![]() ТОП 10:
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Современные подходы к профилактике менингококковой инфекции.
Эталон ответа к задаче 7: Обследование для подтверждения диагноза. ü Анализ крови с подсчетом тромбоцитов. ü Анализ мочи ü Бактериоскопия крови ü Бактериологический посев крови на менингококк ü Бактериологический посев крови на стерильность ü Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк ü РНГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках ü После купирования ИТШ – спинномозговая пункция и клинический анализ спинномозговой жидкости ü Бактериоскопия спинномозговой жидкости ü РЛА с ликвором на выявление менингококкового, пневмококкового и гемофильного антигенов. ü Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно) 2. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику? Другие бактериальные гнойные менингиты, туберкулезный менингит, энтеровирусный менингит. 3. Составьте план диспансерного наблюдения.Больные, находятся на диспансерном учете у участкового врача и невролога в течение 2х лет. На первом году дети осматриваются 1 раз в 3 мес., на 2м году – 1 раз в 6 мес. При необходимости получают лечение. 4. Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий.Карантин на контактных 10 дней с момента разобщения с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов, термометрией, первый осмотр проводят с участием отоларинголога. Контактным с менингококковым назофарингитом проводят однократное бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Контактным с генерализованной формой менингококковой инфекции из закрытых ДУ бактериологическое обследование проводят 2-х кратно, с интервалом в 7 дней, во всех остальных коллективах – однократно. Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц, при возникновении 2-х и более заболеваний генерализованной формой. Назовите показания для выписки больного из стационара. ü Выписка больных с генерализованными формами менингококковой инфекции проводится при условии клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей под наблюдение участкового врача и невролога. ü Пребывание больных в стационаре с генерализованными формами менингококковой инфекции (сочетанной и менингит) не менее 21 дня. ü На 5-й день после выписки проводится однократное бактериологическое исследование на менингококк (мазок из носоглотки). Эталон ответа к задаче 8: 1. Клинический диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ II степени. 2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до39,5гр., появления общего беспокойства, крика; данных объективного осмотра: явлений интоксикации, бледных кожных покровов с серым колоритом, цианоза кистей, стоп, ушных раковин, конечностей холодных на ощупь, множественной геморрагической, звездчатой сыпи до 1-1,5 см в диаметре с некрозами, симптома "белого" пятна до 14 сек., тахикардии - 190 в мин, приглушенных тонов сердца, пониженного АД – 70/50 мм.рт.ст., редкого мочеиспускания. 3. Обследование: ü Анализ крови с подсчетом тромбоцитов. ü Анализ мочи ü Бактериоскопия крови ü Бактериологический посев крови на менингококк ü Бактериологический посев крови на стерильность ü Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк ü РНГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках ü Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно) 4. Лечение: левомицетина сукцинат натрия по 25 мг/кг через каждые 6 часов внутривенно струйно с учетом времени его введения на догоспитальном этапе (суточная доза 100мг/кг). Провести противошоковую терапию, внутривенные инфузии капельно в объеме 50-60 мл/кг массы, глюкокортикостероиды 20 мл/кг, метаболическая терапия, дегидратация, синдромальная терапия. Какие осложнения менингококцемии вы знаете? Острая надпочечниковая недостаточность, острая почечная недостаточность Эталон ответа к задаче 9: 1. Противоэпидемические мероприятия в очаге: В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником. На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.План обследования больного Анализ крови и спинномозговая пункция в динамике. Бактериоскопия мазка крови "толстая капля" Бак.посев крови на менингококк. Бак.посев крови на стерильность. Бактериоскопия спинномозговой жидкости. Бак.посев спинномозговой жидкости. РЛА со спинномозговой жидкостью и кровью на выявление антигенов менингококка, пневмококка, гемофильной палочки. РПГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках. Бак.посев слизи из носоглотки на менингококк. Осмотр невролога и окулиста (глазное дно) 3. С каким заболеванием следует дифференцировать? Другие бактериальные гнойные менингиты, туберкулезный менингит, энтеровирусный менингит. 4. План лечения в стационаре. Терапия в зависимости от формы и тяжести менингококковой инфекции: инфузионная терапия, глюкокортикостероиды, метаболическая терапия (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, рибоксин, аспаркам), антибактериальная терапия. 5. Противоэпидемические мероприятия в очаге. В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником. На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы. Эталон ответа к задаче 10: 1. Диагноз:Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит, ИТШ III степени, ДВС - синдром. 2. Обоснование:На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39,5С, появления озноба, беспокойства, судорог, при осмотре – отсутствия сознания, цианотичных кожных покровов, холодных конечностей, обильной гемморагической сыпи на всех участках тела и слизистых с некрозами до 3-4 см, рвоты типа "кофейной гущи", глухости сердечных тонов, тахикардии, падения АД до 30\00 мм.рт.ст., позволяют поставить диагноз: менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит, ИТШ III степени, ДВС - синдром. 3.План обследования больного Анализ крови и спинномозговая пункция в динамике. Бактериоскопия мазка крови "толстая капля" Бак.посев крови на менингококк. Бак.посев крови на стерильность. Бактериоскопия спинномозговой жидкости. Бак.посев спинномозговой жидкости. РЛА со спинномозговой жидкостью и кровью на выявление антигенов менингококка, пневмококка, гемофильной палочки. РПГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках. Бак.посев слизи из носоглотки на менингококк. Осмотр невролога и окулиста (глазное дно). |
||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-25; Нарушение авторского права страницы infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.234.214.179 (0.009 с.) |