Патофизиология сердца. Недостаточность сердца.

1. У больного, находящегося в кардиологическом отделении по поводу сердечной недостаточности, обнаружены изменения показателей гемодинамики. Какое из них наиболее информативно для подтверждения указанной патологии?

A. Снижение минутного объема крови

B. Повышение частоты сердечных сокращений

C. Повышение систолического АД

D. Повышение диастолического АД

E. Повышение венозного давления

 

2. У мужчины имеет место стеноз митрального отверстия. Какой механизм сердечной недостаточности является главным?

A. Перегрузка сопротивлением

B. Перегрузка объёмом

C. Перегрузка напряжением

D. Повреждение миокарда

E. Перегрузка сердца притоком крови

 

3. У больного имеет место недостаточность митрального клапана, в результате чего происходит перегрузка сердца кровью. Какой механизм срочной компенсации является главным при перегрузке сердца объемом?

A. Гетерометрический

B. Гомеометрический

C. Хроноинотропный

D. Инотропное действие катехоламинов

E. Гипертрофия миокарда

 

4. У больного при быстро прогрессирующем перикардите возникла острая тампонада сердца. Какой механизм наиболее вероятно обеспечивает компенсацию при этой патологии?

A. Тахикардия

B. Гетерометрический

C. Гомеометрический

D. Инотропное действие катехоламинов

E. Сужение сосудов

 

5. Через 1 час после наложения кольца, которое сужает аорту, у собаки резко возросла сила и частота сердечных сокращений, а объём циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличалась от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдалась у животных?

A. Аварийная

B. Декомпенсации

C. Прогрессирующего кардиосклероза

D. Относительно устойчивой гиперфункции

E. Завершенной гипертрофии

 

6. У больного с недостаточностью митрального клапана возникла гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в развитии гипертрофии?

A. Активация генетического аппарата

B. Увеличение потребления жирных кислот

C. Увеличение интенсивности клеточного дыхания

D. Активация гликолиза

E. Увеличение поступления Ca²⁺ в клетку

 

7. У мужчины 35 лет во время длительного бега возникла острая сердечная недостаточность. Какие изменения ионного состава наблюдаются в сердечной мышце при этом?

A. Накопление в клетках миокарда ионов Na⁺ и Ca²⁺

B. Накопление в клетках миокарда ионов K⁺ и Mg²⁺

C. Уменьшение в клетках миокарда ионов Na⁺ и Ca²⁺

D. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов K⁺ и Mg²⁺

E. Увеличение во внеклеточном пространстве ионов Na⁺ и Ca²⁺

 

8. С целью воспроизведения сердечной недостаточности сердце лягушки перфузировали раствором бромистого кадмия – блокиратора сульфгидрильных групп. Какой вариант сердечной недостаточности при этом возникает?

A. От токсического повреждения миокарда

B. Смешанная форма

C. От перегрузки объемом

D. Вызванное нарушением венечного кровообращения

E. От перегрузки сопротивлением

 

 

Аритмии сердца.

1. У больного на ЭКГ обнаружено смещение сегмента S-T выше изоэлектрической линии на 1 мм и увеличение продолжительности зубца T до 0,25 с. С нарушением какого процесса связаны указанные изменения на ЭКГ?

A. Реполяризации желудочков

B. Деполяризации желудочков

C. Атриовентрикулярного проведения

D. Реполяризации предсердий

E. Деполяризации предсердий

 

2. Электрокардиографическое исследование пациента с гипертонической болезнью показало такие результаты: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 92 в мин., продолжительность PQ – 0,2 с, QRS – не изменён. У больного имеют место нарушения

A. Автоматизма

B. Проводимости

C. Возбудимости

D. Рефрактерности

E. Сократимости

 

3. Во время записи ЭКГ человеку слегка нажали пальцем па глазные яблоки и продолжали запись. Возникло урежение сердечного ритма – брадикардия. Нарушение какой функции сердца лежит в основе этого явления?

A. Автоматизма

B. Возбудимости

C. Сократимости

D. Проводимости

E. –

 

4. У больного в инфекционном отделении наблюдается повышение температуры до 39^oС. При ЭКГ-исследовании интервал R-R укорочен, зубец Р сохранен перед каждым комплексом QRS. ЧCC - 120 уд в мин. Нарушение какого свойства сердечной мышцы привело к указанной форме патологии ритма?

A. Автоматизма

B. Проводимости

C. Усвоения ритма

D. Автоматизма и проводимости

E. Проводимости и усвоения ритма

 

5. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR 0,58 сек, положение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая брадикардия

C. Идиовентрикулярный ритм

D. Синусовая аритмия

E. Мерцательная аритмия

 

6. Подросток 15 лет, жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС 130 уд / мин, АД – 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочных комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая экстрасистолия

C. Мерцание предсердий

D. Трепетание предсердий

E. Предсердная пароксизмальная тахикардия

 

7. На ЭКГ больного выявлено сокращение длительности интервала RR. Как при этом изменится деятельность сердца?

A. Увеличится частота сердечных сокращений

B. Увеличится сила сердечных сокращений

C. Уменьшится частота сердечных сокращений

D. Уменьшится сила сердечных сокращений

E. Замедлится частота и снизится сила сердечных сокращений

 

8. В эксперименте у адреналэктомированного животного наблюдали значительную задержку калия в организме, что обусловило гиперкалиемию. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у такого животного?

A. Синусовая брадикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Предсердная экстрасистола

D. Желудочковая экстрасистола

E. Предсердно-желудочковая блокада

 

9. При обследовании у юноши 16 лет было выявлено учащение сердцебиения во время вдоха, замедление – во время выдоха. На ЭКГ отмечалось: сокращение интервала RR во время вдоха и удлинение его во время выдоха. Назовите вид аритмии

A. Синусовая аритмия

B. Мерцательная аритмия

C. Синусовая тахикардия

D. Идиовентрикулярный ритм

E. Синусовая брадикардия

 

10. У больного В., 38 лет при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?

A. Возбудимости

B. Автоматизма

C. Проводимости

D. Сократимости

E. –

 

11. Во время ЭКГ исследования больной выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р?

A. Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел

B. Блокада проведения импульса по предсердиям

C. Возникновение рефрактерного периода в желудочках

D. Блокада импульса в синусовом узле

E. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях

 

12. При анализе ЭКГ обнаружено выпадение некоторых сердечных циклов РQRST. Имеющиеся зубцы и комплексы не изменены. Назовите вид аритмии:

A. Синоатриальная блокада

B. Мерцательная аритмия

C. Предсердная экстрасистола

D. Атриовентрикулярная блокада

E. Внутрипредсердная блокада

 

13. У больного внезапно наступила потеря сознания, возникли судороги. На электро-кардиограмме на 2-3 зубца Р приходится 1 комплекс QRST. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

A. Проводимость

B. Возбудимость

C. Автоматизм

D. Сократимость

E. –

 

14. Больной 68 лет перенес инфаркт миокарда. При ЭКГ-обследования наблюдается прогрессирующее увеличение продолжительности интервала PQ до выпадения комплекса QRS, после чего интервал PQ восстанавливается. С нарушением какой функции сердца связано такое нарушение сердечного ритма?

A. Проводимости

B. Автоматизма

C. Возбудимости

D. Сократимости

E. Всех этих функций

 

15. У мужчины 63 лет со слов родственников трижды отмечалась потеря сознания. ЧД 18 в 1 мин., ЧСС 45 в 1 мин., АД 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ: частота Р 80 в минуту, частота R 42 в минуту, ритм правильный. Какая наиболее вероятная аритмия?

A. Полная AV блокада

B. AV блокада II степени

C. AV блокада I степени

D. Синусовая брадикардия

E. Синоаурикулярная блокада

 

16. У больного с кардиосклерозом наблюдалась аритмия с количеством предсердных сокращений до 400/мин. При этом частота пульса была меньше частоты сердечных сокращений. Нарушение какой функции сердечной мышцы проявляется в данном случае?