Нагноительные заболевания легких

Бронхоэктатическая болезнь.

Абсцесс и гангрена легкого

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1) Бронхоэктатическая болезнь наиболее часто сочетается с:

а) бронхиальной астмой;

б) ХОБЛ;

в) пневмонией;

г) туберкулезом легких.

 

2) Чаще всего бронхоэктазы имеют:

а) правостороннюю локализацию;

б) левостороннюю локализацию;

в) двустороннюю локализацию.

 

3) Ведущим клиническим симптомом при бронхоэктатической болезни (БЭБ) является:

а) кашель с отделением мокроты;

б) кашель, сопровождающийся одышкой;

в) болевой синдром;

г) повышение температуры тела и интоксикационный синдром;

д) кашель с кровохарканьем.

 

4) «Золотым» стандартом диагностики БЭБ является:

а) бронхологическое исследование;

б) рентгенологическое исследование;

в) функциональное исследование;

г) радиоизотопное исследование.

 

5) Бронхоэктазы не бывают:

а) врожденными и приобретенными;

б) первичными и вторичными;

в) центральными и периферическими;

г) цилиндрическими, веретенообразными, мешотчатыми, смешанными;

д) острыми и хроническими;

е) осложненными и неосложненными.

 

6) Гнойно-деструктивными болезнями легких чаще болеют:

а) женщины;

б) мужчины;

в) мужчины и женщины одинаково часто.

 

7) Острый абсцесс легких дифференцируют с:

а) полостной формой рака легкого, туберкулезной каверной,

эхинококкозом;

б) полостной формой рака легкого, туберкулезной каверной, пневмонией;

в) туберкулезной каверной, эхинококкозом, ТЭЛА.

 

8) Не является показанием к оперативному лечению острого абсцесса легких:

а) кровотечение;

б) пиопневмоторакс;

в) флегмона груди;

г) большое количество мокроты;

д) длительность заболевания 1 мес.

 

9) В лечении обострений БЭБ не применяются:

а) беродуал;

б) эуфиллин;

в) синекод;

г) беклометазон;

д) цефтазидим.

 

10) Ацетилцистеин (АЦЦ) не обладает:

а) муколитическим действием;

б) мукорегуляторным действием;

в) антидотным действием.

 

 

Нагноительные заболевания легких

Бронхоэктатическая болезнь.

Абсцесс и гангрена легкого

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Наиболее частым возбудителем БЭБ является:

а) P. Aeruginosa;

б) H. Influenzae;

в) M. Catarrhalis;

г) Str. Рneumoniae;

д) S. Aureus.

 

2. Не является показанием к хирургическому лечению БЭБ:

а) легочные кровотечения;

б) невозможность достигнуть ремиссии в течение 2-3 лет;

в) частые обострения процесса;

г) двусторонний процесс.

 

3. В лечении обострений БЭБ не применяются:

а) бронхолитики;

б) муколитики;

в) противокашлевые;

г) антибиотики;

д) дезагреганты.

 

4. Абсцесс легкого считается хроническим:

а) через 1 мес. от начала заболевания;

б) через 2 мес. от начала заболевания;

в) через 3 мес. от начала заболевания.

 

5. Не является осложнением абсцесса и гангрены легких:

а) миокардит;

б) эмпиема плевры;

в) спонтанный пневмоторакс;

г) гемоторакс;

д) ДВС-синдром.

6. Не является осложнением абсцесса и гангрены легких:

а) сепсис;

б) перикардит;

в) менингоэнцефалит;

г) почечная недостаточность;

д) эмфизема легких.

 

7. Средняя степень тяжести течения гнойно-деструктивных болезней легких включает:

а) бронхолегочную симптоматику без признаков ДН, сепсиса;

б) бронхолегочную симптоматику с ДН;

в) бронхолегочную симптоматику с ДН, сепсисом;

г) бронхолегочную симптоматику с синдромом полиорганной

недостаточности.

 

8. Лечение острого абсцесса и гангрены легких не включает:

а) плазмацитоферез;

б) парентеральную антибиотикотерапию;

в) иммуномодулирующую терапию;

г) специфическую иммунокоррекцию;

д) коррекцию кислотно-щелочного баланса.

 

9. При выделении P. аeruginosa у больного с острым абсцессом легкого препаратом выбора будет:

а) цефотаксим;

б) левофлоксацин;

в) гентамицин;

г) амоксициллин/клавуланат;

д) цефтазидим.

 

10. При выделении S. аureus у больного с острым абсцессом легкого препаратами выбора будут:

а) амоксициллин, пенициллин;

б) оксациллин, ванкомицин;

в) ципрофлоксацин, левофлоксацин;

г) цефтазидим, цефазолин;

д) амикацин, гентамицин.

Бронхиальная астма

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

1. Мокрота при атопической форме бронхиальной астмы содержит:

а) скопление лимфоцитов;

б) скопление эозинофилов;

в) скопление нейтрофилов;

г) скопление эпителиальных клеток.

 

2. Наиболее характерное изменение в общем анализе крови при атопической форме бронхиальной астмы:

а) лейкоцитоз;

б) лимфоцитоз;

в) базофилия;

г) эозинофилия;

д) нейтрофилия.

 

1. Изменения ФВД, характерные для бронхиальной астмы:

а) уменьшение ПСВ, ОФВ₁, индекса Тиффно;

б) увеличение индекса Тиффно, МВЛ, МОД;

в) уменьшение индекса Тиффно, ЖЕЛ, ФЖЕЛ;

г) увеличение ПСВ, ЖЕЛ, МВЛ.

 

4. Морфологические изменения дыхательных путей при бронхиальной астме:

а) острый спазм гладких мышц, подострый отек слизистой,

хроническое образование вязкого бронхиального секрета,

необратимый склеротический процесс в бронхах;

б) острый спазм гладких мышц, изменение мукоцилиарного клиренса, необратимый склеротический процесс в бронхах;

в) изменение мукоцилиарного клиренса, хроническое образование вязкого бронхиального секрета, спазм гладких мышц;

г) образование жидкого бронхиального секрета, острый спазм гладких мышц, формирование бронхоэктазов.

 

5. Что относится к внутренним факторам, влияющим на развитие и проявление бронхиальной астмы?

а) аллергены; гены, предрасполагающие к атопии; ожирение;

б) аллергены, курение табака, инфекция;

в) гены, предрасполагающие к атопии; гены, предрасполагающие к гиперреактивности; ожирение; пол;

г) пол, ожирение, аллергены.

 

6. Что относится к внешним факторам, влияющим на развитие и проявление бронхиальной астмы?

а) аллергены, инфекции, курение табака;

б) профессиональные сенсибилизаторы;

в) загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений;

г) питание;

д) все вышеперечисленное.

7. Назовите клетки воспаления в дыхательных путях при БА:

а) тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты;

б) Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги;

в) дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы;

г) тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты, дендритные

клетки, макрофаги, нейтрофилы;

д) эозинофилы, Т-лимфоциты, дендритные клетки.

 

8. Назовите классификацию бронхиальной астмы по степеням тяжести:

а) интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести;

б) интермиттирующая, легкая персистирующая, персистирующая средней тяжести, тяжелая персистирующая;

в) легкая персистирующая, персистирующая средней тяжести, тяжелая персистирующая;

г) легкая, средней тяжести, тяжелая.

 

1. Какие препараты используются в лечении БА?

а) ингаляционные и системные ГКС, антилейкотриеновые

средства, ингаляционные β₂-агонисты длительного действия, теофиллин замедленного высвобождения, кромоны, антитела к иммуноглобулину Е;

б) ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия, ингаляционные антихолинергические средства;

в) антилейкотриеновые средства, кромоны, антитела к

иммуноглобулину Е;

г) ингаляционные β₂-агонисты длительного действия, ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия.

10. Какие препараты используются для купирования приступов БА?

а) ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия, ингаляционные антихолинергические средства;

б) ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия, ингаляционные антихолинергические средства, теофиллин короткого действия, пероральные β₂-агонисты короткого действия;

в) ингаляционные и системные ГКС;

г) антилейкотриеновые средства, кромоны, антитела к иммуноглобулину Е.

 

Бронхиальная астма

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

1. О достижении контроля над клиническими проявлениями бронхиальной астмы свидетельствует следующее:

а) отсутствие симптомов БА в дневное время (или ≤ 2 эпизодов в неделю);

б) отсутствие ограничений в повседневной активности, включая физические упражнения;

в) отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за БА;

г) отсутствие потребности в препаратах неотложной помощи (или ≤ 2 эпизодов в неделю);

д) нормальные или близкие к нормальным показатели функции легких;

е) отсутствие обострений;

ж) все вышеперечисленное.

 

2. Каковы задачи ведения пациентов с БА?

а) развитие сотрудничества между пациентом и врачом;

б) выявление факторов риска и уменьшение их воздействия;

в) оценка состояния, лечение и мониторирование БА;

г) лечение обострений БА;

д) особые случаи;

е) все вышеперечисленное.

1. Каковы клинические признаки приступа удушья?

а) экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы, положение ортопноэ, незначительное количество вязкой мокроты;

б) инспираторная одышка, дистанционные хрипы;

в) гнойная мокрота, амфорическое дыхание, повышение температуры;

г) экспираторная одышка, потливость, ослабленное дыхание, коробочный звук при перкуссии.

 

4. Осложнения бронхиальной астмы:

а) сухой плеврит, кровохарканье, субфебрилитет;

б) гидроторакс, фебрильная температура;

в) ателектаз, пневмоторакс;

г) тромбоэмболия легочной артерии.

 

5. Базисной терапией бронхиальной астмы является:

а) бонходилатирующая;

б) противовоспалительная;

в) антибактериальная;

г) десенсибилизирующая;

д) противогрибковая.

 

6. Проба с бронхолитиком считается положительной, если прирост ОФВ₁ составляет:

а) 100 мл;

б) 200 мл;

в) 300 мл;

г) 400 мл.

 

7. Для выявления бронхиальной обструкции используют следующие методы:

а) рентгенография, спирометрия, сцинтиграфия легких;

б) компьютерная томография, пикфлоуметрия, пневмотахометрия;

в) бодиплетизмография, спирография, пикфлоуметрия;

г) пульсоксиметрия, сцинтиграфия легких, спирометрия.

 

8. Причины астматического состояния:

а) ошибки в лечении больных, физическая нагрузка;

б) ошибки в лечении больных, бронхопульмональная инфекция, нервно-психический стресс, неправильно проводимая десенсибилизирующая терапия;

в) непереносимость НПВП, патология носа, атопия;

г) нервно-психический стресс, физическая нагрузка, аллергия.

 

9. Какие показатели соответствуют стадии немого легкого?

а) РО2 70-60 мм рт. ст., РСО2 30-35 мм рт. ст.;

б) РО2 60-70 мм рт. ст., РСО2 40-45 мм рт. ст.;

в) РО2 50-60 мм рт. ст., РСО2 50-70 мм рт. ст.;

г) РО2 40-50 мм рт. ст., РСО2 80-90 мм рт. ст.

 

10. Какова максимальная суточная доза эуфиллина:

а) 1,0-1,2 г;

б) 1,2-1,4 г;

в) 1,4-1,6 г;

г) 1,6-1,8 г;

д) 1,8-2,0 г;

е) 2,0-2,4 г.

 

Рак легкого. Плевриты.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов.

 

1. Паранеопластические синдромы – это клинико-лабораторные признаки, возникшие вследствие:

а) местного действия опухоли;

б) системного действия опухоли на организм;

в) сдавления и прорастания тканей смежных структур и органов грудной клетки;

г) обтурации бронха с нарушением функции дыхания.

 

2. Среди гематогенных метастазов для рака легкого наиболее характерны:

а) метастазы в головной мозг, печень, кости, надпочечники;

б) кости, печень, перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы;

в) лимфоузлы средостения, печень, головной мозг;

г) в печень, почки, надпочечники, головной мозг.

 

3. Гистологическими формами рака легкого являются:

а) плоскоклеточный, аденокарцинома, солидный;

б) плоскоклеточный, крупноклеточный, аденокарцинома;

в) фиброзный, железистый, крупноклеточный, овсяноклеточный;

г) аденокарцинома, медуллярный, плоскоклеточный, мелкоклеточный.

 

1. Гипертрофическая легочная остеоартропатия – это:

а) синдром «барабанных палочек»;

б) локальная болезненность и отек суставов, разрастание надкостницы;

в) слабость, боли в суставах нижних конечностей;

г) мышечная слабость, гипотрофия мышц, отечность и боли в суставах.

 

1. Для обтурационного пневмонита характерно:

а) кашель, кровохарканье, лихорадка;

б) клиника вторичной пневмонии;

в) боли в грудной клетке на стороне поражения, лихорадка, снижение массы тела, кровохарканье;

г) кахексия, кашель, одышка, лихорадка, боли в грудной клетке.

 

6. Рентгенологическими признаками экссудативного плеврита являются все, кроме:

а) интенсивное гомогенное затемнение;

б) смещение средостения в здоровую сторону;

в) плевродиафрагмальный синус заполнен;

г) смещение средостения в сторону патологического процесса.

 

1. Функцией плевры не является:

а) дыхательная;

б) барьерная;

в) функция гистоэндотелиального фильтра;

г) экскреторная.

 

1. В норме у здорового человека каждый час образуется:

а) 300 мл жидкости;

б) 100 мл жидкости;

в) 20 мл жидкости;

г) 150 мл жидкости.

 

1. Для туберкулезного плеврита нехарактерно:

а) серозный характер экссудата с высоким содержанием лимфоцитов;

б) серозный характер экссудата с высоким содержанием лейкоцитов;

в) положительные культуры микобактерий туберкулеза;

г) казеозные гранулемы.

 

1. Наиболее частой причиной накопления транссудата является:

а) застойная сердечная недостаточность;

б) гломерулонефрит;

в) цирроз печени;

г) нефротический синдром.

 

Рак легкого. Плевриты.

Тестовый контроль итогового уровня знаний студентов.

 

1. Экссудат характеризуется следующими признаками:

а) содержание белка более 20 г/л, положительная проба Ривальта, односторонняя локализация;

б) содержание белка более 20 г/л, двусторонняя локализация, низкое односторонняя локализация;

в) положительная проба Ривальта, высокое содержание ЛДГ,

относительная плотность менее 1015;

г) содержание белка менее 20 г/л, относительная плотность более 1015, плевральная жидкость мутная, темно-желтая, янтарная.

 

1. В норме в плевральной полости находится:

а) 5 мл жидкости;

б) 2 мл жидкости;

в) 10 мл жидкости;

г) 12 мл жидкости.

 

3. Причинами экссудативного плеврального выпота являются все, кроме:

а) новообразования;

б) инфекционные заболевания;

в) цирроз печени;

г) постинфарктный синдром.

4. Причинами накопления транссудата являются все состояния, за исключением:

а) гломерулонефрит;

б) микседема;

в) ТЭЛА;

г) панкреатит.

 

5. Для клинической картины экссудативного плеврита характерны все признаки, за исключением:

а) увеличение объема половины грудной клетки, расширение и

выбухание межреберных промежутков на стороне поражения;

б) усиление голосового дрожания;

в) ослабление дыхательных шумов при аускультации;

г) тимпанит выше границы определяемого перкуторно притупления.

 

6. К атипичным клинико-анатомическим формам рака легкого относятся все формы, за исключением:

а) первичный карциноматоз легких;

б) медиастинальный рак;

в) рак типа «гусиной лапы»;

г) формы, клиника которых обусловлена отдаленными метастазами.

 

1. Синдром Горнера – это:

а) боли в плече, лопатке, верхних отделах грудной клетки, гипестезия и анестезия, атрофия мышц верхней конечности на стороне поражения;

б) птоз, миоз, энофтальм, нарушение слезоотделения;

в) птоз, экзофтальм, миоз;

г) отек лица, шеи, развитие подкожной венозной сети на передней грудной стенке.

 

8. Рентгенологическая картина при центральном раке с эндобронхиальным ростом опухоли характеризуется:

а) уменьшением объема легкого на стороне поражения, подъем купола диафрагмы, смещение тени средостения в «больную» сторону;

б) уменьшением объема легкого на стороне поражения, смещение средостения в здоровую сторону;

в) увеличение лимфатических узлов средостения в объеме с выступами и тяжами в виде лучей по периферии;

г) образование в области корня легкого на стороне поражения,

увеличение лимфатических узлов в области корней легких.

 

1. Для «ателектатической мертвой тишины» характерно:

а) усиление голосового дрожания, отставание грудной клетки на стороне поражения;

б) отсутствие голосового дрожания, притупление перкуторного звука, дыхание не определяется;

в) усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, дыхание не проводится;

г) отставание грудной клетки на стороне поражения, значительно ослабленное везикулярное дыхание.

 

10. Причины лихорадки как паранеопластического синдрома при раке легкого:

а) предрасположенность к инфекционным процессам;

б) иммунопатологические процессы;

в) эндокринные нарушения;

г) неспецифическое повышение обмена веществ.