Чувствительность микроорганизмов к сульфаниламидам

Наименование препарата Гомолитический стрептокок Менингококк Пневмококк Гонококк Стафилококк Кишечная группа Стрептоцид + + + + + + + + +   + Норсульфазол + + + + + + + + + + + + + + + + Сульфадимезин + + + + + + + + + + + + + + Этазол + + + + + + + +   + + + Сульфадиметоксин + + +   + + + + + + + + + Фталазол           + + +

Условные обозначения: количество + - степень чувствительности микроорганизма к препарату.

Механизм действия сульфаниламидов: сульфаниламиды нарушают обмен веществ в микробной клетке.

 

Наименование антибиотика Продуцент Чувствительные микроорганизмы Механизм противомикробного действия Пенициллин Penicillium сhrysogenum, Penicillum notatum и др. Гноеродные кокки грампо - ложительные бактерии, трепонемы, боррелии, хла- мидии (возбудитель орни- тоза) Блокируют образование клеточной стенки Циклосерин Streptomyces lavendulae. Грамположительные и кислотоупорные бактерии, риккетсии, хламидии Приводит к нарушению обра- зования пептидных мостиков в гликопептидном слое клеточной стенки Стрептомицин Streptomyces griseus Туберкулезные микобак - терии, грамотрицательные (в том числе возбудители чумы, бруцеллеза) Изменяет конформацию рибосом, что приводит к нарушению синтеза полипептидной цепи Неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин Streptomycеs fradiae, Actinomyces circulatus, Streptomyces kanamycetius Грамположительные и многие грамотрицательные бактерии и некоторые прос- тейшие Прекращают синтез полипеп- тидной цепи Левомицетин (хлорамфеникол) Streptomycеs venezuelae Грамположительные и некоторые грамотрицате- льные бактерии, риккетсии, хламидии Нарушают образование пептидной связи между аминокислотами в полипептидной цепи Тетрациклины: Хлортетрациклин, морфоциклин и др. Streptomyces furefaciens Streptomyces rimosus и др. Грамположительные и многие грамотрицательные бактерии, лептоспиры, риккетсии, хламидии, микоплазмы Приводят к нарушению синтеза полипептида Эритромицин, олеандомицин Streptomyces erythraeus, Streptomyces antibioticus Грамположительные и некоторые грамотрица- тельные бактерии Блокируют перенос аминокислот от тРНК к рибосоме, в результате чего прекращается наращивание полипептидной цепи

Характеристика основных антибиотиков.

Нистатин, леворин

Streptomyces noursei, Actinomyces levoris

Дрожжеподобные грибы рода Candida простейшие (амебы, лейшмании, трихомонады)

Нарушают морфологическую структуру и функциональные свойства грибов

 

Характеристика различных групп антибиотиков

Группа пенициллина (наименее токсична для ор-ма и более эффективна против м/о. Выделена из зеленой плесени)
Название	Механизм действия
1. Бензилпенициллин	В виде натриевой и калиевой соли вводится парэнтерально. Действие 12 часов. Пролонгированное действие у бициллина-1, бициллина-2, бициллина-3.
2. Феноксиметилпенициллин	Вводится перорально, т.к. Он устойчив к кислой среде желудка.
3. Полусинтетические ампициллин, карбенициллин, метициллин, оксациллин, клоксациллин.	Нарушают синтез клеточной стенки бактерий.
Антибиотики широкого спектра действия (эффективны в отношении многих микроорганизмов: грам(+), грам(-) бактерий, риккетсий, вирусов, простейших) Применяются в виде таблеток, капсул, суспензий, мази и свеч: тетрациклин, хлортетрациклин, метациклин, олететрин; в виде растворов внутримышечно вводят – гликициклин, окстетрациклин; внутривенно – морфоциклин и олеморфоциклин.
1. Левомицетин	Применяется при лечении кишечных инфекций, брюшного тифа и паратифов, дизентерии, бруцеллеза, туляремии, коклюша, пневмонии, гонореи, сыпного тифа, трахомы, орнитоза и др.. Он не действует на анаэробы, простейшие и микобактерии туберкулеза.
2. Синтомицин	Токсичен и применяется только наружно,в виде мазей, линиментов, эмульсий для лечения гнойных заболеваний кожи и слизистых.
3. Тетрациклины	Получены из культуры лучистого грибка Streptomyces anreofaciens u St. rimosus в 1952 г. химическим путем. Они активны в отношении крупных вирусов, риккетсий, спирохет, простейших, грам(+), грам(-) бактерий. Их используют при лечении пневмонии, дизентерии, бруцеллеза, туляремии, коклюша, пневмонии, гонореи, сыпного тифа, трахомы.
Лечебные дозы действуют – бактериостатически, а более высокие – бактерицидно. Механизм действия – на функции рибосом, нарушая синтез белка в клетке, нарушают проницаемость клеточных мембран.
Аминогликозиды (получены из лучистых грибков рода Стрептомицет. Эти препараты препятствуют считыванию генетического кода ДНК и РНК., при этом нарушая синтез белка в клетке и проницаемость клеточных мембран микроорганизмов.)
1. Стрептомицин	Действует на возбудителей чумы, бруцеллеза, шигеллы, сальмонеллы. Его применение

	ограничено вследствие токсического действия на кору черепно-мозговых нервов. Это приводит к снижению и потере слуха, пошатыванию при ходьбе и пр. При использовании стрептомицина микроорганизмы вырабатывают устойчивость к нему.
2.Канамицин	Используется парэнтерально	при	лечении	туберкулеза
3. Гентамицин	Применяется при заболеваниях мочевыводящих путей и дыхательного тракта. Вводится парэнтерально.
4. Неомицин	Применяется только наружно
5. Мономицин	Менее токсичен и используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных сальмонеллами, шигеллами, дизентерийной амебой.
Возможность практического применения аминогликозидов ограничена нейро- и нефротоксическим действием препаратов.
Антибиотики резерва
В эту группу входят: эритромицин, олеандомин, спирамицин, карбомицин, новоблоцин, ванкомицин, линкомицин, рифамицин. Применяются при лечении заболеваний, вызванных устойчивыми к пенициллину грам (+) микроорганизмами. Они менее активны и более токсичны.
Цефалоспорины
В эту группу входят: цефалоризин, цефалотин. Полусинтетические цефалоспорины активны для различных грам (+) и грам (-) бактерий: кокков, клостридий, палочки сибирской язвы, сальмонелл, шигелл применяют внутримышечно при инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, раневых и ожоговых инфекций. Минимально токсичны.
Противогрибковые антибиотики (нарушают проницаемость клеточной мембраны грибов. Выделены из разных видов стрептомицет. Например, гризеовульфин – из зеленой плесени Penicilium griseofulvum)
1. Нистатин	Используется в виде таблеток, мазей, свечей для лечения кандидомикозов слизистых оболочек рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, кожи. Для профилактики при длительном приеме антибиотиков широкого спектра действия.
2. Леворин	Применяется при кандидозе и аспиргиллезе легких и трихомониазе половых органов.
3. Трихомицин	Применяется при трихомониазе и кандидозе.
4. Микогептин и амфотерицин	Используются микозах.	при	глубоких	системных
5. Гризеовульфин	Назначается при дерматомикозах (парше, трихофитин, микроспории) и при поражениях лимфатических узлов костей этими грибками.
Противоопухолевые антибиотики
Влияют на синтез и метаболизм нуклеиновых кислот быстро растущих опухолевых клеток, а также дают выраженный противомикробный эффект. К ним относятся: диактиномицин, хромомицин – из аурелевой кислоты; дауномицин, рубомицин – группа антроциклинов; брунеомицин – группа стрептомицинов. Применяются при различных формах злокачественных новообразований. Высокотоксичные.
Антибиотики, полученные из бактерий
1. Полимиксины	Получены из бактерий polimixa. Токсичны. Активны лишь в отношении бактериологической

	дезентерии, пастерелл, бруцелл, синегнойной палочки. Применяют при инфекции в легких, сепсисе, эндокардитах, абсцессах.
2. Грамицидин	Получены из бактерий brevis. Применяются местно, в виде мазей при лечении гнойных ран и язвенных поражений.
Антибиотики, выделенные из высших растений
1. Аллилсат	40% спиртовая вытяжка из чеснока. Применяется при колитах.
2. Сативин	Настойка чеснока. Применяется при хронической дизентерии.
3. Имманин	Выделяется из травы зверобоя, при лечении гнойных ран, ожогов.
А также: фитонциды алоэ, мака, редиса, хрена. Из лишайников выделяют: натриевую соль фуксиновой кислоты, применяемой для лечения ран в хирургии.
Антибиотики животного происхождения (в курином яйце – лизоцим, оказывающий бактериологическое (растворяющее) действие на многие патогенные и сапрофитные микроорганизмы. Используются для лечения кожных и глазных болезней)
1. Интерфероны	Белковые низкомолекулярные вещества, вырабатываемые клетками организма при заражении вирусами. Обладают широким спектром действия, нарушают синтез нуклеиновых кислот. Не ядовит и высокоэффективен. У вирусов не возникает устойчивых к интерферону.
2. Экмоклин	Антибиотик из молок осетровых рыб (получен Ермольевой), удлиняет и усиливает действие пенициллина. Вводится внутримышечно вместе с бензилпенициллином, в качестве растворителя – экмоновоциллин.

Литература:

Учебник Бакулиной и Краевой «Микробиология», стр. 131-141. Учебник А.А. Воробьева и Ю.С. Кривошеина, стр. 59-60 Учебник К.Д. Пяткина, Ю.С. Кривошеина, стр. 217-226

 

 

Время 90 мин.

Занятие 8

Тема «Возбудители грибковых заболеваний»

Цель: закрепить и углубить знания основ медицинской микологии, в частности - о патогенных грибах.

Задачи: знать

- основы микологии;

- патогенные грибы, их классификацию, морфологические и биологические свойства, патогенное действие, лабораторную диагностику и профилактику микозов;

уметь:

- определять патогенных грибов на слайдах, карточках и таблицах и ответить на вопросы тестов.

 

Вопросы для обсуждения

1.Распространение грибов в природе, строение грибов.

2.Физиология грибов. 3.Классификация грибов.

4.Микотоксикозы, возбудители заболеваний, источники инфекций, пути заражения, клинические проявления и профилактика.

а) микотоксикозы, вызванные грибами рода Fusarium; б) микотоксикозы, вызванные грибами рода Penicillum; в) микотоксикозы, вызванные грибами рода Aspergillus;

г) микотоксикозы, вызванные спорыньѐй, рода Claviceps. 5.

6.Возбудители грибковых респираторных инфекций, их классификация. 7.Источники и пути заражения грибковыми респираторными инфекциями. 8.Характерные клинические проявления и профилактика грибковых

респираторных инфекций.

9. Возбудители грибковых инфекций наружных покровов – дерматомикозов, их классификация.

10. Характерные клинические проявления и профилактика распространения дерматомикозов.

11.Кандидомикозы, связь их с ВИЧ инфекцией. 12.Особенности противогрибкового иммунитета. 13.Противогрибковые препараты.

 

Контроль исходного уровня знаний.

· Самостоятельная работа

Задание 1

а) Рассмотреть морфологию грибов под микроскопом, на слайдах и на таблицах. б) Зарисовать и описать строение грибов.

Выполнение работы

 

 

 

Задание 2

Рассмотреть рост грибов на плотных питательных средах, определить характер колоний и их окраску. Зарисовать.

 

Выполнение работы

 

 

 

Задание 3

Просмотреть готовую пробу на чувствительность грибов к лекарственным препаратам. Определить и записать, к каким препаратам чувствительны эти грибы. Зарисовать.

Выполнение работы