Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противоэпидемические мероприятия в очагеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Экстренное извещение в ЦГСЭН. На контактных накладывается карантин на 20 дней, проводится клиническое наблюдение за контактными их обследование: вирусологическое исследование фекалий, смывов из ротоглотки. Задача № 14 1. Предварительный диагноз: ОРВИ, миалгия. Можно думать о энтеровирусной инфекции. 2. Обследование. Вирусологическое исследование 2-х проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, смывов из носоглотки (на выделение РНК энтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа). Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов). Консультация невролога, хирурга. Анализ крови. Анализ мочи. Кал на яйца глистов. Соскоб на острицы. Проведите дифференциальный диагноз с полиомиелитом. Для паралитической спинальной формы полиомиелита характерно: вялый ассиметричный периферический парез/паралич с коротким (до 3 дней) периодом нарастания двигательных нарушений, заболевание сопровождается симптомами интоксикации, имеется препаралитический период, отсутствуют пирамидные симптомы, чувствительные, тазовые и трофические расстройства; 4. Лечение: Госпитализация в инфекционный стационар. Постельный режим на период болевого синдрома. Стол общий Обильное питье Анаферон детский по 1 таблетки х 3 раза в день Ибупрофен (или индометацин) по 1/2 таблетки × 2 раза в день, 5-7 дней Витамины группы В (В1, В6, В12) Симптоматическое лечение 5. Прогноз благоприятный для жизни и здоровья. Задача № 15 1. Предварительный диагноз: ОРВИ, экзантема. Учитывая летне-осеннюю сезонность, яркую клиническую картину можно думать об энтеровирусной инфекции, комбинированной форме: экзантема, везикулезный фарингит, средней степени тяжести. 2. Дифференциальный диагноз: внезапной экзантемой, аллергозом, краснухой. 3. Обследование: Вирусологическое исследование 2-х проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, смывов из ротоглотки (на выделение РНК знтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа). Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов). ИФА (IgM, IgG к краснушному диагностикуму) Анализ крови. Анализ мочи. Кал на яйца глистов. Соскоб на острицы. 4. Лечение: Госпитализация в инфекционный стационар. Режим бокса Стол общий Обильное питье Виферон –II по 1 суппозиторию 2 раз в день, ректально 7 дней Человеческий лейкоцитарный интерферон интраназально по 5 капель каждые 2 часа в каждый носовой ход Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин, зиртек) Полоскание зева 2% раствором соды х 4-6 раз в день, отварами трав Какие клинические формы данного заболевания вы знаете? Менингит, миалгия, энцефалит, увеит, геморрагический конъюнктивит, мезаденит, энцефаломиокардит новорожденных, энтеровирусная лихорадка, гастроэнтерит, миокардит, перикардит, ящуроподобная форма, энтеровирусная диарея, гепатит, диабет и другие. Задача № 16 1. Предварительный диагноз: ОРВИ, менингит? 2. Обследование: Спинномозговая пункция (2–3х значный лимфоцитарный плеоцитоз); Вирусологическое исследование 2-х проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, ликвора, смывов из носоглотки (на выделение РНК знтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа). Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов). Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ). Консультация невролога, окулиста (глазное дно). Анализ мочи. Кал на яйца глистов. Соскоб на энтеробиоз. Лечение. Госпитализация в инфекционный стационар. Строгий постельный режим 14 дней. Стол общий. Циклоферон 10 мг/кг х 1 раз в сутки, в/м, по схеме; Фуросемид 30 мг утром х 1 раз в день, после санации СМЖ смена на диакарб по схеме; Аспаркам по 1/2 таблетки × 3 раза в день; Винпоцетин по 1 таблетке × 3 раза в день; Пирацетам по 1 капсуле × 2 раза в день; Витамин С по 0,1 × 3 раза в день, 4. Длительность пребывания ребенка в стационаре 21 день. Как можно прекратить вспышку данной патологии? Детям от 1 до 14 лет сделать однократную прививку ОПВ. Задача № 17 1. Клинический диагноз: Энтеровирусная инфекция типичная, комбинированная форма, серозный менингит, миалгия, везикулезный фарингит, средней степени тяжести. 2. Обоснование. Характерная летне-осенняя сезонность, интоксикация, мышечные боли, боли в животе, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, увеличение лимфатических узлов, печени, гиперемия и бугристость задней стенки глотки, везикулезные высыпания на дужках, положительные менингеальные знаки, оживление сухожильных рефлексов, по данным ликворограммы – серозный менингит, обнаружение РНК энтеровирусов в ликворе. 3. Обследование. Вирусологическое исследование 2-х проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, ликвора, смывов из носоглотки (на выделение РНК знтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа). Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов). Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ). Спинномозговая пункция через 2 недели Консультация невролога, окулиста (глазное дно). ЭКГ по показаниям. Анализ мочи. Кал на яйца глистов. Соскоб на острицы. 4. Лечение. (Масса 30кг) Госпитализация в инфекционный стационар. Строгий постельный режим. Циклоферон 10 мг/кг х 1 раз в сутки, в/м, по схеме; Фуросемид 30 мг утром, Аспаркам по 1/2 таблетки × 3 раза в день, сосудистый препарат, ноотроп, Витамин С по 0,1 × 3 раза в день, Ибупрофен (или индометацин) по 1/2 таблетки × 3 раза в день (на период миалгии). План диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара. Выписка не ранее чем через 21 день. После выписки из стационара назначается домашний режим на 2-3 недели. Переболевший освобождается от физических нагрузок, занятий физкультурой и профилактических прививок на 6 месяцев. Затем диспансерное наблюдение 2 года у невролога для выявления и лечения последствий менингита (цереброастенического, гипертензионного, гипоталамического синдромов, эндокринных нарушений и т.д.). Задача № 18 1. Как расценить данную ситуацию? Вероятно, имеет место вспышка энтеровирусной инфекции. 2. Как установить этиологию заболевания? Вирусологическое исследование СМЖ, крови, смывов из ротоглотки и 2-кратное исследование фекалий на энтеровирысы, ПЦР-исследование СМЖ. Серологическое исследование для выявления 4-кратного и более нарастания в парных сыворотках титра антител к выделенному энтеровирусу. 3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? С менингеальной формой клещевого энцефалита, с паротитным менингитом. Как можно прекратить рост заболеваемости? Детям от 1 года до 14 лет сделать однократную прививку ОПВ. Где будете лечить больных? Лечение в инфекционном стационаре. Задача № 19 1. Клинический диагноз: Паротитная инфекция типичная, железистая (двусторонний паротит, правосторонний орхит, панкреатит?), среднетяжелая форма. 2. Обследование: IgM к паротитному антигену или нарастание титра IgG к паротитному диагностикуму в динамике (ИФА)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; просмотров: 346; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.101.75 (0.008 с.) |