Техника постановки очистительной клизмы.

Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: Задержка стула, отравления, подготовка к операции, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: Воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.

Оснащение:

- вода, мыло, полотенце, клеенка, пеленка

- стерильный грушевидный баллон

- перчатки, маска, фартук, вазелин, шпатель, лоток

- емкость с дезинфицирующими растворами, емкость для воды

Возможные проблемы: Беспокойство, чувство страха.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме смысл и ход манипуляции

1.2 Вымыть руки, осушить

1.3 Надеть маску

1.4 Надеть перчатки

1.5 Положить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку

1.6 Набрать в баллон воду комнатной температуры.

1.7 Смазать вазелином наконечник баллона.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Уложить ребенка на левый бок, ножки подвести к животу. Детей первого года жизни уложить на спину с приподнятыми вверх ногами.

2.2 В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух.

2.3 Осторожно, без усилий, ввести наконечник вначале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.

2.4 Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник.

2.5 После введения жидкости левой рукой зажать ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлечь наконечник.

2.6 Придержать некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла до усиления перистальтики кишечника.

2.7 Усадить ребенка на горшок.

2.8 Подмыть ребенка после окончания процедуры.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Погрузить баллон в дез. раствор.

3.2 Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.

3.3 Вымыть руки, осушить.

3.4 Снять маску.

Примечание: Для постановки клизмы детям грудного возраста используют:

баллон №2 (50 мл) – в первые 2-3 месяца

баллон 3-4 (75-100 мл) – в 6 месяцев

баллон 5 (150 мл) – в 1 год

баллон 5-6 (180-200 мл) – детям 2-3 лет

баллон 7 (200-300 мл) – детям 3-5 лет.

Детям старшего возраста для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха.

 

Техника постановки лечебной клизмы.

Цель: Для мягкого очищения кишечника при упорных запорах, как регенерирующее средство

Показания: Назначение врача

Оснащение:

- проточная теплая вода, мыло, полотенце, перчатки, фартук, клеенка

- грушевидный баллон или шприц, газоотводная трубка, шпатель, вазелин

- лекарственный препарат, пеленка, емкость с дезраствором

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Сообщить пациенту (родителям) необходимую информацию о процедуре

1.2 За 30 мин до постановки лечебной клизмы сделать очистительную клизму

1.3 Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

1.4 Положить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку

1.5 Набрать в грушевидный баллон или шприц необходимое количество лекарственного вещества, подогретого до 37-38⁰ С (от 20 до 100 мл)

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Уложить ребенка на спину или левый бок с согнутыми ногами

2.2 Смазать вазелином газоотводную трубку и ввести ее в прямую кишку на глубину 6-12 см

2.3 Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и осторожно ввести лекарственное вещество в прямую кишку

2.4 Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки (или снять шприц)

2.5 Уложить ребенка на живот на 10-15 минут

3. Окончание манипуляции:

3.1 Удалить газоотводную трубку

3.2 Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллон, шприц в дезраствор

3.3 Снять перчатки, поместить их в дезраствор

3.4 Вымыть и осушить руки

Примечание: объем лекарственного раствора до 3-х лет – 20-40 мл; 3-10 лет – 30-50 мл; старше 10 лет – 50-100 мл.

Техника измерения температуры тела.

Цель: Определить температуру тела пациента, периоды лихорадки.

Показания: Любые изменения в состоянии здоровья.

Противопоказания: Отсутствуют.

Место проведения: палата, процедурный кабинет.

Оснащение:

- проточная теплая вода, мыло, индивидуальное полотенце

- часы, медицинский термометр, ручка, температурный лист

Техника безопасности: Не оставляйте ребенка без присмотра, не встряхивайте термометр вблизи твердых предметов.

Возможные проблемы: беспокойство, страх, отказ родителей ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям ход и смысл манипуляции

1.2 Подготовить необходимое оснащение

1.3 Вымыть под проточной водой с мылом руки, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35⁰ С

2.2 Осмотреть подмышечную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов, использовать другое место для измерения температуры – другую подмышечную впадину, паховые области, анальное отверстие и т.д)

2.3 Протереть насухо подмышечную область полотенцем

2.4 Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (плотно прижать плечо к грудной клетке)

2.5 Извлечь термометр через 10 минут и определить его показания

3. Окончание манипуляции:

3.1 Сообщить родителям или пациенту результат термометрии

3.2 Записать результат в температурный лист

3.3 Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

3.4 Погрузить термометр в дезраствор

3.5 Вымыть и осушить руки.

Примечание:

1. При измерении температуры в прямой кишке, резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие, затем сближают ягодицы, чтобы зафиксировать термометр.

2. Термометрию проводит натощак в одно и тоже время утром (6-8 часов) и вечером (16/18 часов) ежедневно

3. Термометрию проводить в покое, не ранее, чем через 30-40 минут после сна

4. Каждому ребенку измерять температуру тела в одном и том же месте (чаще - в подмышечной впадине, у новорожденных и у детей первых месяцев жизни – в паховой складке; реже в прямой кишке) и на одной стороне тела.

Техника постановки горчичников.

Цель: Усилить приток крови к сосудам кожи и глубже лежащим тканям, уменьшить воспалительные явления, вызвать отвлекающий и успокаивающий эффект.

Показания: Воспалительные заболевания органов дыхания.

Противопоказания: Повышение температуры выше 37,5⁰ С, аллергические реакции, заболевания и повреждения кожи в области грудной клетки, повышенная кровоточивость.

Оснащение:

- Вода, мыло, полотенце, вазелин или детский крем

- Горчичники (проверить годность, горчица не должна осыпаться с бумаги, иметь специфический запах).

- Почкообразный лоток, водный термометр, емкость с водой температуры 45 - 50⁰ С.

- Пеленка тонкая, одеяло байковое.

Возможные проблемы: Беспокойство, чувство страха, тревоги.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить маме (ребенку) смысл и ход манипуляции.

1.2 Вымыть руки, осушить.

1.3 Приготовить необходимое оснащение, расположив его по правую руку.

1.4 Налить в лоток воду t 45 – 50⁰ (проверить водным термометром).

1.5 Уложить ребенка на живот.

1.6 Осмотреть кожу ребенка, на спину положить тонкую пеленку.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Погрузить в лоток с водой поочередно горчичники, стряхивая воду, и уложить их по обе стороны позвоночника в подлопаточной области.

2.2 Укрыть ребенка пеленкой, одеялом.

2.3 Через каждые 2-3 мин осматривать кожу, оценивать состояние ребенка (при появлении стойкой гиперемии и беспокойства, горчичники снять).

В среднем, время постановки горчичников – 5 – 10 мин.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Снять горчичники, сбросить их в лоток.

3.2 Смазать кожу детским кремом, укрыть. Ребенка уложить в кровать.

3.3 Вымыть руки, осушить.

3.4 Узнать о самочувствии ребенка.

Примечание: детям первых трех месяцев жизни можно поставить горчичники обратной стороной к телу или через марлевую салфетку (или тонкую пеленку, смоченную теплым растительным маслом)

Техника постановки грелки.

Цель: С целью согревания, отвлекающей процедуры.

Показания: Согревание, отвлекающая терапия, рассасывающее действие.

Противопоказания: гипертермия, кровотечения.

Оснащение:

1. Грелка, горячая +60⁰ вода

2. Пеленка

3. Дез. растворы

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить ребенку (маме) ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру

1.2 Вымыть руки с мылом, осушить

1.3 Налить горячую (t +60⁰ С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив воздух и завинтить пробкой.

1.4 Перевернуть пробкой вниз, проверив на герметичность

1.5 Обернуть грелку пеленкой для предупреждения перегревания

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Положить грелку на 10 см от конечностей или тела ребенка

2.2 Поместить градусник ближе к телу ребенка

2.3 Накрыть ребенка одеялом

2.4 Температура градусника не выше 37 градусов

2.5 Грелку снимаем по мере остывания

3. Окончание манипуляции:

3.1 Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой

3.2 Погрузить грелку в емкость с дезинфектантом

3.3 Вымыть и осушить руки

Примечание: Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного.

Техника сбора мочи на сахар

Цель: Выявить наличие или отсутствие глюкозы в моче

Показания: Сахарный диабет, заболевания почек

Противопоказания: Нет

Оснащение:

- емкость для сбора мочи объем 3-6 л

- емкость для мочи объемом 200 мл

- мерный цилиндр

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить матери или ребенку ход и смысл процедуры

1.2 Подготовить все необходимое

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Утреннюю, после сна, порцию мочи слить в унитаз

2.2 Собрать мочу произвольно, в течении суток, в одну емкость

2.3 Измерить общее суточное количество мочи мерным цилиндром

2.4 Перемешать мочу и отлить 100 мл в отдельную посуду

3. Окончание манипуляции:

3.1 Отправить это количество мочи в лабораторию, указав в сопроводительном документе суточный диурез

Примечание: Мочу хранить в темном прохладном месте