Инфекционный эндокардит. Аортальные пороки

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита (ИЭ) являются:

а) стрептококки и стафилококки;

б) протей и клебсиелла;

в) стрептококки и гемофильная палочка;

г) стафилококки и синегнойная палочка;

д) стрептококки и бактерии семейства энтеробактерий.

1. Диагноз ИЭ может считаться подтвержденным при наличии:

а) 1 большого и 1 малого критериев;

б) 1 большого и 3 малых критериев;

в) 3 малых критериев;

г) 1 большого и 5 малых критериев.

 

1. Патогенез ИЭ обусловлен 3-мя звеньями:

а) бактериемией, нарушением микроциркуляции, снижением

иммунитета;

б) повреждением эндотелия, бактериемией, снижением иммунитета;

в) повреждением эндотелия, разрушением клапанов, бактериемией;

г) бактериемией, повреждением эндотелия, активацией аутоиммунитета.

 

1. Источниками бактериемии могут быть:

а) хронический тонзиллит, экстракция зуба, ФГДС, установка

центрального венозного катетера;

б) фурункулез, лечение пародонтита, ФБС жестким фиброскопом, кариес;

в) склеротерапия, цистоскопия, остеомиелит.

 

1. Вегетации состоят из:

а) тромбоцитов, микроорганизмов, фибрина;

б) тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина;

в) тромбоцитов, макрофагов, микроорганизмов.

 

1. Какой компонент не является компонентом 1 тона:

а) клапанный;

б) желудочковый;

в) предсердный;

г) сосудистый.

 

1. Причиной приобретенного аортального стеноза не является:

а) ревматическое поражение;

б) атеросклероз аорты;

в) инфекционный эндокардит;

г) ревматоидный артрит.

 

8. При каком пороке сердца выявляется систолическое дрожание над основанием сердца?

а) стеноз устья аорты;

б) стеноз легочного ствола;

в) недостаточность аортального клапана;

г) недостаточность митрального клапана.

 

9. При каком пороке сердца выявляется систолическое дрожание над основанием сердца?

а) стеноз устья аорты;

б) стеноз легочного ствола;

в) недостаточность аортального клапана;

г) недостаточность митрального клапана.

 

1. ЭКГ-признаки ГЛЖ:

а) высокий R в V5-6, глубокий S в V1-2, отрицательный Т в V5-6;

б) высокий R в V1-2, глубокий S в V5-6, отрицательный Т в V5-6;

в) высокий R в V5-6, глубокий S в V1-2, положительный или

двухфазный Т в V1-2.

 

Инфекционный эндокардит. Аортальные пороки

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Малыми критериями ИЭ являются:

а) лихорадка с температурой тела 37-38 °С, заболевания сердца, предрасполагающие к развитию ИЭ, внутривенное употребление наркотиков;

б) лихорадка с температурой тела 38-39 °С и более, заболевания сердца, предрасполагающие к развитию ИЭ, внутривенное употребление наркотиков;

в) заболевания сердца, предрасполагающие к развитию ИЭ, появление нового шума регургитации при аускультации сердца,

иммунологические феномены;

г) иммунологические феномены, сосудистые феномены, постоянная положительная гемокультура микроорганизмов, характерных для ИЭ: выделенных как минимум при двух заборах крови, произведенных с интервалом более 12 ч.

 

2. ИЭ не сопровождается:

а) поражением пристеночного эндокарда;

б) бактериемией;

в) формированием недостаточности клапанов сердца;

г) формированием стенозов клапанов сердца.

 

3. О поражении аортального клапана при ИЭ говорит:

а) ослабление 1 и 2 тонов сердца, диастолический шум в точке

Боткина, проводящийся на верхушку сердца;

б) ослабление 1 тона сердца, грубый систолический шум на верхушке, проводящийся в аксиллярную область;

в) ослабление 1 тона сердца, систолический шум в точке Боткина,

проводящийся на верхушку сердца;

г) ослабление 1 тона сердца, грубый диастолический шум на

верхушке, проводящийся в аксиллярную область.

 

4. При стафилококковой этиологии ИЭ антимикробная терапия должна продолжаться не менее:

а) 2 недель;

б) 4 недель;

в) 6 недель;

г) 8 недель.

 

5. «Золотым» стандартом антимикробной терапии при ИЭ является комбинация:

а) цефепим + амикацин;

б) меронем + ванкомицин;

в) оксакциллин + гентамицин;

г) амоксициллин/клавуланат + ципрофлоксацин + метрогил.

 

6. При аортальном стенозе выслушивается:

а) ослабление 2 тона над аортой, систолический шум в точке Боткина, систолическое дрожание на аорте;

б) ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке;

в) ослабление 1 и 2 тонов, диастолический шум в точке Боткина;

г) акцент 2 тона на аорте, систолический шум в точке Боткина,

систолическое дрожание на аорте.

 

7. Для клиники аортального стеноза нехарактерны:

а) обморочные состояния;

б) типичные приступы стенокардии;

в) приступы сердечной астмы;

г) высокое пульсовое давление.

 

8. Нехарактерным при аортальной недостаточности является:

а) симптом Мюссэ;

б) симптом Квинке;

в) симптом Ландольфи;

г) симптом Мюллера;

д) симптом Дюрозье;

е) все характерны.

 

9. Боли за грудиной сжимающего характера у больных с аортальным стенозом связаны с:

а) атеросклерозом коронарных артерий;

б) относительной коронарной недостаточностью;

в) тромбозом коронарных артерий.

 

10. ЭКГ-признаки, характерные для стеноза устья аорты:

а) признаки ишемии;

б) вертикальное положение ЭОС;

в) Р-пульмонале;

г) экстрасистолия.

 

Гипертоническая болезнь

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Какие показатели характеризуют состояние артериальной гипертензии?

а) 140/90 и выше;

б) выше 140/90;

в) выше 160/95;

г) выше 130/85.

 

2. Левая граница относительной тупости сердца в норме располагается в:

а) в IV межреберье на 1,5 см вправо от левой среднеключичной линии;

б) в V межреберье на 1,5 см вправо от левой среднеключичной линии;

в) в V межреберье на 1 см влево от левой среднеключичной линии;

г) в V межреберье по передней подмышечной линии;

д) в VI межреберье на 1,5 см влево от левой среднеключичной линии.

 

3. Вазодилатирующими свойствами обладает:

а) эндотелин;

б) NO;

в) тромбоксан А₂;

г) ангиотензин II;

д) простагландин F₂.

 

4. Механизм действия ангиотензина II заключается в:

а) повышении активности ренина;

б) увеличении сердечного выброса;

в) снижении реабсорбции натрия в проксимальном отделе почечных канальцев;

г) подавлении синтеза альдостерона;

д) вазоконстрикции.

 

5. К этиологическим факторам гипертонической болезни относятся:

а) наследственная предрасположенность, ожирение, дефицит кальция и магния, чрезмерное потребление алкоголя, гиперлипидемия, курение;

б) наследственная предрасположенность, ограничение физической активности, ожирение, избыточное потребление поваренной соли, дефицит кальция и магния, чрезмерное потребление алкоголя, гиперлипидемия, курение, возраст;

в) ограничение физической активности, ожирение, избыточное

потребление поваренной соли, чрезмерное потребление алкоголя, гиперлипидемия, возраст;

г) наследственная предрасположенность, избыточное потребление поваренной соли, дефицит кальция и магния, курение, возраст.

 

6. К ЭКГ-признакам гипертрофии левого желудочка относятся:

а) увеличение вольтажа зубца R в отведениях III, aVF, V_1-2;

б) увеличение вольтажа зубца Р в отведениях I, II, aVL;

в) смещение переходной зоны вправо;

г) наличие зазубрины на восходящем колене зубца R;

д) увеличение суммы зубцов R в V_5-6 и S в V_1-2 более 38 мм;

 

7. Степень артериальной гипертонии определяется:

а) давностью артериальной гипертензии;

б) уровнем артериального давления;

в) эффективностью терапии;

г) наличием факторов риска;

д) степенью поражения органов-мишеней.

 

8. Фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией женщин является возраст старше:

а) 45 лет;

б) 50 лет;

в) 55 лет;

г) 60 лет;

д) 65 лет;

е) 70 лет.

 

9. При физикальном обследовании больного гипертонической болезнью можно выявить:

а) увеличение размеров печени, расширение границ относительной сердечной тупости влево, отеки на ногах;

б) дефицит пульса, акцент II тона в проекции аортального клапана, отеки на ногах;

в) расширение границ относительной сердечной тупости влево,

акцент II тона в проекции аортального клапана;

г) расширение границ относительной сердечной тупости влево,

акцент II тона в проекции аортального клапана, дефицит пульса;

д) расширение границ относительной сердечной тупости влево, более высокий уровень давления на руках по сравнению с ногами.

 

10. Чем определяется уровень АД?

а) величиной сердечного выброса (минутного объема);

б) величиной общего периферического сопротивления сосудов;

в) объемом циркулирующей крови;

г) все верно;

д) все не верно.

 

Гипертоническая болезнь

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Какие показатели характеризуют повышение артериального давления 1 степени?

а) 130-139 и/или 85-89;

б) 140-159 и/или 90-99;

в) 160-179 и/или 100-109;

г) ≥ 180 и/или ≥ 110.

 

2. Какие показатели характеризуют повышение артериального давления 2 степени?

а) 130-139 и/или 85-89;

б) 140-159 и/или 90-99;

в) 160-179 и/или 100-109;

г) ≥ 180 и/или ≥ 110.

 

3. Какие показатели характеризуют повышение артериального давления 3 степени?

а) 130-139 и/или 85-89;

б) 140-159 и/или 90-99;

в) 160-179 и/или 100-109;

г) ≥ 180 и/или ≥ 110.

 

4. Чем сопровождается гиперинсулинизм?

а) повышением активности САС, активацией РААС и задержкой Nа+ и воды в организме, стимуляцией развития гипертрофии сосудистой стенки;

б) активацией РААС и задержкой Nа+ и воды в организме, стимуляцией развития гипертрофии сосудистой стенки, повышением ОЦК;

в) повышением активности САС, стимуляцией развития гипертрофии сосудистой стенки, повышением ОЦК;

г) повышением активности САС, активацией РААС и задержкой Nа+ и воды в организме, стимуляцией развития гипертрофии сосудистой стенки, повышением ОЦК.

 

5. Что входит в понятие «поражение органов мишеней»:

а) гипертрофия левого желудочка, выявляемая методами ЭхоКГ, рентгенографии и ЭКГ; поражение почек: протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0 ммоль/дл); ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, мозговых, сонных, подвздошных, бедренных артерий;

б) гипертрофия левого желудочка, выявляемая методами ЭхоКГ, рентгенографии и ЭКГ; ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, мозговых, сонных, подвздошных, бедренных артерий; изменение сосудов сетчатки;

в) гипертрофия левого желудочка, выявляемая методами ЭхоКГ, рентгенографии и ЭКГ; поражение почек: протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0 ммоль/дл; изменения сосудов сетчатки;

г) изменение сосудов сетчатки; поражение почек: протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови (1,2-2,0 ммоль/дл); ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, мозговых, сонных, подвздошных, бедренных артерий.

 

6. Какие параметры характеризуют группу среднего риска?

а) ВНАД и 1-2 ФР; I степень АГ, нет стратификационных факторов риска, поражений органов-мишеней, ассоциированных патологических процессов;

б) I степень АГи 1-2 ФР; II степень АГ, нет стратификационных факторов риска или 1-2 ФР, нет поражения органов-мишеней, ассоциированных патологических состояний;

в) ВНАД, I-II степени АГ и ≥3 ФР или ПОМ; III степени АГ, нет стратификационных факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных клинических состояний;

г) ВНАД, I-II степени АГ и сахарный диабет и ассоциированные клинические состояния; III степень АГ и ФР, ПОМ, СД, АКС.

 

7. Какие параметры характеризуют группу очень высокого риска?

а) ВНАД и 1-2 ФР; I степень АГ, нет стратификационных факторов риска, поражений органов-мишеней, ассоциированных патологических процессов;

б) I степень АГи 1-2 ФР; II степень АГ, нет стратификационных факторов риска или 1-2 ФР, нет поражения органов-мишеней, ассоциированных патологических состояний;

в) ВНАД, I-II степени АГ и ≥3 ФР или ПОМ; III степени АГ, нет стратификационных факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных клинических состояний;

г) ВНАД, I-II степени АГ и сахарный диабет и ассоциированные клинические состояния; III степень АГ и ФР, ПОМ, СД, АКС.

 

8. Каково целевое АД у больных гипертонической болезнью с поражением почек или сахарным диабетом?

а) 120/75;

б) 120/80;

в) 125/85;

г) 130/80;

д) 135/85.

 

9. Назовите основные группы гипотензивных препаратов первого ряда:

а) диуретики; бета-адреноблокаторы; антагонисты кальция;

ингибиторы АПФ; блокаторы рецепторов ангиотензина 2;

б) диуретики; бета-адреноблокаторы; антагонисты кальция;

ингибиторы АПФ; блокаторы рецепторов ангиотензина 2; агонисты имидазолиновых рецепторов; альфа-адреноблокаторы;

в) диуретики; ингибиторы АПФ; блокаторы рецепторов ангиотензина 2; агонисты имидазолиновых рецепторов; альфа-адреноблокаторы;

г) диуретики; бета-адреноблокаторы; антагонисты кальция;

блокаторы рецепторов ангиотензина 2; агонисты имидазолиновых рецепторов; альфа-адреноблокаторы.

 

10. Что относится к рефрактерной артериальной гипертензии?

а) не выявлены вторичные формы АГ; отсутствие приверженности лечению; продолжающийся прием ЛС, повышающих АД; нарушение рекомендаций по изменению образа жизни; перегрузка объемом (соль, ХПН и др.); «гипертензия белого халата»; манжета несоответствующего размера;

б) не выявлены вторичные формы АГ; отсутствие приверженности лечению; продолжающийся прием ЛС, повышающих АД; нарушение рекомендаций по изменению образа жизни; перегрузка объемом (соль, ХПН и др.);

в) не выявлены вторичные формы АГ; нарушение рекомендаций по изменению образа жизни; перегрузка объемом (соль, ХПН и др.); «гипертензия белого халата»; манжета несоответствующего размера;

г) отсутствие приверженности лечению; продолжающийся прием ЛС, повышающих АД; нарушение рекомендаций по изменению образа жизни; «гипертензия белого халата»; манжета несоответствующего размера.

 

ИБС. Стенокардия

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Чем обусловлена стенокардия?

а) преходящей ишемией миокарда, в основе которой лежит

несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям;

б) необратимой ишемией миокарда;

в) тромбозом коронарных артерий;

г) воспалительным коронариитом.

 

2. К провоцирующим факторам развития ангинозного приступа относятся все, кроме:

а) физическая активность;

б) эмоциональный стресс;

в) неудобное положение тела;

г) холодная ветреная погода.

 

1. Для типичной стенокардии характерна:

а) монотонная колющая боль в прекардиальной области без четкой связи с физической нагрузкой;

б) загрудинная боль давящего, сжимающего характера, возникающая при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, проходит самостоятельно в покое и/или после приема нитроглицерина;

в) давящая боль в области нижней трети грудины, в эпигастральной области, возникающая через 20-30 мин после приема пищи;

г) боль с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку, связанная

с переменой положения тела.

4. Для стабильной стенокардии III ФК характерно:

а) «Обычная повседневная физическая активность (ФА)» (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН;

б) «Значительное ограничение ФА» – стенокардия возникает в

результате спокойной ходьбы на расстоянии менее 500 м и/или

при подъеме на 2 лестничных пролета;

в) «Небольшое ограничение ФА»;

г) «Приступы стенокардии в покое».

 

5. К немодифицируемым факторам риска относятся все, кроме:

а) пол;

б) избыточная масса тела;

в) наследственность;

г) возраст.

 

6. Электрокардиографически ишемия миокарда характеризуется изменениями:

а) зубца Р;

б) сегмента ST и зубца Т;

в) комплекса QRS;

г) изменениями интервала R-R.

 

7. «Золотым стандартом» диагностики ИБС является:

а) коронарная ангиография;

б) велоэргометрия;

в) ЭКГ;

г) ЭхоКГ.

 

8. Долипидная стадия развития атеросклеротической бляшки

характеризуется:

а) изъявлением бляшки;

б) снижением липолитической активности сосудистой стенки;

в) образованием детрита;

г) образованием жировых полосок и пятен в интиме;

д) петрификацией бляшки.

 

9. Стадия атерокальциноза характеризуется:

а) изъявлением бляшки;

б) снижением липолитической активности сосудистой стенки;

в) образованием детрита;

г) образованием жировых полосок и пятен в интиме;

д) петрификацией бляшки.

 

10. Стадия атероматоза характеризуется:

а) изъявлением бляшки;

б) снижением липолитической активности сосудистой стенки;

в)образованием детрита;

г) образованием жировых полосок и пятен в интиме;

д) петрификацией бляшки.

 

ИБС. Стенокардия

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Патоморфологическим субстратом стабильной стенокардии чаще всего является:

а) ангиоспазм;

б) нарушение эндотелиальной функции коронарных сосудов;

в) фиксированный стеноз коронарных артерий;

г) тромбоз коронарных артерий.

 

1. К модифицируемым факторам риска относятся все, кроме:

а) избыточная масса тела;

б) наследственность;

в) гиперхолестеринемия;

г) артериальная гипертензия.

 

1. Должные параметры индекса массы тела:

а) 25-27 кг/м²;

б) 18,5-24,9 кг/м²;

в) 16,5-25,9 кг/м²;

г) 27-29 кг/м².

 

1. Целевой уровень ХС ЛПНП у пациентов с ИБС:

а) 3,0 ммоль/л;

б) 5,0 ммоль/л;

в) 2,5 ммоль/л;

г) 4.0 ммоль/л.

 

5. Какой метод не имеет особой диагностической ценности у больных стабильной стенокардией?

а) коронарная ангиография;

б) рентгенография органов грудной клетки;

в) стресс-ЭхоКГ;

г) мониторирование ЭКГ.

 

6. При каком сопутствующем заболевании ИБС часто носит безболевой характер?

а) гипертоническая болезнь;

б) сахарный диабет;

в) облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;

г) миокардит.

 

7. Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты для профилактического приема:

а) 75-150 мг;

б) 325 мг;

в) 500 мг;

г) 200 мг.

 

8. К антиангинальным препаратам относятся все, кроме:

а) иАПФ;

б) нитраты и нитратоподобные препараты;

в) антагонисты кальция;

г) β-блокаторы.

 

9. Какая группа препаратов рекомендована всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний:

а) блокаторы рецепторов АТ1;

б) антитромбоцитарные препараты;

в) дигидропиридиновые антагонисты кальция;

г) нитраты.

 

10. Препарат для купирования ангинозного приступа:

а) аспирин;

б) нитроглицерин;

в) каптоприл;

г) триметазидин.

 

 

ИБС. Инфаркт миокарда

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST чаще всего является следствием:

а) окклюзирующего тромбоза коронарных артерий;

б) стеноза коронарной артерии 50% и более;

в) ангиоспазма;

г) эндотелиальной дисфункции.

 

2. Наиболее высокой специфичностью и чувствительностью к некрозу миокарда обладают:

а) МВ-КФК;

б) общая КФК;

в) сердечные тропонины I и T;

г) АСТ.

 

3. ЭКГ-критериями крупноочагового инфаркта миокарда являются все, кроме:

а) появление патологического зубца Q;

б) элевация сегмента ST, остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса;

в) появление волн f;

г) полная AV-блокада.

 

4. Укажите прямой ЭКГ-признак субэндокардиальной ишемии

миокарда, регистрируемый под активным электродом:

а) положительный высокий симметричный остроконечный

зубец Т;

б) положительный сглаженный зубец Т;

в) смещение сегмента ST относительно изолинии;

г) отрицательный глубокий симметричный зубец Т.

 

5. В каких отведениях ЭКГ регистрируется «подъем ST» при переднеперегородочном инфаркте миокарда?

а) III, aVF, II;

б) V₁-V₃;

в) V₇-V₉;

г) V₄-V₅.

 

6. В каких отведениях ЭКГ регистрируются «подъем ST» при

заднебоковом инфаркте?

а) V5-V6, III, aVF;

б) III, aVF, II;

в) V7-V9;

г) V₁-V₃.

 

7. Для проведения тромболитической терапии показаниями является все, кроме:

а) подъем сегмента ST;

б) впервые возникшая блокада ЛНПГ;

в) ОКС без подъема сегмента ST;

г) глубокий зубец Q.

 

8. Какой препарат необходимо принять в первые часы всем пациентам, не имеющим противопоказаний, с подозрением на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST?

а) ацетилсалициловая кислота;

б) варфарин;

в) фенилин;

г) нитроглицерин.

 

9. Препарат для купирования ангинозных приступов:

а) аспирин;

б) нитроглицерин;

в) каптоприл;

г) фенилин.

 

10. Симптом Парди («Крыло смерти») при инфаркте миокарда – это:

а) депрессия сегмента ST;

б) подъем сегмента ST выше изолинии;

в) «уширение» комплекса QRS;

г) глубокий отрицательный зубец Т;

д) отрицательный зубец Р.

 

ИБС. Инфаркт миокарда

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Абдоминальный вариант развития острого инфаркта миокарда чаще наблюдается при:

а) переднем инфаркте миокарда;

б) нижнем инфаркте миокарда;

в) боковом инфаркте миокарда;

г) субэндокардиальном инфаркте миокарда.

 

2. Диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда имеет увеличение МВ-КФК:

а) в 2 раза от верхней границы нормы;

б) на 20%;

в) на 50%;

г) на 100%.

 

3. Период повышенной концентрации в крови для тропонина Т составляет:

а) 48 часов;

б) 3 суток;

в) до 14 суток;

г) 5 суток.

 

4. В каких отведениях ЭКГ регистрируются «подъем ST» при нижнем инфаркте миокарда?

а) III, aVF, II;

б) V₁-V₃;

в) V₇-V₉;

г) V₄-V₅.

 

5. Тромболитическая терапия не должна проводиться после:

а) 48 часов от развития острого инфаркта миокарда;

б) 2 часов от развития острого инфаркта миокарда;

в) 12 часов от развития острого инфаркта миокарда;

г) 6 часов от развития острого инфаркта миокарда.

 

6. К абсолютным противопоказаниям для проведения ТЛТ относятся все, кроме:

а) подозрение на расслоение аорты;

б) ранее перенесенный геморрагический инсульт;

в) наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза;

г) преходящие нарушения мозгового кровообращения в

предшествующие 6 месяцев.

 

7. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначать всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, при отсутствии противопоказаний?

а) антагонисты кальция;

б) β-блокаторы;

в) мононитраты;

г) ингибиторы АПФ.

 

8. ЭКГ-признаком ишемии миокарда является:

а) смещение сегмента ST выше или ниже изолинии;

б) патологический зубец Q или комплекс QS;

в) высокий, симметричный или глубокий и отрицательный зубец Т;

г) деформация комплекса QRS;

д) увеличение амплитуды зубца R.

 

9. ЭКГ-признаком ишемического повреждения миокарда является:

а) смещение сегмента ST выше или ниже изолинии;

б) патологический зубец Q или комплекс QS;

в) высокий, симметричный или глубокий и отрицательный зубец Т;

г) деформация комплекса QRS;

д) увеличение амплитуды зубца R.

 

10. Зона ишемического некроза проявляется на ЭКГ:

а) смещением сегмента ST выше или ниже изолинии;

б) патологический зубец Q или комплексом QS;

в) разнообразными изменениями формы и полярности зубца Т;

г) отсутствием зубца Р;

д) увеличением амплитуды зубца R.

 

Нарушения ритма

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Основным признаком пароксизмальной фибрилляции предсердий является:

а) рецидивирующее течение;

б) спонтанное восстановление ритма;

в) длительность фибрилляции предсердий более 7 дней;

г) отсутствие структурных изменений сердца.

 

2. Вагусная форма фибрилляции предсердий характеризуется всем, кроме:

а) возникает чаще у мужчин 40-50 лет;

б) возникает преимущественно ночью, в предутренние часы;

в) может провоцироваться приемом пищи, алкоголя;

г) провоцируется физическими нагрузками.

 

3. ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолы являются все, кроме:

а) наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRS, похожего по форме на обычные нормальные

комплексы QRS синусового происхождения;

б) деформированный зубец Р экстрасистолы;

в) расширенный (более 0,12 с) комплекс QRS;

г) наличие после предсердной экстрасистолы неполной

компенсаторной паузы.

 

4. Какой из ЭКГ-признаков не является маркером фибрилляции

предсердий?

а) расширение комплекса QRS;

б) отсутствие зубца Р;

в) нерегулярный сердечный ритм;

г) волны f.

 

5. ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолы являются все, кроме:

а) значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS;

б) комплекс QRS менее 0,12 с;

в) отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

г) наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

 

6. ЭКГ-признаком предсердной экстрасистолы является:

а) неравные интервалы RR;

б) полная диссоциация предсердного и желудочкового ритма;

в) удлинение интервала PQ;

г) инверсия комплекса QRS;

д) выпадение комплекса QRS.

 

7. К факторам высокой степени риска тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий относятся все, кроме:

а) ишемический инсульт, системные эмболии в анамнезе;

б) искусственные механические клапаны;

в) митральный стеноз;

г) гипертоническая болезнь.

 

8. ЭКГ-признаком полной атриовентрикулярной блокады является:

а) сокращения предсердий и желудочков в собственном ритме;

б) периодическое выпадение комплекса QRS;

в) регулярное выпадение каждого 2 или 3 комплекса QRS;

г) трепетание желудочков;

д) предсердные экстрасистолы;

 

9. Бигеминия характеризуется:

а) синусовой аритмией;

б) атривентркулярной блокадой;

в) экстрасистолой, возникающей после каждого синусового

сокращения;

г) экстрасистолой, возникающей после двух синусовых сокращений;

д) экстрасистолой, возникающей после трех синусовых сокращений.

 

10. Характерным ЭКГ-признаком блокады ножки пучка Гиса является:

а) увеличение амплитуды зубца Р;

б) укорочение комплекса QRS;

в) удлинение и деформация комплекса QRS;

г) увеличение амплитуды зубца R;

д) удлинение интервала P-Q.

Нарушения ритма

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Механизмы формирования фибрилляции:

а) появление в предсердиях фокусов патологического автоматизма и множественных петель re-entry;

б) блокада К и Na каналов;

в) появление очагов патологического автоматизма в правом

желудочке;

г) появление очагов патологического автоматизма в левом

желудочке.

 

2. Адренергическая форма фибрилляции предсердий характеризуется всем, кроме:

а) возникает преимущественно днем;

б) провоцируется эмоциональным стрессом;

в) возникает чаще у мужчин 40-50 лет;

г) провоцируется физическими нагрузками.

 

3. Что является ЭКГ-признаком трепетания предсердий:

а) вместо зубца Р – регулярные пилообразные волны F;

б) вместо зубца Р – волны f;

в) расширение комплекса QRS;

г) неравномерные интервалы Р-Р.

 

4. ЭКГ-признаками желудочковой тахикардии являются все, кроме:

а) частый (от 100 до 220 в 1 мин) и в основном регулярный ритм желудочков;

б) уширение комплексов QRS (> 0,12 с);

в) волны F вместо зубца Р;

г) наличие AV-диссоциации.

 

5. Перманентная (устойчивая) фибрилляция предсердий – это:

а) пароксизмы мерцательной аритмии купируются медикаментозной или электрической кардиоверсией;

б) пароксизмы мерцательной аритмии купируются самостоятельно;

в) длительно (годами) существующая фибрилляция предсердий;

г) пароксизмы не купируются.

 

6. Наиболее чувствительным методом визуализации тромбов в ушке левого предсердий является:

а) трансторакальная ЭХО-КГ;

б) доплеровское исследование;

в) чрезпищеводная ЭХО-КГ;

г) ЭКГ.

 

7. С целью контроля ЧСЖ у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий используют все препараты, кроме:

а) верапамил;

б) пропафенон;

в) дигоксин;

г) бисопролол.

 

8. Назначение варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий должно проводиться под контролем:

а) МНО;

б) АЧТВ;

в) фибриноген;

г) ПТИ.

 

9. Целевой уровень МНО при лечении неклапанной фибрилляции предсердий варфарином:

а) 0,9-1,1;

б) 2,0-3,0;

в) 3,0-4,0;

г) 1,1-1,9.

 

1. К антиаритмическим препаратам III класса относится:

а) этацизин;

б) новокаинамид;

в) амиодарон;

г) бисопролол.