Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противоэпидемические мероприятия в очаге.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
ü Изоляция больного до 7 дня с момента появления спи. ü Экстренное извещение. ü Наблюдение за контактными лицами 21 день. ü В первые 72 часа проверить прививочный анамнез (по документам) и напряженность иммунитета у контактных, при титре ниже 25 МЕ/мл провести вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Эталон ответа к задаче 3: 1.Диагноз: корь, типичная форма, легкой степени тяжести (период высыпания) 2.Обоснование диагноза: Учитывая острое начало заболевания, характерные высыпания, пятна Бельского-Филатова-Коплика, увеличение лимфатических узлов, характерную периодичность в развитии заболевания, можно выставить диагноз: корь, типичная форма, легкой степени тяжести (период высыпания) 3.Обследование для подтверждения диагноза: ü Клинический анализ крови. ü Анализ мочи. ü ИФА: IgM, IgG к вирусу кори. ü Кал на яйца глистов. 4. Лечебные мероприятия ü Постельный режим на период лихорадки ü Механически щадящая диета (молочно - растительная) ü Обильное теплое питье ü Симптоматическое лечение: сосудосуживающие и антисептические капли в нос (0,05% нафтизин, 2% р-р протаргола), настой алтея, мукалтин, витамины "С, А", туалет глаз, полости рта. 5. Профилактические мероприятия в детском саду и семье. Эталон ответа к задаче 4: 1. Диагноз: краснуха, типичная, легкая форма. 2. Какой диагноз у 6 - летнего ребенка? Реконвалесцент краснухи. 3. Мероприятия в отношении больного. Изоляция больного на 7 дней с момента высыпания. 4. Мероприятия в отношении контактного. 6-летний ребенок не представляет эпидемиологической опасности для окружающих, посещает детский сад. 5. Лечебная тактика в домашних условиях. Режим домашний, диета по возрасту, витамины, антигистаминные препараты. Эталон ответа к задаче 5: 1. Правильной ли была тактика участкового врача? Да. 2.Тактика: ребенка необходимо госпитализировать в стационар, т.к. он проживает в плохих материально – бытовых условиях и, кроме того, в семье имеется еще двое детей. 3.Диагноз: корь, типичная, среднетяжелая форма. 4.Терапевтическая тактика: Режим постельный, стол паровой обработки, антибактериальная терапия при присоединении бактериальной инфекции. Противоэпидемические мероприятия в отделении. Больного изолировать на 10 дней от момента появления сыпи. Экстренное извещение в ГСЭН. За контактирующими с больным корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента изоляции больного. При заносах кори в детские лечебные учреждения осуществляется гамма – глобулинопрофилактика. Лучшие сроки введения гамма – глобулина – не позднее 3-5 дня после контакта с больным. Лица, с признаками кори, или подозрительные на эту инфекцию изолируются и подлежат лабораторному обследованию (ИФА). Эталон ответа к задаче 6: 1.Диагноз: поствакцинальный энцефалит на прививку против кори? Нейроинфекция? 2.Дифференциальная диагностика: краснуха, псевдотуберкулез, скарлатина, менингококцемия, аллергия. 3.Терапевтическая тактика: госпитализация в стационар, наблюдение в динамике, дегидратация, гормональная терапия, антибактериальная терапия, десенсибилизация, сосудистые и ноотропные препараты. 4.Показания для госпитализации: клинические, эпидемиологические, социальные. 5.Специфическая профилактика: вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Эталон ответа к задаче 7: 1. Диагноз: ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма, гладкое течение. Обоснование: острое начало, умеренно выраженные симптомы интоксикации, обильность высыпания везикулезной сыпи на коже и слизистых. 2. Обследование: клинический анализ крови Серологические реакции (РСК, ИФА) РИФ 3.Дифференциальная диагностика: Герпетическая инфекция, аллергические реакции, импетиго, скарлатина 4. Лечение: ü постельный режим на период лихорадки ü гигиенические ванны ü полоскание рта после приема пищи ü диета механически щадящая, витаминизированная ü обильное питье ü антигистаминный препарат ü витамин "С" ü туширование элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени ü обработка слизистой рта водным раствором анилинового красителя ü полоскание рта р-м фурациллина 1:5000. 5. Мероприятия в очаге: Экстренное извещение в территориальный Госсанэпиднадзор. Изоляция больного до 5 дня с момента последнего высыпания. Карантин на группу на 21 день с прекращением приема не болевших детей. Влажная уборка, проветривание, кварцевание. Эталон ответа к задаче 8: 1. Диагноз: ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма, негладкое течение. Осложнение: абсцесс подкожной жировой клетчатки подчелюстной области справа. 2.Обоснование: на основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39.3ºС, умеренной выраженности симптомов интоксикации, наличия везикулезных элементов сыпи, резкого ухудшения состояния больного на 5 день болезни, появления инфильтрата с гиперемией и отеком подчелюстной области справа и болевого тризма. 3. Обследование: клинический анализ крови Серологические реакции (РСК, ИФА) РИФ Консультация хирурга 5. Лечение: ü госпитализация в хирургическое отделение ü вскрытие флегмоны ü туалет раны ü антибиотик цефалоспоринового ряда (в/в или в/м) ü антигистаминный препарат ü жаропонижающее ü симптоматическая терапия. Эталон ответа к задаче 9: 1.Диагноз: Ветряная оспа, врожденная типичная форма, легкой степени тяжести, гладкое течение. 2.Обоснование: на основании острого начала заболевания с повышения температуры до 37.3ºС, умеренной выраженности симптомов интоксикации, наличия везикулезных элементов сыпи, данных анамнеза: мать незадолго перед родами перенесла ветряную оспу. 3. Дифференциальная диагностика: Герпетическая инфекция, аллергические реакции, импетиго, скарлатина 4. Терапевтическая тактика: ежедневные лечебно-гигиенические теплые ванны 0,05% р-ра перманганата калия с последующим промоканием кожи мягким полотенцем или салфеткой досуха. Туширование везикул 1% спиртовым р-м бриллиантовой зелени. Тщательный ежедневный осмотр слизистых, глаз, рта, половых органов. Оценка состояния органов грудной клетки, брюшной полости, нервной системы. 5. Противоэпидемические мероприятия в роддоме: экстренное извещение в территориальный центр Госсанэпиднадзора. Перевод больного и изоляция в боксе до 5 дня с момента последнего высыпания. Влажная уборка, проветривание, кварцевание помещения. Введение нормального человеческого иммуноглобулина контактным детям из расчета 0,2 – 0,5 мл/кг/массы. Своевременная выписка детей из родильного дома с указания даты разобщения с больным и срока карантина (21 день). Эталон ответа к задаче 10: 1. Диагноз и его обоснование: учитывая одновременное появление везикулезной сыпи на лице, туловище, конечностях, волосистой части головы, которая подсыпала три дня, при этом самочувствие не страдало, а лишь затем повышение температуры до 380С, появление шаткой походки, замедленной речи; при осмотре - на ногах стоит с поддержкой, предметы в руках не удерживает, почерк размашистый, координаторные пробы выполнить не может, можно поставить предварительный диагноз ветряная оспа, позднее поступление. Осложнение: ветряночный энцефалит, атаксическая форма. 2.Причины данного осложнения: нарушение режима 3. Обследование в стационаре: клинический анализ крови Серологические реакции (РСК, ИФА) РИФ 4.Терапевтическая тактика: Ежедневные лечебно-гигиенические теплые ванны 0,05% р-ра перманганата калия с последующим промоканием кожи мягким полотенцем или салфеткой досуха. Туширование везикул 1% спиртовым р-м бриллиантовой зелени. Противовирусная терапия. Тщательный ежедневный осмотр слизистых, глаз, рта, половых органов. Оценка состояния органов. 5. Специфическая профилактика: вакцина против ветряной оспы. Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме: Дифтерия ротоглотки локализованная. Эталон ответа к задаче 1: 1.Диагноз: Острый лакунарный тонзиллит, среднетяжелая форма. 2.Дифференциальная диагностика: ангина лакунарная, ангина пленчатая, некротическая, пленчато-некротическая другой вирусной или бактериологической этиологии. 3. Тактика ведения больного: 1. Продолжить терапию тонзиллита в стационаре. 4.Лечение: (назначается после взятия мазка) пенициллин, феноксиметилпенициллин или препараты из группы аминопенициллинов, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, витамин "С» - перорально, местное лечение - полоскание. Если доказана стрептококковая этиология ангины, то антибиотики назначаются на 10 дней. 5.Тактика ведения ангинозных больных с целью ранней диагностики дифтерии: 1. Ранняя обращаемость больных за медицинской помощью. Вызов врача на дом. Наблюдение в течение трех дней. Преемственность в наблюдении за ангинозными больными. Взятие мазков на флору и ТКБД. Антибактериальная терапия пенициллином, бициллином, десенсибилизация, витамин С. Тщательное заполнение амбулаторной карты. Эталон ответа к задаче 2: 1. Диагноз клинический: Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма (митис). 2. Обоснование: учитывая наличие пленчатой ангины, высев ТКБД митис, большой интервал между первичным иммунным комплексом и возрастной ревакцинацией, а так же низкий титра антител к дифтерийному токсину (1:10) свидетельствуют в пользу дифтерии. 3. Лечение. Строгий постельный режим 7 дней. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 30 тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (так как позднее поступление – на 3 сутки болезни). Внутрь: Обильное питье, витамин С, антигистаминные препараты, антибиотики (макропен). Местно: полоскание 2% содо-солевым р-ром, р-ром фурацилина 1:10 000. 4. Диспансерное наблюдение. После выписки из стационара диспансерное наблюдение 3 месяца с ежемесячным бактериологическим исследованием слизи из зева и носа на коринебактерии дифтерии (для выявления носительства токсигенных коринебактерий дифтерии у реконвалесцента), а также наблюдение. 5. Противоэпидемические мероприятия: ü Больной немедленно госпитализируется ü Экстренное извещение в районное СЭС ü Эпидемиолог устанавливает источник инфекции, круг контактных. ü Проводится однократное бактериологическое обследование на ТКБД. ü Ежедневное медицинское наблюдение в течение 7 дней всех контактных (термометрии, осмотр зева, носа, кожи) ü Ведение листа наблюдения, осмотр ЛОР – врача. ü Из очага госпитализация больных ангинами, ринитами, конъюнктивитами, с кожными поражениями. ü Выявление привитости контактных по документам ü Контроль за состоянием иммунитета с помощью РПГА ü Привить: не привитых, если нет противопоказаний, детей у которых подошел срок вакцинации или ревакцинации, с низкими титрами антител, без документов о прививках, взрослых если срок от последней прививки составляет более 10 лет. Эталон ответа к задаче 3: 1. Диагноз клинический: Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма (митис). 2. Дифференциальная диагностика: с фолликулярной, лакунарной ангинами; ложнодифтерийными фибринозно-пленчатыми ангинами; фибринозно-некротическими ангинами; микозной ангиной; ангиной Симановского - Раухфуса. 3. Обследование для подтверждения диагноза: Мазок из зева и носа на ТКБД, РПГА 4. Лечение. Строгий постельный режим 7 дней. Обильное питье. При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 20 тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (так как позднее поступление – на 3 сутки болезни).Внутрь:макропен, витамин С, супрастин, препараты кальция. Полоскание горла раствором фурациллина или содовым раствором. 5. Выписка проводится не ранее 14 дня при островчатой и 21 дня при тонзиллярной форме, при наличии 2 отрицательных результатов бактериологического исследования, взятых с интервалом 1-2 дня и не ранее 2-3 дня после окончания антибиотикотерапии. Эталон ответа к задаче 4: 1.Диагноз: Острый лакунарно-некротический тонзиллит, тяжелая форма. 2.Обоснование диагноза: Учитывая острое начало с повышения температуры до 390С, данные объективного осмотра: явления лакунарного тонзиллита, наличие некроза, лимфаденопатии. 3.Тактика ведения ангинозных больных на участке с целью ранней диагностики дифтерии: Ранняя обращаемость больных за медицинской помощью. Вызов врача на дом. Наблюдение в течение трех дней. Преемственность в наблюдении за ангинозными больными. Взятие мазков на флору и ТКБД. Антибактериальная терапия пенициллином, бициллином, десенсебилизация, витамин С. Тщательное заполнение амбулаторной карты. 4.Ваша тактика ведения больного: ü Режим постельный на период лихорадки. ü Обильное питье. ü Антибактериальная терапия. ü Десенсибилизация. ü Местное лечение. ü Жаропонижающие. 5.Обследование: бактериологический посев слизи из носоглотки на ТКБД – 3-х кратно, бактериологический посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно ОАК – 2 раза – при поступлении и перед выпиской ОАМ – 2 раза – при поступлении и перед выпиской Соскоб и кал на яйца глистов. Консультация оториноларинголога. Консультация кардиолога при необходимости. Эталон ответа к задаче 5: 1. Диагноз клинический: дифтерия ротоглотки, локализованная тонзиллярная форма. 2. Обоснование: на основании острого начала заболевания, умеренных симптомов интоксикации, наличия пленчатой ангины, характер наложений которой - располагаются " + " ткань, серого цвета, грубых, плотных, не снимаются шпателем, не растирающихся, сплошь покрывающих ткань миндалин, нарушения вакцинального календаря – отсутствия законченной иммунизации от дифтерии, свидетельствуют в пользу дифтерии. 3. Лечение: строгий постельный режим 14 дней, обильное питье, при необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота. Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 40 тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (при необходимости – повторить на следующий день). Внутрь: макропен, витамин С, супрастин, препараты кальция перорально. Мазь "Интерген"- смазывать налеты на миндалинах ватным тампоном 2-3 раза в сутки, либо полоскание. 4.Назначьте полное обследование: ü бактериологический посев слизи из зева, носа на ТКБД – 3-х кратно ü бактериологический посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно ü ОАК – 2-раза – при поступлении и перед выпиской. ü ОАМ – 2-раза – при поступлении и перед выпиской. ü Соскоб и кал на яйца глистов. ü Консультация оториноларинголога. ü Консультация кардиолога при необходимости. ü ИФА, РПГА, ПЦР. 5. Противоэпидемические мероприятия: ü Больной немедленно госпитализируется в инфекционный отделение. ü Экстренное извещение в районное СЭС ü Эпидемиолог устанавливает источник инфекции, круг контактных ü Проводится однократное бактериологическое обследование на ТКБД. ü Ежедневное медицинское наблюдение в течение 7 дней всех контактных (термометрия, осмотр зева, носа, кожи) ü Ведение листа наблюдения, осмотр ЛОР – врача. ü Из очага госпитализация больных ангинами, ринитами, конъюнктивитами, с кожными поражениями. ü Выявление привитости контактных по документам ü Контроль за состоянием иммунитета с помощью РПГА ü Привить: не привитых, если нет противопоказаний, детей у которых подошел срок вакцинации или ревакцинации, с низкими титрами антител, без документов о прививках, взрослых если срок от последней прививки составляет более 10 лет. Эталон ответа к задаче 6:
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-25; просмотров: 1140; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.34.218 (0.013 с.) |