Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталоны ответов к билету № 7Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Диагноз: Хронический пиелонефрит на фоне врожденной патологии почек. Заключение основано на данных анамнеза и жалоб, типичных для данного заболевания: - учащенное и болезненное мочеиспускание - боли в животе, повышение температуры тела - симптомы наблюдались в течение года В анамнезе жизни частые простудные заболевания, у бабушки со стороны матери заболевание почек. Данные объективного обследования: ребенок астенического телосложения, в массе отстает от нормы, живот при пальпации болезненен над лоном, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон; учащено мочеиспускание до 15 раз в сутки. Лабораторные данные: в анализе мочи (общий, проба по Зимницкому): низкий удельный вес, лейкоцитурия, никтурия. В крови повышена СОЭ до 25 мм/час; незначительный лейкоцитоз, снижен гемоглобин. При обследовании на УЗИ отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа. 2. При заболевании почек ребенка необходимо госпитализировать в стационар. 3. Для уточнения диагноза необходимо проверить наличие отеков (отечности век, голеней), проводить контроль АД. В стационаре необходимо провести: анализ мочи по Нечипоренко для исследования осадка мочи и подсчета форменных элементов; пробу по Зимницкому, отражающую сниженную способность почек концентрировать мочу. Информативны рентгеноурологические методы обследования – экскреторная урография, выявляющая размер, контуры и расположение почек, неравномерность поражения их паренхимы, рефлюксы и иные препятствия к оттоку мочи. Необходимо провести бактериологическое исследование мочи, определить чувствительность к антибиотикам; постоянно следить за АД и количеством выпитой и выделенной жидкости. 4. Лечебная программа: - постельный режим весь лихорадочный период; - диета в острый период стол № 7, затем стол № 5 (молочно-растительный) с ограничением острого и соленого. Дополнительное количество жидкости за счет арбуза, соков, клюквенного и брусничного морсов, щелочных минеральных вод; - антибактериальная терапия 10-15 дней: полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, нитрофурановые препараты (фурадонин, фуразолидон, невиграмон, 5-НОК); - витамины группы В и С. При достижении ремиссии назначают фитотерапию (лечебные сборы трав) по схеме. 5. Техника сбора общего анализа мочи у детей грудного возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: - оценить состояние пациента для определения лечебной тактики - обеспечить физический и психологический покой пациенту - положить пузырь со льдом на область желудка с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения - ввести в/м дицинон 12,5% - 2,0 мл - ввести в/м викасол 1% раствор 1-1,5 мл с целью гемостаза (препарат начинает действовать через 12-18 часов) - ввести в/в капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия 100 мл - контроль за АД, пульсом для оценки состояния пациента - госпитализировать в хирургическое отделение ЛПУ. 3. Школа здоровья для пациентов при язвенной болезни: 1. Получение больным представления о причинах развития язвенной болезни, характере ее течения и методах лечения. 2. Предупреждение рецидивов и прогрессирования заболеваний. 3. Обучение больных правильному приему лекарственных средств, оказанию самопомощи в экстренных случаях и убеждению в необходимости точного соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача. 4. Обучение больных правильному и здоровому образу жизни, режиму труда и отдыха, основам правильного питания. 5. Ведение дневника здоровья и самонаблюдения. 4. Рассказать о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
Эталон ответа к задаче № 3 В анализе кала стеаторея, креаторея, амилорея, мышечные волокна, зерна крахмала. Признаки нарушения переваривания пищи. Это может встречаться при хронической ферментативной недостаточности, хронических панкреатитах, хронических энтеритах.
БИЛЕТ № 8
ЗАДАЧА 1 Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700г, длина – 50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в весе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРВИ. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5 × 3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетики". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено. Анализ крови: Нв 102 г/л, эритроциты 3,98×1012/л, лейкоциты 4×109/л, СОЭ 5 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза. 3.Объем доврачебной помощи и принципы лечения в амбулаторно- поликлинических условиях. 4. Деятельность фельдшера по профилактике заболевания в условиях ОВП. 5. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки.
ЗАДАЧА 2
Пациентка А., 32 лет, обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на: одышку и сердцебиение при обычной, ранее хорошо переносимой физической нагрузке, а в последние полгода – и при небольшой нагрузке (например, при подъеме на 2 этаж). Периодически по вечерам появляются небольшие отеки стоп. Ревматический комбинированный митральный порок сердца выявлен в 24-летнем возрасте. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Цианоз губ, акроцианоз. Границы относительной тупости сердца расширены вверх и влево, конфигурация митральная. На верхушке трехчленный ритм «перепела», 1 тон хлопающий, пресистолический шум, на легочной артерии акцент II тона. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 96 в мин. АД 125/80 мм.рт.ст. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги по среднеключичной линии, безболезненная, эластичной консистенции. Пастозность стоп и нижней трети голени. От госпитализации отказывается.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Тактика фельдшера. 3. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. 4. Принципы лечения и профилактика заболевания. 5. Перечислите права пациента. 6. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции.
ЗАДАЧА 3
Интерпретируйте ЭКГ. Какому патологическому состоянию соответствуют выявленные изменения?
Эталоны ответов к билету № 8
Эталон ответа к задаче № 1
1. У ребенка рахит II степени, стадия разгара. Анемия железодефицитная, легкая степень. Заключение ставится на основании: - данных анамнеза: питание ребенка однообразное; фрукты, овощи ребенок не получает; грудное вскармливание только до 2 месяцев, витамин Д с профилактической целью не получал. Гуляет ребенок редко. Часто болеет ОРВИ; - объективных данных: потливость, бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, выраженная деформация со стороны костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей; - лабораторных исследований. 2. Дополнительным симптомом данной формы заболевания является краниобес – размягчение отдельных участков затылочной кости, которое определяется пальпаторно. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение "гаррисонова борозда", нарушены сроки и порядок прорезывания зубов.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; просмотров: 1621; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.70.0 (0.009 с.) |