Патофизиология системы кровообращения. Недостаточность кровообращения.

ТЕТРАДИ

Патофизиология системы кровообращения. Недостаточность кровообращения.

Патофизиология сердца. Недостаточность сердца.

1. У больного, находящегося в кардиологическом отделении по поводу сердечной недостаточности, обнаружены изменения показателей гемодинамики. Какое из них наиболее информативно для подтверждения указанной патологии?

A. Снижение минутного объема крови

B. Повышение частоты сердечных сокращений

C. Повышение систолического АД

D. Повышение диастолического АД

E. Повышение венозного давления

 

2. У мужчины имеет место стеноз митрального отверстия. Какой механизм сердечной недостаточности является главным?

A. Перегрузка сопротивлением

B. Перегрузка объёмом

C. Перегрузка напряжением

D. Повреждение миокарда

E. Перегрузка сердца притоком крови

 

3. У больного имеет место недостаточность митрального клапана, в результате чего происходит перегрузка сердца кровью. Какой механизм срочной компенсации является главным при перегрузке сердца объемом?

A. Гетерометрический

B. Гомеометрический

C. Хроноинотропный

D. Инотропное действие катехоламинов

E. Гипертрофия миокарда

 

4. У больного при быстро прогрессирующем перикардите возникла острая тампонада сердца. Какой механизм наиболее вероятно обеспечивает компенсацию при этой патологии?

A. Тахикардия

B. Гетерометрический

C. Гомеометрический

D. Инотропное действие катехоламинов

E. Сужение сосудов

 

5. Через 1 час после наложения кольца, которое сужает аорту, у собаки резко возросла сила и частота сердечных сокращений, а объём циркулирующей крови и толщина стенки левого желудочка не отличалась от исходных показателей. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдалась у животных?

A. Аварийная

B. Декомпенсации

C. Прогрессирующего кардиосклероза

D. Относительно устойчивой гиперфункции

E. Завершенной гипертрофии

 

6. У больного с недостаточностью митрального клапана возникла гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в развитии гипертрофии?

A. Активация генетического аппарата

B. Увеличение потребления жирных кислот

C. Увеличение интенсивности клеточного дыхания

D. Активация гликолиза

E. Увеличение поступления Ca²⁺ в клетку

 

7. У мужчины 35 лет во время длительного бега возникла острая сердечная недостаточность. Какие изменения ионного состава наблюдаются в сердечной мышце при этом?

A. Накопление в клетках миокарда ионов Na⁺ и Ca²⁺

B. Накопление в клетках миокарда ионов K⁺ и Mg²⁺

C. Уменьшение в клетках миокарда ионов Na⁺ и Ca²⁺

D. Уменьшение во внеклеточном пространстве ионов K⁺ и Mg²⁺

E. Увеличение во внеклеточном пространстве ионов Na⁺ и Ca²⁺

 

8. С целью воспроизведения сердечной недостаточности сердце лягушки перфузировали раствором бромистого кадмия – блокиратора сульфгидрильных групп. Какой вариант сердечной недостаточности при этом возникает?

A. От токсического повреждения миокарда

B. Смешанная форма

C. От перегрузки объемом

D. Вызванное нарушением венечного кровообращения

E. От перегрузки сопротивлением

 

 

Аритмии сердца.

1. У больного на ЭКГ обнаружено смещение сегмента S-T выше изоэлектрической линии на 1 мм и увеличение продолжительности зубца T до 0,25 с. С нарушением какого процесса связаны указанные изменения на ЭКГ?

A. Реполяризации желудочков

B. Деполяризации желудочков

C. Атриовентрикулярного проведения

D. Реполяризации предсердий

E. Деполяризации предсердий

 

2. Электрокардиографическое исследование пациента с гипертонической болезнью показало такие результаты: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 92 в мин., продолжительность PQ – 0,2 с, QRS – не изменён. У больного имеют место нарушения

A. Автоматизма

B. Проводимости

C. Возбудимости

D. Рефрактерности

E. Сократимости

 

3. Во время записи ЭКГ человеку слегка нажали пальцем па глазные яблоки и продолжали запись. Возникло урежение сердечного ритма – брадикардия. Нарушение какой функции сердца лежит в основе этого явления?

A. Автоматизма

B. Возбудимости

C. Сократимости

D. Проводимости

E. –

 

4. У больного в инфекционном отделении наблюдается повышение температуры до 39^oС. При ЭКГ-исследовании интервал R-R укорочен, зубец Р сохранен перед каждым комплексом QRS. ЧCC - 120 уд в мин. Нарушение какого свойства сердечной мышцы привело к указанной форме патологии ритма?

A. Автоматизма

B. Проводимости

C. Усвоения ритма

D. Автоматизма и проводимости

E. Проводимости и усвоения ритма

 

5. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR 0,58 сек, положение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая брадикардия

C. Идиовентрикулярный ритм

D. Синусовая аритмия

E. Мерцательная аритмия

 

6. Подросток 15 лет, жалуется на нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. ЧСС 130 уд / мин, АД – 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ комплекс QRS нормальной формы и длительности. Число зубцов Р и желудочных комплексов одинаковое, зубец Т слит с зубцом Р. Какая аритмия сердца наблюдается у подростка?

A. Синусовая тахикардия

B. Синусовая экстрасистолия

C. Мерцание предсердий

D. Трепетание предсердий

E. Предсердная пароксизмальная тахикардия

 

7. На ЭКГ больного выявлено сокращение длительности интервала RR. Как при этом изменится деятельность сердца?

A. Увеличится частота сердечных сокращений

B. Увеличится сила сердечных сокращений

C. Уменьшится частота сердечных сокращений

D. Уменьшится сила сердечных сокращений

E. Замедлится частота и снизится сила сердечных сокращений

 

8. В эксперименте у адреналэктомированного животного наблюдали значительную задержку калия в организме, что обусловило гиперкалиемию. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у такого животного?

A. Синусовая брадикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Предсердная экстрасистола

D. Желудочковая экстрасистола

E. Предсердно-желудочковая блокада

 

9. При обследовании у юноши 16 лет было выявлено учащение сердцебиения во время вдоха, замедление – во время выдоха. На ЭКГ отмечалось: сокращение интервала RR во время вдоха и удлинение его во время выдоха. Назовите вид аритмии

A. Синусовая аритмия

B. Мерцательная аритмия

C. Синусовая тахикардия

D. Идиовентрикулярный ритм

E. Синусовая брадикардия

 

10. У больного В., 38 лет при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?

A. Возбудимости

B. Автоматизма

C. Проводимости

D. Сократимости

E. –

 

11. Во время ЭКГ исследования больной выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р?

A. Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел

B. Блокада проведения импульса по предсердиям

C. Возникновение рефрактерного периода в желудочках

D. Блокада импульса в синусовом узле

E. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях

 

12. При анализе ЭКГ обнаружено выпадение некоторых сердечных циклов РQRST. Имеющиеся зубцы и комплексы не изменены. Назовите вид аритмии:

A. Синоатриальная блокада

B. Мерцательная аритмия

C. Предсердная экстрасистола

D. Атриовентрикулярная блокада

E. Внутрипредсердная блокада

 

13. У больного внезапно наступила потеря сознания, возникли судороги. На электро-кардиограмме на 2-3 зубца Р приходится 1 комплекс QRST. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?

A. Проводимость

B. Возбудимость

C. Автоматизм

D. Сократимость

E. –

 

14. Больной 68 лет перенес инфаркт миокарда. При ЭКГ-обследования наблюдается прогрессирующее увеличение продолжительности интервала PQ до выпадения комплекса QRS, после чего интервал PQ восстанавливается. С нарушением какой функции сердца связано такое нарушение сердечного ритма?

A. Проводимости

B. Автоматизма

C. Возбудимости

D. Сократимости

E. Всех этих функций

 

15. У мужчины 63 лет со слов родственников трижды отмечалась потеря сознания. ЧД 18 в 1 мин., ЧСС 45 в 1 мин., АД 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ: частота Р 80 в минуту, частота R 42 в минуту, ритм правильный. Какая наиболее вероятная аритмия?

A. Полная AV блокада

B. AV блокада II степени

C. AV блокада I степени

D. Синусовая брадикардия

E. Синоаурикулярная блокада

 

16. У больного с кардиосклерозом наблюдалась аритмия с количеством предсердных сокращений до 400/мин. При этом частота пульса была меньше частоты сердечных сокращений. Нарушение какой функции сердечной мышцы проявляется в данном случае?

A. Кальция

B. Магния

C. Хлора

D. Натрия

E. Калия

 

2. У больной развился приступ загрудинных болей с иррадиацией в левую руку. Прием нитроглицерина через 5 минут снял боли. Какой наиболее вероятный патогенетический механизм лежит в основе развившейся патологии?

A. Катехоламины

B. Ацетилхолин

C. Аденозин

D. Холестерин

E. Ионы хлора

 

5. В кардиологическое отделение больницы госпитализирован мужчина 47 лет с инфарктом миокарда. Какие изменения клеточного состава периферической крови индуцированы некротическими изменениями в миокарде?

A. Нейтрофильный лейкоцитоз

B. Моноцитоз

C. Эозинофильный лейкоцитоз

D. Тромбоцитопения

E. Лимфопения

 

6. Через 3 недели после острого инфаркта миокарда у больного появились боли в сердце и суставах, воспаление легких. Какой механизм является основным в развитии постинфарктного синдрома Дресслера у этого больного?

A. Аутоиммунное воспаление

B. Вторичная инфекция

C. Ишемия миокарда

D. Тромбоз сосудов

E. Резорбция белков с некротизированного участка миокарда

 

7. У больного Б., на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм имеет решающее значение в патогенезе развившегося шока?

A. Артериол

B. Аорты

C. Капилляров

D. Артериоло- венулярных анастомозов

E. Вен

 

3. У хирурга после проведения длительной операции повысилось АД (140/110 мм рт.ст.). Какие изменения гуморальной регуляции могут быть причиной повышения артериального давления в данном случае?

A. Адреналин

B. Альдостерон

C. АКТГ

D. Соматотропин

E. Кортизол

 

10. У мужчины 65-ти лет в течение 15-ти лет была выраженная артериальная гипертензия. В последнее время систолическое давление начало снижаться, а диастолическое осталось неизменным. Какой гемодинамический тип артериальной гипертензии у больного?

A. Гипокинетический

B. –

C. Эукинетический

D. Нормокинетический

E. Гиперкинетический

 

11. У мужчины 72-х лет длительная хроническая патология лёгких привела к недостаточности клапанов легочной артерии и трикуспидального клапана, недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. Какой тип артериальной гипертензии является причиной перегрузки сердца объёмом?

A. Легочная гипертензия

B. Солевая гипертензия

C. Эссенциальная гипертензия

D. Рефлексогенная гипертензия

E. Центрально-ишемическая гипертензия

 

12. Больная 18 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, угнетённое настроение. Имеет астенический тип конституции. Пульс 68 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является первичным механизмом снижения артериального давления у больной?

A. Обструктивная

B. Первично дискинетическая

C. Вентиляционно-рестриктивная

D. Диффузионно-рестриктивная

E. Диффузионно-пневмонозная

 

3. У больного бронхиальной астмой возникла острая дыхательная недостаточность. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

A. Нервно-мышечный

B. Центрогенный

C. Торакодиафрагмальный

D. Обструктивный

E. Рестриктивный

 

7. У мужчины 27 лет диагностирован правосторонний экссудативный плеврит с признаками недостаточности дыхания. Назовите механизм развития этой недостаточности.

A. Поверхностное частое

B. Глубокое частое

C. Поверхностное редкое

D. Поверхностное

E. Асфиктическое

 

10. На прием к врачу-стоматологу пришла пациентка с признаками истерического поведения. Какой вид одышки может развиться у нее при выполнении врачебных манипуляций в ротовой полости?

A. Тахипноэ

B. Брадипноэ

C. Гиперпноэ

D. Стенотическое дыхание

E. Эупноэ

 

11. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

A. Полипноэ

B. –

C. Гиперпноэ

D. Брадипноэ

E. Апноэ

 

12. У больного дифтерией развился отёк гортани. При этом наблюдается редкое и глубокое дыхание с затруднением вдоха. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

A. Стенотическое

B. Куссмауля

C. Чейн-Стокса

D. Апнейстическое

E. Гаспинг

 

13. У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Как изменится характер дыхания у животного?

A. Редкое и глубокое

B. Частое и глубокое

C. Редкое и поверхностное

D. Частое и поверхностное

E. Периодическое

 

14. В отоларингологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего предмета (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания следует ожидать?

A. Глубокое редкое

B. Глубокое частое

C. Частое поверхностное

D. Куссмауля

E. Периодическое

 

15. Мужчина 50 лет болеет хроническим бронхитом, жалуется на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель с отхождением мокроты. При обследовании диагностировано осложнение – эмфизема легких. Чем она обусловлена?

A. Апнейстическое

B. Гаспинг-дыхание

C. Куссмауля

D. Чейн-Стокса

E. Биота

 

19. У больного П., с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какой одышки (из ниже перечисленных) основным звеном является понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного голодания этого центра?

A. Периодическое дыхание

B. Экспираторная одышка

C. Инспираторная одышка

D. Частое дыхание

E. Глубокое дыхание

 

20. У больного с черепно-мозговой травмой отмечается дыхание, которое характеризуется дыхательными движениями, нарастающими по глубине, а затем убывающими, после чего наступает непродолжительная пауза. Для какого патологического дыхания характерен данный тип?

A. Чейн-Стокса

B. Биота

C. Куссмауля

D. Гаспинг-дыхания

E. Апнейстического

 

21. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет. Объективно: состояние тяжёлое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а потом его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений восстанавливается. Какой тип дыхания у больного?

A. Чейн-Стокса

B. Гаспинг-дыхание

C. Апнейстическое

D. Куссмауля

E. Биота

 

22. У больного на фоне менингоэнцефалита появились расстройства дыхания. Они характеризуются постоянной амплитудой, однако дыхательные движения внезапно прекращаются, а затем также внезапно восстанавливаются. Какой патологический тип дыхания имеет место у больного?

A. Биота

B. Апнейстическое

C. Стенотическое

D. Куссмауля

E. Чейн-Стокса

 

23. Женщина 25 лет, в течение 10 лет болеет сахарным диабетом, лечение проводилось нерегулярно. Поступила в больницу скорой помощи по поводу развития кетоацидотической комы. Какой характерный патологический тип дыхания более характерен для данного состояния?

A. Дыхание Куссмауля

B. Экспираторная одышка

C. Инспираторная одышка

D. Дыхание Биота

E. Дыхание Чейн-Стокса

 

24. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дышит больной шумно, после глубокого вдоха следует усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

A. Куссмауля

B. Чейн-Стокса

C. Гаспинг

D. Апнейстическое

E. Биота

 

25. У больного сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризовалась полной потерей сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания?

A. Куссмауля

B. Биота

C. Чейн-Стокса

D. Периодическое

E. Апнейстическое

 

26. Во время обеда ребёнок поперхнулся и аспирировал пищу. Начался сильный кашель, кожа и слизистые цианотичны, пульс учащен, дыхание редкое. Выдох удлинён. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребёнка?

БАЗА 2014

A. Гетерометрический

B. Гомеометрический

C. Миогенная дилатация

D. Уменьшение массы сердца

E. Усиление синтеза катехоламинов

 

У девушки 15 лет выявлен стеноз аорты, однако расстройства кровообращения у нее не наблюдалось. Какой немедленный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?

A. Гомеометрический

B. Повышение АД

C. Гетерометрический

D. Уменьшение массы сердца.

E. Миогенная дилатация

 

У больного 44-х лет на ЭКГ выявлены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант этой недостаточности?

Аритмии сердца.

У пациентки, которая переболела гриппом, путем электрокардиографического исследования выявлено следующее: частота сердечных сокращений 140/ мин., ритм синусовый, колебания величины RR не превышают 0,15 с, продолжительность PQ - 0,2 c, QRS - не изменен. Эти показатели свидетельствуют о развитии

A. Синусовой тахикардии

B. Синусовой брадикардии

C. Фибрилляции желудочков

D. Пароксизмальной тахикардии

E. Мерцании желудочков

 

Больной с механической желтухой поступил в больницу с признаками холемического синдрома. На ЭКГ выявлена аритмия. Какое нарушение ритма сердца наиболее вероятно у больного?

A. Синусовая брадикардия

B. Синусовая тахикардия

C. Предсердная экстрасистолия

D. Желудочковая экстрасистолия

E. Блокада

 

У больного имеет место предсердно-желудочковая блокада I степени, что сопровождается удлинением интервала PQ до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место в этих условиях?

A. Проводимости

B. Автоматизма

C. Возбудимости

D. Сократимости

E. Усвоение ритма

 

Больной 21 года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. Температура 37,5º С, ЧСС – 110/мин. ЭКГ: ритм синусовый, интервал Р-Q удлинён. Какая аритмия у больного?

A. Дыхательная аритмия

B. Мерцательная аритмия

C. Синусовая экстрасистолия

D. Предсердная экстрасистолия

E. Поперечная блокада сердца

 

10. У мужчины 50 лет внезапно возникло сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ выявлено отсутствие зубца Р и разные интервалы RR. Какое нарушение сердечного ритма у больного?

A. Мерцательная аритмия

B. Дыхательная аритмия

C. Пароксизмальная тахикардия

D. Поперечная блокада сердца

E. Синусовая экстрасистолия

 

Изменения на ЭКГ проявлялись сначала удлинением интервала PQ, затем выпадением отдельных комплексов QRS, позже - увеличением количества выпадающих желудочковых комплексов, и, наконец, предсердия сокращались с частотой 70 уд/мин., а желудочки - 35 уд/мин. Описанные изменения характерны для:

A. Блокады

B. Внутрипредсердной блокады

C. Внутрижелудочковой блокады

D. Экстрасистолии

E. Брадикардии

 

У больного М, 45 лет, при анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала PQ от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Назовите тип нарушений сердечного ритма.

A. Блокада II степени

B. Синоаурикулярная блокада

C. Блокада I степени

D. Внутрипредсердная блокада

E. Полная блокада

 

У больной 45 лет при электрокардиографическом обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: интервал Р-Q удлинен, при этом выпадает каждый второй или третий комплекс QRST. Какое именно нарушение проводимости сердца здесь наблюдается?

A. Блокада III-й степени

B. Блокада полная

C. Синоаурикулярная блокада

D. Внутрижелудочковая блокада

E. Блокада I-й степени

 

A. Стенокардия

B. Инфаркт миокарда

C. Инсульт

D. Психогенный шок

E. Перфорация язвы желудка

 

У больного ишемической болезнью сердца на почве атеросклероза коронарных артерий после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой коронарной артерии. Какой механизм в развитии этого осложнения является наиболее существенным?

A. Ангиоспастический

B. Странгуляционный

C. Облитерирующий

D. Компрессионный

E. Обтурационный

 

Тромбоз коронарной артерии вызвал развитие инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения клеток являются доминирующими при этом заболевании?

A. Кальциевые

B. Липидные

C. Ацидотические

D. Электролитно-осмотические

E. Протеиновые

 

У пациента, который полтора месяца назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Какой главный механизм этого осложнения?

A. Кальция

B. Водорода

C. Натрия

D. Магния

E. Хлора

 

Одним из самых опасных моментов в патогенезе некроза миокарда является дальнейшее нарастание зон некроза, дистрофии и ишемии. Важная роль в этом принадлежит повышению потребления миокардом кислорода. Какие вещества способствуют данному процессу?

A. Катехоламины

B. Ацетилхолин

C. Аденозин

D. Холестерин

E. Ионы хлора

 

 

A. Эукинетический

B. Гиперкинетический

C. Гипокинетический

D. –

E. Смешанный

 

 

A. Обструктивный

B. Рестриктивный

C. Торакодиафрагмальный

D. Центральный

E. Нервно-мышечный

 

У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какой вид расстройства дыхания наблюдается в данном случае?

A. Диспноэ (одышка)

B. Гаспинг-дыхание

C. Апнейстическое дыхание

D. Дыхание Куссмауля

E. Дыхание Биота

 

БУКЛЕТЫ (2010-2014)

Аритмии сердца.

При объективно обследовании больного с диагнозом: атеросклеротический миокардиосклероз, врач установил дефицит пульса. При какой форме нарушения ритма сердца наблюдается такой феномен?

A. Мерцательная аритмия

B. Предсердно-желудочковый ритм

C. Синусовая экстрасистолия

D. Идиовентрикулярный ритм

E. Брадикардия

 

У больного 45 лет при анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов, прогрессирующее удлинение интервала Р-Q от комплекса к комплексу; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRSТ без изменений. Назовите тип нарушения сердечного ритма:

A. Рестриктивный

B. Рефлекторный

C. Дисрегуляторный

D. Апнейстический

E. Обструктивный

 

ТЕТРАДИ

Патофизиология системы кровообращения. Недостаточность кровообращения.