Список рекомендуемой литературы к теме

5.2. Ситуационные задания

1. Заполнить таблицу, отметив знаком «+» примеры первичных гуморальных, клеточных и комбинированных иммунодефицитов.

Иммунодефициты

Гуморальные

Клеточные

Комбинированные

Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона)

 

 

 

Синдром Ди Джорджи

 

 

 

Синдром Луи –Бар

 

 

 

Синдром Вискотта – Олдрича

 

 

 

Швейцарский тип иммунодефицита

 

 

 

Синдром Чедиаки-Хигаши

 

 

 

Синдром Незелова

 

 

 

Селективная недостаточность IgA и IgG с повышенным уровнем IgМ

 

 

 

Синдром Джоба

 

 

 

 

2. Заполнить таблицу, отметив знаком «+» проявления, характерные для иммунных нарушений клеточного и гуморального типов.

Состояния

Иммунные нарушения

Клеточного типа

Гуморального типа

Стафилококковые инфекции

 

 

Стрептококковые инфекции

 

 

Грибковые инфекции

 

 

Вирусные инфекции

 

 

Опухоли

 

 

Пневмококковые инфекции

 

 

Микоплазменная инфекция

 

 

Гельминтозы

 

 

ВИЧ-инфекция

 

 

Отторжение трансплантата

 

 

 

3. Установите соответствие термина с их характеристикой.

1. Цитокины

А. переваривание и разрушение

2. Моноклональные антитела

В. Первая линия защиты

3. Слизистая оболочка

С. Используются для диагностики и лечения

4. Клетки памяти

Д. Осуществляет защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию.

5. Фагоцитоз

Е. Обеспечивают долговременный иммунитет

6. Мукоцилиарный клиренс

F. Обеспечивают связь между макрофагами и популяциями лимфоцитов

Н. Продуцируют антитела

 

4. Установите соответствие клетки с их характеристикой.

А. Т- лимфоциты

1. Способны к образованию антител

В. В- лимфоциты

2. Продуцируют лимфокины

С. Т- и В- лимфоциты

3. Могут быть хелперами и супрессорами

F. Макрофаги

4. Продуцируют антитела

5. Клеточно-гуморальный ответ

6. Фагоцитирующие, агранулоцитраные клетки иммунной системы

H. Базофилы

7. Обеспечивают противовирусный и противоопухолевый иммунитет

I. Дендритные клетки

8. «Профессиональные» антиген-презентирующие клетки

 J. NK-клетки

9. Участвуют в разрушении паразитов

 

5. Оцените, в каком звене системы иммунобиологического надзора имеются нарушения. Укажите возможные состояния, при которых могут иметь место изменения в системе иммуногенеза.

    5.1. Т-лимфоциты (Е-РОК, %) – 56%, В-лимфоциты (М-РОК, %) - 18%. Уровень иммуноглобулинов: IgA - 0,1 г/л, IgM - 0,2 г/л, IgG - 2,0 г/л, IgA_s - 0,2 г/л.

Данные бактериологического исследования - мазок из зева - пневмококк - обильный рост, S. мitis- обильный рост.

 

5.2. В иммунограмме: NK-клетки - 1% (в норме 3-5%), лимфоциты – 0,5 х 10⁹/л, Т-хелперы - 0,1 х 10⁹/л , соотношение Т-хелперы: Т-супрессоры 1:10, В-лимфоциты – 0,6 х 10⁹/л (снижение функциональной активности), нарушение функции фагоцитов.

Биопсия лимофузлов: гиперплазия фолликулов в основном за счет Т-супрессоров, содержание Т-хелперов значительно снижено. В тимусе обнаруживается гипотрофия эпителиальных и уменьшение числа лимфоидных клеток. В анамнезе: перелита одногруппная кровь.

 

5.3. Ребенок 8 мес. родился с пороком дуги аорты, цитогенетическое исследование выявило отсутствие участка с генами в одной из хромосом 22 пары.

Биохимическое исследование крови: ТТГ – 1,476 мкОд/мл (норма – 0,6-0,1), калий – 5,3 ммоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л, фосфор – 1,93 ммоль/л.

Иммунологические показатели:, Т-лимфоциты (СД3+) – 37,4% (0,5*109/л), Т-лимфоциты (СД3+СД4+) – 26,3% (1,08*109/л), Т-лимфоциты (СД3+СД8+) – 6,5% (0,27*109/л), ИРИ – (СД3+СД4+/СД3+ СД8+) – 4,02, В-лимфоциты (СД19+) – 42,25% (1,53*109/л), IgA-0,6г/л, IgM-0,15г/л, IgG-5,04г/л, Фагоцитарный индекс - 89%,

 

6. Проанализируйте причины, механизмы развития и последствия нарушения иммунологической реактивности в звене антигенпрезентирующих клеток. На основании данных сделать выводы.

 

7.Проанализируйте причины, механизмы развития и последствия нарушения иммунологической реактивности в звене стволовых клеток иммуногенеза. На основании данных сделать выводы.

 

8.Проанализируйте причины, механизмы развития и последствия нарушения иммунологической реактивности в звене В-лимфоцитов. На основании данных сделать выводы

 

9.Проанализируйте причины, механизмы развития и последствия нарушения иммунологической реактивности в звене Т-лимфоцтов. На основании данных сделать выводы.

 

 

6.1. Основная литература

1.Литвицкий П.Ф. Патофизиология [Текст]: учебник // М.: ГЭОТАР Медиа, 2015 – 624 с.

6.2. Дополнительная литература

1.Порядин Г.В., Патофизиология [Электронный ресурс] / под ред. Г. В. Порядина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-2903-7 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970429037.html

2.Новицкий В.В., Патофизиология [Электронный ресурс] / Новицкий В.В., Уразова О.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-3995-1 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439951.html

3. Зайко Н.Н (ред.), Быць Ю.В (ред.) Патологическая физиология. Учебник: 3-е изд. МЕДпресс- информ, 2006 – 640 с.