности рабочих мест, трудовые стандарты и законы, в т.ч. связанные с профсоюзами

 

E5908 Службы, административные системы и политика труда и занятости, другие уточненные

E5909 Службы, административные системы и политика труда и занятости, не уточненные

E595 Политические структуры, системы и политика

структуры, системы и политика, связанные с голосованием, выборами и управлением в стране, регионе и сообществе, также как и международные организации

 

E5950 Политические структуры

политические структуры и их деятельность, типа местных, региональных и национальных правительств, международные организации и люди, которые избраны или назначены в эти структуры, например, Организация Объединенных Наций, Европейский Союз, правительство, региональные власти, местные органы, традиционные лидеры

E5951 Политические системы

структуры и связанные механизмы, которые организуют политическую и экономическую власть общества, типа исполнительной и законодательной ветвей власти, конституционные или другие юридические основы, которые наделяют их полномочиями, например,
доктрина политической организации, конституция, структуры исполнительной и законодательной ветвей власти, армия

 

E5952 Политическая организация

законы и политика, сформулированные и осуществляемые через политические системы, например, политика управления избирательными кампаниями, регистрации политических партий и голосования, политика выработки законов и инструкций

 

E5958 Политические структуры, системы и политика, другие уточненные

E5959 Политические структуры, системы и политика, не уточненные

E598 Службы, системы и политика, другие уточненные

E599 Службы, системы и политика, не уточненные

МКН-2

Финальный проект

E. Приложения

Приложение 1

ТАКСОНОМИЧЕСКИЕ И ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

 

Классификация МКН-2 организована по иерархической схеме, в соответствии со следующими стандартными таксономическими принципами:

 

· Составляющие функции и структуры организма, активность и участие и факторы окружающей среды классифицированы независимо друг от друга. Термины одной составляющей не повторяются в другой.

· В пределах каждой составляющей, категории расположены по типу "разветвленного древа" так, чтобы категории низшего уровня несли признаки категорий более высокого уровня, к которым они относятся.

· Категории не должны повторять друг друга, то есть, на одном уровне отсутствуют категории с одними и теми же признаками. Однако это не следует путать с тем, что для описания функционирования индивида используется более чем одна категория. Такая практика допустима и приветствуется там, где необходимо.

 

Термины категорий в МКН-2

 

Термины – это обозначения определенных концепций в лингвистических выражениях, таких как слова или фразы. Большинство терминов, которые приводят в замешательство, каждодневно используется в речи и письме с обыденным значением. Например, нарушение, ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность, в повседневных обстоятельствах часто используются взаимозаменяемо, хотя в версии МКНОС 1980 г. этим терминам даны определения, которые присвоили им определенные значения. В течение процесса пересмотра, термин “социальная недостаточность”, был исключен, а “ограничения жизнедеятельности”, стал общим термином для использования на всех трех уровнях, т.е. уровне организма, индивида и общества. Но для недвусмысленного выражения каждой из основных концепций, при выборе соответствующих терминов необходима ясность и точность. Это особенно важно потому, что МКН-2, как классификация, будет переведена на многие языки. Кроме общего понимания концепций также существенно, чтобы были достигнуты соглашения в терминологии, которая наиболее точно отражала бы свою сущность на любом языке. Может быть много альтернатив, но решения должны базироваться на точности, приемлемости и всеобщей пригодности при использовании. Есть надежда, что МКН-2 будет одновременно пригодной и ясной.

 

Учитывая вышесказанное, ниже представлены некоторые термины, используемые в МКН-2:

 

Благополучие – это общий термин, обозначающий всеобщую универсальность доменов жизни человека, включая физические, душевные и социальные аспекты, который используют, когда хотят сказать “хорошая жизнь”. Домены здоровья – это некоторый набор доменов, составляющих всеобщую универсальность жизни человека. Эти отношения представлены в следующей диаграмме, отражающей благополучие:

 

Рисунок 1: Универсальность благополучия

 

Показатели здоровья и домены здоровья: Показатель здоровья – это уровень функционирования в пределах данного домена здоровья МКН-2. Домены здоровья обозначают области жизни, интерпретирующиеся в рамках понятия “здоровье”, т.е. те, которые при учете факторов здоровья, могут быть определены, как изначально обусловленные факторами здоровья. МКН-2 не устанавливает фиксированную границу между доменами здоровья и доменами, связанными со здоровьем. Может быть переходная (серая) зона, связанная с разными концептуальными представлениями об элементах здоровья и элементах, связанных со здоровьем, которая может отражаться в доменах МКН-2.

 

Показатели, связанные со здоровьем и домены связанные со здоровьем: Связанный со здоровьем показатель – это уровень функционирования в пределах данного в МКН-2 домена, связанного со здоровьем. Домены, связанные со здоровьем– это те области функционирования, которые, имея значимые отношения к изменению здоровья, непосредственно или первично определяются не столько факторами здоровья, сколько другими факторами, способствующими полному благополучию. В МКН-2 представлены только те домены благополучия, которые связаны со здоровьем.

 

Изменение здоровья – это общий термин для болезни (острой или хронической), расстройства, повреждения или травмы. Изменениездоровья может также включать другие обстоятельства, такие как беременность, старение, стресс, врожденную аномалию или генетическую предрасположенность. Изменения здоровья кодируются в МКБ -10.

 

Функционирование – это общий термин для функций и структур организма, активности и участия. Он обозначает позитивные аспекты взаимодействий между индивидом (с изменением здоровья) и контекстными факторами индивида (факторы окружающей среды и личностные факторы).

Ограничения жизнедеятельности - это общий термин для нарушений, ограничений активности и ограничений возможности участия. Он обозначает негативные аспекты взаимодействий между индивидом (с изменением здоровья) и контекстными факторами индивида (факторы окружающей среды и личностные факторы).

 

Функции организма – это физиологические функции систем организма (включая психические функции). Термин “ организм ” относится к человеческому организму как единому целому; следовательно, он включает головной мозг. Таким образом, умственные (или психические) функции относятся к категориям функций организма. Стандартом этих функций должна быть статистическая норма для людей.

 

Структуры организма – это структурные или анатомические части организма, такие как органы, конечности и их компоненты, классифицированные в соответствии с системами организма. Стандартом этих функций должна быть статистическая норма для людей.

 

Нарушение – это утрата или отклонение в частях организма (т.е. структуры) или функций организма (т.е. физиологических функций).

Физиологические функции включают и умственные функции. Ненормальность в данном случае используется для отражения значимого отклонения от общепринятых статистических норм (т.е. как отклонение от средней популяционной величины, измеряемой как стандартная норма) и должна использоваться только в этом смысле.

 

Активность – это выполнение задачи или действия индивидом. Она представляет индивидуальную сторону функционирования.

 

Ограничение активности 1 – это трудности в осуществлении активности, которые может испытывать индивид. Ограничение активности может варьировать от легкого до тяжелого качественного или количественного отклонения в выполнении активности, как по форме, так и по величине, в сравнении с людьми без изменения здоровья.

 

Участие – это вовлечение индивида в жизненную ситуацию. Оно представляет социальные стороны функционирования.

 

Ограничение возможности участия 2 – это проблемы, которые может испытывать индивид при вовлечении в жизненные ситуации. Наличие ограничения возможности участия определяется при сравнении с участием индивида без ограничений жизнедеятельности в данной культуре или обществе.

 

Контекстные факторы -это факторы, которые вместе представляют полную обстановку жизни индивида, и в особенности тот фон, на котором показатели здоровья классифицированы в МКН-2. Имеются две составляющие контекстных факторов: факторы окружающей среды и личностные факторы.

 

Факторы окружающей среды являются составляющей МКН-2, и относятся ко всем аспектам окружающего или внешнего мира, который формирует условия жизни индивида и, таким образом, оказывает воздействие на его функционирование. Факторы окружающей среды включают естественный мир с его особенностями, физический мир созданный человеком, других людей с различными взаимоотношениями и ролями, отношения и ценности, социальные системы и службы, политику, нормы и законы.

 

Личностные факторы – это контекстные факторы, которые являются атрибутами индивида, такие как возраст, пол, социальный статус, жизненный опыт и т.д., которые в настоящее время в МКН-2 не классифицируются, но при работе с МКН-2 пользователи могут их включать.

 

Облегчающие факторы – это факторы среды в окружении человека, которые посредством своего отсутствия или присутствия, улучшают функционирование и уменьшают ограничения жизнедеятельности. Они включают такие аспекты, как доступность естественной окружающей среды, пригодность необходимой вспомогательной технологии, позитивное отношение людей к факту ограничения жизнедеятельности, а также службы, системы и политику, направленные на повышение вовлечения во все сферы жизни всех людей с изменениями здоровья, приведшими к ограничениям жизнедеятельности. Отсутствие определенного фактора также может быть облегчающим, как, например, при отсутствии клейма или негативного отношения. Облегчающие факторы могут предотвратить появление ограничения возможности участия из-за нарушений или ограничений активности в результате повышения реализации, несмотря на снижение потенциальной способности индивида.

 

Барьеры – это факторы среды в окружении человека, которые посредством своего отсутствия или присутствия лимитируют функционирование и приводят к ограничениям жизнедеятельности. Они включают такие аспекты как недоступность естественной окружающей среды, отсутствие необходимой вспомогательной технологии, негативное отношение людей к факту ограничения жизнедеятельности, а также службы, системы и политику, которые или отсутствуют или препятствуют вовлечению во все сферы жизни всех людей с изменениями здоровья.

 

Потенциальная способность (капаситет) – это параметр, отмечающий, как определитель, максимально возможный уровень функционирования, которого может достигнуть человек в каком-либо домене перечня активности и участия в данный момент. Потенциальная способность измеряется в типичных или стандартных условиях окружающей среды и, таким образом, отражает способности индивида в определенных условиях среды. Характеристики типичных или стандартных условий окружающей среды могут быть закодированы в факторах окружающей среды.

 

Реализация – это параметр, описывающий, как определитель, что индивиды делают в реально окружающей их среде, выявляя, таким образом, аспект вовлечения в жизненные ситуации. Характеристики реальной окружающей среды также кодируются с использованием факторов окружающей среды.

Классификация

Части

Составляющие

Параметры/Определители

Домены и категории разных уровней

МКН-2 как классификация

 

Для понимания всей классификации МКН-2, важно понять ее структуру. Она отражена в определениях терминов, представленных ниже и на рисунке 2.

 

Классификация – это полная структура МКН-2. В данной иерархии, это - наивысший термин.

 

Части классификации – это ее два главных подраздела.

· Часть 1 охватывает функционирование и ограничения жизнедеятельности

· Часть 2 охватывает контекстные факторы.

 

Составляющие – это два главных подраздела каждой части классификации.

Составляющие Части 1 это:

· функции и структуры организма,

· активность и участие.

Составляющие Части 2 это:

· факторы окружающей среды,

· личностные факторы (которые не классифицируются в МКН-2).

 

Параметры определяются с помощью кодов соответствующих определителей.

Имеется четыре параметра для Части 1 и один для Части 2.

Параметры Части 1:

· Изменение функций организма

· Изменение структур организма

· Потенциальная способность

· Реализация

Параметр Части 2:

· Факторы облегчения или барьеры факторов окружающей среды

 

Домен – это практически значимый набор связанных физиологических функций, анатомических структур, действий, задач, или областей жизни. Домены формируют различные разделы и блоки каждой составляющей.

 

Категории – это классы и подклассы внутри доменов какой-либо составляющей, т.е. единицы классификации.

 

Уровни обеспечивают иерархический порядок для обозначения детализации категорий (т.е. степень детализации доменов и категорий). Первый уровень включает весь второй уровень, и т.д.

 

 

Определения категорий МКН-2

 

Определения – это положения, в которых приводятся существенные признаки (т.е. качества, свойства или отношения) концепции, обозначенной в категории. Определение устанавливает для нас сущность вещей или явлений, обозначенных термином, и практически указывает на отличия от других связанных с ним вещей или явлений.

 

При формулировке определений для категорий МКН-2, были учтены следующие идеальные характеристики рабочих определений, с включениями и исключениями:

 

· Определения должны иметь смысл и логическую последовательность.

 

· При идентификации концепции категории они должны быть уникальными.

 

· Они должны содержать существенные признаки концепции – как то, что она содержит (то, что концепции присуще), так и то, к чему она относится (к каким объектам или явлениям она принадлежит).

 

· Они должны быть точными, однозначными и полностью охватывать значение термина.

 

· Они должны быть выражены в терминах, пригодных для практического применения (например, в терминах тяжести, продолжительности, относительной важности и возможных ассоциаций).

 

· Они должны исключать повторение, т.е. сам термин или любой его синоним не должен присутствовать в определении, и они не должны снова использовать термин, первоначально представленный в любом другом месте.

 

· Там, где это приемлемо, они должны обращаться к возможным этиологическим или взаимодействующим факторам.

 

· Они должны соответствовать атрибутам терминов более высокого уровня (например, термин третьего уровня должен включать общие характеристики категории второго уровня, к которому он принадлежит).

 

· Они должны последовательно включать атрибуты терминов нижележащих уровней (например, признаки терминов второго уровня не могут противоречить относящимся к ним терминам третьего уровня).

 

· Они не должны быть образными или метафоричными, а быть практичными.

 

· Они должны утверждать основанные на опыте положения, которые очевидны, доступны для проверки или для вывода на основании косвенных данных.

 

· Они, насколько это возможно, должны быть выражены в нейтральных терминах без неуместного негативного значения.

 

· Они должны быть короткими и, насколько это возможно, избегать использования специальной терминологии (как исключение - некоторые термины, относящиеся к функциям и структурам организма).

 

· Они должны иметь список включений, который предоставляет синонимы и примеры, охватывающие культурные вариации и различия, возникающие с течением времени.

 

· Они должны иметь список исключений, позволяющий пользователю разрешать возможные замешательства, из-за сходного значения терминов.

 

 

Приложение 2

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ МКН-2

 

МКН-2 предназначена для кодирования различных показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем3. Перед тем, как начать изучение правил и рекомендаций по кодированию, пользователям настоятельно рекомендуется ознакомиться с введением к МКН-2. Кроме того, пользователям настоятельно рекомендуется пройти курс обучения использования классификации через систему ВОЗ и сотрудничающих с ней центров.

 

Ниже представлены особенности классификации, которые следует учитывать при ее использовании.

 

Организация и структура

 

Части классификации

 

МКН-2 состоит из двух частей.

 

Часть 1 представлена следующими составляющими:

· функции организма и структуры организма

· активность и участие

 

Часть 2 представлена следующими составляющими:

· факторы окружающей среды

· личностные факторы (которые в настоящий момент в МКН-2 не классифицируются).

·

Эти составляющие имеют буквенные приставки для каждого кодового обозначения.

· b для функций организма

· s для структур организма

· d для активности и участия

· e для факторов окружающей среды

 

Приставка d обозначает домены в пределах составляющей активности и участия. По усмотрению пользователя, приставка d может быть заменена на a или p,, для обозначения активности и участия, соответственно.

Буквы b, s, d и e сопровождаются числовым кодом, который начинается с порядкового номера раздела (одна цифра), далее следуют второй уровень (две цифры), третий и четвертый уровни4 (по одной цифре на каждый). Например, имеются следующие коды классификации функций организма:

 

b2 Сенсорные функции и боль (обозначение1-ого уровня)

b210 Функции зрения (обозначение 2-ого уровня)

b2102 Качество зрения (обозначение 3-его уровня)

b21022 Контрастная чувствительность (обозначение 4-ого уровня)

 

В зависимости от потребностей пользователя, на каждом уровне может использоваться любое число подходящих кодов. Для описания ситуации индивида на каждом уровне может быть приемлемо использование более одного кода. Коды могут быть независимыми или взаимосвязанными.

 

В МКН-2 показатели здоровья человека могут быть переданы множеством кодов доменов, относящихся к составляющим классификации. Максимальное число имеющихся кодов, доступных для применения на уровне разделов, может быть 36 (например, 9 кодов – функции организма, 9 кодов – структуры организма, 9 кодов - реализация, 9 кодов - потенциальная способность), на двух уровнях 362. На третьем и четвертом уровнях доступно уже 1424 кода, которые вместе представляют полную версию классификации. В реальной жизни, при которой будет использоваться МКН-2, чтобы адекватно оценить ситуацию до второго (три цифры) уровня детализации, понадобится от 3 до 18 кодов. Обычно, более подробная 4-х уровневая версия предназначена для специальных исследований (например, при изучении эффективности реабилитации, в гериатрии и т.д.), тогда как 2-х уровневая классификация может использоваться при обзорных исследованиях и оценке эффективности лечения.

 

Домены должны кодироваться применительно к данному моменту (то есть как моментальная фиксация увиденного), который является точкой регистрации события. Но для описания траектории разворачивания процесса во времени и по своей сущности возможно многократное использование кодирования во времени. Тогда пользователи должны идентифицировать свой способ кодирования и используемые временные рамки.

 

Разделы

Каждая составляющая классификации состоит из разделов и заголовков доменов, включающих общие категории или специфические обозначения. Например, в разделе 1, который относится к составляющей функции организма, представлены все умственные функции.

 

Блоки

Разделы часто подразделяются на “блоки” категорий. Например, раздел 3 классификации активности и участия (общение), содержит три блока:

восприятие сообщений при общении (d310- d329), общение – составление и изложение сообщений (d330- d349) и разговор и общение с использованием средств связи и техник общения (d350-d369). Блоки выделены для удобства и в обычной ситуации не должны использоваться для целей кодирования.

 

Категории

В пределах каждого раздела имеются отдельно двух-, трех- или с четырех- уровневые категории, имеющие короткие определения, включения и исключения, помогающие выбрать соответствующий код.

 

Определения

МКН-2, в противоположность "обывательским" или жаргонным определениям, дает практичные определения категорий здоровья и категорий, связанных со здоровьем. Эти определения описывают существенные атрибуты каждого домена (например, качества, свойства, взаимоотношения) и содержат информацию относительно того, что включено и исключено из каждой категории. Определения также содержат обычно используемые реперные точки оценки, для применения в обзорных исследованиях и опросниках, или альтернативно, для кодирования в терминах МКН-2 результатов оценочных инструментов. Например, функции остроты зрения определены в терминах остроты монокулярного и бинокулярного зрения вблизи и вдали, отсюда нарушение остроты зрения может быть закодировано как отсутствующее, незначительное, умеренное, выраженное или полное.

 

Термины включения

Термины включения приводятся после определения категорий. Они обеспечивают знакомство с содержанием категории и, как предполагается, не являются исчерпывающими. Включения второго уровня охватывают все включения, лежащего под ним третьего уровня.

 

Термины исключения

Термины исключения приводятся там, где, из-за сходства с другими терминами, кодирование могло бы оказаться трудным. Например, можно было бы решить, что категория “физиологические отправления ” включается в категорию “ уход за частями тела”. Чтобы различать их между собой “ физиологические отправления ” исключены из категории d520 “ уход за частями тела ” и кодируются в d530.

 

Другое уточненное

В конце каждой группы определений третьего или четвертого уровня, и в конце каждой главы имеются категории, обозначенные как “другое уточненное”. При кодировании они позволяют учитывать те аспекты функционирования, которые не отмечены в любой из других специфических категорий. В случае выбора категории “другое уточненное”, пользователь должен дополнительно уточнить то, что он имеет в виду.

 

Не уточненное

В конце каждой группы определений третьего или четвертого уровня и в конце каждого раздела последние категории определены как “не уточненное”, что позволяет при кодировании учитывать функции, которые соответствуют рамкам определенной группы, при отсутствии возможности отнести их к какой-либо более определенной категории в виду того, что имеющаяся информация недостаточна. Этот код имеет то же самое значение, как расположенные непосредственно выше термины второго или третьего уровня, без какой-либо дополнительной информации (для блоков, категории “другое уточненное” и ”не уточненное” объединены.)

 

Определители

Коды МКН-2 требуют использования одного или большего количества определителей, которые обозначают, например, величину уровня здоровья или выраженности проблемы. Определители кодируются одним, двумя или большим количеством чисел после разделительной точки. Применение любого кода требует использования, по крайней мере, одного определителя. Без определителей кодирование не имеет никакого смысла.

 

Первый определитель для функций и структур организма, определители реализации и потенциальной способности для активности и участия, и первый определитель для факторов окружающей среды описывают степень проблем в соответствующей им составляющей.

 

Все составляющие (В, А и Р, Е) измеряются с помощью одной шкалы. В зависимости от составляющей, наличие проблемы может означать нарушение, ограничение или ограничение возможности, препятствие. К соответствующему домену классификации должны подбираться подходящие определяющие слова, указанные ниже в скобках (знак xxx стоит вместо кода домена второго уровня):

 

xxx.0 НЕТ проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные,…) 0-4%

xxx.1 ЛЕГКИЕ проблемы (незначительные, слабые,…) 5-24%

xxx.2 УМЕРЕННЫЕ проблемы (средние, значимые,…) 25-49%

xxx.3 ТЯЖЕЛЫЕ проблемы (высокие, интенсивные,…) 50-95%

xxx.4 АБСОЛЮТНЫЕпроблемы (полные,…) 96-100%

xxx.8 не определено

xxx.9 не применимо

 

Определение этих количественных значений должно быть универсальным, а методики оценки разрабатываться в ходе исследований. Широкий диапазон процентных значений дан для тех случаев, когда для количественных измерений степени нарушений, ограничений или барьеров окружающей среды/ факторов облегчения доступны градуированные методики оценки или другие стандарты. Например, в тех случаях, когда определяется “отсутствие проблем” или “абсолютные проблемы”, ошибка допустима только в пределах 5%. “Умеренные проблемы ” обычно составляют половину временных характеристик, или достигают середины шкалы абсолютных затруднений. Процентные значения, определяемые в различных доменах, при сравнении с совокупными популяционными стандартами должны быть представлены в перцентилях.

 

В случае с факторами окружающей среды первый определитель может быть использован для обозначения меры позитивных влияний окружающих факторов или факторов облегчения. Для обозначения облегчающих факторов может быть использована та же самая шкала 0 – 4, но тогда точка десятичной дроби заменяется знаком плюс (+): например, е110+2. Факторы окружающей среды могут кодироваться: (а) отдельно по отношению к каждой составляющей; или (б) полностью вне связи с отдельной составляющей (см. ниже раздел 3). Первый вариант предпочтительней, так как идентифицирует воздействия и признаки более точно.

 

Дополнительные определители: различным пользователям при кодировании каждого пункта может быть необходимо и полезно добавление другого рода информации. Как показано ниже, существует множество потенциально приемлемых дополнительных определителей.

Кодирование позитивных аспектов

По усмотрению пользователя могут быть разработаны шкалы для кодирования, охватывающие положительные аспекты функционирования.