![]()
Заглавная страница
Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
МЕТОДИКА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПАЛЬПАЦИИ
Применение поверхностной ориентировочной пальпации дает возможность определить ограниченную или общую болезненность брюшной стенки и степень напряжения мышц при патологических процессах в брюшной полости. Кроме того, можно выявить расхождение мышц брюшного пресса, грыжи, поверхностно расположенные опухоли, резко увеличенные печень и селезенку. 1. Поверхностная пальпация живота проводится путем надавливания и легкого кругообразного движения пальцами в симметричных областях, начиная с левой подвздошной (или места наиболее удаленного от болей), на 5-6 см удаленного от средней линии, затем в симметричной зоне справа, каждый раз поднимаясь на 3-4 см; цель - определение болезненности, симптомов напряжения мышц, грыж.
2. С помощью поверхностной (кончиками пальцев) пальпации симметричных отделов живота определяют наличие резистентности, напряжения мышц брюшного пресса, болезненности в одной из топографических областей. 3. Ощупывают пупочное кольцо, белую линию живота - пациент приподнимает голову или натуживается для исключения грыж (рис. 39). Рис. 39. Выявление пупочной грыжи Определяют симптомы раздражения брюшины в различных областях живота - при наличии болезненности; постепенное погружение руки в брюшную полость и резкое отнятие ее - реакция на эти действия больного. 4. Возможна и другая последовательность пальпации. Надо учесть, что нельзя начинать пальпацию с области болезненности. ГЛУБОКАЯ МЕТОДИЧНАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПО МЕТОДУ В.П. ОБРАЗЦОВА И Н.Д. СТРАЖЕСКО Положение больного и врача такое же, как и при проведении поверхностной пальпации. 1. Пальцы пальпирующей руки должны быть слегка согнуты так, чтобы 3 пальца (обычно 2, 3 и 4) составили прямую линию. 2. Пальцы устанавливают параллельно пальпируемому органу, а движения пальцев в процессе пальпации - перпендикулярно. 3. Движения пальцев проводят в строгом соответствии с фазами дыхания. При пальпации желудка, пилоруса, толстого кишечника пальпируют в 4 этапа: Первый этап: установка пальцев. Второй этап: создание складки кожи при вдохе больного. Третий этап: на выдохе погружение в брюшную полость и прижатие органа к задней брюшной стенке. Четвертый этап: в момент наибольшего выдоха проводят пальцы поперек органа (тракция). В процессе пальпации необходимо определить топографию органа, размеры (толщина, на каком протяжении пальпируется), консистенцию, поверхность, смещаемость, болезненность, урчание (для кишечника). Пальпация сигмовидной кишки, 4 момента пальпации 1) установка пальцев параллельно длиннику сигмы (в левой подвздошной области в нижней трети расстояния между пупком и пупартовой связкой параллельно ходу пупартовой связки) при этом указательный палец слегка сгибают, чтобы кончики не менее 3-х пальцев составили прямую линию; Рис. 40. Определение локализации сигмовидной кишки
2) оттягивание кожной складки в направлении к пупку на вдохе; 3) погружение пальцев в брюшную полость на выдохе; скольжение в направлении, перпендикулярном продольной оси органа в момент максимального выдоха. Пальпируется в 90 % случаев. Рис. 41. Пальпация сигмовидной кишки Проделать все эти действия в левой подвздошной области и дать оценку сигме: а) ширина в норме - 2-3 см; б) на каком протяжении пальпируется - длина отрезка, доступного пальпации, 6 - 8 см; в) наличие или отсутствие болезненности; г) подвижность (подвижна, малоподвижна, неподвижна); д) консистенция (плотная, эластичная); е) поверхность (гладкая, бугристая); ж) урчание (наличие или отсутствие). Пальпация слепой кишки - пальпируется в правой подвздошной области. Линию между передним верхним бугорком подвздошной кости и пупком мысленно делим на 3 части, линию пальцев ставим косо на границе между наружной и средней третью. Проделываем все 4 этапа пальпации, даем характеристику слепой кишки. Пальпируется в 80 % случаев.
Рис. 42. Выявление положения слепой кишки (а) и ее пальпация (б) |
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; Нарушение авторского права страницы infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.239.233.139 (0.006 с.) |