Дыхательная недостаточность, легочное сердце

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. В основе патогенеза обструктивного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) инфильтрация легочной ткани;

б) нарушение кровообращения в малом круге;

в) отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронхов с сужением их просвета;

г) пневмосклероз.

 

2. В основе патогенеза рестриктивного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) бронхоспазм;

б) деструкция легочной ткани;

в) отек легких;

г) скопление в просвете бронхов патологического содержимого.

 

3. В основе патогенеза диффузного типа дыхательной недостаточности имеет значение следующий механизм:

а) отечно-воспалительные и склеротические изменения стенок бронхов с сужением их просвета;

б) пневмосклероз;

в) удаление легкого;

г) несоответствие перфузионных взаимоотношений вентиляция/кровоток.

 

4. Для определения степени дыхательной недостаточности необходимо провести исследование:

а) общий анализ крови;

б) спирография;

в) газовый состав артериальной крови;

г) пикфлоуметрия.

 

5. При использовании клинической классификации (по А.Г. Дембо) дыхательная недостаточность II степени выставляется при следующих состояниях:

а) постоянная одышка в покое;

б) одышка возникает при повседневных нагрузках;

в) одышка возникает при нагрузках, превышающих повседневные;

г) одышка возникает при самообслуживании.

 

6. На начальном этапе патогенеза легочного сердца ведущую роль играет следующий механизм:

а) гипоксическая легочная вазоконстрикция;

б) анатомические изменения сосудистого русла;

в) нарушение функции эндотелия сосудов в регуляции тонуса

сосудистой стенки;

г) изменение агрегатного состояния крови.

 

7. Объективные признаки хронического легочного сердца, выявляемые в период компенсации:

а) расширение границ относительной тупости сердца, увеличение печени;

б) эпигастральная пульсация, усиление II тона над легочным стволом;

в) переполнение шейных вен, симптом Плеша;

г) отек нижних конечностей, наличие акроцианоза.

 

8. Изменения общего анализа крови, характерные для дыхательной недостаточности и легочного сердца:

а) ускорение СОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз;

б) снижение гемоглобина, цветового показателя, эритропения;

в) замедление СОЭ, эритроцитоз, высокий гематокрит;

г) ускорение СОЭ, панцитопения.

 

9. Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики хронического легочного сердца является:

а) электрокардиография;

б) эхокардиодопплерография;

в) рентгенография органов грудной клетки;

г) катетеризация полостей сердца.

 

10. Для коррекции легочного сосудистого сопротивления применяют:

а) антагонисты кальция;

б) диуретики;

в) β – блокаторы;

г) агонисты имидазолиновых рецепторов.

 

Дыхательная недостаточность, легочное сердце

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Клинико-лабораторные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гипоксии:

а) расширение вен, тремор конечностей, гиперкалиемия;

б) плохой сон, скачущий пульс, полицитемия;

в) головные боли, пастозность, повышение кислотности желудочного сока;

г) общая слабость, головокружение, снижение гемоглобина.

 

2. Клинико-лабораторные признаки хронической дыхательной недостаточности при наличии гиперкапнии:

а) заторможенность, тахикардия, нарастание гематокрита;

б) эйфория, увеличение сердечного выброса, гипертромбоцитоз;

в) горячие, влажные конечности, судороги, гиперкалиемия;

г) нарушение сознания, брадикардия, редкие дыхательные движения, полиурия.

1. Тяжелая степень дыхательной недостаточности характеризуется следующими показателями газового состава крови:

а) Ра О₂ < 50 мм рт. ст., Ра СО₂ > 70 мм рт. ст.;

б) Ра О₂ < 60 мм рт. ст., Ра СО₂ > 80 мм рт. ст.;

в) Ра О₂ 50 - 70 мм рт. ст., Ра СО₂ 50 - 70 мм рт. ст.;

г) Ра О₂ > 70 мм рт. ст., Ра СО₂ < 50 мм рт. ст.

 

4. При устойчивой артериальной гипоксемии (Ра О₂ < 55 мм рт. ст.) в покое необходимо назначить:

а) цито-мак;

б) гепарин;

в) преднизолон;

г) длительную кислородотерапию.

 

5. По какому показателю функции внешнего дыхания оценивается прогрессирование дыхательной недостаточности:

а) ЖЕЛ;

б) ОФВ₁;

в) ФЖЕЛ;

г) МВЛ.

 

6. Клинические проявления хронического легочного сердца в начальной стадии:

а) одышка, сердцебиение, боли в области сердца;

б) боли в области сердца, отеки нижних конечностей;

в) только симптомы основного заболевания;

г) наличие синдрома «экономии усилий».

 

1. ЭКГ – признаками легочного сердца являются:

а) увеличение зубца Р (в отведениях II, III, AVF), отклонение ЭОС вправо, блокада правой ножки пучка Гиса;

б) высокий зубец R в V_5-6, глубокий зубец S в V_1-2, отрицательный зубец Т в V_5-6;

в) отклонение ЭОС влево, блокада левой ножки пучка Гиса;

г) двухфазный зубец Р (в отведениях I, AVL), смещение интервала ST книзу (в отведениях I, II, V_5-6).

 

8. При каком уровне систолического АД в легочной артерии формируется развернутая клиническая картина легочного сердца:

а) > 20 мм рт. ст.;

б) > 25 мм рт. ст.;

в) > 30 мм рт. ст.;

г) > 40 мм рт. ст.

 

9. Для лечения правожелудочковой недостаточности целесообразно применять следующие группы препаратов:

а) ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды;

б) нитраты, ингибиторы АПФ, глюкокортикоиды;

в) β – блокаторы, нитраты, дезагреганты;

г) антибиотики, бронхолитики, диуретики.

 

1. Для коррекции гемореологических нарушений применяют:

а) амоксициллин;

б) амброксол;

в) фраксипарин;

г) нитропруссид натрия.

 

Острая ревматическая лихорадка.

(ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо)

Митральные пороки

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Сердечный толчок образуется:

а) гипертрофированным правым предсердием;

б)гипертрофированным правым желудочком;

в) гипертрофированным левым предсердием;

г) гипертрофированным левым желудочком.

 

2. Изменения границ относительной сердечной тупости сердца при митральном стенозе:

а) смешение правой границы вправо, верхней вверх;

б) смещение правой границы вправо, верхней вверх, левой – влево;

в) смещение левой границы влево, верхней вверх;

г) смещение правой границы вправо, левой – влево.

 

3. Изменения границ относительной сердечной тупости сердца при митральной недостаточности:

а) смещение левой границы влево, верхней вверх;

б) смещение левой границы влево, верхней – вверх, правой – вправо;

в) смещение правой границы вправо, верхней – вверх;

г) смещение левой границы влево.

 

1. Гемодинамические изменения при митральном стенозе:

а) гипертрофия и дилатация левого предсердия, левого желудочка, легочная гипертензия;

б) гипертрофия и дилатация левого предсердия, правого желудочка, легочная гипертензия;

в) гипертрофия и дилатация левого желудочка, правого желудочка;

г) гипертрофия и дилатация левого желудочка, правого предсердия, легочная гипертензия.

 

5. Гемодинамические изменения при недостаточности митрального клапана:

а) гипертрофия и дилатация левого предсердия и желудочка;

б) гипертрофия и дилатация левого предсердия и желудочка, легочная гипертензия;

в) гипертрофия правого предсердия, гипертрофия и дилатация левого желудочка, легочная гипертензия;

г) гипертрофия и дилатация левого предсердия, гипертрофия левого и правого желудочка.

 

6. Сроки формирования митральных пороков от начала заболевания острой ревматической лихорадкой:

а) 6-12 месяцев;

б) до 3 лет;

в) до 5 лет;

г) 10 и более лет.

 

1. Возбудителем острой ревматической лихорадки является:

а) золотистый стафилококк;

б) β-гемолитический стрептококк группы А;

в) вирус Эпштейн-Барр;

г) эпидермальный стафилококк.

 

8. Стадией дезорганизации соединительной ткани при ревматизме не является:

а) мукоидное набухание;

б) фибриноидные изменения;

в) колликвационный некроз;

г) пролиферация, склероз.

 

9. К большим критериям ревматизма не относится:

а) кольцевидная эритема;

б) кардит;

в) ревматические узелки;

г) перикардит.

10. К малым критериям ревматизма не относится:

а) артралгии;

б) лихорадка;

в) увеличение СОЭ;

г) систолический шум на верхушке.

Острая ревматическая лихорадка.

(ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо).

Митральные пороки

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Осложнения митрального стеноза:

а) инфаркт миокарда, образование внутрисердечных тромбов, недостаточность трехстворчатого и клапана легочной артерии;

б) мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, образование внутрисердечных тромбов;

в) фибрилляция и трепетание предсердий, образование

внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения;

г) фибрилляция и трепетание предсердий, образование

внутрисердечных тромбов и тромбоэмболии в артерии большого круга кровообращения, относительная недостаточность

трехстворчатого и клапана легочной артерии.

2. Клиника митрального стеноза:

а) сердечная астма, мышечная слабость, сердцебиение, facies mitralis, расширение сердечной тупости вправо и вверх, ритм «перепела»;

б) бледность кожных покровов, отеки нижних конечностей,

систолический шум на верхушке, хлопающий I тон, щелчок

открытия митрального клапана;

в) кровохарканье, боли в области сердца, центральный цианоз,

вынужденное положение ортопноэ, расширение границ сердечной тупости вправо, вверх и влево;

г) одышка, отеки, диастолический шум на верхушке, набухание вен шеи, шум Виноградова – Дюрозье.

 

3. Типичные изменения ЭКГ при митральном стенозе:

а) отклонение ЭОВ вправо, Р-mitrale, увеличение амплитуды R в V1,2 и S в V5,6;

б) вертикальное положение ЭОС, Р-mitrale, увеличение амплитуды R в V5,6 и S в V1,2;

в) горизонтальное положение ЭОС, Р-mitrale, увеличение амплитуды R в V1,2 и S в V5,6;

г) отклонение ЭОС вправо, увеличение амплитуды R в V5,6 и S в V1,2.

 

4. III степень митральной регургитации – это:

а) 15% от УО ЛЖ;

б) 15-30% от УО ЛЖ;

в) 30-50% УО ЛЖ;

г) более 50% УО ЛЖ.

 

5. Эхокардиографические признаки стеноза левого атриовентрикулярного отверстия:

а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия и неполное смыкание створок митрального клапана;

б) сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

в) митральная регургитация;

г) дилатация ЛЖ.

 

6. Кольцевидная эритема характеризуется следующими признаками:

а) высыпания бледно-розового цвета;

б) выступают над уровнем кожи;

в) сопровождаются кожным зудом, бледнеют при надавливании;

г) локализуется преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей, на лице.

 

7. Для ревматического полиартрита характерно:

а) поражение мелких суставов кистей;

б) симметричное поражение крупных суставов;

в) мигрирующий характер болей;

г) стойкая деформация суставов.

 

8. Подкожные ревматические узелки локализуются:

а) на мочках ушей;

б) в периартикулярных тканях, в местах прикрепления сухожилий;

в) на коже ладоней и стоп;

г) по ходу фасций и апоневрозов.

 

9. К препаратам, применяемым для лечения острой ревматической лихорадки, не относятся:

а) глюкокортикостероиды;

б) антибиотики;

в) статины;

г) нестероидные противовоспалительные препараты.

 

10. Группы антибактериальных препаратов, не используемых в качестве этиотропной терапии ревматизма:

а) пенициллины;

б) макролиды;

в) цефалоспорины;

г) линкозамиды.