Вторичные причины поражения сердца

Вторичные причины поражения сердца

Ø системная красная волчанка (развивается эндокардит Либмана - Сакса - недостаточность митрального или аортального клапана).

Ø ревматоидный артрит (развивается недостаточность митрального клапана).

Ø антифосфолипидный синдром (поражение эндокарда, выстилающего клапаны сердца)

Ø атеросклероз аорты (развивается порок аортальный стеноз).

Ø атеросклероз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда, разрыву сосочковых мышц или сухожилий хорд, что сопровождается развитием недостаточности митрального клапана, а перфорация межжелудочковой перегородки приводит к клинике дефекта межжелудочковой перегородки).

Ø сифилис (в третичном периоде развитие гумм с локализацией в аорте сопровождается недостаточностью аортального клапана).

Ø подагра (возможно развитие порока сердца).

Ø лучевая болезнь (фиброз клапанов сердца приводит к развитию порока сердца).

После обзора основных этиологических факторов приобретенных пороков сердца нетрудно догадаться, что в приведенном клиническом примере причиной развития у больной порока сердца явилась острая ревматическая лихорадка. Два эпизода малой хореи, развившиеся после неоднократных ангин и появившийся, спустя годы, сердечный шум – убедительные критерии перенесенной острой ревматической лихорадки с последующим формированием клапанного порока сердца.

 

Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия)

Митральный стеноз представляет собой сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое препятствует току крови из левого предсердия в желудочек во время диастолы желудочков.

Частота митрального стеноза в различных странах значительно колеблется. В нашей стране она составляет 50 – 80 случаев на 100 000 населения. По данным кардиохирургических клиник, "чистый", или превалирующий, митральный стеноз составляет 83,2% случаев митральных и 62,4 % всех приобретенных пороков сердца; 2/3 больных с митральным стенозом — женщины.

Отложение солей кальция на митральном клапане и развитие фиброзного процесса приводят к уменьшению площади митрального отверстия с 4-6 см2 до 0,5-1 см2.