Каков механизм этих изменений.

Какие дополнительные сведения Вам необходимы для уточнения механизма изменений в системе крови?

 

Контрольная работа № 8

1. Патофизиология. Иммунопатология. Специфический и неспецифический иммунитет. Иммунопатологические заболевания. Иммунопатологические состояния. Аллергия и клинические формы патологии. Патогенез аллергических реакций. Этиотропная терапия и профилактика

 

2. Терапия. Гипокликемическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Переливание крови и её компонентов. Показания к гемотрансфузии. Компоненты и препараты крови. Кровезамещающие растворы. Осложнения переливания крови.

 

4. Практическая задача № 1 Рассмотрите графики ритма секреции и концентрации кортизола в крови (рис. А и рис. Б) у пациентов ведущих здоровый образ жизни и у людей с нарушенными ритмами сна и отдыха, режимом питания, имеющих стрессорные нагрузки

 

 

Вопросы:

1. Какой из графиков отражает нарушение секреции кортизола?
2. Какие факторы влияют на ритм секреции кортизола?
3. Каков физиологически суточный ритм секреции кортизола и максимальный уровень его в крови в течении суток?

 

 

 

Контрольная работа № 9

1. Патофизиология. Эндокринопатии. Нарушения эндокринной функций половых желез. Нарушение функций шишковидной железы.

 

2. Терапия. Метаболические комы. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Анестезиология. Операционный стресс и адекватность анестезии. Виды обезболивания.

 

4. Практическая задача № 1 Пострадавший А. доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови.

Объективно: сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется во времени и ситуации; кожные покровы бледные, тахикардия, «нитевидный» пульс, АД 65/15 мм рт.ст. А. произведена операция по перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской крови (срок хранения от 2 до 17 дней) и 2000 мл кровезаменителей.

В реанимационном отделении: состояние А. тяжёлое; сохраняются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка; суточный диурез значительно меньше нормы; возникло кровотечение из мелких сосудов повреждённых тканей. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и тромбоцитопении.

На вторые сутки развились явления острой почечной недостаточности. Смерть А. наступила от прогрессирующей почечной и сердечно‑сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаруженыпризнаки множественного тромбоза мелких сосудов внутренних органов.

Вопросы

1. Какой патологический процесс развился у А.: а) вскоре после травмы; б) в реанимационном отделении?

Каков патогенез патологического процесса, который развился у пациента в реанимационном отделении?

3. Каковы механизмы развития: а) почечной недостаточности; б) сердечно‑сосудистой недостаточности у больного?

Трансфузионная терапия оказалась неэффективной. Выскажите предположение — почему?

 

Контрольная работа № 10

1. Патофизиология. Воспаление. Этиология. Факторы воспаления. Механизм развития воспаления. Медиаторы воспаления. Морфологические изменения при воспалении.

Аутоиммунные заболевания. Патогенез аутоиммунных заболеваний.

 

2. Терапия. Экламптическая кома. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Анестизиология. Общее обезболивание. Местная анестезия. Новокаиновые блокады.

4. Практическая задача № 1 Пациент И. 62 лет поступил в клинику с диагнозом «Инфаркт миокарда левого желудочка и ишемический инсульт мозга, развившиеся на фоне распространённого атеросклероза». Через сутки заболевание осложнилось тромбоэмболией левой подколенной артерии и острой почечной недостаточностью. На третьи сутки пребывания в клинике И.стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно‑кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена и протромбина, увеличение активности плазмина и повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности.

Вопросы

Какие формы патологии развились у И.? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения.

Какие нарушения в системе гемостаза обусловили развитие: - инфаркта миокарда? - кровоизлияний и кровотечения?

Каковы причины почечной недостаточности, тромбоэмболии подколенной артерии и инсульта мозга? Ответ аргументируйте.

Какая последовательность изменений в системе гемостаза обусловила стадийность развития различных патологических процессов у И.?

 

Контрольная работа № 11

1. Патофизиология. Невропатология. Общий патогенез расстройств нервной деятельности. Патологическое ослабление/усиление нервных влияний. Нейрогенный расстройства движений.

 

2. Терапия. Синдром острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

 

3. Хирургия. Реаниматология. Основные параметры жизненно важных функции человека. Терминальные состояния.

4. Практическая задача № 1 2 К эндокринологу обратился пациент для заключения о состоянии функции щитовидной железы. В анализе крови – пониженное содержание тиреоидных гормонов. С диагностической целью пациенту ввели тиролиберин (ТРГ). Результаты исследования: через 20 мин после введения тиролиберина у него повысилось содержание в крови тиротропина (ТТГ) в 5 раз, а через 4 часа возросло на 70% содержание тиреоидных гормонов (Т₄ и Т₃ )

 

Вопросы:

1 В каком звене нарушен гипоталамо-гипофизарно тиреоидный гормональный механизм?

2 Имеется ли у пациента гипофизарная недостаточность?

3 Имеется ли у пациента нарушение функции щитовидной железы?

 

Контрольная работа № 12

1. Патофизиология. Патофизиология объема крови и гематокрита.

 

2. Терапия. Синдром дискенезии путей: желчевыводящих, мочевыводящих, кишечника. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная поомщь.

 

3. Хирургия. Хирургическая операция. Основные виды хирургических вмешательств. Основные виды интраоперационных осложнений. Профилактика интраоперационных осложнений. Послеоперационный период.

4. Практическая задача № 1 Пациент К. 62 лет 5 дней назад перенёс инфаркт миокарда в задневерхнем участке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Внезапно К. почувствовал слабость, головокружение, тошноту, резко побледнел и потерял сознание (обморок). На ЭКГ: ритм предсердий регулярный 109 в минуту, ритм желудочков регулярный 42 в минуту; связь между зубцами Р и комплексами QRS отсутствует; АД 65/50 мм рт.ст.

Вопросы