Санитарные потери войск, их классификация и структура

Классификация санитарных потерь для медицинской службы преследует одну практическую цель – обеспечить различные категории раненых своевременной, совершенной и эффективной медицинской помощью и лечением (см. схему).

Все потери личного состава войск во время ведения войны, принято называть общими потерями. Их принято подразделять на безвозвратные и санитарные потери.

Безвозвратные потери – это потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Санитарные потери – это личный состав, утративший боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивший на этап медицинской эвакуации: медпункт батальона (в обороне), медпункт полка, ОМедБ и др. лечебныеучреждения.

Все санитарные потери условно подразделяются на боевые санитарные потери и небоевые. В войнах 19 в. и предшествующих веков небоевые санитарные потери личного состава воюющих армий преобладали над боевыми (9:1).

Небоевые санитарные потери делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время в России действует классификация болезней, принятая ВОЗ). К небоевым санитарным потерям относят личный состав, заболевший или получивший травму, не связанную с применением противником боевых средств.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. Механические повреждения,

2. Термические поражения,

3. Радиационные поражения

4. Поражения отравляющими веществами,

5. Поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. Реактивные состояния от применения ОМП.

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса. Так в классе «механические повреждения» все пораженные подразделяются в зависимости от локализации на повреждения головы, шеи; позвоночника; груди, живота; таза; конечностей; ранения, контузии и прочие поражения.

Каждый из этих классов в зависимости от характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться): по особенностям поражения, по тяжести поражения, по нуждаемости в неотложных мероприятиях, по эвакуационной характеристике, по характеру повреждения.

В интересах четкого проведения ЛЭМ раненых и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

К легкораненым (легкобольным) относят сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих поражений жизненно важных органов и крупных сосудов и нервных стволов и срок лечения которых составляет до 2-х месяцев.

К тяжелораненым (тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря бое- и трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть необходимость в продолжительном лечении.

Раненые средней степени тяжести занимают промежуточное положение между легко- и тяжелоранеными.

Раненые и больные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими, а нуждающиеся в переноске – носилочными.

Для обозначения раненых и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не могут быть эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия (т.е. по характеру повреждения) различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считаются ранения (поражения), вызванные различными видами оружия (ранение пулей плюс поражение ОВ и т.п.) или различными поражающими факторами одного оружия (например, при поражении от ядерного оружия). К множественным относят поражения, при которых несколько участков одной или ряда анатомических областей повреждены двумя или более ранящими снарядами одного вида оружия. Сочетанными ранениями принято считать ранения нескольких анатомических областей (органов) тела одним ранящим предметом.

Состояние пораженных с комбинированными, сочетанными и множественными ранениями характеризуется синдромом взаимного отягощения, что усложняет работу медицинской службы.

 

 

51 Организация медицинского обеспечения в различных видах боя \

До начала боевых действий и в ходе их санитарный инструктор батареи прово-дит: медицинскую разведку района огневой позиции батареи, контролирует выполне-ние личным составом правил личной гигиены, санитарное состояние района огневой позиции, качество питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снаб-жение батареи.
За лицами, подвергшимися воздействию ионизирующих излучений, отравляю-щих веществ и бактериальных средств, но сохранивших боеспособность, санитарный инструктор осуществляет наблюдение, контролирует качество специальной обработ-ки личного состава батареи, выявленным больным оказывает первую помощь и после доклада командиру батареи отправляет их на медицинский пункт дивизиона.
Первая помощь личному составу взвода управления оказывается в порядке са-мо- и взаимопомощи, а также санитарами, санитарами-стрелками и санитарным ин-структором роты общевойскового подразделения, которое поддерживается огнем ба-тареи.
Санитарный инструктор батареи, как правило, находится на огневой позиции батареи и непосредственно руководит организацией оказания первой помощи ране-ным и подготовкой их к эвакуации на медицинский пункт дивизиона. Оказание пер-вой помощи тяжелораненым санитарный инструктор осуществляет лично, а также контролирует правильность и полноту оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. В соответствии с полученными ранее распоряжениями и сообразуясь с боевой обстановкой и учетом защитных свойств местности, санитарный инструктор батареи, на удалении 100-150 метров от огневой позиции, с тылу, оборудует меди-цинский пост батареиЭвакуация раненых с медицинского поста батареи может осуществляться об-ратными рейсами транспорта подвоза и боевыми машинами, убывающими в тыл по техническим причинам.
В первую очередь подлежат эвакуации тяжелораненые и тяжелобольные. В ус-ловиях, когда санитарные потери возникают массово и одномоментно, по согласова-нию с начальником медицинской службы полка, фельдшером дивизиона часть ране-ных, после оказания первой помощи, направляется, минуя медицинский пункт диви-зиона, на последующие этапы медицинской эвакуации (на полковой медицинский пункт, при необходимости в отдельный медицинский батальона дивизии).
Легкораненые после оказания им первой помощи могут направляться на меди-цинский пункт дивизиона самостоятельно. Сведения обо всех передвижениях батареи санитарный инструктор батареи передает фельдшеру дивизиона через старшего офи-цера батареи. Информация о потребном количестве санитарного транспорта, обеспе-чивающего эвакуацию раненых, и необходимом количестве медикаментов и перевя-зочных средств для пополнения сумки санитарного инструктора и индивидуального медицинского оснащения военнослужащих передается посредством средств связи, а также, при необходимости, может доводиться до фельдшера дивизиона через води-телей санитарного транспорта и легкораненых, направляемых в тыл. Все раненые с медицинского поста батареи эвакуируются с личным оружием и средствами защиты.
В ходе оборонительного боя раненые из состава взвода управления, после ока-зания им первой помощи на месте, эвакуируются транспортом батальона на баталь-онный медицинский пункт (в медицинский взвод), который развертывается на удале-нии трех километров от переднего края. Раненые с огневой позиции приданной бата-реи, как правило, эвакуируются на полковой медицинский пункт (в медицин-скую роту) мотострелкового полка, так как перемещение раненых в сторону фронта нецелесообразно.
До полкового медицинского пункта раненые эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. Это условие диктуется необходимостью в случае прорыва диверсионных групп противника занять силами легкораненых и сопровождающих во-еннослужащих медицинской службы круговую оборону и при применении противни-ком оружия массового поражения оперативно использовать средства индивидуаль-ной защиты кожи и органов дыхания.

 

52Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в наступ­лении

 

и решающей степени будет зависеть от способа ведения наступа­тельных действий. Наступление может вестись на обороняющегося, наступающего или отходящего противника. Наступление на обороня­ющегося противника осуществляется путем прорыва его обороны с ходу или из непосредственного соприкосновения с ним с использованием разрывов, промежутков и открытых флангов в его обороне.
Мотострелковый (танковый) батальон, как правило, наступает в со­ставе полка шириной пр фронту до 2 км, а на участке прорыва полка -1 км. Мотострелковая (танковая) рота наступает по фронту до 1 км, а на участке прорыва — до 500 м.
Медицинское обеспечение батальона в наступлении разделяется на два периода — при подготовке и в ходе наступления.
При подготовке наступления командир медицинского взвода батальо­на получает указания от командира батальона о боевой задаче батальона, его построении, рубеже атаки, предполагаемом характере боевых действий и перемещениях в ходе боя.
От начальника медицинской службы части он получает распоряже­ния о предполагаемом количестве раненых и больных, об организации сбора раненых при выдвижении на рубежи атаки и в ходе боя, о сред­ствах сбора и эвакуации раненых, направляемых в батальон, о месте расположения медицинского пункта полка (бригады) и предполагаемом его перемещении в ходе боя, а также о наиболее важных мероприятиях медицинской службы по защите от ОМП.
Уяснив задачу батальона, оценив боевую и медицинскую обстановку, командир медицинского взвода определяет вероятные рубежи возникно­вения санитарных потерь, порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора и эвакуации раненых, направление движения от­деления медицинской помощи в ходе наступления и порядок управления действиями санитарных инструкторов рот и отделений сбора и эвакуа­ции раненых (в том числе и приданных) на поле боя и путях эвакуации. Конкретные предложения по лечебно-эвакуационным мероприятиям, ме­дицинскому контролю, мероприятиям медицинской службы по защите от ОМП, а также об использовании средств усиления, выделенных на­чальником медицинской службы полка (бригады), командир медицинс­кого взвода батальона докладывает командиру батальона и начальнику
медицинской службы полка (бригады).
на боевых машинах.
В тех случаях, когда передача раненых непосредственно на санитар­ный транспорт батальона по условиям боевой обстановки невозмож­на, раненые выгружаются из боевых машин в укрытия вблизи основной дороги, где ожидают подхода санитарного транспорта батальона или медицинской роты полка (бригады). О создании таких «гнезд раненых» командир медицинского взвода немедленно докладывает начальнику медицинской службы.
Наиболее вероятным и рациональным является сбор раненых и боль­ных с боевых машин на рубежах регулирования и атаки. Оставленных на этих рубежах раненых и больных собирают и эвакуируют на ближайший развернутый этап медицинской эвакуации санитарным транспортом ча­сти. При возникновении больших очагов поражения в колоннах подраз­делений в период их выдвижения отделение медицинской помощи и часть подразделений сбора и эвакуации раненых, как правило, включаются в состав подразделений по ликвидации последствий. Проведение лечеб­но-эвакуационных мероприятий организуется установленным начальни­ком медицинской службы полка (бригады) порядком.
В наступлении из непосредственного соприкосновения с противником санитары-стрелки взводов, санитарные инструкторы рот и выделенные транспортные средства в готовности к оказанию помощи следуют за сво­ими подразделениями. С появлением раненых они оказывают первую помощь, доставляют их к оси движения отделения медицинской помощи батальона и сосредоточивают в защитные укрытия. Отделение медицин­ской помощи батальона следует по оси движения батальона, с ходу ока­зывает доврачебную помощь собранным в укрытиях раненым и передает их на санитарные транспортные средства для доставки на следующий этап медицинской эвакуации.

 

53 Лечебно-эвакуационные мероприятия

– это совокупность действий медицинской службы, которые включают в себя: розыск, сбор раненых на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и медицинская реабилитация.

Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания.
Все лечебно-эвакуационные мероприятия определены существующей лечебно-эвакуационной системой.

Лечебно-эвакуационная система (система ЛЭМ) –это совокупность взаимосвязанных принципов организации оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным, их эвакуации, лечения, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития военной медицины и военного дела.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий – проведение последовательных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

сходя из вышесказанного можно сформулировать основные принципы современной лечебно-эвакуационной системы:

· максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь;

· преемственность и последовательность оказания медицинской помощи

· широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь;

· маневр объемом медицинской помощи на ЭМЭ в зависимости от условий боевой и медицинской обстановки;

· сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, т.е. эвакуация по назначению;

· централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений;

· раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.