Особенности деятельности мед.службы в локальных войнах и военных конфликтах.

Структура

Центральные военно-медицинские склады и базы

Санитарно-эпидемиологический отряд

СЭЛ

Начальникмедицинской службы полка

+

Мед пункт

Санитарные инструкторы рот (батарей)

Силы И Средства Медицинской Службы

 

Особенности деятельности мед.службы в локальных войнах и военных конфликтах.

Особенности деятельности медицинской службы – комплекс факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки, а также медико-географические и климатические особенности театра военных действий, оказывающие влияние на организацию медицинского обеспечения.

Основными условиями, оказывающими влияние на организацию медицинского обеспечения войск, являются:

способы развязывания войны, продолжительность, интенсивность, пространственный размах и прогнозируемые масштабы военного конфликта;

формы и способы ведения предстоящих боевых действий, применяемые противником, виды современных средств вооружения;

особенности формирования и применения группировок войск;

величина и структура санитарных потерь, степень и характер поражения живой силы;

соответствие структуры и возможностей сил и средств медицинской службы, решаемым задачам с учетом организационных форм, стратегии и тактики их применения;

санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой ими территории;

состояние боевой и мобилизационной готовности всех звеньев медицинской службы, входящих в единую систему медицинского обеспечения войск;

организация применения сил и средств медицинской службы;

уровень развития хозяйственного комплекса страны, позволяющий всесторонне обеспечить потребности войск в мобилизационный и военный период.

Особенности ведения боевых действий в современных условиях и их влияние на организацию медицинского обеспечения войск.

Организация медицинского обеспечения войск в современных условиях зависит,

Во-первых, от степени и характера поражения живой силы, тактики применения сил и средств медицинской службы, от состояния современных средств вооружения.

Во-вторых, организации медицинского обеспечения войск зависит от продолжительности, интенсивности и пространственного размаха военного конфликта.

В-третьих, организация медицинского обеспечения войскзависит от организационных форм медицинского обеспечения (управления медицинской службой), от особенностей формирования и применения группировок войск.

В-четвертых, имеется зависимость организации медицинского обеспечения от применения форм и способов ведения боевых действий.

 

Классификация состава сил и средств мед.службы.

Медицинская служба в зависимости от предназначения и возлагаемых на нее задач включает:

1. медицинскую службу видов ВС, родов войск;

2. медицинскую службу военных округов, флотов;

3. медицинскую службу объединений;

4. медицинскую службу соединений;

5. медицинскую службу частей, кораблей, военных учреждений, организаций.

Возглавляет медицинскую службу ВС РФ Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ – Начальник медицинской службы ВС РФ.

В составе ГВМУ МО РФ имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Кроме того, в состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты МО РФ. При ГВМУ МО РФ имеется Ученый медицинский совет, являющийся совещательным органом и занимающийся наиболее актуальными проблемами медицинского обеспечения войск и деятельности медицинской службы в военное и мирное время.

Силы и средства

- личный состав военно-медицинской службы (медицинской службы Гражданской обороны) и находящиеся в ее распоряжении лечебно-профилактические учреждения, а также транспорт, оборудование и имущество, организационно объединенные в разного рода медицинские формирования.

Понятие лечебно-профилактических мероприятий.

Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой систему мер, проводимых в ВС РФ по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, предупреждению и снижению их заболеваемости, трудопотерь и увольняемости, своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи и лечению, быстрейшему восстановлению трудо- и боеспособности.

В проведении лечебно-профилактических мероприятий участвуют командиры подразделений, начальники служб тыла и др. служб.

В соответствии с Уставом внутренней службы на них возлагается проведение мероприятий по оздоровлению условий службы и быта, закаливанию военнослужащих, обеспечение выполнения необходимых требований безопасности службы, труда в процессе занятий, учебно-боевой подготовки, стрельб, эксплуатации вооружения, военной техники, производстве работ, исполнении обязанностей военной службы, организации питания, своевременного доведения до военнослужащих положенных норм довольствия, их бытового обслуживания.

В интересах сохранения и укрепления здоровья военнослужащих командиры отвечают за полный охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, обеспечивают своевременную реализацию лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим. Рациональная организация учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, уставные условия размещения военнослужащих, их питание, водоснабжение, другие бытовые факторы имеют не менее важную роль в сохранении и укреплении здоровья личного состава, чем специальные мероприятия, проводимые медицинской службой. Так, например, уменьшенный объем воздуха на одного военнослужащего, недостаточная вентиляция жилых помещений в сравнении с уставными показателями, приводит к увеличению числа заболеваний органов дыхания; недостатки в организации питания, приготовлении пищи, в доведении норм довольствия (продовольственного пайка) приводит к дефициту массы тела, желудочно-кишечным заболеваниям; некачественное водоснабжение – к водным вспышкам заболеваний; недостатки в обеспечении военнослужащих специальной одеждой, в оборудовании автопарков, парков боевых машин умывальниками, душевыми установками, мылом, нерегулярные помывки в бане и смена белья приводят к кожно-гнойничковым и паразитарным заболеваниям.

Состав лечебно-профилактических мероприятий.

Основными лечебно-профилактическими мероприятиями являются:

· диспансеризация военнослужащих;

· медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки личного состава, строительных, хозяйственных работ, проводимых в части;

· медицинский контроль за безопасностью труда военнослужащих при работе с вооружением, военной техникой и в процессе учебно-боевой подготовки;· своевременное выявление заболевших военнослужащих, оказание им необходимой медицинской помощи, их амбулаторное и стационарное лечение и медицинская реабилитация;

· санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих;

· военно-врачебная и врачебно-летная экспертиза;

· судебно-медицинская экспертиза;

· патологоанатомическая работа;

· организация донорства;

· пропаганда медицинских, гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Лечебно-профилактические мероприятия планируются и организуются на основе систематического анализа причин, уровня и структуры заболеваемости, трудопотерь, увольняемости военнослужащих, оценки эффективности мероприятий по охране здоровья личного состава, учета условий их службы, быта, санитарно-эпидемического состояния войск.

Понятие дегазации

Дегазация — удаление нежелательных растворённых газов или захваченных газовых пузырьков из приборов (например, вакуумных установок и лабораторного оборудования) и веществ.

Дегазация (оружие) — один из видов обеззараживания, представляющий собой уничтожение (нейтрализацию) аварийно химических опасных веществ (боевых отравляющих веществ) или удаление их с зараженной поверхности, местности, сооружений, одежды и т. д.

Индивидуа́льный противохими́ческий паке́т (ИПП)

индивидуальное средство защиты, предназначенное для обработки открытых участков тела и прилегающего обмундирования при заражении их отравляющими веществами. ИПП является табельным средством частичной специальной обработки (Специальная обработка) и рассчитан на однократное применение. Современный пакет ИПП-8 содержит флакон с дегазирующей жидкостью, обезвреживающейотравляющие вещества, и несколько ватно-марлевых тампонов (рис.). При температуре ниже —20° пакет должен храниться в теплом месте (за бортом куртки, пальто).

При попадании ОВ на кожу необходимо немедленно предотвратить их резорбцию через кожные покровы. Для этого после вскрытия полиэтиленового мешочка ИПП-8 сухим тампоном снимают видимые капли ОВ, а затем тампоном, обильно смоченным жидкостью из флакона, протирают открытые части тела (шею, руки) и лицевую часть противогаза снаружи, после чего обрабатывают прилегающие к телу воротник и обшлага рукавов. В случае внезапного нападения и попадания ОВ на кожу, когда противогаз не был своевременно надет, нужно задержать дыхание, закрыть глаза, смоченным жидкостью тампоном быстро протереть лицо и затем надеть противогаз. После этого обрабатывают шею, руки и обмундирование.

Дегазация с помощью ИПП производится в первые минуты после заражения, т.к. в более поздние сроки она может только снизить, но не исключить поражение. Нужно иметь в виду, что дегазатор ИПП быстро разрушает ОВ, но кожный покров и одежда (обмундирование) загрязняются продуктами дегазации и остатками дегазирующих веществ, которые вызывают легкое раздражение кожи и опасны при попадании в глаза и внутрь организма. Поэтому после обработки дегазатором ИПП необходимо в течение ближайших 1—3 сут. пройти полную специальную обработку со сменой белья и одежды (обмундирования).

Понятие раны

В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на:

• резаные (vulnus incisum) — нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета,

• колотые (vulnus punctum) — нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением,

• колото-резаные — нанесённые острыми предметами с режущими краями,

• рваные (vulnus laceratum) — вследствие перерастяжения тканей,

• укушенные (vulnus morsum) — нанесённые зубами животных или человека (не обязательно вследствие укуса),

• рубленые (vulnus caesum) — нанесённые тяжёлым острым предметом,

• размозжённые (vulnus conquassatum) — характеризуются раздавливанием и разрывом тканей,

• ушибленные (vulnus contusum) — от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей,

• огнестрельные (vulnus sclopetarium) — от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия,

• скальпированные — с полным или почти полным отделением лоскута кожи,

• операционные, или хирургические (vulnus operativum seu chirurgicum) — во время хирургической операции.

• отравленные — содержащий яд, попавший в рану в результате укуса животных или человеческой деятельности

 

Острое малокровие.

Острое малокровие характеризуется следующими признаками:резкая бледность кожи и слизистых оболочек, лицо осунувшееся, глаза запавшие; снижается артериальное и венозное давление; пульс учащается, наполнение его слабеет («нитевидный пульс»); возникает одышка, дыхание учащается. Для острого малокровия характерны общая слабость, усталость, головокружение, жажда, мелькание и потемнение в глазах, тошнота, рвота.

Тяжесть кровопотери увеличивается у голодающих, ослабленных, утомленных больных, при нервно-психической травме и шоке. В этих случаях даже сравнительно небольшая кровопотеря может оказаться смертельной (15—30% от всей массы крови).

Смерть при кровопотере наступает в результате паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности на почве тяжелой кислородной недостаточности (гипоксия).

немия или как ее еще называют – малокровие – это заболевание крови, характеризующееся снижением числа эритроцитов или уменьшение количества гемоглобина, содержащегося в них. Такое заболевание крови может возникнуть в результате острых или хронических кровопотерь, а также при ускоренном разрушении эритроцитов и ослабленной недостаточной функции костного мозга – основного кроветворного органа.

 

Существуют различные формы анемий и сложная классификация этих заболеваний крови. Наиболее распространенными являются железодефицитная и пернициозная анемия.

 

Пернициозная анемия (анемия Аддисона) встречается при нарушении всасывания витамина В12. Это происходит из-за того, что желудок вырабатывает недостаточное количество специального вещества, известного как внутренний фактор Кастла и в норме обеспечивающего поглощение необходимого количества витамина.

 

Железодефицитная анемия может развиваться в результате хронической кровопотери вследствие пептической язвы или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, инфекционных заболеваний и болезней, вызванных глистами, а также может возникать при дефиците пищевого рациона, который является следствием укоренившихся привычек, связан с погрешностями в приготовлении пищи или со скудным семейным бюджетом. Кроме того, если с пищей не поступают такие химические элементы, как витамин В12 (цианкобаламин), содержащийся в мясе и печени, процесс образования эритроцитов не может быть завершен и они остаются незрелыми.

 

Женщинам необходимо больше железа, чем мужчинам, поскольку они теряют его при менструальном кровотечении. В период беременности потребность в железе еще больше увеличивается, так как в нем нуждается развивающийся плод. Наконец, железо необходимо кормящей матери для выработки грудного молока.

 

Основные симптомы анемии связаны недостатком кислородпереносящего фактора крови и проявляются отдышкой, вялостью, чувством усталости, потерей аппетита, бледностью кожи, бледным цветом лица, губ и десен, впалыми и округленными синевой глазами, частым ознобом, недомоганием и сонливостью, головными болями, частыми головокружениями и тошнотой, сердцебиением и затрудненным дыханием, болями в крестце, обмороками, судорогами, вялостью пищеварения.

 

Поскольку железо является необходимым компонентом гемоглобина – основного переносчика кислорода, недостаток железа вызывает снижение содержания гемоглобина в эритроцитах и, следовательно, ухудшение снабжения органов и тканей организма кислородом. Вновь образовавшиеся эритроциты, попав в кровь, циркулируют в ней около 110 дней, постепенно старея и приходя в негодность. Погибшие эритроциты задерживает и уничтожает селезенка. Высвобождающееся при этом железо тут же используется при синтезе нового гемоглобина во всех вновь рождаемых эритроцитах. Однажды полученное организмом железо постоянно циркулирует в нем, переходя из одного эритроцита в другой. Железо, содержащееся в пище, почти не усваивается организмом, так как он «боится» избытка железа. Потеря эритроцитов при кровотечениях всегда ведет в той иной степени к дефициту железа.

 

Ежедневное применение на протяжении многих месяцев препаратов железа при анемиях способно вызвать ряд нежелательных эффектов:

 

принятые внутрь препараты железа связывают образующийся в кишечнике сероводород и лишают кишечник естественного стимулятора. Следствием этого могут стать задержка стула и запора;

усвоение препаратов железа ухудшается при поражениях кишечника или удалении части его хирургическим путем;

инъекции препаратов железа могут вызвать опасный избыток железа в крови и попадание этого железа не только в эритроциты, но и в клетки различных органов, что может привести к гибели этих клеток.

Другая группа противоанемических средств – это витамины В12 и фолиевая кислота. При недостатке этих витаминов костный мозг производит красные кровяные тельца низкого качества, не способные обеспечить нормальный перенос кислорода кровью. Эти препараты нужно принимать не менее 110 дней.

Такое заболевание крови как анемия иначе называют хлорозом, бледной, или девичьей, немочью: ею чаще страдают девушки в период наступающей половой зрелости до установления у них правильных месячных кровотечений. При этом заболевании в крови становится меньше красных кровяных телец и качество их ухудшается, кровь как бы бледнеет. Причиной болезни могут быть также онанизм, неправильное питание, постоянное пребывание в душной, непроветриваемой комнате, неумеренное потребление чая и кофе. Если болезнь не запускать она хорошо поддается лечению. В противном случае возможно разложение крови (ее оводнение), могут начаться другие изнурительные болезни – туберкулез легких, водянка, и дело может даже закончиться смертью.

Железодефицитная анемия поддается лечению регулярным назначением препаратов железа; пернициозная анемия – регулярными внутримышечными инъекциями витамина В12.

Чтобы ликвидировать причины заболевания и обеспечить организм всем необходимым для нормального кроветворения. Следует питаться продуктами, содержащими витамины группы В, аминокислоты, никотиновую кислоту и необходимые микроэлементы. Пища для больного должна быть самая простая и хорошо перевариваемая: молоко, хороший хлеб, хлебная похлебка. Есть следует меньше, но чаще. Не рекомендуется пить много молока сразу: в больших количествах оно плохо переваривается и плохо действует на желудок. Не желательно пить много чая, поскольку он содержит танин – вещество, которое может препятствовать усвоению железа. Вместо него можно употреблять чай из трав. Ограничить прием в пищу мороженого, пива, газированной воды, поскольку вещества, содержащиеся в этих продуктах, препятствуют усвоению железа. Хорошими источниками железа являются зеленые листовые овощи, нежирное красное мясо, говяжья печень, птица, рыба, проростки пшеницы, устрицы, сухофрукты и каши. Усваивать железо из пищи помогают продукты, богатые витамином С (например, цитрусовые, помидоры и клубника). Для увеличения количества крови очень полезны физические упражнения и работа на свежем воздухе.

 

 

Отравляющие вещества (ОВ) удушающего действия

 

\Имеются в виду характерные для многих токсических веществ (ТХВ) воздействия на дыхательные пути, а также на слизистые оболочки и кожу, - раздражающее, слезоточивое, прижигающее, удушающее, а также общетоксическое действие на весь организм в целом

Основные представители фосген, дифосген, фторид хлора

Фосгемн (дихлорангидрид угольной кислоты) -- химическое вещество с формулой СОCl2, бесцветный газ с запахом прелого сена, сжижающийся при темᴨȇратуре 8°С. Замерзает фосген при темᴨȇратуре около минус 100,0°С.

Синонимы: карбонилхлорид, хлорокись углерода.

В момент применения фосген находится в состоянии пара и не заражает обмундирование, вооружение и технику.

Пары фосгена в 3,5 раза тяжелее воздуха. Фосген ограниченно растворяется в органических растворителях. Вода, водные растворы щелочей, аммиачная вода легко разрушают фосген (аммиачную воду можно использовать для дегазации фосгена в закрытых помещениях). Защитой от фосгена служит противогаз.

Фосген обладает удушающим действием со скрытым ᴨȇриодом 4 - 6 часов. Смертельными являются концентрации паров фосгена в воздухе 3,0 миллиграмма в литре при дыхании в течение 2 мин. Фосген обладает кумулятивными свойствами (можно получить смертельное поражение при длительном вдыхании воздуха, содержащего малые концентрации паров фосгена). Воздух, содержащий пары фосгена, может застаиваться в оврагах, лощинах, низинах, а также в лесу и населенных пунктах.

Первыми признаками поражения ОВ удушающего действия являются сладковатый привкус во рту, чувство саднения в горле, кашель, головокружение, общая слабость. могут быть также тошнота, рвота, болезненность под ложечкой. поражение слизистых оболочек глаз выражено нерезко.

После выхода из зараженной местностиявления поражения исчезают, наступает скрытый ᴨȇриод действия, продолжающийся 6 8 часов. Однако уже в это время при ᴨȇреохлаждении и мышечном напряжении появляются синюшность и отдышка. Затем возникают и развиваются отек легких, резкая одышка, кашель, обильное выделение мокроты, головная боль, повышение темᴨȇратуры. Иногда бывает и более тяжелая форма отравления полное расстройство дыхания, упадок сердечной деятельности и смерть.

Фосген может применяться в авиационных химических бомбах и минах.

Обнаруживается фосген приборами химической разведки (индикаторной трубкой с тремя зелеными кольцами) и автоматическими газосигнализаторами ГСП-1М, ГСП-11.

Первая медицинская помощь. На пораженного немедленно надевают противогаз и обязательно выводят (выносят) его из очага химического заражения, независимо от тяжести состояния. Самостоятельное ᴨȇредвижение пораженного приводит к резкому ухудшению течения отравления, развитию отека легких и смерти. в прохладное время года пораженного следует тепло укрыть и по возможности согреть. После выноса из очага химического заражения всем пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание, расстегнув воротники и одежду, а если возможно, снять ее.

При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание делать нельзя (в связи с наличием отека легких), в случае полной остановки дыхания производить искусственное дыхания до восстановления естественного.

Этапы медицинско эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.
Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП, ОМЕДБ или ОМО и лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте.
Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:
1) прием, регистрация, медицинская сортировка поступающих раненых и больных;
2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;
3) оказание раненым и больным медицинской помощи;
4) стационарное лечение раненых и больных (начиная с ОМЕДБ);
5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;
6) изоляция инфекционных больных.
Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений.
В МПП и ОМЕДБ (ОМО) развертывается сортировочно-эвакуационное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, а также сосредоточиваются раненые и больные, подлежащие эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации. В госпиталях для приема и медицинской сортировки поступающих раненых и больных развертывается приемно-сортировочное отделение. В составе этих отделений имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения: площадка специальной обработки МПП и отделение специальной обработки ОМЕДБ (ОМО) и госпиталей.
Для оказания медицинской помощи раненым и больным развертываются перевязочная в МПП, операционно-перевязочные отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии в ОМЕДБ (ОМО), госпиталях. Стационарное лечение раненых и больных проводится в ОМЕДБ (ОМО) и военных госпиталях, для чего развертываются различные функциональные подразделения (госпитальное отделение ОМЕДБ, лечебные отделения госпиталей, лаборатория, стоматологические кабинеты и т. д.). Кроме того, развертываются аптека, изоляторы для временного размещения инфекционных больных, оборудуются места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений.
Этапы медицинской эвакуации развертываются на таком удалении от действующих войск и перемещаются за ними с таким расчетом, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным. Оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи 4-5 ч, квалифицированной 8-12 ч с момента ранения.

Электроофтальмия

Так называют реакцию глаз на воздействие ультрафиолетового облучения. Она возникает при участии в электросварочных работах без защиты глаз. Аналогичная реакция возникает и при воздействии солнечного ультрафиолетового излучения, отраженного от снежной поверхности.

Диагностика. Жалобы на очень сильную светобоязнь, ощущение песка и сильные колющие боли в глазах. Объективно определяются слезотечение, спастическое сокращение век, гиперемия конъюнктивы.

Первая помощь. Закапывание капель 0,25%-0,5% раствора дикаина, 4%-5% раствора новокаина, тримекаина либо лидокаина, холодные примочки, помещение пострадавшего в темную комнату.

 

Структура

Центральные военно-медицинские склады и базы

Санитарно-эпидемиологический отряд

СЭЛ

Начальникмедицинской службы полка

+

Мед пункт

Санитарные инструкторы рот (батарей)

Силы И Средства Медицинской Службы

 

Особенности деятельности мед.службы в локальных войнах и военных конфликтах.

Особенности деятельности медицинской службы – комплекс факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки, а также медико-географические и климатические особенности театра военных действий, оказывающие влияние на организацию медицинского обеспечения.

Основными условиями, оказывающими влияние на организацию медицинского обеспечения войск, являются:

способы развязывания войны, продолжительность, интенсивность, пространственный размах и прогнозируемые масштабы военного конфликта;

формы и способы ведения предстоящих боевых действий, применяемые противником, виды современных средств вооружения;

особенности формирования и применения группировок войск;

величина и структура санитарных потерь, степень и характер поражения живой силы;

соответствие структуры и возможностей сил и средств медицинской службы, решаемым задачам с учетом организационных форм, стратегии и тактики их применения;

санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой ими территории;

состояние боевой и мобилизационной готовности всех звеньев медицинской службы, входящих в единую систему медицинского обеспечения войск;

организация применения сил и средств медицинской службы;

уровень развития хозяйственного комплекса страны, позволяющий всесторонне обеспечить потребности войск в мобилизационный и военный период.

Особенности ведения боевых действий в современных условиях и их влияние на организацию медицинского обеспечения войск.

Организация медицинского обеспечения войск в современных условиях зависит,

Во-первых, от степени и характера поражения живой силы, тактики применения сил и средств медицинской службы, от состояния современных средств вооружения.

Во-вторых, организации медицинского обеспечения войск зависит от продолжительности, интенсивности и пространственного размаха военного конфликта.

В-третьих, организация медицинского обеспечения войскзависит от организационных форм медицинского обеспечения (управления медицинской службой), от особенностей формирования и применения группировок войск.

В-четвертых, имеется зависимость организации медицинского обеспечения от применения форм и способов ведения боевых действий.