Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

Контрольная работа № 1

 

1. Патофизиология. Кислотно-щелочное равновесие и его показатели. Химические буферные системы. Физиологические механизмы регуляции кислотно-щелочного равновесия.

 

2. Терапия. Синдром отека легких. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Асептика. Пути распространения инфекции. Профилактика воздушно-капельной, контактной, имплантационной инфекции. Эндогенная и госпитальная инфекции.

 

4. Практическая задача № 1 Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет провёл 6 ч., он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота, температура тела 39 ^°C. Приём аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние ещё более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37 ^°C, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.

Вопросы

Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.

Каковы его возможные причины, стадии и механизмы развития?

Почему состояние пациента продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

Какова причина потери сознания пациентом?

 

 

Контрольная работа № 2

 

1. Патофизиология. Гипоксия. Классификация. Этиология и патогенез различных типов гипоксии. Адаптивные реакции при гипоксии.

 

2. Терапия. Пневмоторакс. Клапанный напряженный, спонтанный. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Антисептика. Методы физической, химической и биологической антисептики.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент Б. 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние месяцы отмечал слабость, головокружение, жажду. Они были выражены по утрам (особенно при отсутствии завтрака). Обычно связывал слабость с употреблением алкоголя. Накануне вечером Б. перенёс психоэмоциональный стресс (напряжённые семейные отношения). Утром он отметил появление одышки, резкую слабость, потливость. В транспорте Б. потерял сознание.

Вызванная бригада «Скорой помощи» при обследовании Б. обнаружила бледные кожные покровы, АД 70/45 мм рт.ст., тахикардию (ЧСС 120), нарушение дыхания (развилось дыхание Чейна-Стокса). Больной был госпитализирован.

Вопросы

Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения состояния Б.?

Какая форма патологии углеводного обмена предположительно развилась у Б.? Какова роль алкогольной интоксикации в развитии этой формы патологии и комы?

С какими состояниями необходимо дифференцировать эту форму патологии?

 

Контрольная работа № 3

1. Патофизиология. Опухолевый рост. Опухолевая трансформация. Опухолевые маркеры. Стадии рака. Онкогенез. Канцерогены биологической природы. Физические канцерогенные факторы. Противоопухолевая защита организма.

 

2. Терапия. Инфаркт миокарда. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Десмургия. Понятие о перевязке. Виды перевязочного материала. Основные виды повязок

 

4. Практическая задача № 1 У пациента 39 лет с диагнозом «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная одышка, акроцианоз, в лёгких — влажные хрипы, распространённые отёки, особенно ног; увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличенная и выступающая на 5 см из под рёберной дуги печень, асцит; диурез снижен.

Показатели кислотно‑щелочного равновесия:

Ы Вёрстка Таблица

рН	7,32	раО2	71 мм рт.ст.
раСО2	52 мм рт.ст.	рvО2	47 мм рт.ст.
SВ	18,6 ммоль/л	МК	26 мг%
ВЕ	–5 ммоль/л

Концентрация Na⁺ в плазме крови повышена; гипо‑ и диспротеинемия; эритроцитоз.

Вопросы

Какие виды гипоксии развились в данном случае? Ответ аргументируйте.

Имеются ли у пациента признаки адаптации к гипоксии?

Какие виды отёков имеются у пациента и каков их патогенез?

 

 

Контрольная работа № 4

1. Патофизиология. Нарушения обмена витаминов. Патогенез авитаминов и гипервитаминоз. Характеристика гипо- и гипервитаминозов. Дисвитаминозы.

 

2. Терапия. Синдром хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Учение о ранах. Признаки раны. Классификация ран. Течение раневого процесса. Лечение ран.

 

4. Практическая задача № 1 У ребёнка Д. 7 лет через 40 мин после приёма сока манго внезапно возникла быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого нёба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка в области припухлости гиперемирована, болезненности нет; в крови — умеренная эозинофилия. Температура тела нормальная. Из опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы.

Вопросы

Можно ли считать, что у К. развился воспалительный отёк?

Если нет, то с чем связано развитие отёка и как он называется?

Каков патогенез данного типа патологии?

Можно ли отнести данный отёк к группе жизненно опасных отёков?

 

 

Контрольная работа № 5

1. Патофизиология. Нарушения ионного баланса. Нарушения обмена натрия, калия, хлора, кальция, фосфора, магния.

 

2. Терапия. Утопление. Виды утопления. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Кровотечение. Определение и классификация кровотечений. Кровопотеря. Изменения в организме при острой кровопотере. Понятие о геморрагическом шоке.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент В. 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в ликвидации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный «сухой» кашель с малым количеством мокроты. В течение 20 лет был «заядлым» курильщиком, но уже два года как прекратил курение. В течение последних 6 мес перенёс несколько инфекционных заболеваний, в том числе ринит, бронхит и пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток.

Вопросы

Какой фактор является наиболее вероятной причиной рака бронха? Ответ обоснуйте.

Какие факторы могли способствовать реализации действия канцерогена? Каковы возможные механизмы их действия?

3. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у В.: — при действии канцерогена? — в процессе «опухолевой трансформации» генетической программы клетки эпителия бронха? — при образовании опухолевых клеток? Почему они оказались недостаточными у данного пациента?

 

Контрольная работа № 6

1. Патофизиология. Нарушения липидного обмена. Типовые формы патологии липидного обмена. Патогенез атеросклероза.

2. Терапия. Синдром обморока. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Кровотечение. Система спонтанного гемостаза. Способы временной и окончательной остановки кровотечения.

4. Практическая задача № 1 Мужчина 55 лет вызвал врача неотложной помощи. При осмотре: состояние пациента средней тяжести. Обращает внимание, выраженное двигательное и речевое возбуждение. Жалуется на появившиеся около полутора часов назад острую загрудинную боль, чувство нехватки воздуха, резкую боль в области левого плеча. АД 180/120 мм рт.ст. Указанные симптомы появились после затяжного эпизода сильного психоэмоционального перенапряжения. Принятые пациентом до приезда врача валидол и нитроглицерин не устранили сильной боли за грудиной. Вскоре состояние пациента резко ухудшилось: он стал «заторможен», АД 60/40 мм рт.ст., тахикардия; резко снизилась двигательная активность, дыхание стало поверхностным. По изменениям на ЭКГ врач установил диагноз «Инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка». Больной в тяжёлом состоянии доставлен в кардиологическое отделение больницы.

Вопросы

Какой патологический процесс (или процессы) развился (или развились) у пациента в связи с инфарктом миокарда левого желудочка? Ответ обоснуйте.

Каковы его (их) причина и стадии? Охарактеризуйте патогенез каждой из стадий.

Каковы принципы неотложной терапии данного процесса?

Возможно ли развитие недостаточности кровообращения и почечной недостаточности у пациента, если АД в течение нескольких часов не будет повышаться выше уровня 60/40 мм рт.ст.? Аргументируйте Ваш ответ.

 

 

Контрольная работа № 7

1. Патофизиология. Регуляция обмена воды в организме. Нарушения баланса обмена воды. Гипо- и гипергидратация. Отек. Классификация отеков. Патогенетические факторы риска развития отека. Отек легкого. Почечные отеки.

 

2. Терапия. Гипергликемические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.

3. Хирургия. Переливание крови и кровезаменителей. Антигенная система кров АВО. Резус-фактор. Клиническое значение групповой дифференциации. Гемотрансфузионный шок.

4. Практическая задача № 1 Больная Д. 48 лет поступила в клинику с явлениями тяжёлой ангины и стоматита. В анамнезе: многомесячный приём амидопирина в терапевтических дозах по поводу головных болей. В анализе периферической крови: лейкоциты 1,5*10⁹/л, нейтрофилы: палочкоядерные 0%, сегментоядерные 10%; эозинофилы 0%, базофилы 0%, лимфоциты 75%, моноциты 15%. Эритроциты 3,0*10¹²/л, Hb 90 г/л, ретикулоциты 0,5%, тромбоциты 400,0*10⁹/л.

Вопросы

1. Каково Ваше заключение по результатам анализа гемограммы?

Контрольная работа № 8

1. Патофизиология. Иммунопатология. Специфический и неспецифический иммунитет. Иммунопатологические заболевания. Иммунопатологические состояния. Аллергия и клинические формы патологии. Патогенез аллергических реакций. Этиотропная терапия и профилактика

 

2. Терапия. Гипокликемическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Переливание крови и её компонентов. Показания к гемотрансфузии. Компоненты и препараты крови. Кровезамещающие растворы. Осложнения переливания крови.

 

4. Практическая задача № 1 Рассмотрите графики ритма секреции и концентрации кортизола в крови (рис. А и рис. Б) у пациентов ведущих здоровый образ жизни и у людей с нарушенными ритмами сна и отдыха, режимом питания, имеющих стрессорные нагрузки

 

 

Вопросы:

1. Какой из графиков отражает нарушение секреции кортизола?
2. Какие факторы влияют на ритм секреции кортизола?
3. Каков физиологически суточный ритм секреции кортизола и максимальный уровень его в крови в течении суток?

 

 

 

Контрольная работа № 9

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения эндокринной функций половых желез. Нарушение функций шишковидной железы.

 

2. Терапия. Метаболические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Анестезиология. Операционный стресс и адекватность анестезии. Виды обезболивания.

 

4. Практическая задача № 1 Пострадавший А. доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови.

Объективно: сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется во времени и ситуации; кожные покровы бледные, тахикардия, «нитевидный» пульс, АД 65/15 мм рт.ст. А. произведена операция по перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской крови (срок хранения от 2 до 17 дней) и 2000 мл кровезаменителей.

В реанимационном отделении: состояние А. тяжёлое; сохраняются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка; суточный диурез значительно меньше нормы; возникло кровотечение из мелких сосудов повреждённых тканей. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и тромбоцитопении.

На вторые сутки развились явления острой почечной недостаточности. Смерть А. наступила от прогрессирующей почечной и сердечно‑сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаруженыпризнаки множественного тромбоза мелких сосудов внутренних органов.

Вопросы

1. Какой патологический процесс развился у А.: а) вскоре после травмы; б) в реанимационном отделении?

Контрольная работа № 10

1. Патофизиология. Воспаление. Этиология. Факторы воспаления. Механизм развития воспаления. Медиаторы воспаления. Морфологические изменения при воспалении.

Аутоиммунные заболевания. Патогенез аутоиммунных заболеваний.

 

2. Терапия. Экламптическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Анестизиология. Общее обезболивание. Местная анестезия. Новокаиновые блокады.

4. Практическая задача № 1 Пациент И. 62 лет поступил в клинику с диагнозом «Инфаркт миокарда левого желудочка и ишемический инсульт мозга, развившиеся на фоне распространённого атеросклероза». Через сутки заболевание осложнилось тромбоэмболией левой подколенной артерии и острой почечной недостаточностью. На третьи сутки пребывания в клинике И.стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно‑кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена и протромбина, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.

Вопросы

Контрольная работа № 11

1. Патофизиология. Невропатология. Общий патогенез расстройств нервной деятельности. Патологическое ослабление/усиление нервных влияний. Нейрогенный расстройства движений.

 

2. Терапия. Синдром острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Реаниматология. Основные параметры жизненно важных функции человека. Терминальные состояния.

4. Практическая задача № 1 2 К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови – пониженное содержание тиреоидных гормонов. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результаты исследования: через 20 мин после введения тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5 раз, а через 4 часа возросло на 70% содержание тиреоидных гормонов (Т₄ и Т₃ )

 

Вопросы:

1 В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно тиреоидный гормональный механизм?

2 Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность?

3 Имеется ли у пациента нарушение функции щитовидной железы?

 

Контрольная работа № 12

1. Патофизиология. Патофизиология объема крови и гематокрита.

 

2. Терапия. Синдром дискенезии путей: желчевыводящих, мочевыводящих, кишечника. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.

 

3. Хирургия. Хирургическая операция. Основные виды хирургических вмешательств. Основные виды интраоперационных осложнений. Профилактика интраоперационных осложнений. Послеоперационный период.

4. Практическая задача № 1 Пациент К. 62 лет 5 дней назад перенёс инфаркт миокарда в задневерхнем участке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Внезапно К. почувствовал слабость, головокружение, тошноту, резко побледнел и потерял сознание (обморок). На ЭКГ: ритм предсердий регулярный 109 в минуту, ритм желудочков регулярный 42 в минуту; связь между зубцами Р и комплексами QRS отсутствует; АД 65/50 мм рт.ст.

Вопросы

Контрольная работа № 13

1. Патофизиология. Патофизиология эритроцитов. Эритроцитозы. Анемии.

 

2. Терапия. Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (кризы). Этиология, клиника¸ патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Травматология. Понятие о травме, травматизме. Классификация травм. Закрытые раны: ушибы, растяжения, разрывы. Синдром длительного сдавления. Закрытые травмы груди и живота.

 

4. Практическая задача № 1 У пациента Л. 42 лет с приобретённым пороком митрального клапана (недостаточность, пациент болен ревматизмом) обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей; в крови увеличение уровня альдостерона.

Вопросы

Контрольная работа № 14

1. Патофизиология. Патофизиология системы лейкоцитов. Лейкопении и лейкоцитозы.

 

2. Терапия. Синдром диареи - острые кишечные инфекции. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Травматология. Переломы костей. Вывихи. Травматический шок.ж

 

4. Практическая задача № 1 Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на одышку, боли в правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы появились и стали постепенно нарастать около 4 недель назад. При осмотре: лицо бледное и одутловатое, ортопноэ (больной сидит, наклонившись вперёд), при перкуссии расширение границ относительной тупости сердца влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны сердца глухие, в лёгких мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах, частота дыхательных движений — 26 в минуту; набухшие вены шеи, печень выступает на 3 см из‑под края рёберной дуги, болезненная при пальпации, пастозность ног. При рентгенографии органов грудной клетки: шаровидная тень сердца.

Вопросы

Контрольная работа № 15

1. Патофизиология. Патофизиология тромбоцитов. Тромбоцитозы. Тромбоцитопении. Тромбоцитопатии.

2. Терапия. Синдром аллергических состояний (крапивница, отек Квинке, синдром Лайела). Этиология, клиника, патогенез. Неотложные состояния.

 

3. Хирургия. Хирургическая инфекция. Определение. Классификация. Патогенез, клиническая картина и принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции.

 

4. Практическая задача № 1 Больная К., 82 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, частота сокращений предсердий 70 в 1 мин., желудочков — 35 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,29 сек После второго зубца Р нет желудочкового комплекса. О каком отклонении может идти речь? Каковы признаки этого отклонения на ЭКГ

Вопросы:

Контрольная работа № 16

1. Патофизиология. Нарушения гемостаза. Тромботический синдром. Гемморагические заболевания и синдромы. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

2. Терапия. Эндокринный шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Гнойные заболевания железистых органов.

4. Практическая задача № 1 Пациентка В. 61 года, в течение многих лет страдающая артериальной гипертензией, стала отмечать в последние два года зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего нарушился сон). Полгода назад на правой голени образовалась эрозия, а затем язва, безболезненная и не поддающаяся лечению.

На приёме у врача пациентка предъявила жалобы на сухость во рту, постоянную жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: кожа на голенях сухая, бледная, холодная наощупь. Пульсация на артериях стопы пальпаторно не обнаруживается.

В повторных анализах крови: повышены уровни холестерина и фибриногена; ГПК 190–210 мг%; реакции на глюкозу и кетоновые тела в моче положительные.

Вопросы

Каковы их причины?

 

Контрольная работа № 17

1. Патофизиология. Гемобластозы. Патогенез лейкозов. Хронические лейкозы.

 

2. Терапия. Судорожный синдром. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Гнойные заболевания костей и суставов. Гнойные заболевания пальцев и кисти.

 

4. Практическая задача № 1 Врач «Скорой помощи» прибыл к месту автомобильной аварии через 10 мин. Для предотвращения шока пострадавшему с закрытой травмой грудной клетки и открытым переломом правой нижней конечности был наложен жгут на конечность, введены п/к обезболивающее средство (морфин) и стимуляторы сердечной деятельности. Однако, несмотря на инъекцию морфина интенсивность болей не уменьшилась, появилось нарастающее чувство нехватки воздуха; АД 60/35 мм рт.ст., пульс 126; при аускультации лёгких: в левой половине грудной клетки дыхание частое, ослабленное, справа не прослушивается; сознание стало спутанным; кожа и слизистые цианотичны. Для активации дыхания врач ввёл п/к стимулятор нейронов дыхательного центра цититон. Но и после этого состояние пострадавшего не улучшилось, он потерял сознание.

Вопросы

Контрольная работа № 18

1. Патофизиология. Патофизиология сердца и сосудов. Этиология и патогенез коронарной недостаточности. Аритмии сердца. Виды аритмий, их этиология и патогенез. Сердечная недостаточность.

 

2. Терапия. Обструктивный шок – ТЭЛА. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Анаэробная и гнилостная инфекция. Столбняк. Общая гнойная инфекция (сепсис).

 

4. Практическая задача № 1 Пациент К. 38 лет курит более 1,5 пачек сигарет в день в течение последних 12 лет. Жалуется на частые бронхиты и трахеиты, постоянный кашель с мокротой, одышку во время физической нагрузки. При осмотре: пациент астенического типа телосложения, грудная клетка бочкообразная, выдох осуществляется активно с участием мышц плечевого пояса. На рентгенограмме грудной клетки ослабление сосудистого рисунка лёгких, уплощённый купол диафрагмы, утолщение стенок бронхов.

Результаты анализа крови:

Ы Вёрстка Таблица без номера

раО2	83 мм рт.ст.
раСО2	49 мм рт.ст.
Кислородная ёмкость крови	19,0 объёмных %
SaO2	96,1%

Результаты спирометрии (% от должных величин):

Ы Вёрстка Таблица без номера

ОЁЛ
ЖЁЛ
Резервный объём вдоха
Резервный объём выдоха
ФОЁ
ООЛ
Коэффициент Тиффно

Вопросы

Контрольная работа № 19

1. Патофизиология. Ишемия. Стаз. Этиология и патогенез. Нарушения крово- и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла. Типовые формы нарушения микроциркуляции.

 

2. Терапия. Синдром острой почечной недостаточности. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Некрозы. Этиология и патогенез циркуляторных некрозов. Нарушения: артериальной проходимости, венозного оттока, лимфообращения, иннервации.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент Ч. 36 лет, рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель (сухой, иногда с небольшим количеством мокроты), боли в грудной клетке.

Данные газового состава артериальной крови и спирометрии:

Ы Вёрстка Таблица без номера

Газовый состав артериальной крови
раО2	85 мм рт.ст.
После пробы с произвольной гипервентиляцией лёгких	88 мм рт.ст.
раСО2	40 мм рт.ст.
Кислородная ёмкость	19,2 объёмных %
SaO2	94,3%
Спирометрия
ЖЁЛ	4,2 л
ФЖЁЛ1	2,6 л
ЖЁЛ (% от должной величины)
Коэффициент Тиффно	? (рассчитать)
МОД (% от должной величины)
Дополнительные данные
Частота дыхания	19 в 1 минуту

Вопросы

Контрольная работа № 20

1. Патофизиология. Патофизиология внешнего дыхания. Типовые формы расстройств внешнего дыхания. Нарушения вентиляции. Расстройства кровообращения легких. Дыхательная недостаточность. Респираторный дистресс-синдром.

 

2. Терапия. Синдром коматозных состояний. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Основные виды некрозов: сухой и влажный некрозы, гангрена, свищи, трофическая язва. Общие принципы лечения.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент А., 36 лет жалуется на острые боли в животе, возникающие примерно через 30 мин после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда А. сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, А. ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

Вопросы:

1. Какая(ие) форма(ы) патологии имеются у А.?.

2. Каковы причина и механизмы развития заболевания у А.?

3. Каковы его возможные осложнения?

5. Какова Ваша тактика по алгоритмам диагностики, принципам лечения и профилактике заболевания у А.?

 

Контрольная работа № 21

1. Патофизиология. Патофизиология пищеварения. Расстройства вкуса и нарушения аппетита. Расстройства пищеварения в полости рта.

2. Терапия. Ожоговый шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Ожоги. Классификация. Химические, термические и лучевые ожоги. Определение площади ожога. Ожоговая болезнь. Лечение ожогов.

 

4. Практическая задача № 1 Мужчина К. 45 лет обратился к врачу с жалобами на сильную слабость, учащенное сердцебиение и в некоторых случаях головокружение, прилив крови к лицу, возникающие через 20-30 минут после приема пищи. Эти симптомы сопровождались болями в области живота и диареей. Через 1,5-2 часа после еды возникала сильная потливость, усиливалось головокружение, нередко отмечалось помрачнение сознания. Пациент сообщил также, что 2 раза у него был даже обморок через 3 часа после приема сладкой пищи. При опросе выяснилось, что у К. 2 месяца назад была произведена частичная резекция тела желудка и удалена его пилорическая часть в связи с язвой. В больнице после операции ему рекомендовали специальную диету, которую он соблюдал только в течение первого месяца.

Вопросы:

1. Какой синдром развился у К.? Обоснуйте Ваше заключение.
2. Каковы причина и механизм развития этого синдрома?
3. Каковы механизмы развития каждого из симптомов у К.?
4. Какую диету рекомендовали врачи для предотвращения развития этого синдрома? Ответ обоснуйте, исходя из патогенеза состояния.

 

 

Контрольная работа № 22

1. Патофизиология. Патофизиология пищеварения. Нарушения пищеварения в желудке. Нарушения пищеварения в кишечнике. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез энтеритов и колитов.

2. Терапия. Анафилактический шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Поражения холодом: общее охлаждение (замерзание), отморожения. Этиология, патогенез, лечение.

 

4. Практическая задача № 1 Пациент М. 43 лет, страдающий тяжёлым хроническим гастритом и энтеритом, обратился к врачу с жалобами на частые поносы, нарастающие недомогание, слабость, похудание, распространённые отёки. При обследовании выявлены: гипохромная анемия, признаки полигиповитаминоза, надпочечниковой недостаточности и иммунодефицита. Лабораторное исследование кала: креаторея, стеаторея, амилорея. Результаты аспирационной энтеробиопсии: сниженная активность ферментов фракции полостного и пристеночного пищеварения; атрофия микроворсинок энтероцитов.

Вопросы:

Контрольная работа № 23

1. Патофизиология. Патофизиология печени. Печеночная недостаточность. Гепатиты. Печеночная кома. Желтуха.

 

2. Терапия. Инфекционно-токсический шок. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Элекротравма. Патогенез, клиника, лечение.

 

4. Практическая задача № 1 Пациентка Д. 25 лет страдает хроническим тонзилитом. Через 2 недели после прерывания беременности появились слабость, тошнота, ноющая боль в области поясницы, распространенные отеки, моча цвета мясных помоев. В связи с этим Д. обратилась к врачу. Анализ мочи: суточный диурез 500 мл, плотность 1028, белок 0,1%, глюкоза отсутствует. Микроскопическое исследование осадка: эритроциты (выщелоченные) 10 – 12 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры единичные. Анализ крови: остаточный азот 48,2 ммоль/л (норма 14,3-28,6 ммоль/л), креатин 130 мкмоль/л (норма 60-120 мкмоль/л), гемоглобин 100 г/л, высокое содержание анти-О-стрептолизина в плазме крови. АД 185/90 мм р.ст. Выявлены признаки левожелудочковой недостаточности. При УЗИ обе почки симметрично увеличены в размерах, корковое вещество утолщено.

 

Вопросы:

1. Какие формы патологии развились у Д. и какова их патогенетическая связь?

2. Каковы наиболее вероятная причина и механизм развития патологии почек?

3. Как Вы охарактеризуете количественные и качественные изменения состава мочи и крови?

4. Каковы ключевые звенья механизмов развития синдромов: - гипертензивного? – отечного? - анемического?

 

 

Контрольная работа № 24

1. Патофизиология. Патофизиология экскреторной функции почек. Виды почечной патологии. Нефриты. Хронический диффузный гломерулонефрит.

 

2. Терапия. Эпилептическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Пороки внутриутробного развития. Пластическая хирургия. Пороки развития органов и тканей.

 

4. Практическая задача № 1 Врач призывной комиссии военкомата направил на обследование в клинику юношу 18 лет. При осмотре в клинике: молодой человек ростом 185 см, вес — 68 кг, с узкими плечами, длинными руками и ногами, широкими бёдрами (евнухоидное телосложение); высокий женоподобный голос;, гинекомастия, оволосение на лице и теле скудное, мышечная масса и сила (по результатам динамометрии) снижены, пенис и яички уменьшены. При специальных исследованиях выявлены азооспермия, низкий коэффициент интеллектуального развития; кариотип 47,XXY.

Вопросы

Контрольная работа № 25

 

1. Патофизиология. Патофизиология экскреторной функции почек. Пиелонефриты. Нефротический синдром. Почечная недостаточность. Нефролитиаз.

 

2. Терапия. Синдром хронической боли в сердце (стенокардии). Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Общая гнойна инфекция. Сепсисч. Теории сеспсиса. Классификация. Этиология. Клиника. Патогенез. Методы лечения сепсиса.

 

4. Практическая задача № 1 У пациента А. 46 лет обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, повышение основного обмена, субфебрильная температура, пульс 140, число дыханий 22 в минуту, тремор пальцев рук, повышенная потливость, расширение глазных щелей. Поглощение ¹³¹I щитовидной железой на 20% выше нормы. Уровни Т₃ и Т₄ в крови повышены. Выявлены тиреостимулирующие АТ. А. беспокоен, раздражителен, возбуждённо рассказывает о своём состоянии.

У пациента Б. 30 лет также обнаружено равномерное увеличение щитовидной железы, развившееся через 2 года после увольнения со службы на атомной подводной лодке. Основной обмен, температура тела, пульс, частота дыханий, уровни свободных и связанных форм Т₃ и Т₄ в крови снижены, тиреостимулирующие АТ не обнаружены. Поглощение ¹³¹I щитовидной железой повышено на 5% в сравнении с нормой. Б. апатичен, вял, сонлив, речь его медленная, невнятная, голос глухой.

Вопросы

Контрольная работа № 26

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Общая этиология и общий патогенез эндокринных расстройств. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы. Несахарный диабет. Синдром неадекватной секреции АКГ.

2. Терапия. Гипотермическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Траснлантология. Терминология. Классификация трансплантаций. Проблемы донорства и совместимости.

 

4. Практическая задача № 1 Больная 56 лет поступила в стационар с жалобами на вялость, сонливость, ослабление памяти, постоянные запоры и быстрое нарастание веса (за последние 8 мес прибавила 12 кг). Аппетит плохой. Постоянно мёрзнет. В прошлом часто болела ангинами, иногда сочетавшимися с отёком в области щитовидной железы.

При обследовании: ожирение, кожа сухая, голени пастозные, пульс 56, АД снижено, температура тела 36 ^°C. Лабораторные данные: гиперхолестеринемия, количество эритроцитов в крови 3,1*10¹²/л, Hb — 90 г/л. Лечащий врач на основании приведённых данных поставил предварительный диагноз «Микседема». Для окончательного диагноза проведены дополнительные исследования, которые подтвердили правильность предварительного диагноза.

Вопросы

Контрольная работа № 27

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения функций надпочечников Гиперальдостеронизм. Гиперкортизолизм. Адреногенитальный синдром. Гиперкатехоламинемия. Надпочечниковая недостаточность.

 

2. Терапия. Гипертермическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Хирургическая онкология. Основные свойства опухолей. Этиология и патогенез опухолей.