Помощь при острой сердечной недостаточности, инсульте

 

У многих пострадавших, находящихся в условиях чрезвычайной ситуации, могут возникнуть сердечные приступы, поэтому очень важно знать специфические симптомы болезни, чтобы своевременно оказать им медицинскую помощь. При сердечных приступах появляются боли за грудиной и в области сердца, однако, если эти боли распространяются в левую руку, в нижнюю челюсть слева, в левое плечо и лопатку – это признаки стенокардии (иначе «грудная жаба»), и это наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца. Длительность приступа может быть от нескольких минут до получаса. Если нестерпимая боль за грудиной и в области сердца распространяется в обе руки, в челюсть и спину (в обе стороны тела), а пострадавший возбужден и крайне обеспокоен, у него появляется холодный пот, бледность и аритмия сердца, артериальное давление падает – это специфические признаки инфаркта миокарда. Первая медицинская помощь при стенокардии и инфаркте миокарда одинакова: дать таблетку нитроглицерина под язык и держать ее до полного рассасывания, через 10 мин. повторить. При плохой переносимости пострадавшим нитроглицерина заменить его на таблетку валидола или накапать валокардин или карвалол –30 капель на стакан воды. Поставить горчичники или положить грелку на область сердца или грудины. Если есть возможность, то провести кислородную ингаляцию (кислородная подушка). При инфаркте миокарда дополнительно ввести наркотические средства в вену (фентанил с дроперидолом или промедол).

При потере сознания, отсутствии пульса на крупных сосудах шеи, расширении зрачков, отсутствии дыхания срочно начинать делать искусственное дыхание и внешний массаж сердца способом «изо рта в рот», для этого положить пострадавшего на спину, проверить не запал ли язык, если запал –вытащить, наложить на рот больного платочек или лист бумаги с маленьким отверстием, зажать ноздри больного и провести сильное вдыхание, при этом грудь пострадавшего должна приподняться. Затем положить свои руки на грудь пострадавшего (рука на руку ладонями вниз) и нажимать ими на грудную клетку с интервалом в одну секунду (по счету: «сто двадцать один, сто двадцать два, сто двадцать три, сто двадцать четыре и сто двадцать пять). В дальнейшем повторять операции до возникновения пульса.

Острая сердечная недостаточность возникает тогда, когда сердце неспособно справиться с полным объемом крови, начинается внезапно, как правило, после физической нагрузки или ночью с чувства недостатка воздуха. В народе острая сердечная недостаточность известна, как сердечная астма или отек легких. Человек испытывает удушье и страх смерти, приподнимается, занимает вынужденное положение – сидячее. Кашляет с пенистой мокротой, часто с примесью крови, симптомами также являются клокочущее дыхание, синюшность лица, холодный пот. Для оказания помощи необходимо придать пострадавшему полусидячее положение, положить грелки к рукам и ногам, а горчичники на икроножные мышцы голеней, с целью уменьшить объем перерабатываемой крови, наложить жгуты на конечности или крепко перетянуть бинтами до появления синюшности конечностей (но пульс должен прощупываться на лучевых запястьях), ввести сосудистые препараты внутримышечно 1 мл 5%-го раствора пенталгина или кофеина 10%-го. Пострадавший должен быть эвакуирован в госпиталь.

В чрезвычайных ситуациях возникают приступы острой сосудистой недостаточности. Симптомами приступа являются: бледность кожи, холодный пот, слабый пульс, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, возможна кратковременная потеря сознания. При оказании помощи необходимо уложить пострадавшего с опущенным головным концом и приподнятыми ногами, расстегнуть воротник, снять стесняющую одежду, дать подышать парами нашатырного спирта, смазать спиртом виски, ввести под кожу сосудистые средства (камфору, кардиомин, кофеин), дать попить горячего чая и накрыть одеялом. Бывают приступы и менее опасные, чем приведенные выше. Но нужно всегда уметь оказать помощь.

Гипертонический криз проявляется сильной головной болью, головокружением и «мельканием мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой. Облегчить состояние больного можно наложением горчичников на область затылка, а также к икроножным мышцам голени и грелок к ногам. Пострадавшему можно дать успокаивающие средства (валериана, пустырник, реланиум, феназепан, седуксен), 1 таблетку клофелина под язык или адельфана и папазола. А такие приступы, как тахикардия (учащенное сердцебиение, свыше 150 ударов в 1 мин) и брадикардия (редкий ритм, менее 40 сокращений в минуту) требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При тахикардии пострадавшему предварительно дать 40 капель валокардина и 5 мл лидокаина ввести внутримышечно, затем провести воздействие на блуждающий нерв – делать глубокие вдохи пострадавшему с задержкой дыхания, а затем провести давление на глазные яблоки или сонную артерию, положить холодный компресс на область сердца; при брадикардии – дать капли Зеленина и ввести внутримышечно 1 мл эфедрина.

Инсульт наиболее часто встречается у сердечников, попавших в условия стихийного бедствия, катастрофу или техногенную аварию на производстве. Внезапно нарушается кровообращение в мозгу в результате разрыва кровеносного сосуда, кровь изливается, сворачивается, образует сгусток, который давит на участок мозга и нарушает его функции, наступает неполная или полная неподвижность (паралич) одной половины туловища, иногда полная потеря речи и сознания. Пострадавшего следует уложить, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, голову обложить холодным компрессом, а к ногам положить грелки, дать успокаивающие средства (если пострадавший может глотать) и средства, снижающие артериальное давление. Необходимо следить за дыханием, за возможностью западания языка в горло, удалять рвотные массы из полости рта и сообщить о пострадавшем медицинским спасателям.

 

Инфекционные заболевания

 

Инфекционные болезни – это группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями:

- болезнетворными бактериями;

- вирусами;

- простейшими грибками.

Непосредственной причиной возникновения инфекционной болезни является внедрение в организм человека болезнетворных возбудителей и вступление их во взаимодействие с клетками и тканями организма.

Иногда возникновение инфекционной болезни может быть вызвано попаданием в организм, главным образом, с пищей, токсинов болезнетворных возбудителей. Основные инфекционные болезни, которым подвержен организм человека, приведены в таблице 1.

 

Таблица 1. Классификация основных инфекционных болезней человека

 

Инфекционные болезни, вызываемые возбудителями, паразитирующими в организме человека (антропонозы)	Инфекционные болезни, к возбудителям которых восприимчив человек (зоонозы)
Кишечные инфекции
Брюшной тиф, вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е, дизентерия, полиомиелит, холера, паратиф А и В	Ботулизм, бруцеллез, сальмонеллез
Инфекции дыхательных путей
Ветряная оспа, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, оспа натуральная, скарлатина	Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, орнитоз
Кровяные инфекции
Возвратный тиф эпидемический (вшивый), окопная лихорадка, сыпной тиф	Блошиный тиф эндемический, возвратный тиф клещевой, жёлтая лихорадка, клещевой энцефалит, комариный энцефалит, туляремия, чума
Инфекции наружных покровов
Вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, вирусный гепатит D, ВИЧ-инфекция, гонорея, рожа, сифилис, трахома	Бешенство, сап, сибирская язва, столбняк, ящур

 

Тяжесть течения, клинические особенности и исход инфекционной болезни в большой степени зависят от состояния организма человека, его физиологических особенностей и состояния иммунной системы. Люди, ведущие здоровый образ жизни, менее подвержены инфекционным болезням и более успешно их переносят.

 

Иммунная система – это совокупность органов, тканей и клеток, обеспечивающих развитие иммунного ответа и защиту организма от агентов, обладающих чужеродными свойствами и нарушающих постоянство состава и свойств внутренней среды организма.

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая железа, к периферическим – селезёнка, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани.

Иммунная система мобилизует организм на борьбу с патогенным микробом, или вирусом. В теле человека микроб-возбудитель размножается и выделяет яды – токсины. Когда концентрация токсинов достигнет критической величины, проявляется реакция организма. Она выражается в нарушении функций некоторых органов и в мобилизации защиты. Болезнь чаще всего проявляется в повышении температуры, учащении пульса и в общем ухудшении самочувствия.

Иммунная система мобилизует специфическое оружие против возбудителей инфекции – лейкоциты, которые вырабатывают активные химические комплексы – антитела.

 

Профилактика инфекционных заболеваний подразумевает проведение оздоровительных мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма человека для поддержания его невосприимчивости к инфекционным болезням.

Иммунитет – это невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами.

Такими агентами могут быть бактерии, вирусы, некоторые ядовитые вещества растительного и животного происхождения и другие продукты, чужеродные для организма.

Иммунитет обеспечивается комплексом защитных реакций организма, благодаря которым поддерживается постоянство внутренней среды организма.

Различают два основных вида иммунитета: врожденный и приобретённый.

Врождённый иммунитет передаётся по наследству, как и другие генетические признаки. (Так, например, есть люди, невосприимчивые к чуме рогатого скота.)

Приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённой инфекционной болезни или после вакцинации. (Вакцинация – метод создания активного иммунитета против инфекционных болезней путём введения в организм человека специальных препаратов из ослабленных живых или убитых микроорганизмов – вакцин.)

Приобретённый иммунитет по наследству не передаётся. Он вырабатывается лишь к определённому микроорганизму, попавшему в организм или введённому в него. Различают активно и пассивно приобретённый иммунитет.

Активно приобретённый иммунитет возникает в результате перенесённого заболевания или после вакцинации. Он устанавливается через 1 – 2 недели после начала заболевания и сохраняется относительно долго – годами или десятками лет. Так, после кори остаётся пожизненный иммунитет. При других инфекциях, например, при гриппе, активно приобретённый иммунитет сохраняется относительно недолго – в течение 1 года – 2 лет.

Пассивно приобретённый иммунитет может быть создан искусственно – путём введения в организм антител (иммуноглобулинов), полученных от переболевших какой-либо инфекционной болезнью либо вакцинированных людей или животных. (Антитела – иммуноглобулины, синтезируемые в организме в ответ на воздействие антигена, нейтрализуют активность токсинов, вирусов, бактерий.) Пассивно приобретённый иммунитет устанавливается быстро (через несколько часов после введения иммуноглобулина) и сохраняется непродолжительное время, в течение 3 – 4 недель.

 

Для профилактики заболевания инфекционными болезнями большое значение имеет иммунизация – специфическая профилактика инфекционных болезней.

Различают иммунизацию активную, основанную на введении вакцин или антитоксинов, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины, а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или антитоксин.

Иммунизация вакцинами и антитоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами, так как обеспечивает защиту на более длительный срок.

Иммунизация включает в себя проведение профилактических прививок, которые регламентируются календарём их проведения. В календаре отражены две группы прививок.

В первую группу входят прививки против туберкулёза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и др. Против перечисленных болезней независимо от эпидемической обстановки проводится иммунизация всех детей в определённые сроки после рождения.

Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, бруцеллёза, сибирской язвы, холеры, чумы. Прививки проводят всему населению на территориях, на которых создалась напряжённая и угрожающая эпидемическая обстановка.

 

Признаки жизни и смерти

 

Находясь в катастрофической обстановке надо знать признаки жизни и абсолютные признаки смерти, чтобы не допустить непоправимой ошибки. Узнать жив ли человек можно поднеся (если дыхание незаметно) ко рту или носу зеркальце, (запотевшее – наличие дыхания), можно поднести кусочек ваты или перышко, и по движению их тоже можно установить наличие или отсутствие дыхания. У живого человека наблюдается реакция зрачков на свет, днем - прикрыть глаза от света, а затем быстро убрать ладонь – зрачки сократятся, человек живой. Ночью осветить глаза фонариком – зрачки сократятся – живой. Необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Абсолютными признаками смерти являются похолодание тела, мутная роговица глаз и наличие трупных пятен, в дальнейшем наступает трупное окостенение. У мертвого, лежащего на спине, синеватые трупные пятна (застой крови) образуются на лопатках, пояснице, ягодицах; у лежащего на животе – на груди, на лице, конечностях.

 

Бактериологическое оружие

 

Поражающее действие БО основа в первую очередь на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Основу БО составляют биологические средства, специально отобранные для боевого применения и способные вызвать у людей, животных, растений массовые тяжёлые заболевания.

 

 

Бактерии, вирусы, риккетсии и токсичные продукты их жизнедеятельности, используемые с помощью живых зараженных переносчиков заболеваний (насекомых, грызунов и др.) или в виде порошков и суспензий в боевых приборах и боеприпасах представляют собой бактериологическое оружие, вызывающее массовые заболевания людей, сельскохозяйственных животных и растений. Признаками применения бактериологического оружия являются глухие разрывы снарядов и бомб по сравнению с обычными боеприпасами; наличие в местах разрывов крупных осколков, отдельных частей боеприпасов, появление капель жидкости и порошкообразных веществ на месте разрывов, необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров. При обнаружении признаков применения бактериологического оружия необходимо немедленно надеть противогазы и средства защиты кожи. Особенностью данного вида оружия является большая продолжительность его действия. Так, споровые формы бактерий сибирской язвы сохраняют поражающие свойства в течение нескольких лет. В случае применения возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы) устанавливается карантин. Применяются вакцино-сывороточные препараты, антибиотики, сульфаниламидные лекарства для специальной и экстренной профилактики инфекционных заболеваний. Кроме того, применяются специальные химические вещества для обезвреживания бактериологического очага.