Схематическое изображение развития иммунного ответа в организме

К – антиген (капсульный).

Лимфоидная система организма

Реакции иммунитета

Реакция агглютинации на стекле Реакция агглютинации в пробирке: а) наличие агглютинации

а) мало выраженная агглютинация; б) отсутствие агглютинации б) выраженная агглютинация.

 

 

 

Реакция преципитации Определение токсигенност дифтерийных бактерий в реакции преципитации в геле

Схема реакции связывания комплемента.

1 – положительная;

2 – отрицательная.

Занятие 5

Тема: «Иммунопрофилактика и иммунотерапия»

Время – 90 мин.

Цель: закрепить и углубить знания об иммунобиологических препаратах и их применении;

-закрепить знания об аллергиях и других видах иммунной патологии.

Задачи: знать: - принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии,

- сведения о приемах введения вакцин, анатоксинов, сывороток и иммуноглобулинов; о планировании вакцинации;

представлять:

- общую характеристику иммунодефицитов;

- аллергические реакции гуморального и клеточного типа;

уметь:

- представить пациенту информацию о сути иммунопрофилактики и получить информированное согласие на прививку;

-провести выбраковку непригодных иммунобиологических препаратов;

-решать ситуационные задачи;

-сделать отчетность и документирование проделанной работы;

 

 

Микролекция «Патология иммунной системы.

Иммунодефициты»

Иммунный статус – это состояние иммунной системы организма, определяемое комплексом лабораторных показателей, необходимых при трансплантации органов и тканей, для диагностики аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитных состояний, тяжелых аллергий, инфекционных, онкологических и многих соматических болезней.

Для определения иммунного статуса проводят:

· общее клиническое обследование пациента,

· исследование состояния гуморальных неспецифических факторов иммунитета,

· изучение клеточного иммунитета,

· исследование показателей гуморального специфического иммунитета

· дополнительные тесты.

Общее клиническое обследование включает:

ü жалобы пациента,

ü анамнез (сведения о жизни, болезнях пациента и его семьи),

ü исследование общего анализа крови с определением абсолютного числа лимфоцитов и фагоцитов.

Состояние гуморальных неспецифических факторов выявляют по содержанию комплемента, интерферона, лизоцима в сыворотке крови и биологических жидкостях.

Состояние клеточного иммунитета оценивают по количеству Т- лимфоцитов и их разновидностей в периферической крови, состоянию Т-предшественников и веществ, стимулирующих образование Т- лимфоцитов (гормонов тимуса и цитокинов). Фагоциты проверяют на подвижность, способность адсорбировать антиген, поглощать его и лизировать.

Гуморальный специфический иммунитет оценивают по содержанию иммуноглобулинов разных классов, количеству стволовых клеток и В-предшественников в костном мозге; наличии веществ, стимулирующих образование антител.

Дополнительные тесты включают определение бактерицидности сыворотки крови, титрование комплемента, содержание С-реактивного белка, аутоантител сыворотки крови, наличие гиперчувствительности немедленного типа. Для проведения кожных проб используют аллергены, к которым в норме у большинства людей есть сенсибилизация. Например, проба Манту с туберкулином.

На основании изучения иммунного статуса определяют патологию иммунной системы, которая проявляется в виде:

а) реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного

типа,

 

б) аутоиммунных болезней, в) иммунодефицитов.

Реакции гиперчувствительности указывают на нарушение

иммунной системы при чрезмерно выраженных аллергиях, вызывающих изменения в организме человека.

Аутоиммунные болезни обусловлены образованием аутантител. Механизм их связан с поражением клеток органов специфическим комплексом «аутоантиген – аутоантитело». На этом основаны аутоиммунные болезни крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, пернициозная анемия), эндокринных желез (тиреоидит Хошимото, сахарный диабет), нервной системы (энцефалит), соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Желудочно-кишечного тракта (язвенный колит).

Иммунодефицитные состояния могут быть врожденными (первичными), вызванными генетическими нарушениями, и приобретенными (вторичными).

Врожденные иммунные патологии встречаются редко и связаны с нарушением генома в эмбриональном периоде. Приобретенные

иммунодефициты появляются у людей в течение жизни, в связи с перенесенными инфекциями (особенно вирусными) и инвазиями паразитов, а также при ожоговой болезни, опухолях, нарушении обмена веществ и истощении, при тяжелых травмах, больших хирургических операциях под наркозом, в результате лекарственных воздействий, при облучении, действии неблагоприятных экологических факторов, при старении. К вторичным иммунодефицитам относится также синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД. Диагноз приобретенного иммунодефицита ставят на основании анамнеза, клинических симптомов: наличии оппортунистической инфекции, вызванной условно-патогенными бактериями (сапрофитами); наличии аллергии, опухолей, пороков развития, состояния лимфоузлов и по результатам оценки иммунного статуса.

Иммунодефициты могут проявляться в виде недостатка гуморального иммунитета – нарушении В-системы, при этом количество иммуноглобулинов резко снижено или они отсутствуют. Это возникает при нарушении синтеза или ускоренного распада иммуноглобулинов и приводит к снижению антибактериального, антитоксического и др. видов гуморального иммунитета.

Иммунодефициты могут проявляться также и в виде недостатка клеточного иммунитета – нарушения Т-системы, которое обусловлено изменением активности Т-клеток, а т.к. Т-лимфоциты влияют на активность В-клеток, то эти иммунодефициты комбинируются. Комбинированные иммунодефициты протекают наиболее тяжело. Для них характерны бактериальные, вирусные поражения и микозы, что приводит к летальному исходу в раннем возрасте.

Вторичные иммунодефициты обычно поддаются иммунокоррекции и лечению.

Иммунокоррекция проводится с помощью иммуномодуляторов, которые применяют для восстановления способности организма к иммунному ответу. Иммунокоррекция сводится к активации, а иногда и к подавлению активности иммунной системы. Например, при инфекционных заболеваниях повышают состояние иммунитета путем введения сывороток и вакцин. А при аллергиях и трансплантации органов и тканей необходимо подавить состояние иммунной системы с помощью иммунодепрессантов. К препаратам иммунокоррекции относятся антигены, специфические иммуноглобулины, гормоны, адъюванты, иммунодепрессанты.

Вопросы для обсуждения

1.Что такое аллергия? Виды аллергенов и способы их проникновения в организм.

2.Классификация аллергий.

3.Охарактеризовать различные аллергические реакции: а) анафилаксию,

б) феномен Артюса – Сахарова, в) сывороточную болезнь,

г) атопии (поллиноз, бронхиальная астма, крапивница), д) инфекционные аллергии,

е) контактные дерматиты, ж) лекарственная аллергия;

4.Охарактеризовать аутоиммуннные болезни;

5.Иммунный статус;

6. Понятие о патологии иммунной системы;

7. Первичные иммунодефицитные состояния: 8.Вторичные иммунодефициты;

9. Иммунокоррекция иммунодефицитов.

11. Задачи иммунопрофилактики и иммунотерапии, иммунодиагностики.

12.Виды вакцин,способы их приготовления и применение. 13.Схема применения вакцин, способы вакцинации, ревакцинация, пробочные действия, противопоказания.

14.Бактериофаги.

15. Эубиотики.

16.Иммунные сыворотки (гомологичные, гетерологичные), иммуноглобулины. Их получение, применение, предупреждение аллергии.