Светлой памяти нашего дорогого коллеги врача ветеринарной медицины высшей квалификации доцента Валентина Матвеевича Лакисова.

Введение

Нарушение условий выращивания, содержания и эксплуатации животных, как правило, негативно сказывается на состоянии резистентности организма. Для восстановления физиологического статуса в настоящее время клиническая ветеринарная медицина обогатилась рядом новых эффективных методов патогенетической терапии.

Под патогенетической терапией обычно понимают все виды лечебного воздействия на организм через нервную систему, повышающие его реактивность и защитные свойства. Целью патогенетической терапии является нормализация физиологических процессов, нарушение которых лежит в основе заболеваний.

Важнейшие принципы Павловской физиологии, как известно, основаны на принципах целостности животного организма, единства организма и среды, координирующей роли нервной системы в организме при нормальных и патологических условиях, ведущего значения коры головного мозга в регулирующей функции головного мозга, в регулирующей функции нервной системы.

Многие научные работы, выполненные в этой области, опубликованы в научных трудах, журналах или сборниках трудов, в авторефератах и диссертациях, последние учебное пособие патогенетической терапии К.И. Шакалова издавалось в 1957г., «Новокаиновая терапия заболеваний животных» А.К. Кузнецова издана в 1970 г. Методическое пособие К.Д. Валюшкина, и др. в 1999г. «По применению новокаиновых блокад при гинекологических заболеваниях». «Новокаин в ветеринарной медицине» В.П. Лабинов, А.С. Зенкин, С.В. Лабинов изданы в Саранске Мордовским университетом 2000г., в комплекте 3000 экз. Методическое пособие С.С. Абрамов и др. 2001г. «Новокаиновые блокады при внутренних незаразных болезнях». Поэтому они малодоступны для широкого круга практических работников (врачей, фельдшеров ветеринарной медицины), что ограничивает внедрение в клиническую практику высоко эффективного лечения больных животных.

Цель книги – удовлетворить запросы практических работников ветеринарной медицины по одному из важнейших направлений патогенетической терапии.

В книге обобщены многочисленные новокаиновые блокады опубликованные в научной литературе, а также свой большой клинический опыт и сотрудников кафедры хирургии, особенно известного клинициста бывшего Советского Союза доцента кафедры хирургии Витебской государственной академии ветеринарной медицины Валентина Матвеевича Лакисова.

В данном учебном пособии изложены те новокаиновые блоки которые имеют практическое применение при хирургических, внутренних незаразных, гинекологических болезнях, а также некоторых инфекционных и инвазионных болезнях.

Учебное пособие предназначено для студентов вузов и факультетов ветеринарной медицины, учащихся веттехникумов и колледжей ветеринарной медицины слушателей ФПК, а также практических работников ветеринарной медицины.

Список литературы

1. Абрамов С.С., Белко А.А., Коваленок Ю.К., Мацинович А.А. Новокаиновые блокады, применяемые в ветеринарной терапии. Минск, 2001. – с 22.

2. Валюшкин К.Д. Новокаиновые блокады в акушерской гинекологии. Витебск, 1998. – с 23.

3. Лабинов В.П., Зенкин А.С., Лабинов С.В. Новокаин в ветеринарной медицине. Саранск 2000 – с 110.

Посвящаем

Светлой памяти нашего дорогого коллеги врача ветеринарной медицины высшей квалификации доцента Валентина Матвеевича Лакисова.

 

 

Краткие сведения о новокаине

И приготовление растворов для новокаиновых блокад.

Новокаин, синтезированный Эйхорном в 1905 году, представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде и спирте (1:30).

Сведения о свойстве термостабильности новокаина противоречивы. Имеются сообщения, что растворы новокаина могут выдерживать длительные (до 24 часов) кипячения, не теряя при этом своих терапевтических свойств (В.Э. Бабичев). Однако, большинство исследователей считают, что при длительном кипячении теряет свои анестезирующие свойства (А.В.Вишневский, А.А.Вишневский, Ю.И.Зак и др.)

Новокаин является препаратом со слабовыраженной токсичностью. Смертельная доза новокаина при внутривенном его введении колеблется в зависимости от условий опыта в пределах 40-142 мг/кг, а при подкожном - 224- 450 мг/кг (А.К.Кузнецов, K. Fromherz). Имеются данные о том, что величина смертельной дозы новокаина сильно понижается при паралдегидовом наркозе до 9,7 + 3,8 мг/кг. Без наркоза оно составляет в средних числах 62,4 + 14,6 мг/кг. Также имеются сообщения о возрастания токсичности новокаина при повышении температуры раствора.

Ряд исследователей указывает на наличие значительной индивидуальной чувствительности к новокаину (Н.К.Бережков, A.D. Hirshfelder, J. Tamsales и др.)

 

Новокаин в организме под влиянием фермента прокаинэстеразы быстро распадается на его составные части: парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Этот процесс гидролиза по данным большинства авторов происходит в сыворотке крови (С.В.Анечков, М.Л.Беленький, Л.Г.Резниченко, Я.В.Ермулович и др.), а по данным других - в печени (М.П.Николаев). При проведении новокаиновых блокад следует иметь в виду, что парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных препаратов, т.к. она полностью нейтрализует их бактериостатическое действие не только в культурах микроорганизмов, но и в организме инфицированных животных. В то же время применение новокаина удачно сочетается с антибиотиком, более того, они пролонгируют их действие и в зависимости от клинической формы воспаления целесообразно в целях этиопатогенетического лечения применение новокаиново-антибиотиковых растворов.

Второму компоненту новокаина диэтиламиноэтанолу приписывается анестезирующая роль. Однако, применение диэтиламиноэтанола в качестве местного обезболивающего средства является менее эффективным в сравнении с новокаином.

Растворы новокаина, применяемые для блокад, должны отвечать требованиям слабого раздражителя. Поэтому их готовят в 0,25 - 0,5 % концентрациях и обязательно должны быть изотоническими по отношению к тканям организма. Гипотонические растворы могут вызывать частичный гемолиз эритроцитов при внутрисосудистом введении, а при внутритканевом: набухание тканей, выщелачивание нервов и др. Поэтому, во избежание повреждающего действия 0,25 -0,5 % растворов новокаина, предварительно готовят 0,6 -,7 % растворы хлорида натрия или жидкость Рингера в следующей прописи А.В.Вишневского: хлорида натрия - 5,0; хлорида калия - 0,075; хлорида кальция - 0,125; воды дистиллированной - 1000 мл. Применение в качестве растворителя для приготовления новокаиновых растворов жидкости Рингера является целесообразным, так как благодаря содержанию в нем калия и кальция создается бактерицидность растворов. Кроме того, кальций оказывает стимулирующее влияние на организм в целом, а калий - на сердечную мышцу.

Жидкость Рингера и хлорид натрия при хранении в хорошо закрытой бутыли не портятся, поэтому их можно готовить впрок.

При приготовлении растворов следует учитывать, что новокаин при длительном кипячении в значительной степени утрачивает анестезирующие свойства и становится более токсичным. Поэтому вначале кипятят необходимое количество жидкости Рингера или изотонического раствора хлорида натрия, а затем добавляют соответствующее количество новокаина и доводят до кипения. Раствор новокаина должен применяться свежеприготовленным, при хранении не более суток и подогретым до температуры тела животного.

Оптимальной дозой новокаина является 3-4 мг/кг массы тела животного (1,5 -2,0 на крупное животное).

 

 

Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих

Непосредственной связи с патологическим процессом.

Интракаротидная инъекция (по А.П.Косых).

 

Показания. Гнойно-некротические процессы в области головы и краниальной части шеи (актиномикоз, некробактериоз, актинобациллез, мыт лошадей, гаймориты, фронтиты, риниты и другие болезни).

Инъекция в брюшную аорту.

 

Брюшная аорта расположена непосредственно на вентральной поверхности поясничных мускулов, несколько левее медиальной линии тел позвонков. В каудальном направлении она отдает следующие артерии: каудальную брыжеечную, правую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем на уровне 5-го поясничного позвонка делится на правую и левую подвздошные артерии.

В связи с определенными сложностями пункций наружной и внутренней подвздошных артерий, а также среднематочной (ректальный контроль положений иглы, небольшой диаметр пунктируемых сосудов и др.) в качестве альтернативы разработаны более простые по технике выполнения пункции брюшной аорты, диаметр которой составляет 2-4 см.

Показания. Ими являются все упомянутые выше при пункциях подвздошных и среднематочной артерий и, кроме того, воспалительные процессы органов брюшной полости.

И.И.Воронин, В.М.Власенко предложили пункцию аорты проводить с левой стороны впереди последнего ребра на уровне верхнего контура подвздошно-реберного мускула.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких - в лежачем боковом.

В установленном месте пункции делают прокол кожи обычной инъекционной иглой и обезболивают ткани последнего межреберного промежутка. После этого через ту же точку вводят более длинную иглу (15-18 см, диаметр 2 мм), которую продвигают вглубь по переднему краю последнего ребра под углом в 35⁰ к горизонтальной плоскости до упора её конца в тело позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 1-2- см, смещают её кончик вниз, придав ей угол наклона в 45⁰ к горизонтальной плоскости и продвигают вглубь на 1,5 - 2,5 см до соприкосновения с аортой. Это сопровождается появлением её пульсации. Для прокола аорты иглу продвигают в заданном направлении ещё на 0,1-1 см. Момент прокола аорты характеризуется появлением из канюли иглы пульсирующей струи алой крови. В этот момент присоединяют к игле шприц и медленно инъецируют теплый 0,25-0,5 %раствор новокаина.

Для предупреждения возникновения парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа. Вначале медленно, до момента прекращения выделения крови, затем, по истечении 10-15 секунд, извлекают полностью. За это время в аорте образуется пристеночный тромб.

Пункция аорты по Д.Д.Логвинову проводится между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Иглу, длиной 18 см вкалывают посередине заднего края четвертого поперечно-реберного отростка под углом 25-30⁰ к горизонтальной плоскости до упора в тело позвонка. После этого конец её смещают на 0,5 см вправо и передвигают вглубь в направлении аорты ещё на 4-5 см, которую пунктируют, что определяется появлением алой струи крови. Сразу же присоединяют шприц с резиновой трубочкой и под небольшим давлением вводят раствор.

Авторы указанного способа считают, что оптимальными дозами новокаина для внутриаортального введения являются 1,5-2 мг/кг массы тела с интервалом между инъекциями в 2-3 дня.

Аортопункцию у свиней по А.Ф.Бурденюку проводят на животном, фиксированном в боковом положении. Точку вкола иглы находят слева в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков.

Вкол иглы проводят перпендикулярно к сагиттальной плоскости и продвигают до упора в вентро-латеральную поверхность тела позвонка. После этого, её оттягивают назад на 1-1,5 см, и придав ей более наклонное положение (угол наклона в 75⁰ к сагиттальной плоскости), продвигают до прокола стенки аорты и инъецируют раствор новокаина (0,25-0,5%) в сочетании с антибиотиками.

 

Мозга по В.Г. Бушкову

Данная инъекция представляет собой лечение животных путем непосредственного воздействия на центры мозга с целью регуляции и направленного влияния нервной системы на патологический процесс. Это достигается введением лекарственных веществ в желудочки мозга или в цереброспинальную жидкость, так как введением этих веществ в общую циркуляцию достичь этого не представляется возможным вследствие наличия гематоэнцефалического барьера.

Является установленным, что под влиянием определенных раздражителей может возникнуть дисфункция возбудимых и тормозных процессов с возникновением доминантного очага возбуждения в центральной нервной системе, который начинает тормозить способность других центров реагировать возбуждением на импульсы, имеющие к ним прямое отношение. В связи с этим, непосредственное воздействие на центры вегетативной нервной системы может изменить течение воспалительного процесса в благоприятном направлении. С этой целью автор вводил в ликвор мозга адреналин, действие которого сопровождается повышением тонуса симпатического отдела, который ведет к усилению анаболитических процессов и стимулированию иммунобиологической реактивности организма. Однако, введенный в ликвор мозга его официнальный раствор, даже в небольших количествах, нередко вызывает развитие отека легких. Для предупреждения этого осложнения автор применил 0,5 % раствор новокаина с добавлением его в равном объеме к адреналину. Это не только устраняло указанное осложнение, но и также снижало влияние на холино-реактивные системы мозга, которые обладают функцией повышать при токсикозах выделение ацетилхолина. Но экспериментальным исследованием было обнаружено, что новокаин при цистернальном введении как в чистом виде так и в смеси с адреналином обладает свойством угнетать функцию дыхательного центра.

Во избежание этих нежелательных последствий к смеси был добавлен 10% этиловый спирт на 0,5 % растворе новокаина. Эта смесь по автору сокращенно называется АНС (адреналин-новокаин-спиртовая смесь). Действие АНС после введения её в ликвор мозга и проникшей в 4-й и 3-й желудочки сопровождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции парасимпатической нервной системы Животные впадают в сонно-дремотное состояние, через сутки или к концу вторых отмечается повышение аппетита, мышечного тонуса (при диспепсии телят). Снижается перевозбуждение симпатического отдела с последующим их функциональным равновесием. АНС обладает выраженным терапевтическим действием при патологических состояниях центральной нервной системы функциональной природы.

Введенная в затылочную цистерну мозга смесь распространяется по подкорке, проникает в 4-й, 3 -й и даже боковые желудочки мозга и ретикулярной формации его ствола, достигает конечного мозга, обонятельных луковиц, чувствительных и двигательных полей коры мозга и глазного яблока.

Улучшение общего состояния животных после введения АНС свидетельствует о возникновении в их организме физиологического фона, характерного для гомеостазиса.

Показания. Параличи центрального происхождения, атаксии, мозжечковые, вестибулярные и спинальные геми- -параплегии, эпилепсии, колиты, копростазы, диарея, диспепсия телят различных клинических форм.

Эффективной АНС оказалась после введения ее в затылочную цистерну мозга и воздействия на центры мозга при диспепсии телят и поросят.

Реакция на введение смеси у телят и поросят сопровождается учащением дыхания, быстрым повышением всасываемости кишечника, о чем свидетельствует сгущение фекалия, повышением аппетита, мышечного тонуса, улучшением кровенаполнения сосудов (яремная вена).

Повышается секреция свободной соляной кислоты и переваримость желудочного сока, на что указывает растворение сгустков казеина в сычуге, результат их несварения при диспепсии и всегда обнаруживающиеся на секции трупов.

Применение АНС показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением вяло гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов и растяжений.

АНС может быть использовано в целях общей аналгезии при операциях у собак на органах брюшной и тазовой полостей.

Техника инъекции смеси АНС.

Смесь готовится путем смешивания, без соблюдения последовательности, равных частей официнального 0,1% раствора адреналина, свежеприготовленного 0,5 % раствора новокаина и 10% этилового спирта в 0,5 % растворе новокаина (1 мл спирта и 9 мл 0,5 % раствора новокаина).

Адреналин должен быть бесцветным, так как небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию. Этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, температура смеси должна быть близкой к температуре тела животного.

Дозирование АНС проводится в соответствии с возрастом животных. Крупному рогатому скоту в возрасте до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес.- 4 мл, 12-24 мес. - 6 мл и старше 24 мес. - 9-12 мл.

Мелкому рогатому скоту: до 6 мес. - 1,5 -2 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Лошадям: до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес. - 6 мл, 12-24 мес. - 9 мл, старше - 12-15 мл.

Собакам: до 6 мес. - 1,5-3 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Инъекция смеси АНС удобнее проводить посредством иглы для спинно-мозговых пункций с мандреном. В этих целях можно использовать и обычную инъекционную иглу, длина которой для мелких животных 4-5 см, для крупных - 12-15 см. Глубина укола определяется ощущением прокола затылочной мембраны, характерным для пергаментного листа, и твердой мозговой оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истечением ликвора. Инъекции смеси лучше проводить шприцем 10-20 мл, градуированному по стеклу.

Введение иглы у плотоядных лучше проводить спереди назад под дугу атланта под углом в 35-40⁰ строго по сагиттальной плоскости, ориентируясь положением затылочного бугра.

У жвачных иглу вводят перпендикулярно к коже в точке пересечения сагиттальной плоскости с линией, соединяющей аборальные края основания ущных раковин.

У свиней иглу вводят скользящим движением по медиальной линии затылочной кости до ощущения «провала» её.

Правильно введенная игла в момент истечения ликвора должна быть хорошо фиксирована, раствор введен быстро, благодаря чему обеспечивается проникновение его в 4-й и3-й желудочки мозга. Это основное условие получения терапевтического эффекта.

Противопоказаниями применения смеси АНС являются энцефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияния в мозг и его оболочки.

 

Техника блокады.

После подготовки операционного поля, раствор новокаина вводят тонкой иглой вначале внутрикожно, затем подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание очага воспаления, создавая вокруг него тугой ползучий инфильтрат или так называемую гидравлическую подушку. При этом избегают сильного давления и применения больших объемов раствора, из-за ещё большего сдавливания сосудов и тканей, наблюдаемого при экссудативном и инфильтративном воспалении.

Количество раствора новокаина для проведения короткой новокаиновой блокады определяется размером, характером и локализацией очага воспаления. Для блокады у крупных животных расходуют от 100 до 200 мл раствора, у мелких - от 5 до 50 мл. При необходимости блокаду повторяют через 3-4 дня.

В последние годы короткую новокаиновую блокаду сочетают с аутокровью и антибиотиками.

Гемо-новокаиновую смесь готовят из крови больного животного, взятой из яремной вены путем смешивания 0,5% раствора новокаина в соотношении 1: 1, 1:2, 1:3, 1:4, 1: 5. Однако, В.Н. Нелюбин для короткой новокаиновой блокады рекомендует гемо-новокаиновую смесь в соотношении 1: 1 (по одной части 0,5%-ного раствора новокаина и аутокрови). Расчет дозы антибиотика для приготовления антибиотико-новокаинового раствора исходят из определения на 1 кг массы животного.

 

Синовиальных полостей.

Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендовагиниты, острые артриты, бурситы.

Вкол иглы, после подготовки операционного поля, делают в синовиальный выворот сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного влагалища. Из полости сустава сухожильного влагалища или бурсы аспирируют содержимое и вместо него инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в сочетании с антибиотиками в количестве 5-20 мл для крупных животных, в зависимости от объема указанных областей. При суставном ревматизме к новокаино-антибиотиковому раствору целесообразно добавить гидрокортизон в дозе 0,003 - 0,004 мг/кг массы. Инъекции повторяют через 1-2 дня до улучшения общего состояния и снижения признаков воспаления.

В случаях развития гнойных форм синовитов, артритов, тендовагинитов, бурситов, полости их промываются теплым раствором фурацилина 1:5000 или этакридина лактата 1: 500. Для этого в полость сустава вводят две иглы в противоположные синовиальные вывороты, а при вагиналитах и бурситах - в проксимальные и дистальные участки их полостей. Сразу же после промывания инъецируют 0,5 % раствор новокаина с антибиотиком широкого спектра действия. Эту процедуру проводят несколько раз с интервалом через день до снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости.

Блокада рецепторов кожи.

Обоснованием этой блокады является наличие в коже огромного количества тончайших нервных рецепторов, постоянно воспринимающих разнообразные воздействия внешней среды на организм и передающиеся по афферентным путям в центральную нервную систему. В этой связи, является возможным путем раздражения рецепторов кожи с лечебной целью получить желаемое изменение функционального состояния нервной системы и её центрального звена - коры головного мозга, влияющие на улучшение трофики тканей, повышение реактивности организма и др. Поэтому, в качестве одной из форм лечебного воздействия как в медицине, так и в ветеринарии, и были успешно применены при различных заболеваниях внутрикожные инъекции новокаина.

А.К.Кузнецов считает, что в основе механизма блокады рецепторов кожи лежат сложные изменения в функциональном состоянии нервных центров и их периферических аппаратов, возникающие под непосредственным влиянием новокаиновой терапии.

Важной особенностью указанного метода является то, что зоны новокаиновой инфильтрации располагаются в коже преимущественно в той части тела или того участка, в котором локализован патологический процесс. Благодаря этому достигается определенная целенаправленность афферентных импульсов из зон новокаиновой инфильтрации в пункты коры головного мозга, находящиеся под воздействием импульсов из очага воспаления. Возникающие при этом функциональные изменения в указанных пунктах коры головного мозга, в свою очередь, могут приводить к более дифференцированным сдвигам в центральных влияниях на патологический процесс.

Также необходимо иметь ввиду, что в механизме действия новокаиновой блокады рецепторов кожи определенная роль принадлежит и гуморальным влияниям. Так, установлено, что раздражение кожных рецепторов сопровождается выработкой продуктов нервного раздражения типа медиаторов, играющих роль в передаче нервных импульсов, а следовательно, влияющих на течение трофических процессов.

 

 

По А.К.Кузнецову.

Показания. Блокада применяется для лечения при длительно незаживающих ранах и язвах, острых воспалительных гнойных процессах (флегмоны, артриты и др.). При последних блокаду рекомендуется применять в комплексе с этиотропной (антибиотики) терапией.

Блокада осуществляется путем внутрикожного введения 0,25-0,5% растворов новокаина в шейно-холочной области при хирургических заболеваниях плечевого пояса и поясничной области, при заболеваниях области крупа и тазовых конечностей или вкруг патологического процесса (рис.).

Техника блокады. Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом и обрабатывают спирт-фурацилиновым раствором. Вначале производят внутрикожное введение раствора новокаина на всей поверхности кожи, подлежащей блокаде. При этом уколы иглы располагают рядами в шахматном порядке. В каждую точку укола вводят 1-2 мл раствора. После этого проводят блокаду глубоких кожных рецепторов путем подкожного введения раствора новокаина из нескольких точек на всей соответствующей внутрикожным введениям площади.

Зона инфильтрации при блокаде рецепторов кожи в в шейно-холочной области должна составить 8-10 см в ширину и располагаться по обеим сторонам шеи в передней части холки на протяжении от 4-го шейного до 4-го грудного позвонков, отступя от средней линии туловища на 3-4 см (рис.).

Зона инфильтрации при блокаде поясничной области располагается по сторонам от средней линии туловища на протяжении от остистого отростка предпоследнего грудного до 1-2-го крестцового позвонков (рис.).

Зона инфильтрации тканей при блокаде рецепторов кожи вокруг патологического очага должна достигать 5-6 см ширины и располагаться в пределах здоровых тканей, циркулярно по отношению к патологическому очагу (рис.).

 

Области головы.

По П.П.Гатину.

Показания. Эта блокада, предложенная автором, путем введения 0,5% раствора новокаина через подглазничный канал является одним из наиболее эффективных средств патогенетической терапии при острых воспалительных процессах в роговице глаза, конъюнктиве, других заболеваниях глаз. Поэтому подглазничная блокада показана при конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах, ранах, язвах роговицы, периодическом воспалении глаз.

Сущность её состоит в том, что раствор новокаина, введенный через подглазничный канал распространяется в экстра- и интраорбитальных соединительнотканных пространствах.

Для выполнения блокады пальпацией обнаруживают подглазничное отверстие. С этой целью от внутреннего угла глаза у лошадей проводят прямую линию, параллельную лицевому гребню, от орального конца которого отступают кпереди на 1-1,5 см и восстанавливают перпендикуляр до пресечения с первой линией. В этой точке оттесняют кверху носогубной и специальный подниматель верхней губы и прощупывают подглазничное отверстие.

У крупного рогатого и мелкого скота первую линию проводят от наружного угла глаза параллельно спинке носа, а вторую перпендикулярно к ней, от переднего края первого премоляра верхней челюсти. На месте пересечения этих линий и располагается подглазничное отверстие.

Техника блокады. От подглазничного отверстия отступают кпереди на 1-1,5 см, прокалывают кожу и под косым углом вводят иглу в подглазничный канал на глубину 5-6 см у коров и лошадей, у овец - 3 см, у собак - 2-3 см. Иглу вводят по ходу канала, избегая касания подглазничного нерва. Повреждение иглой нерва обычно сопровождается резко выраженной болевой реакцией. При её возникновении, иглу несколько извлекают назад и придают более параллельное направление по отношению к нерву. Затем к игле присоединяют шприц и в подглазничный канал инъецируют 0,5% раствор новокаина в дозах: коровам и лошадям - от 20 до 80 мл, телятам - 10 мл, собакам от 4 до 10 мл. Блокаду повторяют через 3-5 дней. Выздоровление животного может наблюдаться после однократной или двукратной блокады и зависит от тяжести и давности воспалительного процесса. Исчезновение патологических изменений в роговице от действия новокаиновой блокады обычно происходит в течение 3-20 дней.

 

Грудной клетки.

По В.Г.Кулику.

Шейная часть пограничного симпатического ствола берет свое начало от краниального шейного симпатического узла, который соединяясь с блуждающим нервом образует парный общий ваго-симпатический ствол; располагающийся на дорсо-медиальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У крупного рогатого скота это разделение происходит в области 4-6 шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направляется в грудную полость вместе с трахеей, а левый - с пищеводом.

Показания. Применение шейной вагосимпатической блокады получило распространение при лечении бронхитов, бронхопневмоний, крупозной пневмонии, главным образом, в начальной стадии её развития, отека легких, для профилактики и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе и операциях на грудной полости, послеоперационных пневмониях.

Необходимо помнить, что одновременно проведенная двусторонняя вагосимпатическая блокада может привести к остановке сердца, поэтому её проводят только на стороне локализации патологического процесса. В случае необходимости проведения на другой стороне шеи, к ней прибегают через 2-3 суток.

Техника блокады. Блокаду у крупных животных производят в стоячем положении., у мелких - фиксированных в боковом положении. В средней трети шеи, над трахеей и наружной яремной веной производят укол иглой, длиной 8-10 см до упора в дорсальную поверхность трахеальных колец. При этом не следует смещать иглу вверх или вниз или продвигать её вглубь над трахеей, во избежание травмирования блуждающего нерва проникновения на противоположную сторону шеи, что может привести к двусторонней блокаде и остановке сердца. Крупным животным инъецируют 40-50 мл 0,5% раствора новокаина. После этого, аналогичным путем вводят ещё такое же количество раствора новокаина, отступя на 6-7 см каудальнее от точки первого введения. Мелким животным из одной точки инъецируют 10-20 мл раствора новокаина.

При этой блокаде следует помнить, что в отдельных случаях могут наблюдаться беспокойство животного, одышка, хриплое дыхание, что связано с одновременной блокадой возвратного нерва. Эти явления проходят через 1,5-2 часа.

 

Узла по А.И.Федотову.

 

Проекция каудального шейного симпатического узла у лошади приходится медиально от первого ребра с расположением на длинной мышце шеи. Нижним краем он достигает справа трахеи, а слева - пищевода. Длина узла 2,2 - 2,8 см, ширина 0,9- 1,2 см.

Показания. Блокада рекомендована для лечения острых форм катаральной и крупозной пневмонии, бронхопневмонии, заболеваний пищевода, трахеи.

Техника блокады. Проводится на лошади, фиксированной в стоячем положении. Шею лошади поворачивают в противоположную сторону, прощупывают край поперечного отростка с7-го шейного позвонка и передний край верхней трети 1-го ребра. Точкой вкола иглы является пересечение двух линий: горизонтальной, проведенной через верхнюю треть 1-го ребра, и вертикальной, проведенной через передний угол поперечного отростка 7-го шейного позвонка. Эта точка располагается на 3-4 см спереди от краниального края 1-го ребра. Иглу вкалывают под наклоном вперед и вниз на глубину 2,5-4 см непосредственно над яремной веной и вводят 0,5% раствор новокаина в количестве 150-200 мл. При введении раствора слева необходимо иметь ввиду, что узел расположен не на трахее, а на наружной поверхности пищевода. Поэтому, достигнув концом иглы трахеи, её оттягивают на 1-1,5 см назад для выведения из стенки пищевода. Критерием правильного положения иглы является введение раствора с ощущением легкого сопротивления. При значительном сопротивлении вводимого раствора иглу следует вывести на несколько миллиметров назад. Быстрое (форсированное) введение раствора может способствовать проникновению его в грудную полость по ходу трахеи и пищевода.

В случае необходимости блокада может быть повторена через 3-4 дня, однако одновременная двусторонняя блокада недопустима из-за возможной остановки сердца (блокада вагуса!).

 

По К.И.Шакалову.

 

Животных фиксируют в стоячем положении в станке с максимально отведенной назад грудной конечностью соответствующей стороны, а шею сгибают в противоположную сторону. Пальпацией определяют передний край и бугорок первого ребра, в этом месте производят вкол иглы, несколько ниже бугорка в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка (рис.). Затем иглу смещают несколько вниз параллельно поверхности тела позвонка и инъецируют 150 мл 0,5% раствора новокаина. при введении иглы, она проходит через кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, подкожный мускул, шейную часть трапецевидного мускула, лестничный мускул, длинную шейно-головную мышцу и длинную мышцу шеи.

 

 

По Н.А.Урозаеву.

Блокада выполняется на животном, фиксированном в стоячем положении. Место вкола иглы определяется положением поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Игле придают направление на анатомо-топографическую локализацию звездчатого узла назад, вверх и к середине на расстоянии 5-8 см до упора конца иглы в костную основу 1-го (или 2-го) грудного позвонка. Затем иглу извлекают на 1-3 см из длинной мышцы шеи, прилегающей к телу позвонка и инъецируют 20-50 мл 0,25-0,5- процентного раствора новокаина.

Техника блокады у овец и коз. Проводится на животном в лежачем положении с отведенной передней конечностью назад до отказа. Пальпацией определяется промежуток первого межреберья, и укол иглы проводят на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают в горизонтальном направлении до упора в вентро-латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка. Инъецируют 15-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина.

Техника блокады у свиней. Место укола иглы определяют, ориентируясь на апофизы остистых отростков грудных позвонков и краниальный угол лопатки. Иглу с мандреном (во избежание закупорки её жиром) продвигают в дорзо-вентро-медиальном направлении до упора её в поперечные отростки 1-го-3-го грудных позвонков или реберные углы соответствующих ребер. Затем извлекают мандрен и к игле присоединяют шприц с раствором новокаина. Раствор новокаина (0,25-0,5%) в количестве 10-40 мл (в зависимости от величины животного) вводится при одновременном осторожном и медиальном продвижении иглы вперед и кнаружи на 0,5-1 см до момента соскальзывания её конца в межреберный промежуток. При прохождении иглы в межреберной мускулатуре введение раствора происходит с определенным сопротивлением, но при достижении ею дорзального экстраплеврального пространства, инъекция раствора происходит легко, куда и вводят остальную дозу новокаина.

 

По Г.А.Кононову.

Животное фиксируют в лежачем боковом положении с отведенной назад грудной конечностью. Иглу вкалывают по краниальному краю шейки лопатки в направлении к вентро-каудальному краю поперечно-реберного отростка 7-го шейного позвонка, после чего, иглу смещают в каудо-дорзальном направлении на 5-8 ⁰ и, продвинув её на 1-1,5 см вводят 0,5% раствор новокаина в дозе 1 мл/кг массы животного (рис.).

 

По В.В.Радчуку.

Автор предлагает блокаду проводить путем вкола иглы непосредственно под рукояткой грудной кости, направляя её вдоль переднего края 1-го ребра до упора в вентро-латеральную поверхность грудного позвонка. Слегка оттянув иглу назад, инъецируют 10-20 мл 0,25% раствора новокаина (2 мл/кг).

 

По В.В.Радчуку.

Блокаду у телят автор рекомендует проводить на животном, зафиксированном в лежачем положении с отведенной назад грудной конечностью соответствующей стороны. Прощупывают рукоятку грудной кости, а кверху от неё - край 1-го ребра. Иглу вкалывают на границе нижней и средней трети 1-го ребра, направляя её вдоль переднего контура до упора в вентро-латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка, несколько оттянув иглу на себя, инъецируют раствор новокаина (10-20 мл).

 

По В.К.Хохлачеву.

Животное фиксируют в стоячем положении. Раствор новокаина вводят в подлопаточное пространство, которое ограничено треугольником, образованным линиями лопатки, плечевой кости и локтевой линией, проведенной по вертикали от заднего края лопатки до локтевого бугра (рис.). Место вкола иглы определяется положением центра указанного треугольника, лежащего несколько ниже линии, идущей из лопатко-плечевого сустава. Иглу вкалывают сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части латеральной головки трехглавой мышцы плеча.